• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Raskauden aiheuttamat rauhasen ongelmat ja niihin liittyvät raskaudenmenetykset

Kun ihminen tulee raskaaksi, raskauden aikana kehittyy rauhasen eli emätiäinen äidin kohdun sisään. Sen päätoiminnot ovat tarjota kasvavalle vauvalle happea ja ravintoa. Useimmissa tapauksissa rauhasen toimii ongelmitta, mutta joskus rauhasessa voi ilmetä ongelmia, jotka voivat johtaa erilaisiin komplikaatioihin, kuten esivaivaiseen synnytykseen ja raskaudenmenetykseen.

Mikä on rauhasen?

Rauhasen on väliaikainen elin, joka kehittyy raskauden aikana ja hylätään raskauden päätyttyä. Se koostuu enää fetuksen soluista ja kiinnittyy äidin ruumiin kohdun sisällä "invadoimalla" äidin kohdun seinämän monimutkaisessa prosessissa, jota kutsutaan platsentaation. Se on yhteydessä äitiin pienten verisuonien verkoston kautta ja fetukseen kahden artterin ja yhden veneen kautta, jotka ovat umbilikaalikudoksessa.

Rauhasen alkaa muodostua heti, kun hedelmoitunut muna (joka on jo jaettu soluklusteriksi, blastosyysiksi) nistää kohdun limakalvoon. Rauhasen kasvaa koko raskauden ajan, ja lopulta se on n. levykehäinen, painaa keskimäärin 500 grammaa täysikaisuudessa. Se hylätään pian synnytyksen jälkeen.

Terve, oikein kiinnittyvä rauhasen on elintärkeä kasvavaa vauvaa varten.

Rauhasen toiminnot

Rauhasen hoitaa useita elintärkeitä tehtäviä raskauden aikana, mukaan lukien seuraavat:

• Toimii fetuksen verivarastona, jos äidin verenkierto on vaarassa verenpaineen muutosten vuoksi
• Kuljettaa happi ja ravinteet äidin verenkiertojärjestelmästä fetukseen
• Kuljettaa haittajätteet ja hiilidioksidin fetuksen verenkiertojärjestelmästä äidin verenkiertojärjestelmään
• "Suodattaa" mikrobioita estääkseen fetuksen saastumisen tarttuvista sairauksista, vaikka tämä toiminto ei ole 100 % tehokas
• Suojaa fetusta äidin immuunijärjestelmältä, joka normaalisti hyökkää ruumiin "vieraita" aineita vastaan, erittämällä erilaisia kemikaaleja, jotka "sekoittavat" ja hillitsevät immuunijärjestelmää
• Tarjoaa fetukselle "passiivista immuunitta" kuljettamalla IgG-vasteita
• Erittää progesteronea, ihmisen koriaanista gonadotropiinia (hCG), ihmisen platsentaalaktogeenia (hPL) ja estrogeenia, hormooneja, jotka ovat tarpeen raskauden ylläpitämiseen

Jos jokin näistä toiminnoista on heikentynyt, raskaalla on riski esivaivaiselle synnytykselle ja/tai raskaudenmenetykselle.

Mahdolliset rauhasen ongelmat

Kuten mainittiin, useimmissa tapauksissa rauhasen toimii tarkoituksellisesti. Kuitenkin useita rauhasen ongelmia voi ilmetä, mukaan lukien seuraavat:

• Korioamnionitis: Korioamnionitis on bakteerinen infektio vesikannen kalvoissa. Yleensä tämä infektio leviää kohdunkaulan kautta lumen sisältä. Tila vaatii antibioottilääkitystä ja fetuksen nopeaa synnyttämistä estääkseen edellisiä komplikaatioita sekä äidille että vauvalle.
• Rauhasen accreta: Jos rauhasen kiinnittyy liian syvälle kohdun seinämään, se kutsutaan accretaksi. Jos accreta kasvaa kohdun lihakseen, se on increta; jos se kasvaa koko kohdun läpi, se on percreta. (Termiä accreta voidaan käyttää kaikkien kolmen tyyppien kuvaamiseen.) Harvoissa tapauksissa accreta voi aiheuttaa elinkuvaista synnytysjälkeista verenvuotoa, joka vaatii kirurgista intervenointia, kuten hysterektomiaa.
• Rauhasen erkaantuminen (placental abruption): Kun rauhasen erkaantuu kohdun seinämästä ennen synnytystä, kyseessä on rauhasen erkaantuminen. Tila voi olla faataalinen fetusille, riippuen erkaantumisasteesta. Se voi olla vaarallinen myös äidille liiallisen verenvuodon vuoksi. Ainoa "parannus" vakavaan erkaantumiseen on välitön synnyytys.
• Rauhasen preevia: Kun rauhasen kasvaa kohdunkaulan sisäisen avauksen yli tai sen lähelle, kyseessä on rauhasen preevia. Tila voi estää turvallisen lumen synnytyksen. Preevia liittyy korkeaaan riskiin verenvuotoon raskauden aikana ja voi olla elinkuvaista hätätilanne sekä äidille että vauvalle.
• Rauhasen riittämättömyys (placental insufficiency): Kun rauhasen ei kiinnity tarpeeksi kohdun seinämään, tämä aiheuttaa alhaiset ravinteiden ja happi siirron tasot vauvalle. Tila johtaa fetuksen kasvun rajoittumiseen ja voi vaikuttaa vauvan kehitykseen.

Oireet ja merkit

Joskus raskaana oleva nainen ei huomaa mitään rauhasen ongelmasta, ennen kuin se havaitaan raskauden seurannassa. Toisinaan on kuitenkin huomattavia oireita tai merkkejä siitä, että jotain ei ole oikein, mukaan lukien:

• Vatsakipu
• Selkäkipu
• Varhaiset kutistukset
• Kohdun herkkyys
• Lumen verenvuoto

Syyt

Usein rauhasen ongelmien syyt jäävät mysteeriksi. Joitakin elämäntapatekijöitä voi kuitenkin lisätä riskiä, kuten tupakointi ja kokaiininkäyttö. Lisäksi muut mahdolliset vaikuttavat tekijät ovat diabetesta kärsiminen, yli 35-vuotias ikä, aiemmat rauhasen, kohdun tai umbilikaalikudoksen ongelmat sekä korkea verenpaine. Vammat, kuten auto-onnettomuudet tai fyysinen väkivalta, voivat myös johtaa rauhasen ongelmiin.

Huomaa, että vaikka voit vähentää riskiä kehittää rauhasen ongelmia, kuten ei tupakoimalla tai käyttämällä epäreseptilääkkeitä raskauden aikana, rauhasen ongelmilla on usein selkeä syy ja ne ovat ulkopuolisia – joten älä syyllistä itseäsi.

Hoito- vaihtoehdot

Hoito- vaihtoehdot riippuvat rauhasen komplikaation tyypistä. Yleisesti ottaen hoidon painopiste on työnnytä synnytystä, kunnes fetus on elinkelpoinen, usein käyttäen tiukkaa seurantaa, vuodevaistoa kotona tai sairaalassa ja/tai fetuksen nopeaa synnyttämistä. Infektioiden tapauksessa käytetään myös antibiootteja. Esivaivainen synnytys on todennäköistä.

Jos nämä ongelmat ilmenevät ennen elinkelpoisuutta, raskaudenmenetyksen todennäköisyys on suurempi. Elinkelpoisuuden jälkeen (n. 23 viikon jälkeen) jokainen viikko, jonka vauva voi viettää kohdussa, lisää sen mahdollisuutta selviytyä ja kärsiä vähemmän komplikaatioita synnytyksen yhteydessä tai pitkällä aikavälillä. Esivaivaiset vauvat voivat tarvita pitkää hoitoa lasten集中治療单元 (NICU) ja voivat kehittää kehitysongelmia ja/tai pysyviä vammoja.

Kopiointi

Tiedon saaminen rauhasen ongelmasta, joka uhkaa kasvavaa vauvan terveyttä ja turvallisuutta – ja itsellesi – on ymmärrettävästi pelottavaa ja stressaavaa. Tavoittele oppia oman tilasi ja hoito- vaihtoehtosi tietä. Varmista, että saat vastaukset kaikkiin kysymyksiisi lääkäriltäsi ja/tai hae kokeneen lääkärin hoivaan, joka on erikoistunut tällaisen korkean riskin raskauden hoitoon.

Kopioidaan esivaivaisen synnytyksen, hysterektomian tai sikiön/kuolleen syntyneen lapsen todennäköisyyteen voi olla traumatisoivaa, tuhoavaa ja hämmentävää. Hae tukea läheisiltä ja/tai kokeneelta neuvonantajalta. Ole kärsivällinen itsellesi ja anna itsesi surra ja tuntea monimutkaiset tunteesi, kun käsittelet kohtaamasi lopputulosta.

Tiedä, että ei kaikki rauhasen ongelmat pääty trageediaan. Itse asiassa, jos olet useita viikkoja elinkelpoisuuden jälkeen ja saat nopean, kokeneen lääketieteellisen hoidon, positiivisen lopputuloksen mahdollisuudet kasvavat huomattavasti.

Synnytyksen jälkeen

Rauhasen ongelmat ovat niin yleinen syy raskaudenmenetykseen, että lääkärit usein suosittelevat, että patologi tutkii rauhasen synnytyksen jälkeen. Rauhasen tutkiminen on myös olennainen osa sikiön tai kuolleena syntyneen lapsen autopsiaa. Vaikka on sinun valintasi, haluatko autopsian, harkitse, että se voi tuottaa hyödyllistä tietoa menetyksesi syystä.

Joillakin kulttuureilla on erityisiä tapoja kohdella rauhasen synnytyksen jälkeen. Jotkut, kuten Uusi-Seelannin maorit, Pohjois-Amerikan navajot ja kambodžialaiset, maahanrauhasen. Nigerian ibo-kansassa kullekin rauhaselle pidetään täydelliset hautajaisriitit. Tavat maailmalla ovat erittäin moninaisia, mukaan lukien rauhasen altistaminen luonnonvoimille, rauhasen istuttaminen puun kanssa tai jopa rauhasen syöminen. Rauhasen on myös ainesosa joissain itä-lääkkeissä.

Raskaudenmenetyksen tapauksessa, jos haluat rauhasen haudattavan tai polttavan yhdessä vauvan kanssa, ilmoita lääkärillesi.

Verywellin sana

Rauhasen ongelmien kokeminen raskauden aikana voi olla šokki, stressaava ja pettävää, ja varmasti esivaivaisen synnytyksen tai kuolleena syntymisen kopiointi voi olla tuhoavaa. Tiedä, että usein vauvat ja heidän äitinsä selviävät hyvin huolimatta rauhasen ongelmista. On kuitenkin välttämätöntä, että nämä komplikaatiot ovat johtava syy raskaudenmenetyksille.

Se voi olla kivuliasta hyväksyä, mutta mitä ikinä tapahtuu, se on suurelta osin ulkopuolista – ja jos kielteinen lopputulos toteutuu, tiedä, ettei se ole syytäsi. Toipuminen vie aikaa, armoa ja rakkautta.