Anticoncepción: métodos, eficacia y cómo elegir el mejor para ti

¿Qué es la anticoncepción?

La anticoncepción (control de natalidad / planificación familiar) previene el embarazo. Incluye: DIU, implantes, píldora, preservativos, etc. Salvo la abstinencia, ningún método es 100% eficaz. Pero DIU e implantes rozan la perfección: <1% de embarazos (menos de 1 en 100 mujeres).

DIU e implantes son de bajo mantenimiento: una vez colocados, actúan años sin que tenga que acordarse. Se retiran cuando desee embarazo → fertilidad inmediata.

Si ya tuvo un bebé, use anticoncepción hasta estar lista para el siguiente. Espere ≥18 meses entre parto y nuevo embarazo para recuperación materna y reducir prematuridad/bajo peso. Consulte DIU/implante posparto o en revisión de las 6 semanas.

DIU e implantes = LARC (anticoncepción reversible de larga duración). "Larga" no es "para siempre": se retiran cuando quiera.

DIU e implantes: qué son y cómo funcionan

DIU (Dispositivo Intrauterino): pequeño dispositivo en T de plástico que el proveedor coloca en el útero.

  • DIU hormonal (levonorgestrel): libera progestina (progesterona sintética) en el útero. Duración 3-5 años según marca. Mecanismo principal: espesa el moco cervical (barrera espermática) y adelgaza el endometrio (dificulta implantación). Puede inhibir ovulación en algunas mujeres.
  • DIU de cobre (no hormonal): el cobre es tóxico para espermatozoides (movilidad) y altera el endometrio. Duración hasta 10 años.

Efectos secundarios posibles: manchado intermenstrual, cólicos, lumbalgia. En otras, reduce regla y cólicos. Compatible con lactancia.

Implante subdérmico: varilla diminuta con progestina en la cara interna del brazo (casi invisible). Duración ~3 años. Efectos similares a DIU hormonal. Compatible con lactancia.

Consejo: hable con su proveedor antes del parto para colocar DIU/implante justo después (previene embarazo rápido). Si no, en la revisión posparto (6 semanas).

Otros métodos anticonceptivos

  • Abstinencia: no tener relaciones. Único 100% eficaz.
  • Métodos hormonales: implantes, DIU hormonales, píldora, parche, anillo, inyección. Contienen progestina ± estrógeno → inhiben ovulación, espesan moco, adelgazan endometrio. Requieren receta. No protegen de ITS.
  • Métodos de barrera: preservativos (masculino/femenino), diafragma, capuchón cervical, espermicidas, esponja. Bloquean/matan espermatozoides. Preservativos sí protegen de ITS (VIH, sífilis, etc.).
  • Planificación natural (conciencia de fertilidad): registrar ciclo para identificar ovulación y evitar relaciones en días fértiles. Sin efectos secundarios, no protege de ITS, menos eficaz (~24% embarazos/año).

Preguntas clave para elegir

  • Eficacia: DIU/implante> otros hormonales/barrera> natural.
  • Esfuerzo: DIU/implante = cero mantenimiento. Píldora = daily. Preservativo = en cada coito. Barrera requiere aprendizaje/práctica.
  • Plazo deseado: pronto → barrera (fácil inicio/parada). Largo → DIU/implante (años).
  • Protección ITS: riesgo → preservativo.
  • Efectos secundarios: manchado, cambios de humor, cefalea, HTA, aumento peso (hormonales); irritación, alergia látex, rotura/deslizamiento (barrera); nonoxinol-9 (espermicida) ↑ riesgo VIH si uso frecuente.

Detalle de métodos hormonales

  • Parche: progestina+estrógeno cutáneo. Cambio semanal (3 semanas sí, 1 no). ~9% embarazos/año.
  • Píldora (anticonceptivo oral): 1 comprimido/día. Solo progestina o combinada (progestina+estrógeno).>35 años + fumadora / trombofilia → evitar combinada (riesgo cardiovascular). ~9% embarazos/año.
  • Inyección progestina (DMPA): cada 3 meses. ~6% embarazos/año.
  • Anillo vaginal: plástico flexible con progestina+estrógeno. Cambio cada 3 semanas. ~9% embarazos/año.

Efectos adversos hormonales: cambios de humor, cefalea, HTA, sangrado irregular, aumento peso.

DIU/implante = seguros en lactancia. Otros hormonales con estrógeno pueden reducir leche materna. Consulte a su proveedor.

Detalle de métodos de barrera

  • Diafragma / capuchón cervical: cúpulas que cubren cérvix. Tallas → necesitan ajuste por proveedor. Diafragma: ~12% embarazos/año. Capuchón: ~23%.
  • Preservativo masculino: látex (mayoría), poliuretano, poliisopreno, cordero (natural: no protege ITS). No use lubricantes base aceite (rompen látex). ~18% embarazos/año.
  • Preservativo femenino (interno): bolsa plástica/goma en vagina. ~21% embarazos/año.
  • Espermicidas: espuma, gel, crema, film, óvulo. Matan espermatozoides. Usables solos o con barrera. ~28% embarazos/año.
  • Esponja anticonceptiva: espuma plástica con espermicida, cubre cérvix. ~24% embarazos/año.

Requieren disponibilidad y uso correcto en cada relación. Efectos: irritación vaginal, alergia látex (urticaria, dificultad respiratoria si grave), rotura/deslizamiento, nonoxinol-9 ↑ riesgo VIH.

Planificación natural (conciencia de fertilidad)

Registrar ciclo para identificar ovulación → evitar coito sin protección en días fértiles (5 días antes + día de ovulación).

  • Temperatura basal: termómetro basal cada mañana antes de levantarse. Subida 0,3-0,5°C = ovulación ya ocurrida. 2-3 días antes = máxima fertilidad. Requiere meses de registro para predecir. Fiebre, alcohol, sueño alteran temperatura.
  • Moco cervical: aumenta, fluido, transparente, resbaladizo antes de ovular. Máxima fertilidad = moco más elástico/transparente. Evite coito esos días y los siguientes.
  • Calendario de ovulación (ej. March of Dimes): herramienta predictiva.
  • Test de ovulación (LH en orina): detecta pico LH (desencadena ovulación). Indica cuándo NO tener relaciones sin protección.

Ciclos irregulares → difícil predicción. ~24% embarazos/año.

Versiones en árabe, chino simplificado, hindi y urdu disponibles (traducción cortesía de CooperSurgical Inc.)

Más información

  • ACOG (Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos)
  • Bedsider
  • CDC
  • Show Your Love Campaign
  • womenshealth.gov

Última revisión: junio 2017

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