• vauvat
• RakennusPerhe
• lapset
• Yleinen Vanhemmuus
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• raskaus

Kun imetettävän vastasyntyneen lisäravinto on lääketieteellisesti välttämätöntä

Syyt täydentämiseen; nännin hämmennys

Kun rintaruokitun vastasyntyneen ravintolisä on lääketieteellisesti välttämätöntä Joskus vanhemmat, jotka ovat erittäin motivoituneita imettämään, ovat huolissaan, kun heidän vauvansa lääkäri määrää äidinmaidonkorviketta. He pelkäävät väärin, että heidän mahdollisuutensa imettää heikkenevät, jos heidän vauvansa saa korviketta. Olen nähnyt ahdistavia valtataisteluja hyvää tarkoittavien vanhempien ja lääkäreiden välillä asiasta. Tämä tekee minut aina surulliseksi, koska vanhempien ja terveydenhuollon ammattilaisten tulee olla yhteisiä lastensa puolestapuhujia, ei koskaan vastustajia. Ymmärrä, että vauvan täydentämistä koskevia arvioita on vaikea tehdä. Joskus äidinmaidonkorvikkeen antaminen on välttämätöntä, kun vauva on ennenaikainen, hänellä on alhainen verensokeri, hän laihtuu liikaa syntymän jälkeen tai hänellä on vaikea keltaisuus. Pyydä vauvasi lääkäriä selittämään syyt, miksi hän suosittelee lisäravintoa vauvallesi ja kuinka kauan hän odottaa sitä tarvitsevansa. Tee selväksi, että imetys on sinulle tärkeää, ja pyydä asiantuntija-apua sellaisten imetysongelmien selvittämiseen, jotka joko lisäävät lisäravinteen tarvetta tai johtuvat sen käytöstä. Tällaisella avustuksella on erinomaiset mahdollisuudet, että vaikka vauvasi tarvitsee tilapäisesti lisämaitoa, pystyt lopulta imemään yksinomaan.

Ninpan sekavuus
Paljon on kirjoitettu yleisestä uskomuksesta, jonka mukaan rintaruokittujen imeväisten varhainen pulloruokinta johtaa "nännin hämmennykseen". Tarinoita on runsaasti vauvoista, jotka olivat alttiina pulloruokitukselle ennen kuin imetys oli vakiintunut ja jotka sitten osoittivat pulloruokintaa mieluummin kuin imetystä. Tyypillinen skenaario menee suunnilleen näin:Vauva imettää hyvin heti synnytyksen jälkeen ja jää sitten yöksi lastenhuoneeseen, jossa häntä ruokitaan pullosta yhden tai useamman kerran. Seuraavana aamuna vauva hätkähtelee ja tuskailee rinnassa, käyttäytyy kuin ei tietäisi mitä tehdä, eikä tartu hoitajaan. Kuitenkin, kun vauvalle tarjotaan pulloa, hän ottaa sen innokkaasti.

Jotkut vanhemmat ovat kuulleet näistä tarinoista vakuuttuneita siitä, että jopa yksittäinen pulloruokinta elämän alkuviikkojen aikana vaarantaa vakavasti heidän imetysyrityksensä. Tällaiset vanhemmat saattavat epäröidä lisämaidon antamista vauvoilleen, vaikka siihen olisi olemassa pätevä lääketieteellinen syy, koska he pelkäävät, että nännissä on väistämättä sekaannusta. Ajatus siitä, että yksi pullo todennäköisesti aiheuttaisi myöhemmin vaikeuksia imetyksen kanssa, ei kuitenkaan ole koskaan todistettu. Monet rintaruokitut vauvat saavat yhden tai useamman lisäruokinnan pullosta ensimmäisen elinviikon aikana, mutta jatkavat kuitenkin yksinomaan imetystä. Muut vauvat, mukaan lukien jotkut, joiden äidit työskentelevät kodin ulkopuolella, ottavat pullon helposti, kun äiti on poissa, ja jatkavat imettämistä ilman ilmeisiä vaikeuksia, kun äiti palaa.

Oma johtopäätökseni on, että nännissä esiintyy sekaannusta joillakin, mutta ei todellakaan kaikilla, vauvoilla. Uskon, että vastasyntyneet ovat herkempiä kuin vanhemmat vauvat pulloruokinnan negatiivisille vaikutuksille, koska he ovat vasta oppimassa imemään ja heidän saamansa ternimaidon määrä on suhteellisen pieni. Jos uusi vauva, joka ei vielä imetä kunnolla, saa ottaa pullon, hän saattaa kokea pidemmän ja jäykemmän keinonännin, joka tuottaa enemmän nopeasti virtaavaa maitoa, helpommaksi ja palkitsevammaksi kuin rintayritykset. Uskon kuitenkin myös, että on mahdollista ennustaa, mitkä vauvat ovat alttiimpia nännihäiriöille. Kaikki mikä häiritsee oikeaa kiinnittymistä rintaan tai maidon vapaata valumista rinnasta saa vauvan mieluummin pulloruokintaa imetyksen sijaan. Siten vauva, jolla on kiinnittymisvaikeuksia äitinsä litteiden nännejen takia ja joka saa vähän maitoa vähäisen saannin vuoksi, on alttiimpi nännihäiriöille, jos hänen annetaan antaa pulloruokintaa kuin toinen monta kertaa hyvin imettänyt vauva, jonka äiti siinä on ulkonevat nännit ja runsas, vapaasti virtaava maito. Tärkeää on muistaa, että vaikka pulloruokinta on saattanut vauvan imetyksen huonommin, kaikki ei ole menetetty. Noudattamalla oikean imetystekniikan perusteita, käyttämällä pumppua varmistaaksesi, että oma maitomääräsi pysyy runsaasti (katso sivut 124-125) ja saamalla apua imetysasiantuntijalta, voit silti odottaa vauvasi oppivan imemään oikein ja imettää yksinomaan.

Vaihtoehdot välttämättömän lisämaidon antamiseksi rintaruokitetuille vauvoille
Ylivoimaisesti yleisin tapa antaa imetettävälle vauvalle lisämaitoa on käyttää pulloa ja nänniä. Useimmat vanhemmat ja monet terveydenhuollon ammattilaiset eivät tiedä, että on olemassa muita vaihtoehtoja vauvan maidon syöttämiseen. Jos lisämaito on tarpeen ja haluat välttää pulloruokintaa, kysy vauvasi sairaanhoitajalta, onko jokin näistä vaihtoehtoisista menetelmistä saatavilla sairaalassasi.

SNS-laite; täydennystyypit Supplemental Nursing System (SNS)
Jos vauvasi voi imettää, mutta tarvitsee lisämaitoa oikeutetusta lääketieteellisestä syystä, on mahdollista ruokkia lisätä vauvasi imetyksen aikana SNS-laitteen avulla. Tämä menetelmä ei aiheuta häiriöitä imetykseen ja itse asiassa parantaa imettämistä antamalla vauvalle välittömän palkkion hänen ponnisteluistaan. Käteviä SNS-aloitussarjoja on saatavana lyhytaikaiseen käyttöön. Kysy, onko sairaalasi imetysasiantuntijalla tai jollakin vastasyntyneistä sairaanhoitajista kokemusta SNS:n käytöstä ja voisiko hän auttaa sinua. SNS toimii parhaiten, kun vauva on oppinut tarttumaan oikein rintaan, mutta tarvitsee silti lisää maitoa. Vauvat, joilla on merkittäviä lukitusongelmia, eivät ehkä pysty tarttumaan oikein SNS-letkusta rintaa ottaessaan.

Kuppi, lusikka, tiputin, ruisku. Muualla maailmassa usein lisämaitoa tarvitsevia vastasyntyneitä ruokitaan kupilla tai muulla tavalla, joka välttää pullon käytön. Jotkut asiantuntijat väittävät, että vaihtoehtoiset ruokintatavat ovat parempia kuin pulloruokinta, varsinkin kun vauva, joka ei vielä osaa imettää tehokkaasti, tarvitsee lisämaitoa. Kupiruokinta ei ole vaikeaa ja vaihtoehtoja on useita, aina joka sairaalassa saatavilla olevista yhden unssin muovisista lääkekupeista erikoisvalmisteisiin kuppiruokintalaitteisiin, jotka on suunniteltu rintaruokittujen vastasyntyneiden täydentämiseen. Kysy, voidaanko jotakin näistä menetelmistä käyttää antamaan vauvallesi määrätty lisä, ja pyydä, että tekniikka opetetaan sinulle.

Kuppiruokintaa varten vauva pidetään pystyasennossa ja kupin reuna lepää kevyesti alahuulella. Kuppi on hieman kallistettu, joten maito vain koskettaa vauvan huulia. Maitoa ei kaadeta! Sen sijaan vauvan annetaan sylissä ja siemailla maitoa omaan tahtiinsa.

Koska vauvojen täytyy imeä sekä mukavuuden että suun rakenteiden ja puheen oikean kehityksen vuoksi, en kannata kuppiruokintaa pitkällä aikavälillä. Pikemminkin pidän sitä väliaikaisena menetelmänä antaa tarvittavaa lisäravintoa, joka ei todennäköisesti häiritse imetyksen oppimista. Kun äidinmaidon runsaus lisääntyy, lisäravintoa ei ehkä enää tarvita, jos vauva on oppinut imemään tehokkaasti.

Vauvaa voi myös ruokkia muovilusikalla, jota käytetään kupin tapaan. Jotkut terveydenhuollon tarjoajat käyttävät pipettiä maidon syöttämiseen samalla tavalla kuin suun kautta otettavat lääkkeet annetaan vauvalle. Toisilla on kokemusta vastasyntyneiden ruokkimisesta tavallisella ruiskulla (tietysti ilman neulaa) tai parodontaaliruiskulla, jossa on kaareva muovikärki. Jos vauvasi tarvitsee lisäravintoa ja et halua käyttää pulloa, jokin näistä vaihtoehdoista saattaa sopia, kun SNS ei ole käytettävissä. Älä yritä käyttää mitään näistä vaihtoehtoisista menetelmistä itse ilman niiden käyttöön kokeneen terveydenhuollon ammattilaisen välitöntä valvontaa.

Käytettävän maidon tyypin päättäminen
Äidin oma lypsänyt rintamaito on ihanteellinen lisä. Saatat pystyä saamaan riittävästi ternimaitoa tai maitoa käyttämällä sairaalalaatuista sähköistä rintapumppua. Jos tarvitaan suurempi määrä maitoa kuin voidaan lypsää, äidinmaidonkorvike on välttämätön (ellei sinulla ole onni saada seulottua, prosessoitua luovuttajan rintamaitoa maitopankista. Jos äidinmaidonkorvike tulee välttämättömäksi lapsellesi sairaalassa, jos päätät kumpaa käyttää, pää voi jäädä pyörimään. Ihannetapauksessa päätös tehdään yhdessä vauvan lääkärin kanssa ja perustuen suvussasi esiintyneiden allergioiden ja muiden lääketieteellisten tekijöiden perusteella. Toivottavasti omaan maitoon asti tarvitaan vain minimaalinen lisäravinne määrä kasvaa. Yhdysvalloissa saatavilla olevien useiden eri merkkien lehmänmaitopohjaisten äidinmaidonkorvikkeiden lisäksi on olemassa myös useita soijapohjaisia ​​vaihtoehtoja. Soijakorvikkeella ei kuitenkaan ole etua lehmänmaitopohjaiseen äidinmaidonkorvikkeeseen verrattuna, ja sillä on ei todistettua arvoa allergioiden ehkäisyssä. Jos suvussa on vahvasti allergisia sairauksia, kuten ruoka-allergioita, astmaa tai ihottumaa, käytän mieluummin hypoallergeenista kaavaa, des harmittaa ylimääräisiä kulujaan. Kun yhdellä tai useammalla perheenjäsenellä on allerginen sairaus, on erityisen toivottavaa, että äidit imettävät mahdollisimman pitkään. Saatavilla on myös laktoositon, lehmänmaitopohjainen kaava. En kuitenkaan näe mitään hyötyä laktoosin välttämisestä rintaruokinnassa, koska rintamaito itsessään sisältää maitosokeria, laktoosia.