• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Μελαγχολία μετά τον τόκο: Οδηγός κατανόησης και θεραπείας

Τι είναι η μελαγχολία μετά τον τόκο;

Η μελαγχολία μετά τον τόκο (PPD) είναι ιατρική κατάσταση που εμφανίζεται σε πολλές γυναίκες μετά τη γέννηση. Είναι έντονα συναισθήματα λύπης, άγχους (ανησυχίας) και κούρασης που διαρκούν πολύ μετά το πόρτο. Αυτά τα συναισθήματα μπορούν να δυσκολέψουν τη φροντίδα εαυτού σας και του μωρού σας. Η PPD μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή μετά τη γέννηση. Συχνά ξεκινά εντός 1 έως 3 εβδομάδων. Χρειάζεται θεραπεία για να βελτιωθεί.

Η PPD είναι είδος περιναταλικής μελαγχολίας. Αυτή είναι μελαγχολία που συμβαίνει κατά τη γονιμότητα ή το πρώτο χρόνο μετά τη γέννηση. Είναι η πιο συχνή συμπλοκή για γυναίκες που μόλις γέννησαν. Επηρεάζει έως 1 σε 7 γυναίκες (περίπου 15%).

Για το μισό των γυναικών που διαγνώζονται με PPD, είναι η πρώτη φορά που βιώνουν μελαγχολία. Μπορεί να είχαν σημεία και συμπτώματα κατά τη γονιμότητα. Αν έχετε PPD σε μια γονιμότητα, είναι πιθανό να την ξαναβιώσετε.

Η PPD δεν είναι δική σας ευθύνη. Δεν σας κάνει κακό άτομο ή κακή μητέρα. Αν νομίζετε ότι έχετε PPD, πείτε στον γιατρό σας.

Είναι η PPD το ίδιο με τη μελαγχολία μετά τη γονιμότητα;

Όχι. Η PPD διαρκεί περισσότερο και είναι πιο σοβαρή. Η μελαγχολία μετά τη γονιμότητα εμφανίζεται 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση και διαρκεί έως 2 εβδομάδες. Μπορεί να έχετε διαταραχές ύπνου, να είστε νευρικοί και να κλαίτε πολύ. Αν η λύπη διαρκέσει περισσότερο από 2 εβδομάδες, μιλήστε στον γιατρό σας για να ελέγξει αν είναι PPD.

Ποιες είναι οι ένδειξεις και τα συμπτώματα της PPD;

Μπορεί να έχετε PPD αν έχετε 5 ή περισσότερες ένδειξεις/συμπτώματα που διαρκούν περισσότερο από 2 εβδομάδες. Οι ένδειξεις είναι πράγματα που βλέπουν οι άλλοι (π.χ. εξάνθημα). Τα συμπτώματα είναι αυτά που νιώθετε εσείς (π.χ. ζάλη). Σημεία και συμπτώματα:

Αλλαγές στα συναισθήματα:

• Λύπη ολόκληρη την ημέρα, κάθε μέρα
• Αίσθημα ντροπής, ενοχής ή αποτυχίας
• Πανικός ή φόβος συχνά
• Σοβαρές ταλαντώσεις διάθεσης

Αλλαγές στην καθημερινότητα:

• Μικρό ενδιαφέρον για πράγματα που συνήθως σας αρέσουν
• Κούραση συνεχώς
• Τρώτε πολύ περισσότερο ή λιγότερο από το συνηθισμένο
• Αύξηση ή απώλεια βάρους
• Δυσκολίες στον ύπνο ή υπερβολικός ύπνος
• Δυσκολίες στη συγκέντρωση ή λήψη αποφάσεων

Αλλαγές στον τρόπο που σκέφτεστε για εσένα ή το μωρό:

• Δυσκολία στην προσαρμογή/σύνδεση με το μωρό
• Σκέψεις βλάβης εαυτού ή του μωρού
• Σκέψεις αυτοκτονίας

Αν πιστεύετε ότι έχετε PPD, καλέστε τον γιατρό αμέσως. Υπάρχουν τρόποι να βοηθήσετε. Αν φοβάστε ότι μπορείτε να βλάψετε εαυτό σας ή το μωρό, καλέστε το 112 (ευρωπαϊκό αριθμό έκτακτης ανάγκης) ή το 100 (αστυνομία) στην Ελλάδα.

Μπορεί η PPD να επηρεάσει το μωρό σας;

Ναι. Μπορεί να δυσκολέψει τη φροντίδα εαυτού και του μωρού. Γι' αυτό είναι σημαντικό να θεραπευτεί άμεσα. Αν παραμείνει ανεξάρτητη:

• Μπορεί να παραλείψετε τις εξετάσεις μετά τον τόκο και να μην ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού.
• Μπορεί να δυσκολευτείτε να συνδεθείτε με το μωρό.
• Το μωρό μπορεί να μην θηλαστεί για πολύ. Η PPD μπορεί να δυσκολέψει την προσαρμογή στον θηλασμό. Το μητρικό γάλα είναι το καλύτερο φαγητό για το πρώτο έτος.
• Το μωρό μπορεί να μην πάρει την απαραίτητη ιατρική φροντίδα. Η PPD μπορεί να σας κάνει να μην διαπιστώσετε προβλήματα που χρειάζονται άμεση φροντίδα. Μπορεί να δυσκολευτείτε να πάρετε τα τακτικά ελέγχους (εμβόλια). Τα εμβόλια προστατεύουν από λοιμώξεις.
• Το μωρό μπορεί να έχει προβλήματα μάθησης, συμπεριφοράς, ανάπτυξης και ψυχικής υγείας αργότερα.

Η θεραπεία της PPD μπορεί να σας κάνει να νιώσετε καλύτερα και να φροντίσετε το μωρό. Αν νομίζετε ότι έχετε PPD, πείτε στον γιατρό σας.

Τι προκαλεί την PPD;

Δεν ξέρουμε ακριβώς την αιτία. Μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε γυναίκα. Πιθανές αιτίες:

• Γονίδια. Τα γονίδια αποθηκεύουν οδηγίες για τη λειτουργία του σώματος. Η μελαγχολία είναι πιο συχνή σε ανθρώπους με οικογενειακό ιστορικό.
• Αλλαγές ορμονών μετά τη γονιμότητα. Κατά τη γονιμότητα, εστρόγειο και προγεστερόνη είναι υψηλά. Στις πρώτες 24 ώρες μετά τη γέννηση, πτώζουν γρήγορα. Αυτή η ραγδαία πτώση μπορεί να οδηγήσει σε PPD.
• Χαμηλά επίπεδα ορμονών θυρεοειδούς. Η θυρεοειδής βοηθάει το σώμα να χρησιμοποιεί και να αποθηκεύει ενέργεια από τα τρόφιμα.

Είστε σε κίνδυνο για PPD;

Ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν την πιθανότητα. Δεν σημαίνει ότι θα την πάθετε σίγουρα, αλλά αυξάνουν τον κίνδυνο. Μιλήστε στον γιατρό σας. Ο γιατρός σας ελέγχει για PPD στις εξετάσεις μετά τον τόκο. Αν ο έλεγχος δείξει κίνδυνο, μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε θεραπεία.

Παράγοντες κινδύνου:

• Μελαγχολία κατά τη γονιμότητα, ή προηγούμενη σοβαρή μελαγχολία/ψυχική ασθένεια. Οικογενειακό ιστορικό μελαγχολίας/ψυχικών ασθενειών.
• Φυσική ή σεξουαλική κακοποίηση. Προβλήματα με τον σύζυγο, συμπεριλαμβανομένης της οικιακής βίας.
• Στρες: χωρισμός, θάνατος αγαπητού, ασθένεια, ανεργία, χαμηλό εισόδημα, μικρή εκπαίδευση, λίγη υποστήριξη, ανεπιθύμητη γονιμότητα, ηλικία κάτω από 19 ετών.
• Διαβήτης (προϋπάρχων ή γαστρικός).
• Συμπλοκές γονιμότητας: προγεννίες, πολλαπλές γονιμότητες, γενικές ανωμαλίες, απώλεια γονιμότητας.
• Καπνίσμα, αλκοόλ, ναρκωτικά.
• Δυσκολίες θηλασμού ή φροντίδας μωρού. Ασθενές μωρό. Αρνητικές σκέψεις για τον ρόλο της μητέρας.

Αρνητικές σκέψεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αμφιβολίες αν μπορείτε να είστε καλή μητέρα
• Πίεση να είστε τέλεια μητέρα
• Αίσθημα ότι δεν είστε πλέον το ίδιο πρόσωπο
• Αίσθημα λιγότερο ελκυστικότητα
• Κανένας ελεύθερος χρόνος
• Κούραση και δυσαρέσκεια λόγω έλλειψης ύπνου

Μην φοβάστε να μιλήσετε στον γιατρό. Είναι εκεί για να βοηθήσει εσάς και το μωρό.

Μπορεί η PPD να προληφθεί;

Η Ομάδα Εργασίας ΗΠΑ για την Πρόληψη λένε ότι ορισμένοι τύποι συμβούλεψης (θεραπείας) μπορούν να προλάβουν την περιναταλή μελαγχολία (συμπεριλαμβανομένης PPD) σε γυναίκες με αυξημένο κίνδυνο. Η συμβουλευτική βοηθάει να κατανοήσετε τα συναισθήματα, να λύσετε προβλήματα και να αντιμετωπίσετε την καθημερινότητα.

Προτείνεται για γυναίκες με έναν ή περισσότερους από τους παρακάτω παράγοντες κινδύνου:

• Τρέχοντα σημεία/συμπτώματα μελαγχολίας
• Ιστορικό μελαγχολίας ή ψυχικής ασθένειας
• Γονιμότητα σε εφηβική ηλικία ή μονή μητέρα
• Στρεσ factores (χαμηλό εισόδημα κ.λπ.)
• Θύμα οικιακής βίας

Δύο τύποι συμβούλεψης προτείνονται:

1. Κογνιτικο-συμπεριφορική θεραπεία (CBT). Βοηθάει να διαχειρίζεστε αρνητικές σκέψεις αλλάζοντας τον τρόπο που σκέφτεστε και συμπεριφέρεστε.
2. Διαπροσωπική θεραπεία (IPT). Βοηθάει να αναγνωρίσετε και να αντιμετωπίσετε προβλήματα στη προσωπική σας ζωή (σχέσεις, εργασία, απώλειες).

Αν είστε σε αυξημένο κίνδυνο, ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε συμβούλους. Ειλικρινής επικοινωνία βοηθά στην εύρεση της κατάλληλης θεραπείας.

Πώς θεραπεύεται η PPD;

Αν νομίζετε ότι έχετε PPD, πηγαίνετε στον γιατρό αμέσως. Ο γιατρός μπορεί να είναι:

• Ο γιατρός γονιμότητας
• Ο προσωπικός σας γιατρός
• Ειδικός ψυχικής υγείας (ψυχίατρος, ψυχολόγος, κοινωνικός εργάτης, σύμβουλος, θεραπευτής)
• Ο παιδίατρος του μωρού

Για να διαγνωστεί, ο γιατρός ρωτάει για τα συναισθήματά σας και αν προκαλούν προβλήματα στη φροντίδα. Μπορεί να σας ζητηθεί να συμπληρώσετε ερωτηματολόγιο σαλαγγιών. Μπορεί να κάνει εξετάσεις για άλλα προβλήματα υγείας (π.χ. θυρεοειδής).

Όσο νωρίτερα πάτε, τόσο καλύτερα. Μπορείτε να ξεκινήσετε θεραπεία και να φροντίσετε εαυτό σας και το μωρό. Η θεραπεία περιλαμβάνει:

• Συμβουλευτική, όπως CBT και IPT
• Ομάδες υποστήριξης. Ανθρώποι που μοιράζονται εμπειρίες. Ρωτήστε τον γιατρό για ομάδα PPD.
• Φάρμακα. Η PPD συχνά θεραπεύεται με φάρμακα.

Φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Αντικαταθλιπτικά. Χρησιμοποιούνται για πολλούς τύπους μελαγχολίας. Μπορούν να έχουν παρενέργειες (ξηρό στόμα, αύξηση βάρους). Ορισμένα δεν είναι ασφαλή για θηλασμό. Συζητήστε με τον γιατρό.
• Εστρόγειο. Ορμόνη σημαντική για κύκλο και γονιμότητα. Μετά τον τόκο πτόςει. Ο γιατρός μπορεί να προτείνει επίπλαστρο εστρογόνιου. Αν θηλαζετε, ρωτήστε αν είναι ασφαλές. Το εστρόγειο περνάει μέσω του γάλακτος.

Αν λάβετε φάρμακα:

• Μην ξεκινάτε/σταματάτε χωρίς άδεια του γιατρού. Πάρτε τα όσο προγραμματίστηκε. Αν σταματήσετε ξαφνικά, μπορεί να έχετε παρενέργειες.
• Αν θηλαζετε, ορισμένα φάρμακα δεν είναι ασφαλή. Συζητήστε για το καλύτερο για εσάς και το μωρό.
• Το βαλσάμο του Αγίου Ιωάννη (St. John's wort) χρησιμοποιείται από bazı για μελαγχολία. Δεν ξέρουμε πόσο ασφαλές είναι για PPD. Χρειάζεται περισσότερη έρευνα. Μην το χρησιμοποιείτε μέχρι να ξέρουμε περισσότερα.

Αν έχετε PPD, τι μπορείτε να κάνετε για να νιώσετε καλύτερα;

Αυτά βοηθούν την θεραπεία να δουλέψει καλύτερα:

Μείνετε υγιεινοί και ενεργοί.

• Κάνετε κάτι ενεργητικό καθημερινά. Βόλτα ή γυμναστήριο.
• Τρώτε υγιεινά: φρούτα, λαχανικά, ολικής άλεσης αρτοψωμί, λεπτό κρέας. Μειώστε γλυκά και αλατιστά.
• Ξεκουράστε όσο μπορείτε. Κοιμηθείτε όταν κοιμάται το μωρό.
• Μην πίνετε αλκοόλ. Είναι καταθλιπτικό, επιδειώνει τη μελαγχολία και αλληλεπιδρά με φάρμακα. Ποτέ καλή ιδέα αν θηλαζετε (περνάει στο γάλα).
• Μην παίρνετε ναρκωτικά. Επηρεάζουν το σώμα και τα φάρμακα. Περνάνε στο γάλα.

Ζητήστε και αποδεχτείτε βοήθεια.

• Διατηρήστε επικοινωνία με ανθρώπους που σας αγαπούν. Πείτε τους πώς νιώθετε.
• Αφιερώστε χρόνο στον εαυτό σας. Ζητήστε να φροντίσουν το μωρό για να βγείτε. Επισκεφτείτε φίλο, βγάλτε έξω, κάντε κάτι που σας αρέσει. Προγραμματίστε χρόνο μόνοι σας με τον σύζυγο.
• Αφήστε άλλους να βοηθήσουν στο σπίτι. Ζητήστε να φροντίσουν το μωρό, να βοηθήσουν στο σπίτι ή ψώνια. Μην φοβάστε να πείτε τι χρειάζεστε.

Μειώστε τον στρες.

• Κάνετε πράγματα που σας άρεσαν πριν το μωρό. Μουσική, ανάγνωση, μάθημα.
• Αποφύγετε μεγάλες αλλαγές αμέσως μετά τη γέννηση (μετάκόμιση, αλλαγή εργασίας). Προσθέτουν στρες.
• Μιλήστε με τον εργοδότη για την επιστροφή. Ίσως να δουλέψετε από το σπίτι ή μερική ώρα αρχικά.

Τι είναι η ψυχότικο μετά τον τόκο;

Είναι σπάνια, σοβαρή μορφή μελαγχολίας. Δεν είναι η ίδια με PPD. Περίπου 1-2 σε 1.000 γυναίκες την βιώνουν. Συνήθως ξεκινά τις πρώτες 2 εβδομάδες. Γυναίκες με διπολική διαταραχή ή σχιζοαφфективική διαταραχή έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Αν την έχετε, χρειάζεστε θεραπεία. Καλέστε τον γιατρό αμέσως αν έχετε:

• Ορατικές/ακουστικές ψευδαισθήσεις
• Εκτεταμένη σύγχυση
• Απογοήτευση, αναστάτωση, αηδία
• Παρανοία (δεν εμπιστεύεστε άλλους, νομίζετε ότι θέλουν να σας βλάψουν)
• Ταχύτατες ταλαντώσεις διάθεσης
• Απνία ακόμα και κουρασμένοι
• Σκέψεις ή προσπάθειες βλάβης εαυτού, μωρού ή άλλων

Αν σκεφτείτε να βλάψετε εαυτό ή το μωρό, καλέστε το 112 αμέσως.

Διαθέσιμες μεταφράσεις: Αραβικά, Κινεζικά (απλώς), Χίντι, Ούρντο. Οι μεταφράσεις είναι ευχαρίστηση των υπαλλήλων της CooperSurgical Inc.

Περισσότερες πληροφορίες

• Διακυβέρνηση κατά τη γονιμότητα και μετά: Πόρος για γυναίκες... (Υπ. Υγείας ΗΠΑ)
• Mental Health America
• Mothertobaby.org: Φάρμακα και άλλα κατά τη γονιμότητα και θηλασμό (OTIS)
• National Alliance on Mental Illness, 800-950-NAMI (6264)
• National Institute of Mental Health
• National Suicide Prevention Lifeline, 800-273-TALK (8255)
• Postpartum Progress
• Postpartum Support International, 800-944-4PPD (4773)
• Substance and Mental Health Services Administration

Τελευταία αναθεώρηση: Μάρτιος 2019