• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Hartiadystokia – vauvan hartiat jumittuvat synnytyksessä

Mikä on hartiadystokia?

Hartiadystokia on synnytysvamma (myös synnytystrauma), joka tapahtuu, kun yksi tai molemmat vauvan hartiat jumittuvat äidin mallasjan sisään synnytysvaiheessa ja synnytyksessä. Useimmissa hartiadystokia-tapauksissa vauvat syntyvät turvallisesti. Mutta se voi aiheuttaa vakavia ongelmia sekä äidille että vauvalle. Dystokia tarkoittaa hitaata tai vaikeata synnytysvaihetta tai synnytyksen.

Se on usein vaikeaa hoitohenkilökunnalle ennustaa tai estää hartiadystokia. He usein havaitsevat sen vasta synnytysvaiheen alkamisen jälkeen. Hartiadystokia tapahtuu 0,2–3 % raskaudista.

Oletko riskialttiina hartiadystokialle?

Hartiadystokia voi ilmetä missä tahansa naisella. Tiedämme kuitenkin, että jotkin asiat voivat tehdä sinusta todennäköisemmän saada hartiadystokia kuin toiset. Nämä kutsutaan riskitekijöiksi. Riskitekijä on asia, joka asettaa sinut riskialttiiksi tilalle. Riskitekijän olemassaolo ei tarkoita varmasti, että saat hartiadystokian. Ja hartiadystokian riskitekijät eivät vaikuta auttavan ennustamaan, saatko sen. Se on vaikeaa hoitajille ennustaa tai estää.

Hartiadystokian riskitekijät sisältävät:

• Makrosomia. Tämä on tilanne, jossa vauva painaa enemmän kuin 4000 g (8 naulaa 13 unssia) synnytyksessä. Jos vauvasi on tämä suuri, saatat joutua saamaan keisarileikkauksen (myös c-leikkaus). Tämä on leikkaus, jossa vauva syntyy leikkauksen kautta, jonka lääkäri tekee vatsaasi ja livmodeseesi (livmoden). Useimmat makrosomiaa sairastavat vauvat, jotka syntyvät luonnollisesti (ihokuppilaan kautta), eivät saa hartiadystokiaa. Useimmissa hartiadystokia-tapauksissa vauvasi paino on normaalia.
• Ennallaan oleva diabetes tai raskauden aikainen diabetes. Diabetes on lääketieteellinen tila, jossa ruumiissasi on liikaa sokeria (glukoosi tai verensokeri) veressäsi. Tämä voi vahingoittaa elimiä ruumiissasi, mukaan lukien verisuonet, hermot, silmät ja munuaista. Ennallaan oleva diabetes on tilanne, jossa sinulla on diabetes ennen raskautta. Raskauden aikainen diabetes on diabeteksen muoto, jota jotkut naiset saavat raskauksen aikana. Diabetes on riskitekijä suuren vauvan saamiselle.
• Hartiadystokia aiemmassa raskaudessa
• Kaksoisista, kolmikoista tai muista monikoista raskaana oleminen
• Ylipainoinen oleminen tai liian paljon painonkasvu raskauksen aikana

Synnytysvaiheeseen ja synnytykseen liittyvät tilat ovat myös riskitekijöitä hartiadystokialle. Näitä ovat:

• Oksytosiinin saaminen synnytystä indusoimaan (synnytyksen käynnistämiseen).
• Epiduraalin saaminen kipujen lieventämiseksi synnytysvaiheessa. Epiduraali on kipulääke, jonka saat putken kautta alatukkaisella, joka auttaaentumaan alat ruumiin synnytysvaiheessa. Se on yleisin kipulindannusmuoto synnytysvaiheessa.
• Erittäin lyhyt tai erittäin pitkä toinen synnytysvaihe. Tämä on synnytysvaiheen se osa, jossa työnnet ja synnytät.
• Apuneuvoilla tehty vaginalinen synnytys (myös operatiivinen vaginalinen synnytys). Tämä tarkoittaa, että hoitohenkilökuntasi käyttää työkaluja, kuten saksett tai imupumpun, auttaakseen vauvaa synnytystien kautta. Sakset näyttävät suurilta sipsittimiltä. Hoitohenkilökuntasi asettaa ne vauvan pään ympärille ihokuppilassa auttaakseen vauvaa ulos. Imupumppu on imukuppi, joka menee vauvan pään ympärille ihokuppilassa auttaakseen vauvaa ulos. Tämä on yleisin riskitekijä hartiadystokialle.

Mitä ongelmia hartiadystokia voi aiheuttaa?

Useimmat äidit ja vauvat toipuvat hyvin hartiadystokian aiheuttamista ongelmista.

Vauvalle aiheutuvat ongelmat voivat sisältää:

• Luustonsirkan ja kädens murtumat
• Kämmenhermoston vauriot. Hermot kulkevat niska selkärankaisesta kädessä alas. Ne tarjoavat tunteen ja liikkeen hartiassa, kädessä ja kädessä. Vauriot voivat aiheuttaa heikkoutta tai lumoutta kädessä tai hartiassa. Lumous on tilanne, jossa et voi tuntea tai liikuttaa yhtä tai useampaa ruumiinosaa.
• Hapen puute ruumiissa (myös asfyksia). Vakavimmissa tapauksissa tämä voi aiheuttaa aivovauriota tai jopa kuoleman. Tämä on harvinaista.

Äidille aiheutuvat ongelmat voivat sisältää:

• Jälkiraskausverenvuoto (PPH). Tämä on runsaasti verenvuotoa synnytyksen jälkeen.
• Vakava mallasjan (alue ihokuppilan ja suoliston välillä) revituminen. Leikkaus voi olla tarpeen revityksen korjaamiseksi.
• Livmoden revituminen. Tämä on tilanne, jossa livmoden revittyy synnytysvaiheessa. Tämä on harvinaista.

Miten hartiadystokia hoidetaan?

Jos hoitohenkilökuntasi luulee, että olet riskialttiina hartiadystokialle, hän voi valmistaa sinut etukäteen siihen, mitä odottaa synnytysvaiheessa ja synnytyksessä. Ja hän voi varmistaa, että henkilökunta ja laitteet ovat valmiita sairaalassa.

Jos hoitohenkilökuntasi luulee, että vauvasi on suuri tai jos sinulla on diabetes, hoitohenkilökuntasi saattaa suositella keisarileikkausta ajoittamaan. Jos näin, kysy odottamisesta ainakin 39. viikkoon asti. Tämä antaa vauvallesi ajan kasvaa ja kehittyä ennen synnytystä. Keisarileikkausta tulisi ajoittaa vain lääketieteellisistä syistä. Hoitohenkilökuntasi saattaa haluta ajoittaa keisarileikkauksen, jos:

• Hän luulee, että vauvasi painaa vähintään 5000 g (n. 11 naulaa).
• Sinulla on diabetes ja hän luulee, että vauvasi painaa vähintään 4500 g (9 naulaa 15 unssia).

Jos sinulla on hartiadystokia, hoitohenkilökuntasi voi yrittää useita menetelmiä siirtääksesi sinut ja vauvan parempiin asentoihin avataksesi mallasjasi laajemmaksi ja siirtääksesi vauvan hartioita. Hoitohenkilökuntasi saattaa:

• Panna vyötärösi vatsaasi vasten. Tätä kutsutaan McRoberts-manöövriksi.
• Paina alatasi juuri haara-alustan yläpuolella. Tätä kutsutaan suprapubiseksi paineeksi.
• Auttaa vauvan kättä ulos synnytystieltä
• Ulottaa ihokuppilaan yrittääkseen kääntää vauvaa. Tai kääntää sinut, jotta olet neljällä (kädet ja polvet maassa).
• Tehdä episiotomian. Tätä ei tehdä rutiininomaisesti, vaan vain tapauksissa, joissa suurempi avaus ihokuppilaan on hyödyllinen ja leikkaus ei vaikuta vauvaan.
• Tehdä keisarileikkauksen, muita leikkausmenetelmiä tai murtaa vauvan luustonsirka irrottaakseen hartiansa. Nämä tehdään vain vakavissa hartiadystokia-tapauksissa, jotka eivät ratkea muilla menetelmillä.

Viimeisin tarkastus: kesäkuu 2019