Progesteronin käyttö sikiöiden ehkäisyyn
Progesteroni on sukupuolihormoneista yksi, joka on tiiviisti yhteydessä raskauteen ja kuukautiskiertoon. Se voi myös roolia toistaa toistuvissa sikiöissä.
Kuukautiskiertoa olevilla ihmisillä progesteronin tasot ruumiissa nousevat kuukautiskiertoon jokaisen kuukautisjaksion jälkeen, valmistaen kohdun limakalvoa mahdolliseen raskauteen. Ei-raskaana kuukautisjaksona progesteronin tasot nousevat munauksen jälkeen ja laskevat juuri ennen kuukautisten alkua.
Kun raskauden syntyy, progesteronin tason pitäisi pysyä korkeana. Ensimmäisen trimesterin aikana munasarjat tuottavat suurimman osan hormonista, joka on tarpeen raskauden ylläpitämiseen. Sitten rauhasen ottaa progesteronin tuotannon huolen n. 10. raskauden viikon mennessä.
Monien toimintojensa joukossa progesteroni auttaa ylläpitämään kohdun limakalvoa naisen luteaalijakson ja raskauden aikana. Tämä on johtanut joitakin tutkijoita teoriaan, että alhaiset progesteronitasot sikiön ennen voivat roolia toistaa sikiön aiheuttamisessa. Kuitenkin, onko progesteronin lisäys ehkäisevä sikiötä, on kiistelyssä.
Nykyinen tutkimus
Amerikan hedelmällisyystieteellisen seuran (ASRM) 2012 lausunnossa ehdotettiin, että progesteroni ei ole hyödyllinen satunnaisilla sikiöillä sairastaville naisille. Naiset, joilla on toistuvia (kolme tai enemmän) sikiöitä, saattavat kuitenkin hyötyä progesteronin lisäyksestä.
Naiset, jotka käyttävät hedelmällisyystekniikoita, kuten in vitro -heteilyä (IVF), voivat myös saada reseptillä progesteronin lisävalmisteita.
Vuonna 2013 13 tieteellisen tutkinnon katsaus päätti, että "selittämättömillä toistuvilla sikiöillä sairastaville naisille progestogeenilääkitys todennäköisesti vähentää sikiöiden määrää seuraavissa raskaudessa."
Kuitenkin vuonna 2015 julkaistu randomisoitu tutkimus yli 800 raskaana olevasta naisesta osoitti, että progesteronilla hoito "ei tuottanut merkitsevästi suurempaa elävän syntymän määrää naisilla, joilla oli historia selittämättömistä toistuvista sikiöistä."
Toinen randomisoitu tutkimus vuodelta 2019, jossa mukana oli yli 4 000 naista, jotka kokivat verenvuotoa varhaisessa raskaudessa (ei välttämättä toistuvia sikiöitä). Tutkimuksen tulokset osoittivat, että progesteronia ottaneilla naisilla ei ollut vähemmän sikiöitä.
Mikä on kiistelyssä?
Alhainen progesteroni raskaudessa liittyy sikiöön – kysymys on se, miksi.
Yksi teoria on, että liian alhaiset tasot voivat teoreettisesti aiheuttaa sikiön, jos kohdus ei ole valmis tuomaan raskauden. Tässä tapauksessa se voi olla, että munasarjat ovat ongelmissa tuottaa riittävästi progesteronia.
Toisaalta monet lääkärit uskovat, että alhaiset progesteronitasot vain tarkoittavat, että sikiö on tulossa muusta syystä. Tässä tapauksessa progesteronin lisäys ei ole hyödyllinen.
Alhaiset progesteronitasot voivat olla ensimmäinen merkki siitä, että ruumis valmistelee sikiön raskaudelle, joka on jo epäonnistunut (esim. kun embryssä tai fetuksessa on kromosomipoikkeamia).
Progesteroniterapian puolesta puhuvat seikat
Lääkärit, jotka uskovat progesteroniterapian etuun, ovat usein kliininen kokemus, joka muokkaa heidän uskomuksiaan. Heillä voi olla potilaita, joilla on ollut toistuvia sikiöitä ja jotka ovat menestyksekkaasti raskaana progesteronin lisäyksen jälkeen.
Joitakin lääkäreitä käytetään vain progesteronilisäystä potilaille, jotka ovat jo testattu alhaisilla progesteronitasoilla. Lääkärit, jotka käyttävät tätä lähestymistapaa, voivat tuntea, että nykyiset tutkimukset eivät ole riittävästi erottaneet alhaisia tasoja omaavia naisia naisista, joilla on sikiöitä muista syistä.
Nämä lääkärit saattavat olla kliinistä kokemusta naisista, joilla on alhaiset progesteronitasot ja jotka kantavat vauvan täysikaisuuteen lisäyksen jälkeen, mikä vahvistaa heidän uskoaansa siihen, että hoito voi toimia.
Ruumis tuottaa luonnollisesti progesteronia raskauden aikana. Monilla lisävalmisteilla on sama kemiallinen rakenne kuin ruumiissa tuotetulla progesteronilla, minkä vuoksi jotkut lääkärit tuntevat, että naisten lisääminen, joilla on alhaiset hormonitasot, ei todennäköisesti aiheuta haittaa.
Progesteroniterapian vastapäätös
Lääkärit, jotka eivät reseptoi progesteronilisäystä, voivat olla epävarmoja reseptoidessaan mitään lääkettä ilman selkeää indikaatiota sen toimivuudesta. Lääkärit, jotka ajattelevat näin, ovat historiallisesti vakaalla pohjalla.
1950-luvulta 1970-luvulle lääkärit usein reseptoivat lääkettä nimeltä DES raskaana oleville naisille idealla, että se estäisi sikiön. Lääke osoitettiin myöhemmin aiheuttavan monia lisääntymisepämuotoja lapsilla.
Monet lääkärit tuntevat, että progesteronilisäykset ovat todennäköisesti turvallisia, mutta on mahdotonta sanoa, voiko tutkimus 10 tai 20 vuoden kuluttua paljastaa riskit tekoisen progesteronin lisäyksen käytössä raskauden aikana.
Tästä syystä monet lääkärit voivat tuntea itsensä mukavammiksi odottaa reseptöintiä, kunnes on selkeät ohjeet.
Lääkärit voivat tuntea, että kunnes tieteelliset todisteet osoittavat selkeän hyödyn, on todennäköisempää, että alhainen progesteroni tarkoittaa sikiön tulossa. He saattavat tuntea, että progesteronin reseptöinti, kun raskauden on jo tuomittu sikiöön, voi viivyttää verenvuodon alkamista.
Keskusteltaessa anekdoottisista todisteista, joissa progesteroni vaikuttaa toimivan, lääkärit, jotka hylkäävät progesteronilisäykset, voivat huomauttaa, että toistuvia sikiöitä sairastavilla potilaille on korkea onnistumisprosentti ilman hoitoakin. Epäkontrolloidussa ympäristössä on yhtä todennäköistä, että progesteronia lisätty naisellä olisi ollut onnistunut raskauden ilman hoitoa.
Nykyinen käytäntö
Lääkärileillä on erilaisia mielipiteitä progesteronista. Jotkut reseptovat sitä jokaiselle naiselle, jolla on ollut toistuvia sikiöitä. Toiset reseptovat sitä vain potilaille, joilla on alhaiset progesteronitasot. Jotkut käyttävät progesteronin lisäystä vain potilaille, jotka käyttävät tekoisia lisääntymismenetelmiä.
Kukaan ei tiedä varmasti, toimivatko progesteronilisäykset sikiöiden ehkäisyssä. Siitä huolimatta mikään hormonin määrä ei vaikuta lopputulokseen sikiöissä, joilla on tietyt syyt, kuten kromosomipoikkeamat.
Verywellin sana
Tällä hetkellä ei ole todisteita siitä, että progesteronilisäykset aiheuttavat haittaa, mutta se on myös epäselvää, voivatko ne estää sikiön. Jos lääkärisi neuvoo sinua käyttämään progesteronia, keskustele huolestuttavista asioista ja ottaa huomioon molemmat puolet ennen päätöstä.
Samoin, jos lääkärisi ei tarjoa progesteronia, harkitse heidän kannanottaansa syyt ennen päätöstä tulevasta hoidostasi.
-
Vauva voi näyttää hieman outolta Vauvan pää on saattanut muotoutua syöpäveneen läpikäynnin vuoksi, ja ruumiinsa voi peittää hieno, lanugo-niminen peittelykarva. Kasvot voivat olla turvottuneet ja silmät usein kiinni (ja hieman limaisia). Lopulta vauv -
Tiedät, että odotetaan, että annat tipin tarjoilijoille, baareille ja taksikuskille, mutta mitä muista ihmisistä, jotka pitävät elämäsi pyörivänä? Vahtimestari on yksi ihminen, joka saattaa ansaita hieman lisää nyt ja sitten. Vaikka vahtimestarille -
Ei ole mitään helppoa raskaana olemisessa. Ja ei ole mitään helppoa vanhempana olemisessa. Molemmat samanaikaisesti? No, joissain päivissä se fieltää aivan mahdottomalta. Olen tällä hetkellä 14 viikkoa raskaana toisella lapsellani, ja olen kokenut, k
