• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Lapsen E. coli -infektio: syyt, oireet ja hoito

Escherichia coli eli E. coli -infektio on yleempi lapsilla ja vanhuudessa kuin muilla ikäryhmillä. E. coli -bakteerit, jotka aiheuttavat infektion lapsilla, ovat yleensä harmittomia ja yleisiä suolistossa. Joidenkin kantojen voi kuitenkin aiheuttaa erilaisia infektioita, kuten ruoan kautta leviäviä sairauksia ja akuuttia munuaisvajaatoimintaa.

Jos lapsellasi on ripulia, on tärkeää konsultoida terveydenhuoltopaikkaa nesteenpuutteen ehkäisyksi ja vaikeuksien välttämiseksi. Lue lisää E. coli -infektioiden tyypeistä, syistä, oireista, diagnoosista ja hoitovaihtoehdoista.

Mitä ovat diarreageeniset Escherichia coli?

E. coli -bakteerien patotyypit, jotka aiheuttavat ripuli-sairauksia, tunnetaan diarreageenisina E. coli:ina. CDC:n mukaan seuraavat kuusi tyyppiä (kantoja) aiheuttaa ripulia:

• STEC (shiga-toksiin tuottava E. coli) on yleisin patotyyppi ruokamyrkytyksiin. Tätä kutsutaan myös VTEC (verosytoksiin tuottava) tai EHEC (enterohemorraginen E. coli)
• ETEC (enterotoksigeeninen E. coli)
• EPEC (enteropateogeeninen E. coli)
• EAEC (enteroagregatiivinen E. coli)
• EIEC (enteroinvasiivinen E. coli)
• DAEC (diffuusesti adheeroiva E. coli)

Escherichia coli O157:H7 on STEC-bakteerien serotyyppi, joka on yleinen Pohjois-Amerikassa. Se tuottaa shiga-toksiineja, jotka voivat vahingoittaa soikean suolen limakalvoa, aiheuttaen veristä ripulia.

Useimmat E. coli -kannat eivät aiheuta sairautta. Mutta joidenkin kantojen voi aiheuttaa virtsatieinfektioita, septiä, hengitystiesairauksia (keuhkokuume) ja muita ekstraintestinaalisia sairauksia, mukaan lukien meningiitti E. coli:lla, joka on yleinen uusi syntyneillä.

E. coli -infektion syyt lapsilla

E. coli -infektio syntyy, kun saastunut ruoka tai vesi syödään, jopa pienissä määristä. Lähteet:

• Saastunut ruoka on yleisin lähde. Kypsymätön liha ja pastöroimaton maito (raakamaito) ovat merkittäviä lähteitä, sillä ne voivat saastua teurastuksen tai maidonnan yhteydessä. Tuore kasvikset (spinatti, salaatti) voivat saastua nauttieläinten tilojen valumavedestä. Pastöroimaton omenasiideri ja saastuneet raakat siementaimet voivat olla lähteitä.

• Saastunut vesi voi leviittää infektioita. Käsittelemätön pohjavesi ja pintavesi (järvet, joet, virtaukset, kaivot) voivat saastua eläin- ja ihmisulosteesta. Uimin tai kastelun saastuneella vedellä voi sairastua.

• Läheinen henkilökohtainen kontakt saastuneen kanssa voi leviittää infektioita. Kädestä suuhun tai uloste-suu -reitti on yleinen. Huono kädenhygieeni on merkittävä syy leviämiseen ihmisestä ihmiseen.

Kypsetyn ruoan syöminen tai puhtaan veden käsittely likaisilla käsin voi myös leviittää infektion. E. coli ei leviä yskän, aivastelun tai suudelman kautta.

E. coli -infektion riskitekijät

Riskitekijät:

• Pienet lapset ja vanhukset ovat korkealla riskillä sairastua ja kehittää vakavia haittavaikutuksia.

• Korkeampi riski heikommalla immuunivarmaisuudella (AIDS, elimen siirtojen immuunisuppressio, syöpähoito).

• Tietyt ruoat, kuten raaka liha, kypsymätön hampurilaisliha, pastöroimaton mehu/maito, pehmeä juusto raakamaidosta.

• Nexium (omepratsoli), Protonix (pantopratsoli), Prilosec (omepratsoli) tai muiden vatsahapon laskevien lääkkeiden käyttö voi lisätä E. coli -infektioriskiä.

Mitä oireita E. coli -infektio aiheuttaa lapsilla?

E. coli voi aiheuttaa useita infektioita. Uusi syntyneillä ja vauvoilla se voi aiheuttaa virtsatieinfektion, keuhkokuumeen, septin ja meningiitin. Ne voivat ilmetä kuumena, alhaisena lämpötilana, keltainena, huonona ruokahaluna, hengitystaikeena, oksenteluna, ripulina tai ärtyneenä.

Ikäisemmillä lapsilla UTI ja enteriitti ovat yleempiä. Oireena voi olla kuume, vatsakipu, oksentelu, ripuli.

E. coli O157:H7, kanta, joka yleisin hemolyyttiselle ureemilliselle syndroomalle, näyttää yleensä ruokamyrkytys-oireita 3–4 päivää altistumisen jälkeen ja paranee viikon sisällä.

Joissakin lapsilla sairaus alkaa päivässä, harvoin viikon kuluttua.

Yleiset ruokamyrkytyksen E. coli -infektion merkit ja oireet:

1. Vatsakipu tai krampit
2. Vatsan herkkyys
3. Ripuli
4. Ahdistus
5. Oksentelu

E. coli -infektio voi aiheuttaa lievää kuumetta tai ei kuumetta lainkaan.

Ripuli E. coli -infektiossa voi olla monimuotoista infestoivan serotyypin mukaan:

• Vesisisäinen ripuli ilman verta tai limaa (ETEC)
• Lievä vesisisäinen – vakava verinen usein oksentelun kanssa (EHEC)
• Vesisisäinen ripuli kuumen, oksentelun ja kipu nielaisun yhteydessä (EIEC)
• Vesisisäinen tai verinen ripuli (EPEC ja EAEC)

Nämä oireet antavat vihjeen ripulin syystä, mutta ovat epäspesifejä millekään serotyyppille tai edes E. coli:lle.

Vietyäsi vauvan tai lapsen lastenlääkäriin on tärkeää mainita – tarkan ripulin kesto, taajuus, väri, haju, veren ja liman läsnäolo/poissaolo, konsistenssi (veden/puolikuiva), ulosteen määrä ja muut oireet (oksentelu, kuume), jos ne liittyvät.

Milloin lääkäriin?

Hae välitöntä hoitoa, jos lapsellasi on veristä ripulia. Pitkäkestoinen vesisisäinen ripuli ja oksentelu vaativat nopeaa hallintaa nesteenpuutteen ja elektrolyytti-/nesteenmenetyksen vaikeuksien välttämiseksi.

• Hae välitöntä hoitoa, jos lapsellasi on:
  • Verinen ripuli.
  • Pitkäkestoinen vesisisäinen ripuli ja oksentelu (nopea hallinta nesteenpuutteen ja elektrolyytti-/nesteenmenetyksen vaikeuksien välttämiseksi).
  • Kuume
  • Vähän virtsaa tai epätavallinen virtsan väri/muoto
  • Lepothumainen tai ärtyneinen lapsi
  • Nesteenpuutteen merkit: iho rypistyy, kuiva kieli, sylvät silmät
  • Vakava vatsakipu

Uusi syntyneet ja vauvat ovat riskissä vakavammille infektioille verrattuna vanhempiin lapsiin. Välitön apua, jos: korkea/matko lämpötila, ruokahaluttomuus, hengitystaike, jatkuva itku, vähentynyt virtsa, keltainen.

E. coli -infektion haittavaikutukset

Jatkuva ripuli voi johtaa elektrolyyttimenetykseen ja nesteenpuutteeseen. Harvoin pienet lapset voivat kehittää vakavan munuaisvajaatoiminnan, hemolyyttis-ureeminen syndrooma (HUS). Munuaisvajaatoiminta E. coli -infektiossa vaatii välitöntä hoitoa. Ilman hoitoa ripuli voi kroonistua, johtuen ravitsemushäiriöön.

E. coli -infektion diagnoosi lapsilla

Diagnoosi tehdään laboratoriotutkimuksella ulosteennäytteestä. Bakteereja voi viljellä vahvistamiseksi. Laboratoriotestit voivat auttaa määrittämään jokaisen kannan spesifit toksiinit. Näitä ei tilata rutiininomaisesti, vaan vain jos lastenlääkäri pitää niitä tarpeellisina.

Verikokeet tehdään usein nesteen ja elektrolyyttimenetyksen tiedon saamiseksi, jos nesteenpuute on läsnä. Verikokeet antavat myös verensolulukemat ja seerumin kreatiniinitason, jotka auttavat diagnoosimaan HUS:n.

E. coli -infektion hoito lapsilla

Tukevia hoitoja annetaan bakteeriseen gastroenteritiin oireiden perusteella. Nesteenkorvaus, suullisesti, annetaan nesteenpuutteen ehkäisemiseksi/parantamiseksi ripulin vuoksi. E. coli -bakteerista johtuva gastroenteriitti paranee yleensä viikossa useimmilla.

Vakava nesteenpuute voi vaatia sairaalahoitoa ja intravenoista (IV) nesteenkorvausta, kun lievät tapaukset hoidetaan suullisella nesteenkorvausliuoksella ja levolle. IV-nesteet ja punaisen verensolujen ja trombositien siirto (harvoin) tehdään HUS:n hallintaan. Jotkut voivat tarvita dialyysiä ja plasmaa vaihtoa munuaisvajaatoiminnan vuoksi.

Monoklonaalinen vasta-aine, Soliris (ekulizumab), voidaan antaa lapsille, joilla on atypia HUS, verisuonien vahinkojen estämiseksi. Suositellaan meningokokkirokotuksia niille lapsille, joita ei ole rokotettu ennen ekulizumab-hoitoa, koska lääke voi lisätä meningokokkitautiin altistumista.

Kotohoito-ohjeet E. coli -infektiolle lapsilla

Voit noudattaa näitä vinkkejä kodissa oireiden lieventämiseen ja nesteenpuutteen ehkäisyyn toipumisen aikana:

Anna runsaasti kirkasta nestettä vauvalle. Vesi, kirkkaat limonadit, hienotetut mehut ja keitot ovat hyviä vaihtoehtoja hydraatioon.

• Vältä perunamehua, omenamehua, sokkerisia nestemäitä ja alkoholisia/kafeiinisisältäviä juomia, sillä ne voivat pahentaa oireita.

• Ruoki matalaa kuidutta ja helposti sulatettavia ruokia. Riisi, leipä, kerma voivat sopia.

• Vältä korkeaa kuidutta, meijereitä (paitsi kotitekoinen kerma ja piimä), rasvaista ruokaa, maustettua ruokaa, säilöntäaineita sisältävää ruokaa, jotka voivat pahentaa ripulia.

Jos lapsellasi on vakava ripuli ja nesteenpuute, hae lääkäriapua nesteenkorvausta varten. Lapsi saattaa tarvita IV-nesteenkorvausta, jos suullinen otto ei riitä hydraation ylläpitämiseen.

Miten estää E. coli -infektio lapsilla?

Ei ole rokotuksia tai lääkkeitä ehkäisyyn tällä hetkellä. Ainoa tapa on välttää riskialttiita ruokaa ja ristiinsaastumista.

Vinkit riskin vähentämiseksi:

• Kypsennä liha vähintään 62,6 °C (145 °F) astetta. Jauheliha, possun liha, hampurilaisliha vähintään 71 °C (160 °F). Harmaa/ruskea väri voi osoittaa kypsyydestä, mutta elintarvikelämpömittari on tarkempi.
• Vältä pastöroimattoman maidon tai mehun juomista. Älä käytä pastöroimatonta omenasiideriä. Tarkista turvallisuusmerkinnät ostettaessa. Vaikka merkinnät eivät mainitse, pullotetut/laatikotetut mehut on todennäköisesti sterilisöity.
• Pese kaikki hedelmät ja vihannekset huolellisesti juoksevan veden alla. Voit käyttää pehmää harjaa kovaa kuorta sisältäviin vihannekksiin (kurpitsa). Ei tarvitse pestä saippuaa tai pesuaineilla.
• Käytä EPA-sääntelyä alalla olevaa yleisvesistöä turvalliseen juomaveteen. Jos epäilet hananlaatuista, käytä kotitalouden vesisuodatinta.
• Vältä syömistä paikoissa, joissa hygieniaa ei ylläpidä.
• Kanna oma vesi tai luotettavaa mineraalivedessä matkustettaessa minimoidaksesi E. coli -riskin.
• Estä lapsi uimasta järvissä ja lammikoissa, joilla ei ole paikallisten viranomaisten turvallisuushyväksyntää. Lapsen on välttävä vedennielaisua jopa puhtissa, klooroiduissa uimahallissa.
• Jos lapsellasi on ripuli, erityisesti verta ulosteessa, seuraa virtsan tuotantoa tiiviisti.
• Jos lapsi on saanut virtsatieinfektion milloin tahansa, seuraavalla kerralla kuumeessa tai ripulissa ilmoita hoitava lääkäri.

Seuraavat vinkit voivat vähentää E. coli -ristiinsaastumista.

• Pese astiat vedellä ja saippualla ennen ja jälkeen käyttöä. Pese aina veitset, leikkuulaudat, työpöydät jne. raaka lihan tai tuoreen kasvislihan koskettamisen jälkeen.
• Pidä raaka ruoka erillisissä astioissa. Kypsetyn lihan laittaminen samalle lautaselle, jossa oli raaka liha, aiheuttaa ristiinsaastumista.
• Pese kädet ennen ja jälkeen ruoan käsittelyn, syömisen, vessa-käynnin, vaipan vaihdon, eläimen koskettamisen jälkeen.
• Älä koske mitään muuta ruokaa tai kypsennysastiaa ilman kädenpestua raaka lihan ja tuoreen kasviksien käsittelyn jälkeen.

E. coli -infektio lapsilla ilmaantuu eri tavoin riippuen infektion tyypistä ja ikäryhmästä. Vaikka oireet ovat yleensä lieviä ja hallittavissa kotikeinoilla, on ideaali konsultoida lääkäriä tilanteen pahenemisen estämiseksi. Vältääksesi vaivaa, varmista, että lapset ylläpitävät hygieniaa ja välttävät raakaa tai huonosti kypsennettyä ruokaa sekä muita varotoimia infektion estämiseksi alusta asti.