Sus registros médicos

¿Qué son los registros médicos?

Cada vez que te subes a la mesa de examen de un médico o te subes la manga para una extracción de sangre, alguien lo anota en sus registros médicos. Muchos proveedores de atención médica mantienen esta información como registros electrónicos. Es posible que los escuche llamados EHR, abreviatura de registros de salud electrónicos.

Los registros electrónicos facilitan que todos sus proveedores de atención médica vean la misma información. Entonces, si su dermatólogo quiere darle una receta, él o ella puede verificar si otros médicos le han dado medicamentos que podrían reaccionar mal con el nuevo. Tener un registro central como este puede ayudar a los proveedores a brindar la mejor atención.

Es bueno conocer sus registros médicos. En algún momento, necesitarás la información en ellos, como si una universidad o un nuevo trabajo necesita ver un registro de sus vacunas. O puede que tenga que ir a un nuevo médico y querer que conozca su historial médico completo.

A medida que empiece a hacerse cargo de su propia atención médica, ayuda a saber qué hay en sus registros médicos, cómo puedes conseguirlos cuando los necesites, ¿Quién más puede verlos? y qué leyes los mantienen privados.

¿Qué hay en mis registros médicos?

Sus registros médicos se encuentran en diferentes lugares. Cada especialista que te atiende lleva su propio expediente, y todos forman parte de sus registros médicos.

Incluso los registros electrónicos no son simples. Hay diferentes programas y software, y no todos los consultorios médicos utilizan el mismo sistema. Por esta razón, algunos estados ahora administran los registros de una manera que permite que toda su información se comparta entre diferentes proveedores de atención médica.

Sus registros médicos contienen lo básico, como tu nombre y tu fecha de nacimiento. También incluyen la información que le brinda a su médico de familia, dentista, u otro especialista durante un examen. Entonces, sus respuestas a todas esas preguntas que hacen sus proveedores de atención médica, como cómo se siente ese día, van a sus registros. Sus registros también tienen los resultados de pruebas médicas, tratos, medicamentos, y cualquier nota que los médicos tomen sobre usted y su salud.

Los registros médicos no se refieren solo a su salud física. También incluyen la atención de la salud mental. Entonces, si fue a terapia familiar cuando tenía 6 años y sus padres se estaban divorciando, estará en algún lugar de sus registros.

¿Puedo ver mis registros médicos?

Si. La ley de EE. UU. Otorga a los pacientes el derecho a ver, obtener copias de, ya veces incluso cambian sus registros médicos.

La mayoría de los sistemas de atención médica ahora ofrecen un portal para pacientes en línea, donde puede iniciar sesión directamente en un formato de solo lectura de su registro médico. Esto ahorra tiempo (y papel) al tener la información a su alcance.

Si es menor de 18 años, su padre o tutor probablemente tendrá que solicitar copias de los registros médicos en su nombre. Pero a medida que más estados permiten que las personas menores de 18 años se hagan cargo de sus propios servicios de salud, es posible que pueda obtener sus propios registros.

Una ley de los EE. UU. Limita quién puede ver los registros médicos. La Ley, conocido como HIPAA, protege la información del paciente de miradas indiscretas. Estás cubierto por HIPAA después de los 18 años. En ese momento, debe dar permiso por escrito para que las personas vean sus registros médicos, incluso sus padres.

Los registros médicos pueden resultar confusos para las personas que no están capacitadas para leerlos. Eso es especialmente cierto para los resultados de las pruebas o imágenes como radiografías y resonancias magnéticas. A partir de 2021, Los resultados de las pruebas y las imágenes aparecerán en su portal del paciente más rápido que nunca. Esto significa que es posible que vea la información antes de que su proveedor de atención médica se la haya explicado. Algo que puede parecer aterrador puede que no sea motivo de preocupación. Entonces, si miras tus registros por tu cuenta, mantenlo en mente. Hable con su proveedor de atención médica si tiene preguntas.

¿Cómo obtengo copias de mis registros médicos?

Para obtener copias de sus registros médicos, Empiece por averiguar quién tiene la información que desea. Si es información dental, póngase en contacto con el consultorio de su dentista. Si se trata de un problema de salud general, probablemente querrá hablar con su médico de cabecera.

Cuando se trata de solicitar registros médicos, diferentes proveedores de atención médica tienen diferentes formas de hacer las cosas. Algunos pueden pedirle que complete un formulario de autorización. Si es así, querrá estar listo con información como esta:

  • Fechas en las que recibió un tratamiento o servicio (como una estadía en el hospital). Si ha pasado un tiempo y no recuerda las fechas exactas, solicitar registros de un rango de fechas, como 2010-2015.
  • Qué información quieres. ¿Necesita el registro completo o solo una parte? ¿Resultados de pruebas específicos? Películas de rayos X, resultados de análisis de sangre, etc.
  • Cómo desea obtener la información. ¿Solo quiere mirar sus registros para averiguar qué contienen? ¿Necesitas tu propia copia? ¿Quiere que le envíen una copia a otro proveedor de atención médica? ¿Ambos?

El consultorio de un proveedor de atención médica puede cobrar una tarifa para cubrir el costo de hacer que alguien haga copias. Algunas oficinas guardan los resultados de las pruebas y los estudios de imágenes en un CD-ROM. Probablemente tendrá que pagar los costos de envío para que le envíen los registros a usted oa otro médico (si no los recoge en persona).

Asegúrese de comprender lo que se incluye en su solicitud de registros médicos. Si marca "todos los registros, "Terminará con cajas y cajas de papel (¡y gastos!) que pueden no ser útiles. Algunas oficinas ofrecen un" resumen "con los últimos años de notas de visitas a la oficina. De esa manera, solo el mas reciente, se recopila y envía información relevante.

¿Cuánto tiempo se tarda en obtener copias de mis registros médicos?

La ley otorga a los proveedores de atención médica hasta 30 días para proporcionar copias de los registros médicos. Pero casi todas las organizaciones de atención médica proporcionan registros mucho más rápido que eso. La mayoría de las personas obtienen sus registros de atención no crítica en un plazo de 5 a 10 días hábiles. Si los registros se necesitan más rápido, como cuando un paciente necesita tratamiento médico, el proveedor de atención médica que tiene los registros generalmente los entrega de inmediato.

Si necesita obtener registros para situaciones que no son de emergencia (como cambiar de médico), es mejor avisar con mucha antelación. Informe al proveedor médico que tiene sus registros que le gustaría obtener copias unas semanas antes de cualquier visita con su nuevo proveedor de atención médica.

Cuando solicito mis registros médicos, ¿Pueden los proveedores decir que no?

Los proveedores de atención médica pueden rechazar las solicitudes de registros: pero casi nunca pasa . Cuando lo hace es porque el consultorio de un médico está tratando de proteger la privacidad o seguridad del paciente. Por ejemplo, pueden decir que no a compartir información si no están seguros de que la persona que solicita los registros tenga derecho a verlos. O es posible que no divulguen los registros si creen que provocará daños a un paciente.

Si los proveedores de atención médica niegan el acceso a los registros, deben dar las razones por las cuales por escrito dentro de los 30 días. Si se rechaza alguna solicitud de información médica, el paciente tiene derecho a solicitar que se vuelva a revisar la decisión.

¿Qué pasa si veo un error en mis registros médicos?

Si nota que falta algo o cree que algo anda mal en sus registros médicos, tiene derecho a solicitar una corrección. El consultorio de su médico le explicará cómo manejan los cambios en sus registros y qué debe hacer para solicitar un cambio. La ley les da a los proveedores de atención médica 60 días para hacer un cambio o rechazar la solicitud.

¿Quién más puede ver mis registros?

Su información se puede utilizar y compartir con las siguientes personas o grupos, cuando sea necesario:

  • otros proveedores de atención médica cuando sea necesario para respaldar su tratamiento y atención
  • las compañías de seguros, Seguro de enfermedad, y otros grupos responsables de pagar a los médicos y hospitales por su atención médica
  • agencias de salud pública cuando sea necesario para proteger la salud pública (por ejemplo, informar cuándo hay enfermedades como el sarampión o la gripe en su área)
  • agencias de aplicación de la ley (por ejemplo, reportar una herida de bala a la policía)
  • padres o tutores si es menor de 18 años
  • familia, parientes, amigos, etc., pero solo si usted (o un padre o tutor, mientras tengas menos de 18 años) da permiso

¿Pueden mis padres ver mis registros médicos?

Los padres tienen acceso a los registros médicos de sus hijos hasta que el niño tenga 18 años. Sin embargo, muchos estados ahora dejan que los médicos decidan si les dan a los padres alguna información, como sobre el sexo o el uso de drogas, por ejemplo. La ley también establece que los padres ya no pueden ver los registros médicos de un adolescente si han acordado que el niño puede ver a un médico de manera confidencial.

La mayoría de los hospitales o médicos hacen todo lo posible por proteger la privacidad de los pacientes cuando se trata de información confidencial en sus registros médicos. A veces, un proveedor de atención médica sentirá que no es lo mejor para un adolescente brindar información a los padres, incluso cuando el niño es menor de 18 años.

Para los registros de salud mental (como las notas que toma un terapeuta durante las sesiones de asesoramiento), la edad en la que los padres ya no tienen acceso a los registros médicos de un niño es de 15 o 16 años, dependiendo del estado.

Después de cumplir los 18, sus padres no pueden ver sus registros, por ley. Para algunas personas, eso puede no ser un problema. ¡Incluso puede parecer algo bueno! Pero, ¿qué sucede si tiene un problema de salud y necesita que sus padres tomen decisiones sobre su atención si algo sucede? Si desea que sus padres tengan acceso a sus registros después de los 18 años, debe firmar un documento que les autorice a hacerlo, como lo harías con cualquier otra persona.

¿Debo mantener mis propios registros médicos?

Muchos expertos en atención médica recomiendan que los pacientes mantengan sus propios registros médicos personales (PMR). Si haces esto, puede llevar sus PMR cuando visite a especialistas, nuevos doctores, o incluso un viaje inesperado a la sala de emergencias. Debido a que los PMR son tan útiles, puede descargar aplicaciones que lo ayuden a mantener registros de su información más importante.

Su PMR debe incluir esta información:

  • tu nombre, fecha de cumpleaños, tipo de sangre, y contacto de emergencia
  • fecha del último examen físico
  • fechas y resultados de exámenes y exámenes anteriores
  • enfermedades y cirugías importantes, con fechas
  • cualquier lesión que hayas tenido
  • cualquier enfermedad por la que haya sido tratado
  • cualquier alergia a los alimentos, medicamentos, artículos para el hogar, etc.
  • una lista de todos sus medicamentos, dosis, y cuanto tiempo llevas tomándolos
  • enfermedades crónicas, Si alguna
  • un historial de enfermedades en su familia
  • cualquier adaptación que pueda necesitar para tomar decisiones médicas (como intérprete de lenguaje de señas, información escrita en letra grande, símbolos de imagen, etc.)

Después de compilar su PMR, manténgalo actualizado solicitando los resultados de las pruebas y otros registros médicos a medida que aparezcan. También puede tomar fotografías de sus registros médicos, y mantenga un archivo en su teléfono con su información médica. Asegúrese de protegerlo con contraseña para su seguridad. Incluso si haces eso considere guardar una copia impresa de su información médica más importante en su billetera, en caso de que haya una emergencia.

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