Τι Προκαλεί Τον Κίνδυνο Επιταχυνόμενης Εμβρυϊκής Ανάπτυξης;

Η κλασική μέθοδος για τον προσδιορισμό της επιταχυνόμενης εμβρυϊκής ανάπτυξης είναι ο προσδιορισμός του μήκους και βάρους του εμβρύου για μια δεδομένη ηλικία. Το αποτέλεσμα της επιταχυνόμενης εμβρυϊκής ανάπτυξης είναι ένα μωρό μεγάλο για τη γονιμοτική ηλικία (LGA). Κατά τη γέννα, μεγάλα μωρά (μεγαλύτερα ή ίσα με 8 λίτρες, 13 ουγγιές, ή 4.000γρ) περιγράφονται επίσης ως έχοντας μακροσωμία (ακριβώς, «μεγάλο σώμα»). Η μακροσωμία συνδέεται με συμπλοκές κυήσεως και γέννασης, αυξημένο βάρος και λίπος σε παιδιά, και παχυσαρκία σε ενήλικες.
Η επιταχυνόμενη εμβρυϊκή ανάπτυξη οφείλεται στη γονιδιωματική κληρονομιά στις περισσότερες περιπτώσεις (περίπου 70 τοις εκατό), αλλά η διατροφή και η μητρική υγεία είναι επίσης σημαντικοί παράγοντες. Παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προδιαθέσουν ένα έμβρυο σε επιταχυνόμενη ανάπτυξη περιλαμβάνουν: προηγούμενο ιστορικό μεγάλων μωρών, μητρική παχυσαρκία, μητρική διαβήτης, αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της κυήσεως, επαναλαμβανόμενη κύηση (πολλαπλότητα) και αρσενικό έμβρυο.

Γονιδιωματικοί Παράγοντες

Η γονιδιωματική κληρονομιά ενός νήπιου λογαριασμάται για περίπου 15 τοις εκατό των διακυμάνσεων του εμβρυϊκού βάρους. Αυτά περιλαμβάνουν το φύλο και τις μητρικές γονιδιωματικές συνεισφορές. Η μητρική γονιδιωματική επίδραση στην εμβρυϊκή ανάπτυξη εκτιμάται στο 20 τοις εκατό, αλλά το μέγεθος του πατέρα δεν φαίνεται να συνεισφέρει σημαντικά στην εμβρυϊκή ανάπτυξη. Οι γυναίκες τείνουν να γεννάνε νήπια με συγκρίσιμα βάρη γέννησης και γονιμοτικές ηλικίες σεsequent εβδομάδες κυήσεων, οπότε ένα ιστορικό μεγάλων μωρών είναι περισσότερο συσχετισμένο με μελλοντική μακροσωμία. Περίπου δύο τοις εκατό των διακυμάνσεων του βάρους γέννησης (5 έως 7 ουγγιές, ή 150 έως 200γρ) αποδίδονται στο φύλο, δεδομένου ότι τα αρσενικά μωρά τείνουν να μεγαλώνουν γρηγορότερα και μεγαλύτερα από τα θηλυκά μωρά.

Διαβήτης

Οι γυναίκες με προγεννητική ή γεσταγιακή διαβήτη έχουν υψωμένα επίπεδα σακχάρου (γλυκόζης). Αυτό οφείλεται στη μειωμένη ινσουλίνη, ένα ορμόνη ανάπτυξης σημαντικό στην λήψη γλυκόζης, ευαισθησία και αδυναμία αύξησης εκκρίσεως ινσουλίνης. Η ελεύθερη γλυκόζη διασχίζει το πλακούντα, και τα εμβρυϊκά επίπεδα είναι τότε υψωμένα (70 έως 80 τοις εκατό της μητρικής συγκέντρωσης). Αυτό έχει ως αποτέλεσμα πλεόνασμα γλυκόζης, το οποίο αυξάνει την εκκρίση ινσουλίνης. Η ινσουλίνη είναι ορμόνη ανάπτυξης, άρα η αυξημένη εμβρυϊκή ινσουλίνη προκαλεί αυξημένη κυτταρική χρήση γλυκόζης, αυξημένη κατάθεση λίπους, αυξημένη παραγωγή πρωτεΐνης και τελικά επιταχυνόμενη εμβρυϊκή ανάπτυξη.

Μητρική Παχυσαρκία

Το βάρος γέννησης αυξάνεται γενικά με τον δείκτη μάζας σώματος της μητέρας. Αν και οι παχύσαρκες γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν διαβήτη, περίπου ένα τρίτο των παχύσαρκων μητέρων χωρίς διαβήτη έχουν νήπια με μακροσωμία.

Αύξηση Βάρους Κατά τη Κυήση

Οι γυναίκες με υπερβολική μητρική αύξηση βάρους (περισσότερο από 35 λίβρες) κατά τη διάρκεια της κυήσεως είναι πιο πιθανό να έχουν μωρά LGA. Στις παχύσαρκες γυναίκες, ο κίνδυνος είναι ακόμα μεγαλύτερος από τις μη παχύσαρκες γυναίκες.

Πολλαπλότητα και Μεγάλη Πολλαπλότητα

Η γέννα πολλαπλών φορές (πολλαπλότητα) ή γέννα πέντε ή περισσότερων φορές (μεγάλη πολλαπλότητα) αυξάνει τον κίνδυνο να έχει νήπια με μακροσωμία. Αν και οι γυναίκες γεννάνε νήπια με συγκρίσιμα βάρη γέννησης σεsequent εβδομάδες κυήσεων, τα βάρη γέννησης τείνουν να αυξάνονται ελαφρώς με κάθε παιδί. Αυτό μπορεί τελικά να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο μακροσωμίας καθώς ο αριθμός των κυήσεων αυξάνεται.

Previous:

Next: