• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Laktoosin epäherkkyys lapsilla: Oireet, syyt ja hoito

Laktoosin epäherkkyys lapsilla tarkoittaa tilannetta, jossa lapsi ei tuota tai tuottaa riittämättömästi lactaasi-entsyymiä sykevälkkyyn. Tuloksena lapsi voi kokea usein oireita, kuten vatsakipua, huuhtelua tai pahoinvointia laskun maidon tai jäätelön nauttimisen jälkeen.

Laktaasi auttaa hajottamaan laktoosin (maidon sisältämän sokerin tyyppi) yksinkertaisempiin sokereihin, jotka ruumiin helposti imeytää. Käsittelemätön laktoosi liikkuu paksuun suoleen (paksuun suoleen), missä suolen bakteerit vaikuttavat siihen. Tämä prosessi voi laukaista oireita, kuten ilmavaivat ja liiallinen rutto.

Lue lisää laktoosin epäherkkyyden syistä, merkeistä ja oireista sekä tavoista diagnoosiin ja hoitoon lapsilla.

Ovatko laktoosin epäherkkyys ja maitoallergia samoja?

Vaikka laktoosin epäherkkyys ja maitoallergia ovat samankaltaisia oireita, ne ovat eri tiloja. Laktoosin epäherkkyys on sindoissa häiriö, joka tunnetaan laktoosisokerin sindoittamattomuudesta. Se ilmaantuu yleensä myöhäisessä lapsuudessa, teini-ikäisessä tai aikuisiässä ja on harvoin elämää uhkaava.

Maitoallergia on immuunijärjestelmään liittyvä tila, joka sisältää allergisen reaktion yhteen tai useampaan maitoproteiiniin. Se on yleinen vauvoilla ja nuorilla lapsilla.

Lasten ravitsemusneurologi ja Feeding Blissin perustaja Courtney Bliss sanoo: "Lapset, joilla on maitoallergia (ei laktoosin epäherkkyys), voivat olla oireita, kuten ruutuja, suun turvottumista, hengityksen vihellystä, huulten kutinaa, vesimäistä ulostuloa, johon saattaa sisältyä verta. Se ei ole kattava oireluettelo. Silti, jos näistä mitään tapahtuu, on välttämätöntä hakea neuvoa lääkäriltä, ja he suosittelevat todennäköisesti allergiatestejä." Koska se on allergian tyyppi, se voi aiheuttaa vakavan allergisen reaktion, tunnettua anafylaxiaksi.

Mikä aiheuttaa laktoosin epäherkkyyden lapsilla?

On kolme eri laktaasivajeen muotoa, jotka voivat johtaa laktoosin epäherkkyyteen:

1. Primaarinen laktaasivaje: Se kutsutaan myös laktaasin epäjatikkaaksi ja on yleisin laktoosin epäherkkyyden syy. Se johtuu laktaasin tuotannon asteittain laskusta vauva-ikäisen jälkeen. Sen oireet kehittyvät yleensä asteittain ja ilmaantuvat myöhäisessä lapsuudessa, teini-ikäisessä tai varhaisessa aikuisiässä. Geneettinen altistuminen on primaarisen laktaasivajeen perussyy.

2. Sekundaarinen laktaasivaje: Se voi johtaa väliaikaiseen laktoosin epäherkkyyteen lapsilla. Tämä laktaasivajeen muoto johtuu sykevälkkyyn sisäpinnan vauriosta infektioiden (rotavirus ja giardia), autoimmuunisairauksien (Crohnin ja keliakiasairauden) tai vakavan malnutriotion vuoksi. Joitakin lääkkeitä ja leikkauksia myös aiheuttavat epäherkkyyden. Useimmat syyt voidaan hoitaa palauttaakseen normaalian laktaasin tuotannon.

3. Kongeneaalis laktaasivaje: Tässä harvinaisessa geneettisessä tilassa vauvan sykevälkkyyn tuottaa vähän tai ei lainkaan laktaasia synnytyksestä alkaen. Kongeneaalisella laktaasivajeella sairastavat lapset eivät yleensä kestä rintamaitakaan.

Mikä ovat laktoosin epäherkkyyden oireet lapsilla?

Oireet ja niiden intensiteetti riippuvat useista tekijöistä, mukaan lukien laktaasivajeen tyyppi ja nauttimaa laktoosin määrää. Seuraavat ovat joitakin yleisiä laktoosin epäherkkyyden oireita:

• Pahoinvointi tai oksentelu
• Vatsakipu tai vatsanrapeutuminen
• Pahoinvointi
• Kaasu tai ilmavaivat
• Liiallinen rutto
• Kovaat suolen äänet
• Ripeä tai pehmeä ulostulo

Nämä oireet voivat ilmetä 30 minuutista kahteen tuntiin maidon tai meijerituotteiden nauttimisen jälkeen. Laktoosin epäherkkyyden oireet muistuttavat muita sindoissa ongelmia ja infektioita. Siksi konsultoi lastenlääkäriä tarkalleen syyn määrittämiseksi.

Miten laktoosin epäherkkyys diagnoidaan lapsilla?

Lääkäri kerää perhe-, lääketieteellisen ja ruokavaliohistorian, yhdessä lapsen oireiden yksityiskohtaisen keskustelun kanssa. Erilaisia testejä, kuten veritutkimuksia, endoskopiaa tai biopsiaa, voidaan suorittaa poissulkemaan infektioita, autoimmuunisairaudet tai malnutriotion läsnäolo.

Jos muut testit osoittavat negatiiviset tulokset, ja lääkäri epäilee laktoosin epäherkkyyttä, seuraavat testit voidaan suorittaa diagnoosin vahvistamiseksi:

1. Eliminationsdieetti-testi: Sinulta pyydetään poistamaan laktoosisisältävät ruoat lapsen dieetistä, merkitsemään oireiden paraneminen ja uudelleenintrodukoimaan ruoat. Jos oireet ilmestyvät uudelleen, laktoosin epäherkkyys on todennäköisin syy.

2. Vetyhappopuhallustesti: Lapsi juo pienen määrän nestettä, jossa on tunnettu määrä laktoosia. Sitten lapsi hengittää ulos pallonkaltaiseen pussiin joka 15–30 minuutin välein muutaman tunnin ajan. Jos pussin ilmassa havaitaan suuri määrä vetyä ja laktoosin epäherkkyyden oireita havaitaan, asetetaan positiivinen diagnoosi.

3. Ulostulohappo testi: Tämä testi suositetaan yleensä nuorille lapsille, jotka eivät pysty suorittamaan vetyhappopuhallustestiä. Testi tarkastaa ulostulon happamuutta (pH). Happo ulostulo voi viitata laktoosin huonoon imetykseen.

Lääkäri voi tilata useita testejä laktoosin epäherkkyyden läsnäolon määrittämiseksi. Diagnoosin perusteella lapsellesi suositellaan ravintomuutoksia oireiden lieventämiseksi.

Miten laktoosin epäherkkyys hoidetaan lapsilla?

Primaarisen ja kongeneaalis laktaasivajeen johtama laktoosin epäherkkyys ei ole parannettavissa, mutta oireet voidaan hallita välttämällä laktoosi dieetissä.

Lasten ravitsemusneurologi ja First Bitesin perustaja Grace Shea sanoo: "Joskus lapset, joilla on matalat laktaasitasot, voivat sindottaa laktoosin ilman ongelmia, mutta muut lapset kamppailevat. Oireet, kuten ripeä, pahoinvointi, kaasu, pahoinvointi tai vatsakipu/rapeutuminen voivat ilmetä laktoosin epäherkkyyden kanssa, mikä tekee laktoosin poistamisesta meijerituotteista välttämättömän oireiden välttämiseksi."

Infektioiden, lääkkeiden tai huonon ravitsemuksen aiheuttama sekundaarinen laktaasivaje voidaan parantaa sopivilla hoitomuodoilla. Väliaikainen maidon ja meijerituotteiden välttäminen on suositeltavaa.

Seuraavat ovat erilaisia hallinta- ja hoitomuotoja laktoosin epäherkkyyteen:

1. Ruokavalion muutokset

Jos lapsella on primaarinen ja kongeneaalis laktaasivaje tai autoimmuunisairauksista johtuva sekundaarinen laktaasivaje, välttää laktoosia. Voit kokeilla seuraavia ravintomuutoksia:

• Poista kaikki laktoosisisältävät ruoat, jos lapsella on matala kestavyyskynnys. Laktoosia on monissa tuotteissa meijerituotteiden lisäksi, kuten leipässä, viljapeltoissa, salaattikastikkeissa ja makeistuotteissa. Tarkista tuotteen ainesosaluettelo huolellisesti välttääksesi laktoosin ja meijerituotteet.

• Maito ja meijerituotteet tarjoavat kaaliumia, D-vitamiinia ja B12-vitamiinia. On kuitenkin muita näiden ravintoaineiden lähteitäkin. Liha ja munat ovat erinomainen B12-vitamiinin lähde. Kaaliumia saa kalasta, appelsiineista, papuista ja brokkolista. D-vitamiinia löytyy kalasta ja munista. Nämä ravintoaineet löytyvät riittävästi useimmista rikastetuista viljapeltoista ja laktoosittomista terveysjuomista lapsille.

• Maitoa voidaan korvata rikastetulla laktoosittomalla maidolla tai kasvimailta, kuten soijamailolla ja mantelimailolla.

Joitakin laktoosin epäherkkyyden sairastavia lapsia pystyy nauttimaan pienen määrän (noin kupillinen) maitoa tai jogurttia ja juustoa, jotka sisältävät vähän laktoosia. "Koska tavoitteemme on poistaa laktoosi, hoivailejien ei välttämättä tarvitse etsiä täysin meijerittomia tuotteita. On helppoa löytää laktoosittomia ruokia kuten maitoa, jogurttia, juustoa ja jäätelöä. Usein nämä laktoosittomat ruoat sisältävät yhä kaaliumia ja D-vitamiinia, jotka ovat tarpeellisia lasten kasvulle," sanoo Shea.

Turvallinen raja voi kuitenkin vaihdella laktoosin epäherkkyyden vakavuuden ja laktaasivajeen perussyyn mukaan. Älä tarjoa laktoosisisältäviä tuotteita lapselle ilman lääkärin konsultointia. Keskustele lääkärin kanssa parhaista ravintomuutoksista optimaalisen ravitsemuksen varmistamiseksi lapselle.

Probiootit (esim. Lactobacillus DDS-1 kanta) on osoitettu parantavan oireita.

2. Laktaasi-entsyymitabletit tai -tipat

Joissain tapauksissa terveydenhuollon ammattilainen voi suositella laktaasi-entsyymitablettien tai -tipamuotoisen valmisteen lisäämistä tietyssä annoksessa laktoosisisältäviin ruokiin. Se auttaa ennalta sindottamaan laktoosin ja lieventämään siihen liittyvää epäherkkyyttä. Laktaasi-entsyymitabletit ja laktaasilla käsitelty maito ovat saatavilla ilman reseptiä.

Bliss huomauttaa: "Rajoitettu todistusmateriaali on saatavilla laktaasi-entsyymitablettien turvallisuudesta ja soveltuvuudesta alle 12-vuotiailla lapsilla. Matempi laktoosisisältöinen tuote on pienempi taloudellinen rasite ja pienempi haitta, koska ei tarvitse muistaa antaa ennen potentiaalisesti ongelmallista ruokaa. Yli 12-vuotiaille lapsille, lääkärin konsultoinnin jälkeen, tyypillisesti ottaminen ennen korkean laktoosisisällön ruokaa on paras vaihtoehto, ja se ei pitäisi olla päivittäinen tapaus."

3. Infektioiden hoito

Infektioita, kuten sindoissa tulehdusta (gastroenteriitti), jotka aiheuttavat sekundaarisen laktaasivajeen, voidaan parantaa sopivilla lääkkeillä, kuten antibiooteilla. Useita infektioita voidaan estää varotoimilla. Esimerkiksi giardia voi estää puhtaan vedellä juomalla, ja rotavirusinfektioita voidaan välttää rokotuksella.

Mikä ovat laktoosin epäherkkyyden mahdolliset vaikeudet?

Huono laktoosin epäherkkyyden hallinta voi lisätä seuraavien vaikeuksien riskiä:

1. Osteopenia on tila, jossa luun mineraalitiheys laskee, tehden luista hauroita.

2. Nuorukaisen osteoporos tunnetaan luiden ohuenemisesta ja heikentymisestä liiallisen luumenetyksen vuoksi. Se ilmenee yleensä osteopeniasta eteenpäin.

3. Malnutriotio on tila, joka kehittyy ravintoaineiden riittämättömästä toimituksesta yleisessä.

Nämä vaikeudet ovat harvinaisia ja ilmenevät yleensä, kun lapsen ainoa kaaliumin ja D-vitamiinin lähde on maito. Sopivien ruokien lisäravitsemuksella voidaan tasapainottaa maiton ja meijerituotteiden puuttuessa aiheutunut ravintoaineiden menetyks.

Liiallinen kaasuminen, oksentelu ja vatsakipu meijerituotteiden nauttimisen jälkeen voivat viitata laktoosin epäherkkyyteen lapsilla. Vaikka se ei ole vakava tila, lapsi voi olla riskiä vaikeuksille, jos se jätetään hoidamatta. Siksi voit kokeilla erilaisia meijerikorvikkeita korvataksesi tämän ravitsemusosaston lapsen dieetistä. Lisäksi kannusta lapsi noudattamaan erityisiä ravitsemusohjeita ja toimia tilan hallintaan. Aikainen arviointi ja sopivat ravintovaikutukset voivat auttaa vähentämään oireita ja parantamaan lapsen elämänlaatua.