Miten välttää raskaus: tiedä vaihtoehdostasi

Jokainen kerta, kun teette suojatonta seksia ilman asianmukaista ehkäisyvaihetta, on mahdollisuus raskaalle. Tämä koskee myös ensimmäistä kertaa. Tahattoman raskauksen voi estää hormonaalisilla tai ei-hormonaalisilla ehkäisyvalmisteilla tai -laitteilla sekä luonnollisilla menetelmillä.

Lue tästä artikkelista ehkäisymenetelmistä sekä niiden hyödystä ja riskeistä.

Hormonaaliset ehkäisytavat

Raskaus estetään hormonaalisilla ehkäisyvaihteilla. Ne ovat lääkkeitä tai implantaatteja, jotka vapauttavat synteettisiä hormoneja estämään ovulaation. Ne pakottavat myös virtsarakan mukosta, vaikeuttaen spermien pääseväksi munalle.

Kaikki hormonaaliset ehkäisyvaihtoehdot, paitsi hätäehkäisypillerit, vaativat lääkärin reseptin.

1. Implantaatit

Pieniä, hormonia vapauttavia laitteita, jotka asetetaan iho alle yläkädelle.

Brändit: Norplant (6 implantaattia), Jadelle (2), Nexplanon (aiemmin Implanon; 1). Ne vapauttavat etonogestrelia tai desogestrelia, jotka estävät ovulaation. Nykyaan Nexplanon on yleisin, koska se on yksinkertaisempi asentaa ja poistaa.

  • Toimivat 24 tunnin sisällä, jos asennetaan kuukautiskierroksen ensimmäisellä viikolla.
  • Jos asennetaan 5 pv kuukautisten jälkeen, käyttäkää kondomeita 7 pv (tai vältäkää seks). Jos seksi näiden 5 pv aikana, tarvitaan hätäehkäisy.

Implantaatti toimii 3 vuotta. Sen voi vaihtaa samana päivänä. Epäonnistumismäärä 0,01 % 3 vuodessa, jos asennus on oikein → tehokkain hormonaalinen menetelmä.

2. Ehkäisyliitokset

Ehkäisyliitokset (kombinaatioliitokset, transdermaaliset liitokset, iholiitokset) estävät raskauksen vapauttamalla estrogenia ja progesteronia verenkiertoon → ovulaatio estyy ja virtsarakan mukos muuntuu.

Suositus: käytä liitosta 21 pv. Vaihda viikoittain 3 viikkoa, vaihda paikkaa ihoärsykkeen välttämiseksi.

Tarkista liitos paikoillaan. Sijainti: kylki, vatsa, kyynärpää. Epäonnistumismäärä 7 % tyypillisellä käytöllä (alle 1 % täydellisellä).

3. Ehkäisyinjektiot

Myös ehkäisypiikkauksiksi tunnettu. Vapauttavat progestiinia verenkiertoon → estävät ovulaation. Brändit: Depo-Provera, Sayana Press, Noristerat.

  • Depo-Provera ja Sayana Press: suojaa 13 vk. Noristerat: 8 vk.
  • Tehokkaita heti, jos annetaan kuukautiskierroksen 5 first pv:n aikana.
  • Jos injektio 5 pv kuukautisten jälkeen, kondomit 7 pv (tai vaisto). Jos seksi näillä 5 pv, hätäehkäisy.

Sopii syleilyraskauksen, abortin tai synnytyksen jälkeen. Tämä menetelmä, kuten muut progestiineja ilman estrogeneja sisältävät hormonaaliset ehkäisyt, voi alkaa heti näiden jälkeen.

Erittäin tehokas, epäonnistumismäärä 0,3 %.

4. Hormonaaliset virtsarakokengät

Pieniä, joustavia muovirenkaita, joita asetetaan virtsarakkoon. Vapauttavat synteettistä estrogenia ja progestiinia verenkiertoon. Estävät ovulaation, virtsarakan mukos paksuu.

Nuvaring tunnettu brändi. Käytetään 3 viikkoa, epäonnistumismäärä 7 % tyypillisellä käytöllä.

Voi aiheuttaa päänsärkyä, virtsarakan ärtyvyyttä tai vuotoa.

5. Progestiini-sisältävät suun kautta otetut ehkäisypillerit

Myös "minipillerit" kutsuttu. Suositellaan imettäville naisille ja naisille, joilla on estrogeenikielletty. Norgestrel, noretindrone, drospirenone eri muotoiluja. Estävät ovulaation ja pakottavat virtsarakan mukosta.

  • Alku 5. pv kuukautiskierroksesta, päivittäin.
  • Jos unohdettu, ottakaa heti muistuttaessa ja jatkakaa samalla aikataululla.
  • Jos viivästyy yli 3 h (drospirenonilla 12 h), varmistusehkäisy 48 h.

99 % tehokas aikataulun mukaisessa käytössä. Unohdettu pillerit → 91 %. Hedelmällisyys palaa heti lopettamisen jälkeen. Sivuvaikutukset: paise, rintojen herkeys, päänsärky, kuukautishäiriöt.

6. Kombinaatiopillerit (estrogeni + progesteroni)

Sisältävät synteettistä estrogenia ja progesteronia. Tehokkaita, jos otetaan säännöllisesti. Epäonnistumismäärä 7 % tyypillisellä käytöllä.

Luokat:

  • Monofaasiset 21 pv pillerit: Yleisimmät. 21 pv ottaa, 7 pv tauko. Samat hormonimäärät. Brändit: Microgynon, Marvelon, Yasmin, Cilest.
  • Faasilliset 21 pv pillerit: 21 pv, 7 pv tauko. Eri hormonimääriä, eri värejä, tietty järjestyksessä. Brändi: Logynon.
  • Every Day (ED) pillerit: 21 hormonipillereä + 7 placeboa. Järjestyksessä joka päivä. Brändi: Microgynon ED.

7. 91-päivän kombinaatiopillerit

Sisältävät estrogenia ja progesteronia. 12 vk hormonipillereitä + 7 pv vain estrogenia (hormonivapaita). Brändi: Seasonale.

Hormonaaliset menetelmät eivät suositella lihaville, tupakoiville, yli 35-vuotiaille, verensytyksen taustalla oleville. Myös ei suositella, jos on:

  • Selittämätön verenvuoto
  • Vakava maksasairaus
  • Rinta- tai livamonsyöpä

Sivuvaikutuksia: päänsärky, akne, hiustenputoaminen, paise, kipuisat kuukautiset, verensytyksen riski, rintakipu.

Edut: Korkempi tehokkuus. Hedelmällisyys palaa lopettamisen jälkeen.

Haitat: Ei suojaa sukupuolitauteilta.

Hätehkäisy

Hätehkäisy (hätepostkoitaalinen ehkäisy) on lääkkeen tai laitteen käyttö raskauksen estämiseksi suojattoman seksin jälkeen. Hätäehkäisypillerin ottaminen 72 h sisällä suojattoman seksin jälkeen voi estää raskauksen.

Hätehkäisyvaihtoehdot:

  • Kupari-T380 sisälivamolaitte (IUD): Asetettavissa 7 pv suojattoman seksin jälkeen.
  • Progestiini-hätehkäisy: Levonorgestrel-tabletti tehokkain 72 h:ssa, voi ottaa 120 h asti.
  • Progestiini agonist/antagonisti: Ulipristal (Ella/Ellaone), 120 h suojatoman seksin jälkeen. Jos oksennus 3 h sisällä, toinen tabletti.
  • Yhdistetty hormonihätehkäisy (Yuzpe-menetelmä): Etyyniestraadiol + levonorgestrel suuremmalla annoksella.

Ella/Ellaone on hormoniton "aamuseuraavana-pilleri" (30 mg ulipristaliaasetaattia). Tehokas. Voit tarvita reseptin. ACOG:n mukaan kupari-IUD on tehokkain hätäehkäisy (epäonnistumismäärä 0,09 %).

Haittavaikutukset: paise, oksentelu, kuukautismuutokset, rintojen herkeys, väsymys, päänsärky, vatsakipu.

Haitat: Ei suojaa sukupuolitauteilta.

Huomio: Hätäehkäisystä voi käyttää useampaan kerran samalla kierrolla, jos tarpeen. Mutta se ei ole säännöllinen ehkäisymenetelmä eikä pitäisi käyttää jatkuvasti, sillä se on merkittävästi vähemmän tehokas kuin säännöllinen ehkäisy. Harkitkaa muita menetelmiä lääkärinne ohjaamana.

Sisälivamolaitteet (IUD) raskauksen ehkäisyyn

IUD on yksi tehokkaimmista menetelmistä. Se voi olla kupari- tai hormonivapautin.

  • Kupari-IUD: T-muotoinen, vahingoittaa spermieitä ja vähentää niiden liikkuvuutta → estää hedelmöityksen. Toimii 12 vuotta.
  • Hormonaaliset IUD:t (Mirena, Liletta, Skyla, Kyleena) sisältävät levonorgestrelia.

IUD:ta ei käytettävä:

  • Livamokahvan poikkeamissa
  • Tuntemattoman syyn verenvuodossa
  • Livamon tai elämänpiirin syövässä
  • Wilsonin tauti (kupari-IUD)
  • Raskaus
  • Elämänpiirin tartuntoissa
  • Endometriumitulehduksissa

Edut: Ei systemisia haittavaikutuksia. Vähentää ektopisia raskauksia, kuukautisverenvuotoa, kipuisia kuukautisia, pälviltulehduksen riskiä, synkroonisten endometrium- ja munuaiskasvaimien riskiä.

Haitat: Asennuksessa 1 % riski livamon reperaatioksi. Ei suojaa sukupuolitautisia infektiota.

Esteelliset ehkäisytavat

Esteelliset ehkäisytavat estävät spermien pääseväksi munalle. Mekaaniset estot estävät suoran kontakin, kemialliset tuhoavat spermiet.

14. Mieskondomi

Ohut lateksi- tai polyuretani-kalvo, joka asetetaan penisille estämään siemenin pääseväksi virtsarakkoon.

  • Epäonnistumismäärä 13 %.
  • Helppo saada, edullinen.
  • Estävät tahattoman raskauksen JA sukupuolitautit.

Harvoin kondomit epäonnistuvat. Virheellinen käyttö voi johtaa raskaukseen. Lue ohjeet, tarkista vanhenemispäivä.

15. Naisten kondomi

Polyuretaanikalvo, asetetaan virtsarakkoon.

  • Este siemenelle.
  • Ei suositella käyttää molempia samojaan – vaurio/liikkuvuus.
  • Epäonnistumismäärä 21 %.
  • Voi estää sukupuolitautit.
  • Voidaan asettaa 8 h ennen. Liian pitkä käyttö → virtsatieinfekti riski.

16. Kapseli (diafragma)

Pinta latex-kupi, asetetaan virtsarakkoon esteeksi.

  • Asetettavissa seksin ennen, hormoniton.
  • Spermisiidiksi sisäpinta.
  • Suojaa muutaman tunnin, jos oikea koko.
  • Odottakaa 6 h seksin jälkeen ennen poistoa.
  • Epäonnistumismäärä 17 % tyypillisellä käytöllä.

Voi aiheuttaa virtsatieinfektioita pitkäkäytössä. Ei suojaa sukupuolitauteilta.

17. Elämänpiirikivi

Asetetaan elämänpiirin yläpuolelle. Suositellaan 1/3 spermisiidiksellä täytettyä.

  • Mekaaninen ja kemiallinen este spermisiidin kanssa.
  • Epäonnistumismäärä 17 %.
  • Toimii käyttöaikana.
  • Voi aiheuttaa elämänpiirin eroosion ja verenvuotoa.
  • Ei suositella PAP-positiivisille tai lihaville (siirtyminen → korkea epäonnistumismäärä).
  • Yli 48 h ruumiissa → toksinen šokki- oireyhtymä riski.

71 % tehokas, ei estä sukupuolitauteja.

18. Ehkäisysienilevy

Pehmeä, levykehäinen polyuretani-laite, sisältää spermisiidia. Tappaa spermiet ja estää raskauksen, jos asetetaan syvälle virtsarakkoon. Voidaan asettaa 24 h ennen.

  • Poistettava 6 h seksin jälkeen. Yli 24 h → infektio riski.
  • Ei suojaa sukupuolitautisia infektoita.

Epäonnistumismäärä 14 % (ei koskaan raskaana olleilla), 27 % (ollut raskaana).

19. Spermisiidivalmisteet

Kemiallisia esteitä, jotka sisältävät pinta-aktiivisia aineita, jotka vahingoittavat spermien solukalvoa. Annetaan virtsarakkoon ennen seksia.

Muodot: vaahdot, supposteet, geelit, kalvot, vaahtotabletit, kreemit.

Kemikaali, spermisiidi, voi tuhota bakteereita ja viruksia → infektioriskin väheneminen. Kliinistä dataa rajallisesti HIV-ehkäisystä.

Voi tuhota normaalia virtsarakkofloraa. E. coli kasvu lisääntyy spermisiidin jälkeen → virtsatieinfektiot joillakin. Epäonnistumismäärä 21 %.

Esteellisten etuja: Helppo saada, edulliset. Sopivat imettäville, terveysongelmilla (korkea verenpaine).

Esteellisten haittoja: Voivat keskeyttää seksin. Korkeampi epäonnistumismäärä kuin hormonaalisilla.

Pysyvät ehkäisytavat (sterilisointi)

Sterilisointi on tehokas ja pysyvä tapa estää raskaus. Kirurginen tekniikka hedelmöityksen estämiseksi. Molemmille sukupuolille.

20. Naisten sterilisointi

Leikkauksella: putkentulehduksen ligaturointi (sidonta), tai harvoin histerektomia (livamon poisto). Putkentulehdukset leikataan, tiivistetään, klammeroidaan ja sidotaan molemmilla puolilla.

Essure-järjestelmä: pieniä metalli- ja kuitukeilailuja putkentulehduksiin → haavakudos → estää hedelmöityksen. Tuotanto lopetettu jälkivaikutusten vuoksi.

Epäonnistumismäärä 0,5 %.

21. Miesten sterilisointi

Vasektomia: siemenjohdot ligatoidaan tai fulguroidaan (diatermialla kudoksen tuhoaminen). Estää spermien pääseväksi uretraan.

Mahdollisia komplikaatioita: hematooma, infektio, spermigranuloomat. Epäonnistumismäärä 0,15 %.

Sterilisoinnin edut: Ei hormoneita, ei näyttöä libidon, kuukautiskierron tai imettämisen vaikutuksista.

Sterilisoinnin haitat: Ei estä sukupuolitautien saantia.

Luonnolliset ehkäisymenetelmät

Yleisimmät tavat. Jos uskonnolliset/kulttuuriset uskomukset estävät lääkkeiden/laitteiden käytön, nämä ovat vaihtoehtoja. Seksin välttäminen hedelmällisenä aikana voi estää raskauksen.

Tarkkaan hedelmällisen ajan määrittämisen epäonnistuminen ja vetotavan virheet voivat johtaa raskaukseen. Luonnollisilla menetelmillä korkea epäonnistumismäärä, suositellaan muita tekniikoita. Ei suojaa sukupuolitauteilta.

22. Coitus interruptus (vetotapa)

Peniksen vetäytys virtsarakosta ennen siemensyöksyä. Tehokkuus riippuu miehen kyvyttä vetäytyä ajoissa. Epäonnistumismäärä 4 %.

23. Lactaation amenorrea (imettämisen aiheuttama kuukautisten poissaolo)

Väliaikainen kuukautisten poissaolo synnytyksen jälkeen. Prolaktiinin (maidon luovutus) nosto → ovulaatio estyy imettävillä.

Parhaiten toimii, kun imetät 4 h välein päivällä ja 6 h yöllä.

24. Kalenterimenetelmä (rytmi)

Perustuu:

  • Muna elää 24 h ovulaation jälkeen.
  • Spermie elää 48 h seksin jälkeen.
  • Ovulaatio 12–16 pv kierroksessa.

Hedelmällinen aika lasketaan 6 kk kuukautispäivistä. Lyhyimmän kierron päivät – 18 = aikaisin hedelmäinen päivä. Pisimmän kierron päivät – 11 = myöhäisin hedelmäinen päivä.

25. Virtsaraku-menetelmä

Hedelmällinen aika ennustetaan virtsarakon määrän ja luonteenvaihdon perusteella sormilla. Mukos muuttuu joustavammaksi ja runsaammaksi estrogenin noston vuoksi.

Turvallista seks 4 pv maksimaalisen virtsarakon jälkeen seuraaviin kuukautisiin asti.

26. Peruskulolämpötilamenetelmä

Peruskulolämpötilan (BBT) mittaus (levossa oleva lämpötila) auttaa tunnistamaan hedelmäisen ajan lopun. Kalenteri- tai virtsaraku-menetelmä määrittää alun. Ovulaation jälkeen hieman nosto (0,5–1,0 °F / 0,3–0,6 °C).

BBT vaihtelee: kuume, sairaudet, stressi, työvuorot, uniaika, alkoholi, matkustelu, gynekologiset häiriöt, lääkkeet.

27. Symptoterminen menetelmä

Perustuu BBT:n ja virtsarakon paksuuden itsearviointiin. Elämänpiirin biologiset muutokset eivät aina näky hedelmäisenä aikana.

Luonnollisten etuja: Ei laitteita, kustannuksia, kemikaaleja. Sopii uskonnollisille/kulttuurisille pareille. Ei sivuvaikutuksia.

Luonnollisten haittoja: Tahaton raskaus riski, ei estä sukupuolitauteja. Ei sopi epäsäännöllisille kierroksille.

Tyypillisessä käytössä 2–23 % epäonnistumismäärä.

Usein kysytyt kysymykset

1. Voiko tulla raskaaksi, jos unohtaa pillerin yhden päivän?

Jos unohdat yhden pillerin, se ei välttämättä aiheuta raskautta. Ota unohtunut pilleri heti muistuttaessa, vaikka se tarkoittaa kahta pillereitä samana päivänä. Ei tarvetta lisäehkäisylle. Jatka normaalia aikataulua.

Jos unohdat 2 pv tai enemmän, se voi johtaa raskaukseen suojattomassa seksissä. Käytä ehkäisyvaihetta (kondomeita) 7 pv.

2. Voivatko ehkäisypillerit aiheuttaa hedelmättömyyttä tulevaisuudessa?

Ehkäisypillerit eivät aiheuta hedelmättömyyttä. Epäsäännölliset kuukautiset, ovulaatio-ongelmat, tartunnat, nidauksen epäonnistuminen voivat aiheuttaa naishedelmättömyyden. Miesheidelmättömyys: siemien lukumäärä ja liikkuvuus.

Hedelmällisyys palaa ehkäisyn lopettamisen jälkeen. Ei tieteellistä näyttöä satunnaisista kontrolloiduista kokeista hedelmättömyydestä tai vauvan syntymävaikeuksista ehkäisymenetelmien vuoksi.

Suosittelemme lääkärinne apua sopivan ehkäisyvaihtoehdon valinnassa.

Jos muut ehkäisytavat eivät ole sallittuja tai saatavilla, luonnolliset tavat parhaiten. Mutta ne ovat epävarmoja. On harhaanjohtavia uskomuksia, että jotkut ruoat, kouristelu ja virtsarakon huuhtelu estävät raskauksen. Näitä ei suositella. Harkitkaa tehokkaampia ehkäisymenetelmiä raskauksen ja sukupuolitautien ehkäisyyn.

Previous:

Next: