Cómo evitar el embarazo:conozca sus opciones

EN ESTE ARTÍCULO

Existe la probabilidad de quedar embarazada cada vez que tenga relaciones sexuales sin la anticoncepción adecuada. Esto también puede incluir la primera vez que tenga relaciones sexuales. El embarazo no intencional se puede evitar usando medicamentos o dispositivos anticonceptivos hormonales o no hormonales, así como también métodos naturales (1).

Lea esta publicación de MomJunction para obtener más información sobre los métodos para prevenir el embarazo y los beneficios y riesgos de cada uno de estos métodos.

Maneras hormonales de prevenir el embarazo

El embarazo se puede evitar utilizando anticonceptivos hormonales. Estos son medicamentos o implantes que liberan hormonas sintéticas para prevenir la ovulación. También espesan el moco cervical, lo que dificulta que los espermatozoides lleguen al óvulo (2).

Todos los anticonceptivos hormonales, excepto las píldoras anticonceptivas de emergencia, requieren receta médica.

Los anticonceptivos hormonales para prevenir el embarazo incluyen:

1. Implantes

Estos son diminutos dispositivos liberadores de hormonas que se implantan debajo de la piel de la parte superior del brazo de la mujer.

Norplant (6 implantes), Jadelle (2 implantes) y Nexplanon (anteriormente Implanon; 1 implante) son algunas marcas comunes de implantes hormonales. Estos implantes liberan hormonas etonogestrel o desogestrel que suprimen la ovulación. Actualmente, nexplanon es la marca disponible en todo el mundo, ya que consta de un solo implante (en comparación con Norplant y Jadelle). Así, es más fácil de colocar y quitar.

  • Empiezan a prevenir el embarazo dentro de las 24 horas posteriores a la inserción dentro de la primera semana del ciclo menstrual.
  • Si se implanta después de cinco días del período menstrual, debe usar condones hasta por siete días para evitar el embarazo (o abstenerse de tener relaciones sexuales). Si la relación sexual ocurre dentro de estos primeros cinco días, está indicada una anticoncepción de emergencia.

Por lo general, un implante funciona durante tres años, y puede retirar y colocar un nuevo implante el mismo día si desea continuar con la anticoncepción hormonal. Tiene una tasa de fracaso de solo el 0,01 % en tres años, si se inserta correctamente, lo que la convierte en la forma más eficaz de anticoncepción hormonal (1) (3).

2. Parches anticonceptivos

Los parches anticonceptivos (también llamados parches combinados, parches transdérmicos o parches para la piel) previenen el embarazo al liberar estrógeno y progesterona en el torrente sanguíneo; suprimiendo así la ovulación y cambiando la consistencia del moco cervical.

Se recomienda usar el parche durante 21 días para evitar el embarazo. Los parches se reemplazan una vez por semana durante tres semanas y se recomienda cambiar la ubicación del parche para evitar la irritación de la piel.

Es posible que deba revisar el parche para asegurarse de que esté en su lugar. Se puede colocar en la axila, el abdomen o las nalgas. Tiene una tasa de fallos del 7 % con un uso típico (menos del 1 % con un uso perfecto)  (1) (4).

3. Inyecciones anticonceptivas 

También llamadas inyecciones anticonceptivas, las inyecciones anticonceptivas liberan la hormona progestina en el torrente sanguíneo y suprimen la ovulación para evitar el embarazo. Estos están disponibles bajo las marcas Depo-Provera, Sayana Press o Noristerat.

  • Depo-Provera y Sayana Press le brindan protección contra el embarazo por hasta 13 semanas, mientras que Noristerat la protege contra el embarazo por hasta ocho semanas.
  • Las inyecciones anticonceptivas son inmediatamente efectivas si se toman dentro de los primeros cinco días del ciclo menstrual.
  • Si recibió una inyección después de cinco días del ciclo menstrual, debe usar condones durante siete días para evitar el embarazo (o abstenerse de tener relaciones sexuales). Si la relación sexual ocurre dentro de estos primeros cinco días, está indicada una anticoncepción de emergencia.
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  • Las inyecciones se pueden elegir como una forma de prevenir el embarazo después de un aborto espontáneo, un aborto o después del parto. Este método, como cualquier anticonceptivo hormonal que contenga progestágenos sin estrógeno, puede comenzar inmediatamente después de cualquiera de estos eventos.

Es un método anticonceptivo muy eficaz con una tasa de fracaso de solo el 0,3 % (1) (5) .

4. Anillos anticonceptivos hormonales vaginales

Los pequeños anillos de plástico flexibles se pueden colocar en la vagina para evitar el embarazo. Liberan hormonas sintéticas de estrógeno y progestina al torrente sanguíneo. Suprimen la ovulación y es posible que observe cambios en el grosor del moco cervical.

Nuvaring es una de las marcas famosas. Se puede usar durante tres semanas y tiene una tasa de falla del 7 % con el uso típico (1) (6) .

El anillo vaginal puede causar dolores de cabeza e irritación o secreción vaginal en algunas mujeres.

5. Anticonceptivos orales de progestágeno solo

También llamados minipíldoras, los anticonceptivos orales de progestágeno solo se recomiendan para mujeres que están amamantando y mujeres con contraindicaciones para el uso de estrógenos. Norgestrel, noretindrona y drospirenona son las diferentes formulaciones de minipíldoras. Estas tabletas suprimen la ovulación y espesan el moco cervical.

  • Puede comenzar a tomarlos a partir del quinto día de su ciclo menstrual y diariamente.
  • Si olvida una píldora, tómela tan pronto como lo recuerde y continúe manteniendo el mismo horario a partir del día siguiente.
  • Si la tableta se toma más de tres horas después de la hora programada, debe usar un método anticonceptivo de respaldo durante las próximas 48 horas para evitar el embarazo. Si está usando píldoras que contienen drospirenona, se indica un método de respaldo si la píldora se toma más de 12 horas.

Estas píldoras tienen una eficacia del 99 % si se toman a tiempo. Sin embargo, si olvida tomar las píldoras, la efectividad cae al 91 %.

Las mujeres pueden volver a la fertilidad inmediatamente después de suspender esta píldora. Puede causar efectos adversos como náuseas, sensibilidad en los senos, dolor de cabeza o irregularidades menstruales. (7) (8).

6. Anticonceptivos orales combinados

Los anticonceptivos orales combinados contienen estrógeno sintético y hormona progesterona. Estas píldoras son efectivas si se toman regularmente a una hora programada y tienen una tasa de falla del 7 % con el uso típico (1).

Los anticonceptivos orales combinados se clasifican en tres grupos (9):

  • Pastillas monofásicas de 21 días: Estos son el tipo más común. Se toman durante 21 días, seguidos de un descanso de siete días. Todas las pastillas contienen la misma cantidad de hormona. Microgynon, Marvelon, Yasmine y Cilest son algunas de las marcas populares de tabletas monofásicas.
  • Pastillas Phasic 21 días: Estos se toman durante 21 días, seguidos de ninguna píldora durante siete días. Contienen diferentes cantidades de hormonas, vienen en diferentes colores y deben tomarse en el orden prescrito. Logynon es una de las marcas populares de píldoras fásicas.
  • Pastillas diarias (DE): Estos vienen en un paquete de 21 píldoras hormonales y siete tabletas de placebo (inactivas). Las pastillas deben tomarse todos los días en el orden prescrito. Microgynon ED es una marca popular de pastillas para la disfunción eréctil.

7. Anticonceptivos orales combinados de 91 días 

Estas píldoras anticonceptivas contienen estrógeno y progesterona. Estas píldoras hormonales son para 12 semanas y siete píldoras de estrógeno solo (sin hormonas) para la última semana. Seasonale es una marca popular de píldoras combinadas de 91 días (10).

Es posible que no se recomienden formas hormonales de prevenir el embarazo para mujeres obesas, fumadoras, mujeres mayores de 35 años y mujeres con antecedentes de coágulos sanguíneos. Estos tampoco se recomiendan para mujeres que experimentan (11):

  • Sangrado vaginal inexplicable
  • Enfermedad hepática significativa
  • Cáncer de mama o de útero

Efectos secundarios: Estos anticonceptivos pueden causar dolores de cabeza, acné, caída del cabello, náuseas, menstruación dolorosa, mayor riesgo de coágulos sanguíneos o dolor en los senos en algunas mujeres (2).

Ventajas de los métodos hormonales: Estos tienen una mayor eficacia en comparación con otros métodos. Puede volver a la fertilidad después de suspender los anticonceptivos hormonales.

Desventajas de los métodos hormonales: Los implantes hormonales no te protegen de las enfermedades de transmisión sexual.

Anticoncepción de emergencia

La anticoncepción de emergencia, también conocida como anticoncepción poscoital de emergencia, es el uso de un medicamento o dispositivo para evitar el embarazo después de tener relaciones sexuales sin protección. Tomar una píldora anticonceptiva de emergencia dentro de las 72 horas posteriores a la relación sexual sin protección puede ayudar a prevenir el embarazo.

Los anticonceptivos de emergencia incluyen (12):

  • Dispositivo intrauterino de cobre T380: Se puede colocar hasta siete días después de la relación sexual sin protección para evitar el embarazo.
  • Anticoncepción de emergencia solo de progesterona: La tableta de progestágeno levonorgestrel es más efectiva en las primeras 72 horas y se puede tomar hasta 120 horas después de tener relaciones sexuales sin protección.
  • Agonista/antagonista de progesterona :Disponible bajo el nombre de ulipristal, debe usarse 120 horas después de tener relaciones sexuales sin protección. En caso de que vomite dentro de las tres horas posteriores a la toma de un comprimido, debe tomar uno más.
  • Anticoncepción de emergencia hormonal combinada: También conocido como el régimen Yuzpe, implica el uso de etinilestradiol y levonorgestrel en una dosis más alta en comparación con la anticoncepción regular.

Ella o Ellaone es una píldora del día después no hormonal que contiene 30 mg de acetato de ulipristal. Es una píldora eficaz para evitar el embarazo después de tener relaciones sexuales sin protección. Es posible que necesite una receta para comprar esta píldora. Sin embargo, según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, un dispositivo intrauterino (DIU) de cobre es la forma más efectiva de anticoncepción de emergencia (13). Tiene una tasa de falla de solo 0.09%.

Los efectos adversos de las píldoras anticonceptivas de emergencia incluyen:

  • Náuseas
  • Vómitos
  • Cambios menores en la menstruación
  • Sensibilidad de los senos
  • Fatiga
  • Dolor de cabeza
  • Dolor abdominal 

Desventajas: Los anticonceptivos de emergencia no la protegen de las enfermedades de transmisión sexual.

Nota: La anticoncepción de emergencia se puede usar más de una vez en el mismo ciclo si está indicado. Sin embargo, no es un método anticonceptivo regular y no debe usarse continuamente porque es significativamente menos eficaz que la anticoncepción regular. Puede considerar otros métodos anticonceptivos con la orientación de su médico (14).

Dispositivos intrauterinos para prevenir el embarazo

El uso de un dispositivo intrauterino (DIU) es uno de los métodos más efectivos para prevenir el embarazo. Un DIU puede ser del tipo liberador de cobre o liberador de hormonas.

  • Un DIU con liberación de cobre es un dispositivo en forma de T que daña el esperma y reduce su motilidad para evitar la fertilización. Puede prevenir el embarazo hasta por 12 años.
  • Mirena, Liletta, Skyla y Kyleena son dispositivos hormonales intrauterinos que contienen levonorgestrel para prevenir el embarazo.

No debe usar DIU en los siguientes casos:

  • Anomalías de la cavidad uterina
  • Sangrado genital de causa desconocida
  • Cánceres de útero o de cuello uterino
  • Enfermedad de Wilson (para DIU que contienen cobre)
  • Embarazo
  • Infecciones cervicales
  • Infecciones endometriales.

Los DIU no producen efectos sistémicos adversos y sus ventajas son:

  • Reducción de embarazos ectópicos
  • Disminución de la pérdida de sangre menstrual y dismenorrea
  • Disminución de los riesgos de enfermedad pélvica inflamatoria
  • Disminución de los riesgos de cáncer de endometrio y ovario sincrónico (SEOC)

Desventajas de los DIU: La inserción de DIU se asocia con un 1% de riesgo de perforación uterina. No protegen contra las infecciones de transmisión sexual (15).

Métodos de barrera para prevenir el embarazo

Los métodos anticonceptivos de barrera evitan que el esperma entre en contacto con el óvulo. Las barreras mecánicas evitan el contacto directo y las barreras químicas destruyen los espermatozoides.

Las formas de barrera para evitar el embarazo incluyen:

14. preservativo masculino

Un condón masculino es una funda delgada de látex o poliuretano que se coloca sobre el pene para evitar el paso del semen a la vagina.

  • Los condones masculinos tienen un 13 % de probabilidad de fallar (1).
  • Están fácilmente disponibles y son rentables.
  • Ayudan a prevenir embarazos no deseados y enfermedades de transmisión sexual (16).

En casos raros, los condones pueden no prevenir el embarazo. El uso inapropiado de condones puede resultar en un embarazo. Lea las instrucciones del fabricante y verifique siempre la fecha de vencimiento de los condones antes de usarlos.

15. Condón femenino

Un condón femenino está hecho de una funda de poliuretano. Se puede colocar en el canal vaginal para el control de la natalidad.

  • Actúa como barrera para evitar el contacto del semen con la vagina.
  • No se recomienda usar condones femeninos y masculinos al mismo tiempo, ya que puede dañar o desplazar los condones.
  • Tiene una tasa de falla del 21 % (1).
  • Puede ayudar a prevenir enfermedades de transmisión sexual.
  • Se puede insertar ocho horas antes del coito. Sin embargo, si usa el condón durante un período prolongado, puede terminar teniendo una infección del tracto urinario (17).

16. Diafragma

Un diafragma es una copa de látex poco profunda que se puede colocar en la vagina para actuar como una barrera para evitar el embarazo.

  • Se puede colocar antes del coito, ya que no contiene hormonas.
  • Se aplica espermicida en el interior de su cúpula.
  • El diafragma proporciona protección durante unas pocas horas si usa el tamaño exacto.
  • Debe esperar un mínimo de seis horas después de tener relaciones sexuales para retirar el diafragma.
  • Un diafragma tiene una tasa de fallas del 17 % en uso típico (1).

Un diafragma puede causar infecciones del tracto urinario si se usa durante mucho tiempo. No te protege de enfermedades de transmisión sexual (18).

17. capuchón cervical

Se coloca un capuchón cervical sobre la base del cuello uterino para evitar el embarazo. Se recomienda llenar un tercio de la tapa con espermicida antes de la inserción. Se puede insertar ocho horas antes del coito y se puede dejar en el cuello uterino hasta por 48 horas.

  • Actúa como barrera mecánica y química cuando se usa con espermicida.
  • Tiene una tasa de falla del 17 % (1).
  • El capuchón cervical proporciona anticoncepción hasta su duración de uso.
  • Puede causar erosión cervical y sangrado vaginal.
  • No se recomienda para mujeres que tienen resultados positivos en la prueba de Papanicolaou, y se observa una alta tasa de fracaso en mujeres obesas debido al desplazamiento.
  • Dejarlo más de 48 horas dentro de su cuerpo puede provocar el síndrome de shock tóxico.

Tiene una eficacia del 71 % para prevenir el embarazo, pero no previene las enfermedades de transmisión sexual (19).

18. Esponja anticonceptiva

Es un dispositivo de poliuretano blando en forma de disco que contiene espermicida. Mata los espermatozoides y previene el embarazo si se coloca profundamente en la vagina. Se puede colocar 24 horas antes del coito.

  • Se recomienda retirar la esponja al menos seis horas después de tener relaciones sexuales. La esponja puede causar una infección si la mantiene por más de 24 horas en la vagina.
  • No te protege de infecciones de transmisión sexual.

Tiene una tasa de fracaso del 14 % entre mujeres que nunca han estado embarazadas y una tasa de fracaso del 27 % en mujeres que han tenido un bebé (1) (20).

19. Agentes espermicidas

Se trata de barreras químicas que contienen tensioactivos que dañan la membrana de los espermatozoides. Deben aplicarse en la vagina antes de tener relaciones sexuales para evitar el embarazo.

Están disponibles como:

  • Espumas vaginales
  • Supositorios
  • Jaleas
  • Películas
  • Pastillas espumosas
  • Cremas

El químico, espermicida, puede destruir bacterias y virus, disminuyendo así el riesgo de infecciones. Sin embargo, los datos clínicos sobre la eficacia de los espermicidas en la prevención del VIH son limitados.

Estos pueden destruir las bacterias normales en la flora vaginal. Se ha demostrado que la colonización por Escherichia coli aumenta después del uso de espermicida y puede provocar infecciones del tracto urinario en algunas mujeres. Tienen un 21 % de probabilidad de fracaso (1) (20).

Ventajas de los anticonceptivos de barrera: Son fáciles de conseguir y económicos. Pueden ser utilizados por madres lactantes o cualquier persona con problemas de salud como hipertensión.

Desventajas de los anticonceptivos de barrera: Pueden causar interrupciones durante las relaciones sexuales. Tienen una tasa de fracaso más alta que los métodos hormonales.

Maneras permanentes de prevenir el embarazo

La esterilización es una forma efectiva y permanente de evitar el embarazo. Es una técnica quirúrgica para evitar la fecundación. Se puede realizar tanto para mujeres como para hombres.

20. Esterilización femenina

La esterilización femenina se logra mediante cirugía, la ligadura de las trompas de Falopio o, en raras ocasiones, si es necesario, por otras razones, mediante histerectomía (extirpación del útero). La trompa de Falopio se corta, se sella, se grapa y se ata a cada lado para evitar la fertilización (21).

El sistema Essure es un método anticonceptivo permanente para mujeres. El proceso de esterilización consiste en colocar pequeñas bobinas de metal y fibra en las trompas de Falopio para crear tejido cicatricial en la trompa de Falopio y evitar la fertilización (22). Sin embargo, la opción se ha vuelto limitada debido a algunos problemas posteriores a la colocación y el producto ya no se fabrica.

Tiene una tasa de fallo del 0,5 % (1).

21. Esterilización masculina

La vasectomía es una forma permanente de esterilización para los hombres. En este método, los conductos deferentes se ligan o fulguran (destruyen el crecimiento de tejido con diatermia). Este procedimiento evita que los espermatozoides lleguen a la uretra.

El hematoma, la infección y los granulomas de esperma son posibles complicaciones del procedimiento de esterilización masculina. Hay un 0,15 % de probabilidad de fracaso en este procedimiento (1).

Ventajas de la esterilización: No involucra hormonas y no hay evidencia que indique ningún efecto sobre la libido, el ciclo menstrual o la lactancia.

Desventajas de la esterilización: No te impide contraer enfermedades de transmisión sexual (21).

Métodos Anticonceptivos Naturales

Estas son las formas más comunes de prevenir el embarazo. Si tus creencias religiosas y culturales no permiten el uso de medicamentos o dispositivos anticonceptivos, podrías optar por estos métodos. Evitar las relaciones sexuales durante su período fértil también podría ayudar a prevenir el embarazo.

Sin embargo, la imposibilidad de determinar el período fértil exacto y los errores en los métodos de retirada podrían conducir al embarazo. Los métodos anticonceptivos naturales tienen un alto índice de fracaso, y se recomienda seguir otras técnicas. Ninguno de estos métodos te protege de las enfermedades de transmisión sexual.

Los métodos anticonceptivos naturales incluyen:

22. Coito interrumpido

También conocido como método de extracción o retirada, implica la retirada del pene de la vagina antes de la eyaculación. Su eficacia depende de la capacidad del hombre para retirarse antes de la eyaculación. Tiene una tasa de fracaso del 4 % (23).

23. Amenorrea de la lactancia

Es la ausencia temporal de la menstruación después del parto. Esto ocurre debido al aumento de los niveles de prolactina, que es una hormona que desencadena la secreción de leche en las madres. Estas hormonas suprimen la ovulación en las mujeres que amamantan.

Este tipo de anticoncepción se observa mejor cuando amamanta a su bebé cada cuatro horas durante el día y cada seis horas por la noche (24).

24. Método de calendario

También se conoce como el método del ritmo. Este método se basa en los siguientes hechos:

  • Un óvulo vive solo 24 horas después de la ovulación.
  • El esperma es viable solo durante 48 horas después del coito.
  • La ovulación ocurre entre los días 12 y 16 de un ciclo.

El período de fertilidad se determina en función de las fechas de la menstruación durante seis meses. Restar el número de días en el ciclo menstrual más corto por 18 le dará el primer día del período fértil. Restar el número de días en el ciclo más extenso por 11 le dará el último día del período fértil (25).

25. Método del moco cervical

El período de fertilidad se puede predecir cuantificando el moco cervical con los dedos. La mucosidad generalmente se vuelve más elástica y copiosa durante estos días debido al aumento de la hormona estrógeno en su cuerpo.

Es posible que pueda comprender el aumento de la cantidad de flujo cervical durante estos días. Las relaciones sexuales son más seguras cuatro días después de la máxima cantidad de moco cervical hasta el inicio de la siguiente menstruación (26).

26. Método de temperatura corporal basal

La medición de la temperatura corporal basal (BBT), es decir, la temperatura de tu cuerpo mientras estás en reposo, te ayudará a reconocer el final del período fértil en un ciclo. El método del calendario o método del moco cervical se utiliza para determinar el primer día del período fértil. Puede haber un ligero aumento en la temperatura corporal basal después de la ovulación, que oscila entre 0,5 °F/0,3 °C y 1,0 °F/0,6 °C (27).

La temperatura corporal basal puede variar debido a los siguientes factores (28):

  • Fiebre
  • Enfermedades
  • Estrés
  • Cambio en los horarios de trabajo
  • Cambios en la hora de dormir
  • Consumo de alcohol
  • Viajes
  • Trastornos ginecológicos
  • Ciertos medicamentos

27. Método sintotérmico

Esta técnica se basa en la autoevaluación de la temperatura corporal basal y el espesor del moco cervical. Los cambios biológicos del cuello uterino pueden no ser evidentes en algunas mujeres durante el período fértil (27).

Ventajas de los métodos naturales: Estos son los preferidos ya que no involucran dispositivos, costo ni productos químicos. Estas son opciones viables si las creencias religiosas y culturales de una pareja no permiten el uso de medicamentos o dispositivos anticonceptivos. Además, estos métodos no tienen efectos adversos.

Desventajas de los métodos naturales: La probabilidad de embarazo no intencional es alta y no previenen las enfermedades de transmisión sexual. Los métodos anticonceptivos naturales no son adecuados si tienes ciclos irregulares e impredecibles.

Se observa una tasa de falla del 2 al 23 % en el uso típico de estos métodos (1).

Preguntas frecuentes

1. ¿Puedes quedar embarazada si un día te olvidas de tomar la píldora?

Si olvida una píldora en su régimen diario de píldoras, es posible que no provoque un embarazo. Debe tomar la píldora olvidada tan pronto como lo recuerde, incluso si eso significa que debe tomar dos píldoras en un día. No hay ningún requisito para la anticoncepción adicional. Puede continuar con su píldora diaria a tiempo.

Si olvida tomar la píldora durante dos días o más, puede resultar en un embarazo si tiene relaciones sexuales sin protección. En tales casos, debe usar métodos anticonceptivos, como condones, durante los próximos siete días (29).

2. ¿Pueden las píldoras anticonceptivas causar infertilidad en el futuro?

Las píldoras anticonceptivas pueden no causar infertilidad. Por lo general, la menstruación irregular, los problemas de ovulación, las infecciones y la falla de implantación pueden causar infertilidad en las mujeres. La infertilidad también puede ser causada por factores masculinos como el conteo de espermatozoides y la motilidad de los espermatozoides.

Las mujeres vuelven a la fertilidad después de la interrupción de los métodos anticonceptivos. No hay evidencia científica de ensayos controlados aleatorios que indiquen infertilidad o defectos de nacimiento en los fetos causados ​​por métodos de control de la natalidad.

Se recomienda buscar la ayuda de su médico para elegir métodos anticonceptivos apropiados, según sus conveniencias y requisitos (30).

Si otros métodos anticonceptivos no están permitidos o no están disponibles para usted, los métodos naturales son las mejores opciones para prevenir embarazos. Pero estos tienen una mayor tasa de fracaso. Hay conceptos erróneos de que algunos alimentos y la micción y las duchas vaginales (rociar con agua) pueden ayudar a evitar el embarazo. Sin embargo, estos no son recomendados por los expertos. Debe considerar métodos anticonceptivos más efectivos para prevenir el embarazo y las enfermedades de transmisión sexual.