Cómo se tratan los cálculos biliares durante el embarazo
Los cálculos biliares son concentraciones de una sustancia llamada bilis, compuesta por agua, grasa, colesterol, bilirrubina y sales. Normalmente, la bilis se libera al intestino delgado, donde ayuda a digerir grasas. Sin embargo, la bilis puede concentrarse y formar cálculos biliares.
En general, las mujeres tienen el doble de probabilidad que los hombres de desarrollar cálculos biliares. Durante el embarazo, las probabilidades son aún mayores. Esto se debe a que el estrógeno que produces durante el embarazo puede elevar el colesterol en tu bilis. Como resultado, alrededor del 5%-8% de las mujeres experimentarán fango biliar o cálculos biliares durante el embarazo.
Los cálculos biliares también pueden formarse justo tras el embarazo por cambios hormonales y pérdida de peso.
Los cálculos biliares son más comunes en personas con obesidad y en quienes ganan o pierden peso rápidamente.
Síntomas y diagnóstico
Los cálculos biliares pueden causar síntomas significativos:
- Náuseas
- Vómitos
- Dolor agudo repentino en el cuadrante superior derecho, el cuarto superior del lado derecho del cuerpo (aunque el dolor puede moverse según etapa del embarazo)
- Fiebre
- Picor
Es importante notar que no todas las mujeres experimentarán estos síntomas con cálculos biliares en el embarazo. De hecho, algunas tienen "cálculos biliares silenciosos" porque no tienen síntomas y no se diagnostican hasta que se hacen pruebas de imagen.
Otras pueden experimentar un "ataque de vesícula" cuando un bloqueo de bilis causa acumulación de presión en la vesícula, provocando dolor abdominal intenso.
Los análisis de sangre pueden no ser tan útiles en el embarazo por los cambios normales. En su lugar, la ecografía se usa para detectar muchos casos de cálculos biliares durante el embarazo.
Puede que necesites pruebas para averiguar si tus síntomas significan que, de hecho, tienes cálculos biliares, ya que el dolor abdominal intenso también podría ser dolor del ligamento redondo o cólicos fuertes (que, aunque incómodos, pueden ser síntomas normales del embarazo), o algo más grave, como embarazo ectópico roto o apendicitis.
Por eso, es importante comunicar esta molestia a tu médico para determinar la causa.
Si experimentas dolor abdominal intenso durante el embarazo, habla con tu médico para aliviar tus preocupaciones y obtener un diagnóstico. Llama a tu médico inmediatamente si tienes dolor tan intenso que no puedes sentarte o tumbarte cómodamente, o si tienes fiebre con escalofríos o amarilleamiento de piel o blancos de ojos (ictericia), ya que pueden ser signos de infección grave.
Los cálculos biliares no tratados pueden llevar a infección o colecistitis (inflamación de la vesícula biliar), que puede llevar a rotura de vesícula. El tratamiento de la colecistitis a menudo implica extirpar la vesícula.
Tratamiento de los cálculos biliares
Aunque es más común manejar los cálculos biliares en el embarazo con medicación, son la segunda causa más frecuente de cirugía no relacionada con el embarazo. Aproximadamente 1 de cada 1.600 mujeres se extirpará la vesícula por cálculos biliares en el embarazo.
Basado en tus síntomas y resultados, tu médico puede recomendar cirugía para extirpar los cálculos o esperar. Algunos médicos prefieren operar por el mayor riesgo de recaída, que puede ser peor. Si eliges esperar, también pueden darte medicación para el dolor. A menudo ayuda modificar la dieta:
- Más fibra: Come abundante fibra: frutas, verduras, cereales integrales.
- Grasas buenas: Evita grasas saturadas (productos animales como carne y leche entera) y céntrate en omega-3 y grasas insaturadas.
- Menos carbohidratos: Limita azúcar y carbohidratos refinados (pan y pasta blanca).
Tratamiento en el primer trimestre
La cirugía generalmente no se recomienda en el primer trimestre salvo casos extremos. Durante el primer trimestre, hay mayor riesgo de defectos congénitos al exponer al bebé a los fármacos necesarios para la cirugía. Si es posible, la cirugía se retrasará hasta el segundo trimestre o tras el parto.
Se pensaba que la cirugía aumentaba el riesgo de aborto, pero nueva investigación indica que la cirugía por enfermedad de cálculos biliares en el embarazo no aumenta la mortalidad fetal ni materna.
Tratamiento en el segundo trimestre
La cirugía es más segura en el segundo trimestre. También es el momento más fácil para hacer el procedimiento con laparoscopia en lugar de incisión abierta, que es más compleja y requiere más tiempo de curación.
Tratamiento en el tercer trimestre
Si estás en tu tercer trimestre, tu médico puede animarte a esperar en lugar de operar porque tu útero en crecimiento dificulta la laparoscopia. También es más probable que experimentes parto prematuro en el tercer trimestre. Tu médico puede recomendar extirpar la vesícula en el posparto.
Una palabra de Verywell
Es común experimentar dolor abdominal durante el embarazo, y puede tener muchas causas. Es importante siempre comentar cualquier dolor y molestia con tu proveedor, especialmente si viene con otros síntomas que podrían indicar algo más grave, como cálculos biliares.
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