Tus Historiales Médicos

¿Qué Son los Historiales Médicos?

Cada vez que te subes a la camilla del médico o te remangas para un análisis de sangre, alguien lo anota en tu historial médico. Muchos proveedores de salud mantienen esta información como registros electrónicos. Es posible que los hayas oído llamar EHR —siglas en inglés de electronic health records (historiales de salud electrónicos).

Los registros electrónicos facilitan que todos tus proveedores médicos vean la misma información. Así, si tu dermatólogo quiere recetarte algo, puede comprobar si otros médicos te han dado medicamentos que podrían reaccionar mal con el nuevo. Tener un registro centralizado así ayuda a que los proveedores den la mejor atención.

Es bueno conocer tus historiales médicos. En algún momento necesitarás la información que contienen, como si una universidad o nuevo trabajo necesita ver tu registro de vacunas. O puede que vayas a un médico nuevo y quieras que conozca tu historial médico completo.

Al empezar a tomar el control de tu propia atención médica, ayuda saber qué hay en tus historiales, cómo conseguirlos cuando los necesites, quién más puede verlos y qué leyes los mantienen privados.

¿Qué Hay en Mis Historiales Médicos?

Tus historiales médicos están en diferentes lugares. Cada especialista que te trata tiene su propio archivo, y todos forman parte de tus historiales médicos.

Incluso los registros electrónicos no son simples. Hay diferentes programas y software, y no todas las consultas usan el mismo sistema. Por eso, algunos estados ahora gestionan los registros de forma que toda tu información se pueda compartir entre diferentes proveedores de salud.

Tus historiales contienen lo básico: tu nombre y fecha de nacimiento. También incluyen la información que das a tu médico de familia, dentista u otro especialista durante una exploración. Así, tus respuestas a todas esas preguntas que te hacen —como cómo te sientes ese día— van a tus registros. También tienen resultados de pruebas, tratamientos, medicamentos y cualquier nota que los médicos hagan sobre ti y tu salud.

Los historiales médicos no son solo sobre tu salud física. También incluyen salud mental. Así que si fuiste a terapia familiar cuando tenías 6 años y tus padres se divorciaban, estará en algún lugar de tus registros.

¿Puedo Ver Mis Historiales Médicos?

Sí. La ley de EE. UU. da a los pacientes el derecho a ver, obtener copias y, a veces, incluso modificar sus historiales médicos.

La mayoría de sistemas de salud ofrecen ahora un portal de pacientes en línea, donde puedes acceder directamente a un formato de solo lectura de tu historial médico. Esto ahorra tiempo (y papel) al tener la información al alcance.

Si eres menor de 18 años, tu padre o tutor probablemente necesite solicitar copias en tu nombre. Pero como más estados permiten a menores de 18 tomar el control de sus propios servicios de salud, podrías conseguir tus propios registros.

Una ley de EE. UU. limita quién puede ver los historiales médicos. La ley, conocida como HIPAA, protege la información del paciente de miradas indiscretas. Estás cubierto por HIPAA al cumplir 18 años. A partir de entonces, necesitas dar permiso por escrito para que la gente vea tus historiales —incluso tus padres.

Los historiales médicos pueden ser confusos para quienes no están entrenados para leerlos. Eso es especialmente cierto para resultados de pruebas o imágenes como radiografías y resonancias. Desde 2021, los resultados y las imágenes aparecen en tu portal de pacientes más rápido que nunca. Esto significa que podrías ver información antes de que tu proveedor te la haya explicado. Algo que parece aterrador puede no ser nada de qué preocuparse. Así que si miras tus registros por tu cuenta, ten eso en mente. Habla con tu proveedor si tienes dudas.

¿Cómo Consigo Copias de Mis Historiales Médicos?

Para obtener copias, empieza por averiguar quién tiene la información que buscas. Si es información dental, contacta con la consulta de tu dentista. Si es un tema de salud general, probablemente querrás hablar con tu médico de familia.

Al solicitar historiales médicos, cada proveedor tiene su propio procedimiento. Algunos te pedirán rellenar un formulario de autorización. Si es así, ten a mano información como:

  • Fechas en que recibiste un tratamiento o servicio (como una estancia hospitalaria). Si hace tiempo y no recuerdas las fechas exactas, pide registros de un rango, como 2010-2015.
  • Qué información quieres. ¿Necesitas el historial completo o solo una parte? ¿Resultados de pruebas específicas? ¿Radiografías, análisis de sangre, etc.?
  • Cómo quieres recibir la información. ¿Solo quieres verlos para saber qué hay? ¿Necesitas tu propia copia? ¿Quieres que envíen una copia a otro proveedor? ¿Ambas?

La consulta puede cobrar una tarifa por el coste de hacer copias. Algunas ponen resultados e imágenes en un CD-ROM. Probablemente tendrás que pagar gastos de envío para que te envíen los registros a ti u otro médico (si no los recoges en persona).

Asegúrate de entender qué incluye tu solicitud. Si marcas "todos los registros", terminarás con cajas y cajas de papel (¡y gasto!) que pueden no ser útiles. Algunas consultas ofrecen un "resumen" con las notas de los últimos años de visitas. Así solo se compila y envía la información más reciente y relevante.

¿Cuánto Tarda en Llegar Copias de Mis Historiales Médicos?

La ley da a los proveedores hasta 30 días para proporcionar copias. Pero casi todas las organizaciones entregan los registros mucho antes. La mayoría de la gente recibe sus registros de atención no urgente en 5 a 10 días laborables. Si se necesitan más rápido —como cuando un paciente necesita tratamiento— el proveedor que los tiene suele entregarlos de inmediato.

Si necesitas registros para situaciones no urgentes (como cambiar de médico), es mejor avisar con tiempo. Informa al proveedor que tiene tus registros que quieres copias unas semanas antes de cualquier visita con tu nuevo proveedor.

Cuando Pido Mis Historiales Médicos, ¿Pueden Negarse los Proveedores?

Los proveedores pueden negarse a dar registros —pero casi nunca ocurre. Cuando pasa, es porque la consulta intenta proteger la privacidad o seguridad del paciente. Por ejemplo, pueden negarse a compartir información si no están seguros de que quien la pide tiene derecho a verla. O pueden no entregarla si creen que podría perjudicar al paciente.

Si niegan el acceso, deben dar las razones por escrito en 30 días. Si se deniega cualquier solicitud de información médica, el paciente tiene derecho a pedir que se revise la decisión.

¿Qué Pasa Si Veo un Error en Mis Historiales Médicos?

Si notas algo que falta o crees que hay un error, tienes derecho a pedir una corrección. Tu consulta te explicará cómo gestionan los cambios y qué necesitas hacer para solicitarlo. La ley da a los proveedores 60 días para hacer el cambio o denegar la solicitud.

¿Quién Más Puede Ver Mis Registros?

Tu información puede usarse y compartirse con las siguientes personas o grupos, cuando sea necesario:

  • otros proveedores de salud para apoyar tu tratamiento y atención
  • compañías de seguros, Medicaid y otros grupos responsables de pagar a médicos y hospitales por tu atención
  • agencias de salud pública cuando sea necesario para proteger la salud pública (ej. reportar brotes de sarampión o gripe en tu zona)
  • fuerzas del orden (ej. reportar una herida de bala a la policía)
  • padres o tutores si eres menor de 18 años
  • familia, parientes, amigos, etc. —pero solo si tú (o un padre/tutor, mientras seas menor de 18) das permiso

¿Pueden Mis Padres Ver Mis Historiales Médicos?

Los padres tienen acceso a los historiales de sus hijos hasta que cumplen 18. Sin embargo, muchos estados ahora dejan a los médicos decidir si informan a los padres sobre cierta información —como sexo o consumo de drogas, por ejemplo. La ley también dice que los padres ya no pueden ver los historiales de un adolescente si han acordado que el niño puede ver a un médico confidencialmente.

La mayoría de hospitales y médicos hacen todo lo posible por proteger la privacidad de los pacientes en la información sensible de sus historiales. A veces un proveedor considerará que no es lo mejor para un adolescente dar información a los padres, incluso si el niño tiene menos de 18 años.

Para historiales de salud mental (como las notas que un terapeuta toma en sesiones de consejería), la edad a partir de la cual los padres ya no tienen acceso es 15 o 16, según el estado.

Al cumplir 18 años, tus padres no pueden ver tus registros —por ley. Para algunos, eso no es problema. ¡Incluso puede parecer algo bueno! Pero, ¿y si tienes un problema de salud y necesitas que tus padres tomen decisiones sobre tu atención si pasa algo? Si quieres que tus padres tengan acceso a tus registros después de los 18, debes firmar un documento autorizándolos, como harías con cualquier otra persona.

¿Debo Mantener Mis Propios Historiales Médicos?

Muchos expertos en salud recomiendan que los pacientes lleven sus propios historiales médicos personales (PMR). Si lo haces, puedes llevar tus PMR a visitas con especialistas, médicos nuevos o incluso una visita inesperada a urgencias. Como son tan útiles, puedes descargar apps que ayudan a mantener registros de tu información más importante.

Tu PMR debería incluir:

  • tu nombre, fecha de nacimiento, grupo sanguíneo y contacto de emergencia
  • fecha del último reconocimiento médico
  • fechas y resultados de pruebas y cribados pasados
  • enfermedades graves y cirugías, con fechas
  • lesiones que hayas tenido
  • enfermedades por las que hayas sido tratado
  • alergias a alimentos, medicamentos, productos del hogar, etc.
  • lista de todos tus medicamentos, dosis y cuánto tiempo los tomas
  • enfermedades crónicas, si las hay
  • historial de enfermedades en tu familia
  • adaptaciones que puedas necesitar para tomar decisiones médicas (intérprete de lengua de signos, información en letra grande, pictogramas, etc.)

Tras compilar tu PMR, mantenlo actualizado solicitando resultados de pruebas y otros historiales a medida que surjan. También puedes fotografiar tus historiales médicos y guardar un archivo en tu móvil con tu información médica. Asegúrate de protegerlo con contraseña. Incluso si haces eso, considera guardar una copia en papel de tu información médica más importante en la cartera, por si hay una emergencia.

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