Μπορούν οι έφηβοι να εμφανίσουν καρκίνο των ωοθηκών και ποια είναι τα συμπτώματά του;

• Σάρωση τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων (PET): Αυτό είναι ένα τεστ απεικόνισης πυρηνικής λειτουργίας που βοηθά στην παρακολούθηση του μεταβολισμού των οργάνων και των ιστών. Αυτό χρησιμοποιεί ραδιενεργή φθοριοδεοξυγλυκόζη και η πρόσληψη αυτής της γλυκόζης παρατηρείται στις εικόνες. Τα ταχέως αναπτυσσόμενα καρκινικά κύτταρα απορροφούν περισσότερη γλυκόζη από τα φυσιολογικά κύτταρα. Η σάρωση PET βοηθά επίσης στον εντοπισμό μεταστατικών όγκων.

• Λαπαροσκόπηση: Αυτό βοηθά στην εξέταση της κοιλιακής και της πυελικής κοιλότητας με κάμερες, μέσω μιας μικρής τομής. Μπορεί να γίνει πριν από τον προγραμματισμό σημαντικών διαδικασιών θεραπείας, ειδικά εάν η απεικόνιση δεν παρέχει μια σαφή ιδέα για τη μετάσταση.

• Βιοψία: Είναι η εξαγωγή ενός τμήματος του ιστού των ωοθηκών για εξωτερική αξιολόγηση. Μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της ανάγκης για μελλοντική χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία για την πρόληψη της μετάστασης στις περισσότερες περιπτώσεις. Μια βιοψία μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης ή με τη χρήση βελόνας που καθοδηγείται με αξονική τομογραφία πριν από την αφαίρεση του καρκίνου, εάν απαιτείται. 

• Παροκέντηση: Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη συλλογή ασκιτικού υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα με χρήση βελόνας που καθοδηγείται από υπερήχους. Η ανάλυση αυτού του υγρού βοηθά στον εντοπισμό της παρουσίας καρκινικών κυττάρων.

• κλύσμα με βάριο: Είναι ένα είδος ακτινογραφίας του γαστρεντερικού σωλήνα που ακολουθείται από την κατάποση βαρίου από τον ασθενή. Αυτό θα μπορούσε να βοηθήσει στον εντοπισμό της μετάστασης του ορθού και του παχέος εντέρου. Ωστόσο, αυτές τις μέρες, η κολονοσκόπηση είναι η προτιμώμενη εξέταση για αυτόν τον σκοπό.

• Κολονοσκόπηση: Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για την αναζήτηση καρκίνου του ορθού και του παχέος εντέρου και η βιοψία ύποπτων βλαβών λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

• Εξέταση αίματος: Αυτό περιλαμβάνει πλήρη εξέταση αίματος, ηπατική λειτουργία και ανάλυση νεφρικής λειτουργίας. Το καρκινικό αντιγόνο 125 (CA 125) είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται συνήθως σε καρκίνους των ωοθηκών και μετριέται επίσης. Τα επίπεδα της άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης (AFP), της γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH) και της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (HCG) είναι συχνά αυξημένα σε καρκίνους των γεννητικών κυττάρων των ωοθηκών. Οι εξετάσεις αίματος μπορεί επίσης να βοηθήσουν στον προσδιορισμό των επιπέδων ορμονών των ωοθηκών, που είναι χρήσιμες για τον προσδιορισμό των στρωματικών καρκίνων.

Γενετική συμβουλευτική και έλεγχος μπορεί επίσης να συσταθεί από τον γιατρό του εφήβου σας εάν υπάρχει οποιαδήποτε πιθανότητα κληρονομικών γονιδιακών μεταλλάξεων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρκίνου των ωοθηκών. Γονιδιακές μεταλλάξεις, όπως το γονίδιο του καρκίνου του μαστού BRCA 1, ή  BRCA 2, MSH 2, PMS6, κ.λπ. μπορούν να εντοπιστούν με γενετικό έλεγχο.

Ορισμένες μοριακές δοκιμές στα καρκινικά κύτταρα μπορεί επίσης να γίνει πριν από την επιλογή στοχευμένης ανοσοθεραπείας για να γνωρίζουμε την αποτελεσματικότητά της. Είναι σημαντικό να ζητήσετε τη γνώμη ενός γενετικού συμβούλου πριν από τη γενετική εξέταση.

Στάδια του καρκίνου των ωοθηκών στους εφήβους

Το στάδιο του καρκίνου καθορίζει την έκταση της εξάπλωσης του καρκίνου. Η σταδιοποίηση μπορεί να βοηθήσει στον καθορισμό των μεθόδων θεραπείας και στον προσδιορισμό του ποσοστού επιβίωσης.

Τα στάδια του καρκίνου των ωοθηκών κυμαίνονται από το στάδιο Ι έως το IV. Όσο υψηλότερο είναι το στάδιο του καρκίνου, τόσο πιο εκτεταμένη είναι η εξάπλωση του καρκίνου. Το σύστημα σταδιοποίησης TNM συνήθως υποδεικνύει το μέγεθος του καρκίνου, την εξάπλωση σε κοντινούς λεμφαδένες και τη μετάσταση σε μακρινούς ιστούς και όργανα.

Σύμφωνα με τη Διεθνής Ομοσπονδία Γυναικολογίας και Μαιευτικής (FIGO), Ο καρκίνος των ωοθηκών μπορεί να σταδιοποιηθεί σε:

• Στάδιο Ι: Ο καρκίνος βρίσκεται στην ωοθήκη, δεν εξαπλώνεται σε κοντινό όργανο ή λεμφαδένες.

• Στάδιο II :Ο καρκίνος βρίσκεται στη μία ή και στις δύο ωοθήκες και εξαπλώνεται σε κοντινά όργανα ή ιστούς όπως η μήτρα, οι σάλπιγγες κ.λπ.

• Στάδιο ΙΙΙ: Ο καρκίνος βρίσκεται μέσα ή και στις δύο ωοθήκες και έχει εξαπλωθεί στην κοιλιά ή στους λεμφαδένες πίσω από την κοιλιά.

• Στάδιο IV :Αυτό είναι ένα προχωρημένο στάδιο που περιλαμβάνει μετάσταση σε όργανα ή ιστούς μακριά από τις ωοθήκες. Καρκίνοι του ήπατος, του σπλήνα και των πνευμόνων παρατηρούνται συχνά σε αυτό το στάδιο λόγω μετάστασης.

Μπορείτε να συζητήσετε με τον γιατρό του εφήβου σας για να μάθετε τα στάδια, τα υποστάδια και την απαιτούμενη θεραπεία και έκβαση του καρκίνου των ωοθηκών σε εφηβικές ομάδες.

Τύποι καρκίνου των ωοθηκών στους εφήβους

Οι όγκοι των ωοθηκών μπορεί να είναι τριών διαφορετικών τύπων καθώς οι ωοθήκες αποτελούνται από τρεις τύπους κυττάρων. Οι περισσότερες ωοθηκικές μάζες μπορεί να είναι καλοήθεις, οι οποίες είναι μη καρκινικές αναπτύξεις ή όγκοι. Ωστόσο, ορισμένοι πρωτογενείς όγκοι των ωοθηκών μπορεί να είναι κακοήθεις όγκοι (καρκινικοί) ή χαμηλά κακοήθεις (οριακά) που μπορεί να κάνουν μετάσταση (εξάπλωση) σε άλλα μέρη του σώματος.

Οι τύποι των όγκων των ωοθηκών είναι:

1. Επιθηλιακοί όγκοι

Πρόκειται για όγκους που ξεκινούν από το εξωτερικό στρώμα της ωοθήκης και είναι ο πιο κοινός τύπος όγκου των ωοθηκών. Οι όγκοι του επιθηλίου μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις (καρκίνος).

• Ορώδη ή βλεννώδη κυσταδενώματα και όγκοι Brenners είναι καλοήθεις επιθηλιακοί όγκοι της ωοθήκης.

• Άτυπο πολλαπλασιαστικό ορώδες καρκίνωμα ή άτυπο πολλαπλασιαστικό βλεννώδες καρκίνωμα είναι παραδείγματα χαμηλών κακοήθων οριακών όγκων των ωοθηκών.

• ορώδη καρκινώματα αποτελούν κοινό τύπο κακοήθους όγκου της ωοθήκης.

Πρωτοπαθές περιτοναϊκό καρκίνωμα (PPC) καικαρκίνωμα σάλπιγγας είναι σπάνιες μορφές καρκίνου που μπορεί να είναι παρόμοιες με τους επιθηλιακούς καρκίνους των ωοθηκών. Αυτοί οι καρκίνοι μπορούν να αντιμετωπιστούν παρόμοια όπως οι καρκίνοι των ωοθηκών και το αποτέλεσμα μπορεί να είναι καλύτερο σε σύγκριση με τον καρκίνο των ωοθηκών.

2. Όγκοι γεννητικών κυττάρων

Αυτά επηρεάζουν τα κύτταρα που παράγουν το ωάριο (ωάριο). Οι τύποι καρκίνων γεννητικών κυττάρων που είναι κοινά μεταξύ των εφήβων είναι:

• Τεράτωμα (δερμοειδής κύστη) :Τα τερατώματα των ωοθηκών είναι καλοήθεις όγκοι γεννητικών κυττάρων και οι ανώριμοι όγκοι γεννητικών κυττάρων είναι καρκινικοί. Τα ανώριμα τερατώματα μπορεί να επηρεάσουν κορίτσια και νεαρές γυναίκες, ειδικά πριν από την ηλικία των 18 ετών.

• Δυσγερμίνωμα: Είναι ο πιο κοινός καρκίνος των ωοθηκών που προσβάλλει εφήβους και γυναίκες στα είκοσί τους. Αυτά μπορεί να αναπτυχθούν αργά και μπορούν να θεραπευτούν με χειρουργική αφαίρεση στους περισσότερους νέους ανθρώπους. Ένα μικρό ποσοστό των νέων μπορεί να χρειαστεί χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία για να θεραπεύσει τον καρκίνο.

• Όγκος λεκιθικού σάκου ή όγκος ενδοδερμικού κόλπου: Αυτοί οι όγκοι είναι συνηθισμένοι σε έφηβες γυναίκες και συχνά αναπτύσσονται γρήγορα. Αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί με χημειοθεραπεία.

• Χοριοκαρκίνωμα: Αυτό είναι πολύ κακοήθη καρκίνωμα γεννητικών κυττάρων και σχετίζεται με την παρουσία καρκινικών τροφοβλαστικών κυττάρων που συνήθως εμφανίζονται στα έμβρυα. Αυτοί οι καρκίνοι παράγουν επίσης την ορμόνη εγκυμοσύνης hCG απουσία εφηβικής εγκυμοσύνης.

3. Στρωματικοί όγκοι του σεξουαλικού μυελού

Πρόκειται για όγκους των δομικών ιστών της ωοθήκης και εκκρίνουν ορμόνες όπως τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη. Καρκίνοι στρωματικών ωοθηκών είναι λιγότερο συχνές μεταξύ των εφηβικών ομάδων. Αυτό μπορεί συχνά να σχετίζεται με μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία λόγω της έκκρισης ορμονών.

Η ανάπτυξη του μαστού και η έμμηνος ρύση σε νεαρά κορίτσια πριν από την εφηβεία μπορεί να οφείλονται σε καρκίνους στρωματικού λώρου του φύλου. Αυτό μπορεί να είναι αιτία πρώιμης εφηβείας σε νεαρά κορίτσια .

4. Μικροκυτταρικό καρκίνωμα (SCCO)

Αυτή είναι μια σπάνια μορφή καρκίνου των ωοθηκών και ο τύπος των καρκινικών κυττάρων δεν είναι καλά προσδιορισμένος, είτε πρόκειται για επιθηλιακά κύτταρα, είτε για γεννητικά κύτταρα είτε για στρωματικά κύτταρα.

Μερικές από τις κύστεις των ωοθηκών - συλλογή υγρού μέσα στην ωοθήκη - μπορεί να είναι καρκινικές. Ωστόσο, οι περισσότερες μπορεί να είναι φυσιολογικές λόγω της διαδικασίας της ωορρηξίας και ονομάζονται λειτουργικές κύστεις. Οι φυσιολογικές καλοήθεις κύστεις των ωοθηκών μπορεί να εξαφανιστούν σε λίγους μήνες χωρίς καμία παρέμβαση, ενώ οι κακοήθεις μία φορά μπορεί να είναι επίμονες και να απαιτούν χειρουργική αφαίρεση.

Θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών στους εφήβους

Ο γιατρός του εφήβου σας μπορεί να προτείνει θεραπευτικές επιλογές που σταθμίζουν τα οφέλη και τους κινδύνους μαζί με το στάδιο του καρκίνου. Οι περισσότεροι μπορεί να υποβληθούν σε χειρουργική ύφεση του καρκίνου και ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία πριν ή μετά την επέμβαση με βάση τον τύπο και την εξάπλωση του καρκίνου.

Γενικά, οι καρκίνοι των ωοθηκών αντιμετωπίζονται με τοπικές και συστηματικές θεραπείες. Τοπικές θεραπείες δεν επηρεάζουν το υπόλοιπο σώμα και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα .

• Χειρουργική εκτομή ή αφαίρεση του καρκίνου των ωοθηκών.

• Ακτινοθεραπεία μπορεί συχνά να χρησιμοποιηθεί για μακρινούς ή σχεδόν μεταστατικούς όγκους από καρκίνο των ωοθηκών.

Συστημικές θεραπείες περιλαμβάνουν τη θεραπεία του καρκίνου με φάρμακα για τη βέλτιστη επίδραση στα κακοήθη κύτταρα οπουδήποτε στο σώμα. Αυτά τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να ληφθούν από το στόμα ή ενδοφλέβια.

Οι παρακάτω είναι τύποι συστηματικών θεραπειών για τον καρκίνο των ωοθηκών .

• Χημειοθεραπεία: Είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί φάρμακα όπως ταξάνη, σισπλατίνη κ.λπ. και μπορεί να χορηγηθεί ενδοπεριτοναϊκά (ενίεται απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα).

• Ορμονοθεραπεία : Περιλαμβάνει θεραπεία με ορμόνες και φάρμακα αναστολής ορμονών. Αυτή η μέθοδος είναι χρήσιμη για τη θεραπεία των στρωματικών καρκίνων των ωοθηκών που προκαλούν την έκκριση ορμονών των ωοθηκών.

• Στοχευμένη θεραπεία: Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιεί συγκεκριμένα φάρμακα ή ουσίες που μπορεί να βλάψουν μόνο τα καρκινικά κύτταρα και να προστατεύσουν τα φυσιολογικά κύτταρα από βλάβη. Το bevacizumab ή το Avastin είναι ένα φάρμακο που θα μπορούσε να στοχεύσει μη φυσιολογικά κύτταρα της προσβεβλημένης ωοθήκης.

Μερικές νεαρές γυναίκες μπορούν να θεραπευτούν πλήρως από τον καρκίνο των ωοθηκών μετά την αφαίρεση και τις θεραπείες. Ωστόσο, πολλοί μπορεί να έχουν μετάσταση ή υποτροπή και να χρειάζονται φάρμακα χημειοθεραπείας για μεγαλύτερη διάρκεια. Η πιθανότητα ίασης μπορεί να διαφέρει σε κάθε έφηβο ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου. Επομένως, θα πρέπει να συζητήσετε την περίπτωση του εφήβου σας με έναν ειδικό.

Αιτίες καρκίνου των ωοθηκών εφήβων

Η ακριβής αιτία του καρκίνου των ωοθηκών δεν έχει ακόμη εντοπιστεί. Μερικοί παράγοντες κινδύνου μπορεί να κάνουν ένα κορίτσι ευάλωτο σε επιθηλιακούς καρκίνους των ωοθηκών. Οι αιτιολογικοί παράγοντες για άλλα είδη καρκίνου των ωοθηκών είναι λιγότερο κατανοητοί. Τα παρακάτω είναι μερικά πιθανά αιτιολογικά παράγοντες για τον καρκίνο των ωοθηκών στους εφήβους.

1. Γενετική

Γενετικές μεταλλάξεις ή αλλαγές στα γονίδια που αποτελούν μέρος του DNA μπορεί να σχετίζονται με τον καρκίνο των ωοθηκών. Οι γονιδιακές μεταλλάξεις μπορεί να οδηγήσουν σε καρκινογόνα σύνδρομα που θα μπορούσαν να εμφανιστούν σε οικογένειες. Μερικά παραδείγματα τέτοιων συνδρόμων είναι ο όγκος αμαρτωμάτων PTEN, το σύνδρομο Peutz-Jeghers και το σύνδρομο κληρονομικής μη πολυποδίας.

Εάν υπάρχει ιστορικό καρκίνων που συνδέονται με αυτά τα σύνδρομα στην οικογένειά σας, τότε ζητήστε τη συμβουλή του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης για τον έφηβό σας.

2. Ακτινοβολία ή χημικές ουσίες που προκαλούν καρκίνο

Η έκθεση σε ακτινοβολία και καρκινογόνες χημικές ουσίες μπορεί να οδηγήσει σε γονιδιακή μετάλλαξη. Μερικές φορές, οι καρκίνοι των ωοθηκών μπορεί να είναι αποτέλεσμα πολλαπλών επίκτητων γενετικών μεταλλάξεων. Αν και η ακτινοβολία και οι χημικές ουσίες θεωρούνται συχνά παράγοντες υψηλού κινδύνου για τον καρκίνο των ωοθηκών, απαιτούνται περισσότερες μελέτες για τον εντοπισμό των ακριβών αιτιών του καρκίνου των ωοθηκών.

Πρόληψη του καρκίνου των ωοθηκών στους εφήβους

Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος πρόληψης του καρκίνου των ωοθηκών. Οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να αυξήσουν ελαφρά μόνο την πιθανότητα καρκίνου των ωοθηκών. Επομένως, η αποφυγή παραγόντων κινδύνου μπορεί να μην προλαμβάνει πάντα τον καρκίνο.

Μερικά μέτρα, όπως η πρώιμη εγκυμοσύνη, ο θηλασμός κ.λπ., μπορεί να είναι χρήσιμα για την πρόληψη των όγκων του επιθηλίου, που είναι συνηθισμένοι σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Ωστόσο, οι όγκοι γεννητικών κυττάρων που είναι συνηθισμένοι μεταξύ των εφήβων μπορεί να μην προληφθούν με αυτές τις μεθόδους.

Εάν ένας έφηβος έχει ιστορικό καρκίνου, τότε η παρακολούθηση και οι εξετάσεις μετά τη θεραπεία μπορεί να αποτρέψουν την υποτροπή. Αν και ο καρκίνος αντιμετωπίζεται, αυτές οι επισκέψεις μπορεί να απαιτηθούν για πολλά χρόνια για να εντοπιστούν τυχόν πρώιμα σημάδια μετάστασης ή υποτροπής.

Επιπλοκές του καρκίνου των ωοθηκών σε έναν έφηβο

Οι επιπλοκές των καρκίνων των ωοθηκών μπορεί να προκύψουν λόγω αλλαγών στα επίπεδα ορμονών σε λειτουργικούς καρκίνους των ωοθηκών και της αυξανόμενης μάζας των ωοθηκών. Η χειρουργική αφαίρεση των ωοθηκών μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές λόγω ορμονικής ανισορροπίας εάν δεν ξεκινήσει θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αλλαγές διάθεσης
• Στειρότητα
• Πρώιμα συμπτώματα εμμηνόπαυσης όπως οστεοπόρωση, ξηρότητα κόλπου και μειωμένες σεξουαλικές επιθυμίες

Οι επιζώντες μπορεί να αναπτύξουν δεύτερους καρκίνους του ίδιου ή άλλων ιστών ή οργάνων στη μετέπειτα ζωή τους. Οι ακόλουθοι δεύτεροι καρκίνοι είναι συχνοί μεταξύ των επιζώντων του πρωτοπαθούς καρκίνου των ωοθηκών.

• Καρκίνος του παχέος εντέρου
• Καρκίνος λεπτού εντέρου
• Καρκίνος του ορθού
• Καρκίνος νεφρού (νεφρού) πυέλου
• Καρκίνος του μαστού
• Καρκίνος της ουροδόχου κύστης
• Καρκίνος του χοληδόχου πόρου
• Οξεία λευχαιμία
• Οφθαλμικό (μάτι) μελάνωμα
• Σάρκωμα μαλακών ιστών
• Καρκίνος των οστών (σπάνιος)

Η τακτική παρακολούθηση και η συνέχιση της χημειοθεραπείας μπορεί να συμβάλουν στη μείωση του κινδύνου δευτερογενών καρκίνων.

Η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών και ορισμένων αντισυλληπτικών συσκευών μπορεί να μειώσει την πιθανότητα καρκίνου των ωοθηκών. Η εγκυμοσύνη μέχρι τη λήξη και ο θηλασμός μπορεί επίσης να λειτουργήσουν ως προστατευτικοί παράγοντες. Ωστόσο, η εφηβική ή εφηβική εγκυμοσύνη μπορεί να έχει τους κινδύνους και τις επιπλοκές της.

Ποσοστό επιβίωσης από καρκίνο των ωοθηκών στους εφήβους

Το ποσοστό επιβίωσης είναι το ποσοστό και ο χρόνος που τα άτομα με τον ίδιο τύπο και στάδιο καρκίνου είναι ζωντανά μετά τη διάγνωση. Αυτό είναι χρήσιμο για τη λήψη απόφασης για τη θεραπεία και μπορεί να διαφέρει σε κάθε άτομο.

Η επιβίωση του καρκίνου μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία και την κατάσταση της υγείας κάθε εφήβου. Λόγω των πρόσφατων προόδων στις θεραπείες για τον καρκίνο, το ποσοστό επιβίωσης μπορεί να είναι καλύτερο σε εφήβους με καρκίνο των ωοθηκών.

Ο καρκίνος των ωοθηκών στους εφήβους εμφανίζεται συχνά λόγω γενετικών παραγόντων. Η ασθένεια εξελίσσεται σε στάδια και η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι καλοήθης και η θεραπεία είναι δυνατή με επίγνωση των συμπτωμάτων όπως συχνουρία, φούσκωμα και κόπωση. Ο καρκίνος των ωοθηκών στους εφήβους μπορεί να επηρεάσει τη ζωή τους σωματικά και ψυχικά, αυξάνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών όπως η υπογονιμότητα ή η πρώιμη εμμηνόπαυση. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση της πάθησης. Θυμηθείτε να παρέχετε στον έφηβο τη μέγιστη κατανόηση και υποστήριξη για μια αποτελεσματική διαδικασία θεραπείας.