• vauvat
• RakennusPerhe
• lapset
• Yleinen Vanhemmuus
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• raskaus

Etumaidon ja takamaidon epätasapaino:syyt, merkit ja kuinka hallita sitä

Vauvan ensimmäisten kuuden kuukauden aikana rintamaito tarjoaa kaikki lapsen kehitykselle välttämättömät ravintoaineet (1). Jos vauva ei kuitenkaan saa tarpeeksi oikeanlaista rintamaitoa, hänelle voi kehittyä esimaidon ja takamaidon epätasapaino, mikä voi johtaa muihin ongelmiin (2).

Etumaidon ja takamaidon välinen ero voi aiheuttaa vauvojen ärtyneisyyttä, ruoansulatuskanavan ongelmia ja vihreitä ulosteita. Siksi uudet äidit voivat olla huolissaan pikkulapsensa nauttiman rintamaidon koostumuksesta ja määrästä, kun otetaan huomioon sen merkitys.

Lue lisää esimaidon ja takamaidon epätasapainon syistä, oireista ja hoitovaihtoehdoista.

Mitä ovat esimaito ja jälkimaito?

Esimaito on maitoa, joka tulee ulos imetyksen alussa, kun taas takamaito on maitoa, joka on saatavilla imetyksen lopussa (3). Vastoin yleistä uskomusta esimaito ja takamaito eivät ole kahta erilaista maitoa. Ne ovat termejä, jotka kuvaavat rintamaidon koostumuksen eroja ruokinnan aikana.

Esimaidon ja takamaidon koostumus ja koostumus voivat olla hieman erilaisia. Esimaito voi olla ohuempaa ja alhaisempi rasvapitoisuus kuin takamaito. Esimaidon ja takamaidon rasvapitoisuuksien eron aste riippuu siitä, kuinka kauan maito pysyy maitokanavissa, kuinka paljon maitoa imetään ja kuinka paljon maitoa vauva imee ruokinnan aikana (3).

Maidontuotannon aikana rasva tarttuu maitoa tuottaviin soluihin, joita kutsutaan alveoleiksi, ja maidon vetinen osa siirtyy nänniä kohti. Pitkä ruokintaväli voi saada rinnat täyttymään, jolloin esimaidosta tulee vetisempää. Tämä vetinen maito on vähärasvaista ja korkean laktoosipitoisuuden. Jos vauva kuitenkin ruokkii usein, etumaidon ja takamaidon rasvapitoisuudessa havaitaan vähemmän eroa (3) (4).

Mikä on esimaidon/takamaidon epätasapaino?

Etumaidon ja takamaidon epätasapaino on vanhempi termi laktoosiylimäärälle (3). Se on tila, jossa vauva saa enemmän vähärasvaista, runsaasti laktoosia sisältävää ja vetisempää esimaitoa kuin runsasrasvaista takamaitoa. Koska rasva hidastaa maidon eritystä, vähärasvainen, korkealaktoosinen maito voi kulkeutua ruoansulatuskanavan läpi ennen laktoosi hajoaa, mikä voi johtaa maha-suolikanavan ongelmiin (2).

Mikä aiheuttaa esimaidon ja takamaidon epätasapainon?

Esimaidon ja takamaidon epätasapaino johtuu vähärasvaisen maidon suurten määrien kulumisesta. Tämä voi johtua seuraavista syistä (2) (3).

• Maidon ylitarjonta.
• Pidentynyt aika ruokien välillä, jolloin äidin rinnat täyttyvät liikaa.
• Rintojen vaihtaminen tyhjentämättä niitä kunnolla imetyskerran aikana.

Mitä ovat esimaidon/takamaidon epätasapainon yleisiä oireita?

Laktoosin virheellinen ruoansulatus aiheuttaa ruoansulatuskanavan ongelmia. Tässä on joitain yleisiä esimaidon ja takamaidon epätasapainon oireita vauvoilla.

• Kaasuongelmat

Vauvat voivat kärsiä maha-ongelmista, kuten turvotuksesta, suolistokourista, vatsakivuista ja ilmavaivoista, jotka johtuvat sulamattoman laktoosin bakteerikäymisen tuottamasta kaasusta (2) (5).

• Toistuva hoitotyö

Ohut vetinen esimaito ei tyydytä vauvoja, ja myös mahakipu saa heidät tuntemaan olonsa epämukavaksi, joten he voivat hakea lohtua imettämisestä ja olla nälkäisiä. Ruokinta voi tarjota tilapäistä helpotusta vapauttamalla kaasua ja kakkaa, mutta se voi kerääntyä enemmän laktoosia, mikä aiheuttaa enemmän kaasua ja epämukavuutta (5).

• Lisääntynyt sylkeminen

Vauvat saattavat sylkeä tai oksentaa maitoa liikaruokinnan seurauksena (2).

• Vihreät jakkarat

Vauvan kakan väri saattaa muuttua. Se voi muuttua vaahtoavaksi ja vihreäksi, muistuttaen laktoosi-intoleranssista kärsivien vauvojen ulostetta (5).

• Ihottuma pohjassa

Vauvan uloste voi muuttua happamaksi ja aiheuttaa palovammoja ja vaippaihottumaa (5).

• Toistuva virtsaaminen

Vauva, jolla on esimaidon ja takamaidon epätasapaino, virtsaa yleensä yli kymmenen kertaa päivässä, koska se kuluttaa liikaa vetistä maitoa, joka saattaa kulkeutua mahan läpi liian nopeasti (5).

• Välitön ulostaminen ruokintakerran jälkeen

Vauva saattaa kakkaa heti imetyksen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että suuri määrä vähärasvaista maitoa liikkuu nopeasti suoliston läpi ilman asianmukaista ruoansulatusta (2).

Näiden oireiden lisäksi vauvallasi voi esiintyä myös muita merkkejä, kuten unettomuutta tai hereillä, hälinää ruokinnan aikana, liiallista murinaa varhaisin aamulla, paljon itkua ja liiallista painonnousua.

Milloin sinun pitäisi olla huolissaan epätasapainosta?

Yleensä epätasapaino voidaan korjata muutamassa päivässä tarkkailemalla imetystä tarkasti ja muuttamalla ruokintakäyttäytymistä. Jos vauva kuitenkin jatkuu levoton ja oireet pahenevat, on hyvä kääntyä lastenlääkärin puoleen.

Kuinka käsitellä esimaidon ja jälkimaidon epätasapainoa?

Seuraavassa on muutamia tapoja, joilla voit hallita esimaidon ja takamaidon epätasapainoa.

• Anna vauvan ruokkia tehokkaasti

Vauvan imettäminen vaatii aikaa ja tarkkaavaista katsetta. Anna vauvan syöttää tehokkaasti maidon siirtymisen merkkejä, kuten säännöllisiä imeskeluja ja kuuluvia nieleitä istunnon aikana, ja vältä vauvan irrottamista kesken ruokinnan, ellei hän tarvitse röyhtäilytaukoa.

• Anna vauvan lukkiutua hyvin

Varmista, että salpa on syvällä, sillä se voi auttaa vauvaa hallitsemaan maidon virtausta paremmin (3).

• Pidennä kunkin rinnan ruokinta-aikaa

Usein rinnasta toiseen siirtyminen voi aiheuttaa epätasapainon. Sen sijaan anna vauvan lopettaa ruokinta ensimmäiseltä puolelta ennen kuin tarjoat toista puolta. Aloita seuraava ruokinta rinnasta, jolla lopetit viimeisen ruokinnan. Tämä varmistaa, että vauva siirtää maitoa tehokkaasti kummastakin rinnasta ja mahdollistaa tasapainoisen esi- ja takamaidon saannin (2).

Voit myös pysähtyä hetkeksi ennen kuin siirrät vauvan toiseen rintaan. Tauon pitäminen saattaa auttaa vauvaa syömään pidempään. Röyhtäisi vauvaa, rentoudu hetkeksi ja pyyhi ylimääräinen maito pois vauvan suusta. Jatka hetken kuluttua toiselta puolelta.

• Loista maitoa ennen ruokintaa

Noin unssin maitoa varovasti pumppaamalla tai puristamalla käsin ennen imettämistä voi vähentää vetisen esimaidon määrää. Tämä voi myös säädellä maidon virtausta, jos rinta on liian täynnä tai jos rinta on yliaktiivinen (6).

• Ruoki vauva heti, kun hän on nälkäinen

Nälkäinen vauva imee voimakkaammin. Tämä voi aiheuttaa voimakasta maidon virtausta ja suuremman esimaidon määrän kulumista. Tämän välttämiseksi ruoki vauva heti, kun hänellä on nälkä.

• Käytä lohkosyöttötapaa

Voit käyttää lohkoruokintaa maidontuotannon säätelyyn ylitarjonnan sattuessa. Ruoki toisella rinnalla tietyn ajan (3-4 tuntia maidonsaannista riippuen) ja kun rinta on riittävästi valunut maitoon, vaihda toiseen rintaan.

Näin varmistetaan, että vauva saa tarvittavan määrän rasvaista maitoa ruokkimalla molempia rintoja. Rasvainen maito liikkuu myös hitaasti vauvan suolistossa, mikä mahdollistaa laktoosin asianmukaisen sulamisen (2) (5).

Voit seurata tätä mallia muutaman päivän, kunnes ongelma on ratkaistu. Sinun on kuitenkin tarkistettava, onko vauva riittävän tyytyväinen toiselta puolelta ruokinnan jälkeen. Jos toinen rinta tuntuu liian pehmeältä ja vauva on ahdistunut, vaihda toiseen rintaan (2) (5).

Sulkuruokintaa ei yleensä suositella ensimmäisten 6-8 viikon aikana synnytyksen jälkeen, kun maitoa tuottavan hormonin taso on korkea ja maito tulee poistaa rinnoista usein riittävän maidonsaannin varmistamiseksi ja tukkeutuneiden maitotiehyiden/utaretulehduksen välttämiseksi. Tarkista aina imetyskonsultiltasi/terveydenhuollon tarjoajaltasi, ennen kuin käytät lohkoruokintamenetelmää.

• Kokeile eri asentoja

Jotkut imetysasennot voivat auttaa sinua säätelemään vauvan maidon virtausta. Yritä ruokkia vauvaa makaamalla kyljelläsi rinnasta rintaan vauvan kanssa (3). Se on mukava asento sekä sinulle että vauvalle.

Selkämakuu on toinen asento, jota voidaan käyttää (3). Nojaa sängylle tai tuolille ja aseta vauva rintallesi. Heidän päänsä tulee olla lähellä rintojasi, jolloin katsekontakti on mahdollista. Asento antaa vauvalle enemmän hallintaa ja liikkumavapautta.

• Syötä useammin

Aikataulun pitäminen ja vauvan säännöllinen ruokinta mahdollistavat rinnat hyvin valuvan ja täyttyvät tasapainoisilla suhteilla esi- ja takamaidolla. Tämä myös auttaa vauvaa saamaan sekä esi- että takamaitoa pelkän esimaidon sijaan, joka voi kerääntyä ruokien välisen pidemmän keston vuoksi (3).

Etumaidon ja jälkimaidon epätasapainoon liittyviä myyttejä

Väärinkäsityksiä termeistä esimaito ja takamaito ja epätasapaino on runsaasti. Olemme paljastaneet muutamia niistä alla.

Myytti 1:Jos vauva ei saa takamaitoa, hän ei lihoa riittävästi

Totuus: Vauvojen painonnousu liittyy maidon kokonaiskulutukseen, ei vain takamaitoon. Jos he ruokkivat hyvin päivän aikana ja kuluttavat riittävästi maitoa ravinnontarpeensa mukaisesti (keskimäärin noin 750–1000 ml päivässä), painonnousu ei vaikuta (4).

Myytti 2:Jos vauvat ruokkivat usein, he saavat suuremman määrän esimaitoa kuin takamaitoa, mikä aiheuttaa esimaidon ja takamaidon epätasapainon

Totuus: Maidon rasvapitoisuus kasvaa vähitellen, kun vauva alkaa ruokkia. Kun vauvat ruokkivat usein, he onnistuvat tyhjentämään rinnat. Siksi usein ruokkiva voi aloittaa nauttimalla vähärasvaista maitoa, mutta lopulta saa runsaasti rasvaista maitoa (4).

Myytti 3:Jos vauvasi erittää vihreää kakkaa, se tarkoittaa, että hänellä on esimaidon ja takamaidon epätasapaino

Totuus: Vihreä kakka ei yksinään osoita esimaidon ja takamaidon epätasapainoa (laktoosiylimäärää). Vihreitä ulosteita voivat aiheuttaa useat tekijät, kuten sairaudet, allergiat, huono ruokavalio, äidin ruokavalio, jossa on runsaasti lehtivihanneksia, rautalisät, tietyt lääkkeet ja ruoka, joka kulkee liian nopeasti suoliston läpi.

Vihreä uloste on myös vauvoilla, joilla on laktoosi-intoleranssi. Siksi lääkärin kuuleminen on ratkaisevan tärkeää oikean diagnoosin kannalta (2) (3).

Myytti 4:Esimaito on aina vähärasvaista

Totuus: Rasvan osuus esimaidossa ja takamaidossa vaihtelee ruokintatavan mukaan. Esimaidon ja takamaidon rasvapitoisuudessa on suurempi vaihtelu, kun rehujen välillä on suuri ero. Kun ruokinnan välinen aika on lyhyt, kyseisen istunnon esimaidossa voi olla korkeampi rasvapitoisuus kuin toisen ruokintakerran takamaidossa (4).

Ruokinnan oikea hallinta voi olla tehokas ratkaisu esimaidon ja takamaidon epätasapainon hoitoon (2). Yritä ymmärtää ja tulkita vauvasi nälkämerkkejä auttaaksesi ongelman hallinnassa. Kun epätasapaino on hallinnassa, vauva on vähemmän kiukkuinen ja oireet häviävät hitaasti.