Estreptococo del grupo B en el embarazo

Durante el embarazo, tendrás muchas pruebas prenatales, como exámenes físicos, análisis de sangre y ecografías. Una de estas pruebas rutinarias, que tendrás hacia el final del embarazo, es el cribado del estreptococo del grupo B (EGB). Técnicamente llamado Streptococcus del grupo B, también puede llamarse estreptococo beta. Puede sonar aterrador, pero el EGB es muy común. Aunque la bacteria puede ser dañina si se transmite a tu recién nacido, la atención médica adecuada puede prevenir la transmisión durante el parto.

Aprende más sobre esta prueba, qué significa si das positivo para EGB durante el embarazo y cómo se trata esta preocupación común del embarazo.

¿Qué es el estreptococo del grupo B?

El estreptococo del grupo B es un tipo de bacteria que se encuentra normalmente en el cuerpo de hombres y mujeres. En las mujeres, el EGB a menudo se encuentra en el tracto urinario, la zona genital y los intestinos. En los adultos, esta infección es típicamente benigna y rara vez causa síntomas.

Según los CDC, aproximadamente el 25 % de las mujeres embarazadas portan estreptococo del grupo B en sus cuerpos. Como se señaló arriba, el EGB generalmente no es dañino para adultos sanos y mujeres embarazadas, pero puede ser peligroso para los recién nacidos. Los bebés tienen el mayor riesgo de infección durante el parto.

Complicaciones para los adultos

Dado que la mayoría de las mujeres que dan positivo para estreptococo del grupo B son portadoras, no tienen una infección activa ni ningún síntoma. Para mujeres sanas, las probabilidades de desarrollar una infección por la bacteria natural son bajas. Sin embargo, aunque las complicaciones por EGB son extremadamente raras, cuando no se tratan, la infección por EGB puede proliferar y causar problemas durante el embarazo y después del parto, como:

  • Infección del tracto urinario
  • Infección en el líquido amniótico (la bolsa de agua que rodea al bebé)
  • Infección en el sitio quirúrgico tras una cesárea
  • Bacterias en la sangre
  • Cambios en el flujo vaginal
  • En casos graves y muy raros, la infección por EGB puede llevar a parto prematuro y muerte fetal
  • Infección del útero

Complicaciones para los recién nacidos

La infección por estreptococo del grupo B puede pasar de la madre al hijo durante el parto, lo que se llama infección temprana por EGB. Los bebés también pueden desarrollar la enfermedad una semana o más después del nacimiento, lo que se llama infección tardía por EGB. Las infecciones tardías por EGB tienden a ser las menos graves de los dos tipos de EGB en recién nacidos.

Debido a las directrices actuales de cribado y tratamiento, es raro que los recién nacidos de portadoras de EGB se infecten, particularmente cuando se recibe la atención adecuada:

  • Con tratamiento, las probabilidades son 1 en 4000.
  • Sin tratamiento, las probabilidades de que un bebé contraiga una infección por EGB son 1 en 200.

La mayoría de los bebés a término cuyas madres recibieron al menos cuatro horas de terapia antibiótica durante el trabajo de parto no enferman por EGB. Los bebés prematuros, de bajo peso al nacer y aquellos con sistema inmunitario comprometido tienen mayor riesgo de desarrollar una infección. Los bebés prematuros o recién nacidos que muestran signos de enfermedad permanecerán en el hospital para monitorización y tratamiento. Tendrán análisis de sangre y comenzarán antibióticos, si es necesario.

Signos y síntomas de posible infección por EGB incluyen:

  • Manchas rojas en la piel del cuerpo
  • Cianosis (tono azulado en la piel)
  • Cambios en la presión arterial
  • Dificultad para respirar, respiración rápida o periodos de apnea
  • Dificultad para despertar del sueño
  • Fiebre
  • Irritabilidad o inquietud
  • Letargo o "flacidez"
  • Movimiento reducido de una o más extremidades
  • Poca alimentación
  • Convulsiones

La mayoría de los bebés que desarrollan EGB se recuperan sin complicaciones, pero ocurren casos graves. Estos bebés corren riesgo de meningitis e inflamación de pulmones, médula espinal o cerebro. Los casos graves de EGB también pueden causar pérdida auditiva o visual y la infección también se asocia con parálisis cerebral. Además, si hay complicaciones de la infección, como dificultad respiratoria, sepsis o neumonía, el estreptococo del grupo B puede llevar a problemas neurológicos a largo plazo e incluso a la muerte.

Existen numerosos malentendidos sobre esta infección. A continuación, aclaramos:

  • No te sientas culpable por un resultado positivo. No lo contrajiste por nada que hiciste.
  • El EGB se encuentra en el cuerpo humano, más comúnmente en los tractos intestinal y genital. En individuos sanos, típicamente no causa enfermedad.
  • El EGB no es una infección de transmisión sexual, no se transmite compartiendo comida o bebida, ni por contacto con superficies.
  • El EGB no se transmite a través de la lactancia materna, por lo que las portadoras pueden amamantar a sus bebés con seguridad.
  • El EGB es una bacteria diferente a la que causa faringitis estreptocócica (estreptococo del grupo A).
  • En adultos de edad avanzada y/o con condiciones médicas crónicas como diabetes, cáncer y enfermedades cardíacas, el EGB puede infectar otras partes del cuerpo (pulmones, cerebro, sangre) y enfermar gravemente a la persona. Esto se llama enfermedad por EGB.
  • Se desconoce (aparte del parto) cómo se propaga el EGB de persona a persona.
  • La bacteria no siempre está presente y detectable en el cuerpo y puede aparecer y desaparecer. Puedes dar positivo en un embarazo y negativo en otro.
  • No puedes transmitir el EGB a tu pareja ni a tus otros hijos.

Prueba del EGB

Dado que el EGB es la causa más común de infecciones en recién nacidos, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda una prueba de cribado para todas las mujeres embarazadas durante el tercer trimestre, entre las semanas 35 y 37. Durante tu examen prenatal, el médico tomará un hisopo de la vagina y el recto, y lo enviará al laboratorio para análisis. La prueba de hisopo para EGB es rápida, fácil y no duele.

No necesitarás la prueba de hisopo a las 35-37 semanas si:

  • Tuviste un análisis de orina que mostró EGB en tu orina durante este embarazo
  • Has experimentado una infección o complicación de EGB durante este embarazo
  • Has tenido un bebé que desarrolló una infección por EGB antes de este embarazo

En los casos anteriores, se te tratará automáticamente con antibióticos durante el trabajo de parto para prevenir la transmisión.

Tratamiento

Cuando alguien da positivo para EGB, recibirá antibióticos durante el trabajo de parto o después de la rotura de membranas (cuando se rompe la bolsa) para evitar que la bacteria pase al bebé durante el nacimiento. Otras razones para antibióticos intravenosos durante el trabajo de parto incluyen trabajo de parto prematuro, rotura de membranas 18 horas o más antes del parto, si tu estado de EGB es desconocido, o si actualmente tienes una infección (indicada por fiebre superior a 38 °C o 100,4 °F).

Los antibióticos son un tipo de medicamento que mata bacterias. La penicilina o ampicilina son los medicamentos intravenosos que los médicos suelen usar para tratar el estreptococo del grupo B durante el trabajo de parto y el parto. Si eres alérgica a la penicilina, tu médico te dará un antibiótico diferente. Los medicamentos que recibes para tratar el EGB durante el trabajo de parto no dañarán a tu hijo.

Cuando el estado de EGB es desconocido

Tu médico hace el cribado de EGB entre las semanas 35 y 37. Así que, si entras en trabajo de parto temprano, es posible que no hayas tenido tu cribado aún. Además, si te perdiste esta cita prenatal o no tienes atención prenatal, es posible que no sepas tu estado de estreptococo del grupo B. Si tu estado de EGB es desconocido, recibirás antibióticos cuando llegues al hospital en trabajo de parto.

Antibióticos orales

Si eres EGB positiva y contraes una infección como una ITU durante tu embarazo, recibirás antibióticos orales para tratarla. Sin embargo, aún necesitarás antibióticos intravenosos durante el trabajo de parto y el parto, ya que los antibióticos orales no funcionan para prevenir la transmisión de la bacteria al recién nacido.

Además, algunas mujeres se preguntan por qué no reciben una receta de antibióticos orales cuando la prueba sale positiva para eliminar la bacteria. El problema es que, aunque tomar antibióticos por vía oral puede reducir la bacteria, el estreptococo del grupo B puede multiplicarse rápidamente y volver antes de que comience el trabajo de parto, poniendo a tu bebé en riesgo.

No se requiere cesárea

Una prueba de cribado de EGB positiva no significa que necesites una cesárea. Si no hay otros problemas o complicaciones en tu embarazo, deberías poder dar a luz a tu hijo por vía vaginal.

Si tienes una cesárea programada, los resultados de tu cribado de EGB siguen siendo importantes. Es posible que no necesites tratamiento si tu bolsa no se rompe y no entras en trabajo de parto antes de tu cesárea programada. Pero si tu bolsa se rompe y entras en trabajo de parto temprano, recibirás tratamiento antibiótico en tu vía intravenosa para prevenir la transmisión de la infección a tu bebé.

Cómo afrontar un resultado positivo de EGB

Si tu prueba de EGB fue positiva, ¿qué sigue? Así es como pasar las últimas semanas de tu embarazo tras un resultado positivo de EGB:

  • Dado que recibirás antibióticos intravenosos cuando vayas al hospital en trabajo de parto, informa al médico si tienes alergias a medicamentos, especialmente si eres alérgica a la penicilina u otros antibióticos.
  • Informa a tu médico si desarrollas síntomas de una infección del tracto urinario.
  • Habla con tu médico o matrona sobre tu plan de parto. Si planeas un parto en el hospital, no tendrás que cambiar mucho tus planes. Pero la necesidad de antibióticos intravenosos durante el trabajo de parto puede dificultar un parto en casa.
  • Intenta no preocuparte —lo más probable es que tu estado de EGB no afecte a tu bebé.
  • Cuando se rompa la bolsa o comiences a sentir contracciones regulares, llama a la consulta de tu médico y ve al hospital de inmediato. Informa al personal del hospital que diste positivo para EGB, ya que idealmente querrán iniciar tus antibióticos al menos cuatro horas antes de que nazca tu hijo.

Una palabra de Verywell

Puede ser aterrador escuchar que diste positivo para estreptococo del grupo B. Pero recuerda, el EGB es muy común y las complicaciones para los recién nacidos son muy raras. Tu médico y el personal del hospital saben qué hacer para proteger a tu bebé. Tu equipo de salud es tu mejor fuente de información, así que asegúrate de hacer preguntas y seguir sus consejos. Con tratamiento, la gran mayoría de los recién nacidos de madres que dan positivo para EGB están sanos y se van a casa con su madre el día programado de alta.

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