• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Lapsen intelektuaalinen vamma (ID): oireet ja hoito

Lapsen intelektuaalinen vamma on neurokehityshäiriö, joka johtuu aivojen kasvun ja kehityksen ongelmista. Tila aiheuttaa merkittävästi alhaisen intelektuaalisen toiminnan lapsilla ja vaikuttaa sopeutumiskykyyn (niihin, joita tarvitaan päivittäisiin tehtäviin). Lapsilla, joiden älykkyyskeskiarvo (IQ) on alle 70, pidetään intelektuaalisesti vammaisina. Tila voi olla syntyvältä alkaen tai kehittyä varhaisessa vauva-iässä.

Vaikka intelektuaalinen vamma vaikuttaa aivoihin, sitä ei pidetä mielenterveyshäiriönä, koska tilaa voidaan parantaa asianmukaisella vanhempien huololla. Hyvä lääkinnällinen hoito ja varhainen erityiskasvatus auttavat lapsia kehittämään parempia sopeutumistaitoja.

Tässä artikkelissa käsitellään tyyppejä, syitä, oireita, diagnoosia, hoitoa ja ehkäisyjä sekä vinkkejä vanhemmille ja opettajille tehokkaaseen hallintaan.

Kuinka yleisiä intelektuaaliset vammat ovat?

Noin 1–3 % maailman väestöstä tai lähes 200 miljoonaa ihmistä on intelektuaalisesti vammaisia. Yhdysvalloissa yksin on 6,5 miljoonaa.

Yleempi alatulomaisissa maissa: 16,41 / 1000 ihmistä. YK:n kehitysohjelman arvioinnin mukaan 80 % vammaisista kuuluvat alatulomaisiin maita.

Lapsen intelektuaalisen vamman oireet

Useimmilla lapsilla oireita ei huomaa enne esikouluikää. Raskaan vamman lapsilla voi olla aikaisempaa oireiden alkua. Tarkka diagnoosi tehdään virallisella testauksella.

Seuraavat oireet ja merkit liittyvät usein intelektuaaliseen vammaan:

• Epätavalliset kasvonpiirteet
• Makrokefalia (liian suuri pää)
• Mikrokefalia (liian pieni pää)
• Käsi- ja jalkavammat

Joillakin lapsilla ei ole fyysisiä piirteitä, mutta he voivat näyttää vakavien ongelmien merkkejä.

• Kohtaukset
• Kasvun epäonnistuminen (failure to thrive)
• Salivointi
• Utosuoni
• Lepothumaus
• Kehityksen viivästyminen
• Oksentelu

Seuraavat käyttäytymiseen liittyvät merkit ja oireet ovat yleisiä:

• Hitaat reaktio
• Päätöksentekoon kyvyttömyys
• Aggressiiviset reaktio, kun vaatimukset hylätään tai viivästyvät
• Muistiongelmat
• Ongelmanratkaisun vaikeudet
• Huono tai puuttuva tarkkaavuus
• Sosiaalisen vuorovaikutuksen vaikeudet

Lapsilla, joilla on vakava intelektuaalinen vamma, voi olla vaikeuksia oppia varhaisia motorisia taitoja (pyöriminen, istuminen, seisominen) ensimmäisen elinvoden aikana. Kielen kehityksen viivästyminen on yleisin ongelma, ja se havaitaan usein esikouluikässä.

Lapsi ei pysty puhumaan täydellisiä lauseita kielen vaikeuksien ja kognitiivisen vammaisuuden vuoksi. Kapinoita, aggressiivista tai itsevahingollista käyttäytymistä, räjähtäviä fromistuksia on yleempiä ID-lapsilla. Nämä käyttäytymisongelmat voivat johtua frustratiosta viestintä- tai motoriikka-taitojen vajaudesta.

Lapsen intelektuaalisen vamman syyt

Erilaiset lääkinnälliset, ympäristölliset ja geneettiset tekijät raskauden, synnytyksen tai sen jälkeen voivat aiheuttaa intelektuaalista vammaa. Nämä tekijät voivat aiheuttaa vahinkoa tai häiritä aivojen kehitystä. Tarkat syyt eivät aina tunnisteta.

Seuraavat geneettiset tekijät, kuten periytyvät häiriöt ja kromosomipoikkeamat, voivat lisätä riskiä:

• Downin syndrooma
• Hauraa X-syndrooma
• Fenylketonuria (PKU)
• Tay-Sachsin tauti
• Neurofibromatoosi
• Synnynnäinen hypotyreosis

Seuraavat äidin vaikeudet tai tilanteet raskauden aikana voivat lisätä riskiä:

• Aliruokinta
• Alkoholin käyttö
• Altistuminen myrkyllisille aineille (metyyliruta, lyijy)
• Preeklampsia
• Monen lapsen raskauden (kaksois-/kolmoislapset)
• Altistuminen tiettyille lääkkeille (kemoterapia, valproaatti, fenytoiini)
• Infektioit Zika-virus, rubella, cytomegalovirus, toksoplasma gondii, herpes simplex virus, HIV

Seuraavat tekijät voivat lisätä riskiä synnytyksen aikana:

• Feetaalinen hypoksia tai riittämätön hapen saatavuus pitkään synnytyksen aikana
• Erittäin aikainen早产

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa ID synnytyksen jälkeen:

• Meningiitti
• Ensefalitis
• Vakava päänloukkaus
• Lähes uphoutuminen (uppoamisonnettomuus)
• Aliruokinta
• Emotionaalinen hyväksikäyttö tai laiminlyönti
• Lyijy- tai elohopea-myrkytys
• Aivokasvaimet
• Kemoterapiat

Lapsen intelektuaalisen vamman diagnoosi

On olemassa erilaisia testejä arvioimaan intelektuaalista vammaa ja ennustamaan sen kehittymisen riskiä. Näitä ovat:

• Raskauden aikainen seula, kuten amniotesteistä tai horionisten villusten näytteenotto, on hyödyllinen geneettisten häiriöiden (esim. Downin syndrooma) tunnistamisessa.
• Kasvun ja kehityksen seula voi auttaa arvioimaan kehityksen viivästymistä vauva-iässä.

• Kuvantamistestit kuten MRI voivat auttaa tunnistamaan aivopoikkeamia.

• Elektroensefalogrammi (EEG) tehdään arvioimaan aivojen sähköistä aktiviteettia, jos kohtauksia on.

• Geneettiset testit voivat olla hyödyllisiä periytyvien häiriöiden tunnistamisessa.

• Laboratoriotestit kuten verikokeet ja virtsakokeet tehdään tunnistamaan infektioita ja myrkyllisiä aineita tai vahvistamaan periytyviä häiriöitä.

• Kuulon arviointi tehdään usein poissulkeakseen kuulo-vamman diagnoosin lapsilla, joilla on kielen vaikeuksia.

• Viralliset intelektuaaliset ja taitotestit tehdään arvioimaan lapsen mielentilanteen toimintaa. Näihin kuuluvat vanhempien haastattelu, havainnot ja pisteiden vertailu samanikäisiin lapsiin. Piste alle 70–75 vaaditaan ID-diagnoosiin. Stanford-Binet -älykkyystesti ja Wechslerin lasten älykkyystesti mittavat intelektuaalista toimintaa. Toisaalta testit kuten Vinelandin sopeutumiskaavion mittavat viestintää, sosiaalisia taitoja ja motoriikkaa.

Lääkärit ottavat huomioon useita tekijöitä ennen diagnoosia, ja testit tilataan mahdollisten syiden perusteella. On ratkaisevan tärkeää diagnoosia ongelma ja tunnistaa syy suunnitellakseen varhainen interventio lapsen toimintatason parantamiseksi.

Sopeutumistaidot ja tuki

Vammojen aste voi vaihdella jokaisella lapsella, lievästä vakavaan. Se mitataan standardisoitujen älykkyystestien pisteillä. Mutta vammaisuuden vaikutus arvioidaan tuen perusteella, jonka henkilö tarvitsee sopeutumistaidoissa suorittamiseen. Eli lapsi, jolla on lievä intelektuaalinen vamma, voi olla huono sopeutumistaidot, vaatien laajaa tukea.

IQ-testien pisteiden mukaan noin 3 % väestöstä saa alle 70 pistettä, mikä tarkoittaa, että he täyttävät ID-diagnoosin kriteerit. Mutta vain 1 % väestöstä on vakava intelektuaalinen vamma, joka vaatii tukea.

Sopeutumistaidot ovat arkisia taitoja vastaamaan oman ympäristön vaatimuksiin. Näihin voi kuulua:

• Itehoitotaito: kylpy, ruokinta, pukeutuminen
• Viestintätaidot verbaalisilla ja non-verbaalisilla kielillä
• Sosiaaliset taidot: ihmissuhteet, sääntöjen noudattaminen
• Itseohjaus: ongelmanratkaisu, aktiviteettien suunnittelu
• Toiminnalliset akateemiset taidot: lukeminen, kirjoittaminen
• Vapaa-aikataidot: vastuun ottaminen, yhteisöön osallistuminen
• Koti- tai kouluymäristöön sopeutuminen ja itsenäinen työskentely
• Kuljetuksen käyttö, ostokset jne.
• Terveys- ja turvallisuustietoisuus: itsensä suojaaminen, terveysongelmiin reagoiminen

Tukea jaetaan kategorioihin:

• Sijoittain (Intermittent): Tarvitsee ajoittain tukea
• Rajoitetusti (Limited): Voi tarvita tukea joihinkin toimintoihin
• Laajasti (Extensive): Jatkuvaa päivittäistä tukea
• Peruaavasti (Pervasive): Tarvitsee tukea kaikkeen toimintaan, usein hoivahuoltoa

Lapsilla voi puuttua taitoja ja he voivat tarvita jatkuvaa tukea. Mutta muutamat voivat oppia taitoja harjoittelulla ja hallita arkeaan.

Lapsen intelektuaalisen vamman hoito

Hallinta tavoittelee parantaa lapsen intelektuaalista toimintatasta ja kouluttaa sopeutumistaidoissa. Moniammatillinen tuki on tarpeen. Se voi vaatia seuraavia erikoistuneita:

• Ensisijainen hoitaja tai lastenlääkäri
• Sosionomi
• Puheterapeutti / patologi
• Fysioterapeutti
• Toimintaterapeutti
• Neuroloogi
• Psykologi
• Ravitsemusasiantuntija
• Käyttäytymisneuvoja/terapeutti

Perheen osallisuus on tärkeä tekijä yksilöllisissä ohjelmissa. Koti on paras asumispaikka. Mutta lapset, joilla on monimutkaisia vammia ja käyttäytymisongelmia (muiden tai oman vahingon tekeminen) tai vakavia fyysisiä vammia, voivat siirtyä erikoistettuihin keskuksiin vanhempien halukkuuden ja hoitiekin arvioiden perusteella.

Miten auttaa lasta, jolla on intelektuaalinen vamma?

Vanhempien ja opettajien kannustaminen ja tuki on olennaista lapsen intelektuaalisen toiminnan parantamiseksi. Vaikka eläminen intelektuaalisella vammalla on haastavaa, on mahdollista oppia taitoja ja sopeutua siihen ajan myötä.

Vinkit vanhemmille

• Opi intelektuaalisesta vammasta
• Ole kärsivällinen, kun lapsi oppii ja kasvaa
• Kannusta itsenäisyyteen, vaikka se on vaikeaa tai hidasta (ruokinta, siistiminen, pukeutuminen, vessa)
• Mukauta heitä ikätasoisissa kotitehtäviin ja asioihin
• Anna positiivista palautetta, kun lapsi onnistuu tai yrittää parhaansa
• Luo mahdollisuuksia vuorovaikutukseen ja sosiaalistumiseen muiden kanssa
• Hae tukea tukiryhmiltä
• Pidä yhteyttä lapsen opettajiin
• Kannusta lapsi oppimaan se, mitä he rakastavat (maalaus, tanssi, laulu)

Vinkit opettajille

Kasvatus on oltava vähiten rajoittavaa ja mahdollisimman inklusiivista, kuten vuorovaikutus vammaisten kanssa.

Nämä vinkit auttavat opettajia tuomaan esiin parhaan intelektuaalisesti vammaisissa oppilaissa:

• Opi tila
• Tunnista opettajan suuri merkitys oppilaan elämälle, jolla on intelektuaalinen vamma
• Opi uusia tehtäviä pienemmissä osissa
• Opi visuaalisilla tai videoilla; näihin voi viitata, kun asiat unohtuvat
• Yritä selittää demonstroimalla sen sijaan, että annat suullisia ohjeita
• Anna aina välitön palaute
• Opi arkeen liittyviä sosiaalisia taitoja: tervehtiminen, rahan laskeminen, ammattilaiset kokemukset ja mahdollisuudet
• Pidä yhteyttä vanhempiin

Lapsen intelektuaalisen vamman ehkäisy

Seuraavat toimet voivat auttaa vähentämään riskiä:

• Asianmukainen raskaudenhoito voi alentaa riskiä (esim. foliivitamiinin lisäravinneet vähentävät hermoston putken vikojen ja aikaisen synnytyksen riskiä)
• Varmista riittävä ravitsemus raskauden aikana
• Raskauden aikainen seula
• Vältä alkoholia raskauden aikana
• Rokotuudu rubellaa vastaan
• Hae resepti lääkkeiden käyttöön ennen raskauden ja sen aikana, joidenkin lääkkeiden saattaessa vaikuttaa siemenkasvun ja kehitykseen
• Asianmukainen uusi syntynyt -hoito ja ravitsemus voivat vähentää synnytyksen jälkeisiä riskitekijöitä
• Hae aina lääkäriapua myrkyllisyyden tai infektioiden oireisiin uusi syntyneellä ennen kuin ne monimutkaistuvat

Lapsen intelektuaalinen vamma aiheuttaa erityisiä vaikeuksia taitojen oppimisessa ja motoriikka-kehityksessä. Tila voi johtua kromosomipoikkeamista tai geneettisistä häiriöistä. Muita syitä: raskauden vaikeudet, preeklampsia, alkoholin väärinkäyttö, huono äidin ravitsemus. Varmista asianmukaiset hoitopaikat lapsellesi ja vie he puheterapeuttiin, psykologeihin, käyttäytymisterapeuttiin auttaaksesi heitä selviytymään ja parantamaan elämänlaatua. On elintärkeää, että kannustat lastasi osallistumaan aktiviteetteihin ja parantamaan itseluottamustasoaan.