Tomar Lovenox durante el embarazo
El enoxaparina sódica (nombre genérico de Lovenox) es un anticoagulante para tratar trombosis venosa profunda. No cruza la placenta, pero por falta de ensayos clínicos controlados en embarazadas, su efecto sobre el riesgo materno-fetal es inconcluso.
Estudios en animales no mostraron riesgo fetal, pero reportes post-comercialización han documentado hemorragias en madre y feto, anomalías congénitas en nacidos vivos y muerte fetal en mujeres tratadas con Lovenox. Los profesionales sanitarios recomiendan usarlo solo cuando los beneficios superen los riesgos.
Categoría B de embarazo
Por cuestiones éticas, no hay ensayos controlados en embarazadas. La FDA clasifica Lovenox en categoría B: no demostró riesgo fetal en modelos animales, pero estos estudios no predicen efectos en humanas.
Estudios post-comercialización
Sanofi-Aventis concluye que Lovenox «no se prevé que aumente el riesgo de anomalías mayores del desarrollo» y recomienda su uso cuando los beneficios superen los riesgos. El análisis de 604 mujeres tratadas mostró eventos hemorrágicos (63 mujeres, 14 recién nacidos), muerte fetal y anomalías congénitas. La hemorragia puede ocurrir en cualquier sitio y llevar a la muerte. Sin embargo, los reportes carecen de datos sobre enfermedades subyacentes o circunstancias de administración, por lo que no se puede establecer causalidad.
Consideraciones
La enfermedad tromboembólica en sí aumenta el riesgo de complicaciones maternas y pérdida fetal, independientemente del anticoagulante. Todos los anticoagulantes aumentan el riesgo de sangrado. Al acercarse el parto, se recomienda un anticoagulante de acción más corta. No hay datos sobre excreción en leche materna; las madres lactantes deben consultar a su médico.
Factores de riesgo
Lovenox puede causar complicaciones adicionales en presencia de otras condiciones preexistentes, además de trombosis. Embarazadas con válvulas cardíacas protésicas tienen mayor tasa de pérdida fetal por muerte intrauterina, aborto espontáneo y parto prematuro.
Advertencia
Lovenox se deriva de heparina porcina; no deben usarlo quienes tengan alergia o sensibilidad a enoxaparina sódica, heparina o productos porcinos. Puede contener alcohol bencílico como conservante, dañino para el feto. Tampoco debe usarse en sangrado activo mayor. Efectos secundarios comunes: reacciones leves o irritación en el lugar de inyección, dolor y otras irritaciones cutáneas.
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