• Τα μωρά
• Η οικοδόμηση ενός Οικογένεια
• παιδιά
• Γενικά Γονείς
• Νεογέννητα
• Οι έφηβοι
• νήπια
• εγκυμοσύνη

Φάρμακα κατά τον θηλασμό:Τι είναι ασφαλές και τι όχι

Πολλές μητέρες χρησιμοποιούν φάρμακα όταν θηλάζουν και εικάζουν εάν αυτά τα φάρμακα έχουν κάποια αρνητική επίδραση στην υγεία του μωρού τους. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα, όταν χρησιμοποιούνται υπό καθοδήγηση, δεν προκαλούν καμία βλάβη. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να μεταφερθούν στο μωρό μέσω του μητρικού γάλακτος. Ωστόσο, αυτά τα επίπεδα μπορεί να μην είναι αρκετά υψηλά ώστε να έχουν επιβλαβείς επιπτώσεις στα μωρά.

Έτσι, η μητέρα δεν χρειάζεται να σταματήσει το θηλασμό στις περισσότερες περιπτώσεις. Στη συνέχεια, όμως, εάν παίρνετε ορισμένα φάρμακα, όπως ρετινοειδή από του στόματος και αντικαρκινικά φάρμακα, μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε το θηλασμό. Επομένως, οι θηλάζουσες μητέρες πρέπει να συμβουλεύονται έναν ειδικό πριν λάβουν οποιαδήποτε φάρμακα.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα ασφαλή και μη ασφαλή φάρμακα για τις θηλάζουσες μητέρες και τους τρόπους ελαχιστοποίησης των επιπτώσεών τους στο μωρό.

Περνούν όλα τα φάρμακα στο μητρικό γάλα;

Τα περισσότερα από τα φάρμακα που υπάρχουν στο αίμα της μητέρας μπορούν να περάσουν στο μητρικό γάλα. Ωστόσο, η ποσότητα του φαρμάκου μπορεί να ποικίλλει. Τα χαμηλά επίπεδα ορισμένων φαρμάκων στο μητρικό γάλα μπορεί να μην προκαλούν κίνδυνο στα περισσότερα μωρά. Ωστόσο, τα φάρμακα που μπορούν να συγκεντρωθούν στο μητρικό γάλα με την πάροδο του χρόνου μπορεί να είναι επιβλαβή αν και λαμβάνονται χαμηλές δόσεις.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν τη συγκέντρωση των φαρμάκων στο μητρικό γάλα (1).

• Συγκέντρωση στο πλάσμα της μητέρας σχετίζεται άμεσα με τη συγκέντρωση φαρμάκων στο μητρικό γάλα. Αυτό μπορεί να είναι υψηλό αμέσως μετά τη λήψη φαρμάκων.

• Η ικανότητα των φαρμάκων να συνδέονται με τις μητρικές πρωτεΐνες του πλάσματος μπορεί επίσης να επηρεάσει τα επίπεδα του μητρικού γάλακτος. Τα μη δεσμευμένα φάρμακα μπορούν να διαχυθούν γρήγορα στο μητρικό γάλα.

• Μικρά μόρια φαρμάκων μπορεί να εισέλθει στο μητρικό γάλα πιο γρήγορα από τα φάρμακα υψηλού μοριακού βάρους.

• Μητρικό γάλα είναι ελαφρώς όξινο από το μητρικό πλάσμα. Έτσι φάρμακα που είναι αδύναμες βάσεις, όπως η κωδεΐνη, μπορούν εύκολα να φτάσουν στο γάλα.

• Λιπιδοδιαλυτά φάρμακα μπορεί εύκολα να διαλυθεί στο γάλα.

• Ηλικία του μωρού, χρόνος σίτισης , και ποσότητα μητρικού γάλακτος Το ταϊσμένο μπορεί επίσης να επηρεάσει τις επιπτώσεις στο μωρό.

Κάθε φάρμακο σε κάθε περίπτωση πρέπει να εξετάζεται ξεχωριστά λόγω αυτών των παραγόντων. Η βάση δεδομένων LactMed της Εθνικής Ιατρικής Βιβλιοθήκης των ΗΠΑ μπορεί να παρέχει γενικές πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια διαφόρων φαρμάκων σε μητέρες που θηλάζουν (2). Μπορείτε επίσης να συζητήσετε τους διάφορους παράγοντες που επηρεάζουν τη μεταφορά του φαρμάκου στο μητρικό γάλα με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε την ιατρική πορεία.

Ποια φάρμακα είναι ασφαλή κατά τον θηλασμό;

Μπορείτε πάντα να ζητάτε ιατρική συνταγή για να παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα ενώ θηλάζετε. Τα ακόλουθα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως είναι ασφαλή για χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού (3).

• Πυνεύματα όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB) και η ακεταμινοφαίνη (Tylenol). Το Naprosyn (ναπροξένη) και η χαμηλή δόση ασπιρίνης μπορεί να είναι ασφαλή για βραχυπρόθεσμη χρήση.

• Αντιισταμινικά όπως η αλλεργία στην Αλέγρα (φεξοφεναδίνη) και το Alavert ή το Claritin (λοραταδίνη).

• Φάρμακα μείωση της παραγωγής οξέων του στομάχου όπως το Tagamet HB (σιμετιδίνη) και το Pepcid (φαμοτιδίνη).

• Αντιμυκητιακό φάρμακα όπως το Diflucan (φλουκοναζόλη), Mycelex (κλοτριμαζόλη) και Monistat 3 (μικοναζόλη).

• Αντιβιοτικά όπως πενικιλλίνη (αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη), ερυθρομυκίνη, βανκομυκίνη και κεφαλοσπορίνες (κεφαλεξίνη ή Keflex).

• Αποσυμφορητικά , όπως το Sudafed και το Zyrtec D, μπορούν να χρησιμοποιηθούν με προσοχή καθώς ορισμένες ενώσεις σε αυτά τα φάρμακα μπορεί να μειώσουν την παροχή γάλακτος.

• αντισυλληπτικά χάπια όπως μίνι χάπια (μόνο με προγεστίνη). Μπορούν να χρησιμοποιηθούν συνδυασμένα ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια που περιέχουν οιστρογόνα, αλλά μπορεί να μειώσουν την παραγωγή γάλακτος.

• Μαλακτικά κοπράνων για δυσκοιλιότητα όπως Dicto ή Collace (docusate sodium).

• Αντικαταθλιπτικά όπως το Luvox (φλουβοξαμίνη), το Paxil (παροξετίνη) και το Zoloft (σερτραλίνη). Θα θέλετε να παρακολουθείτε το μωρό σας για υπνηλία, κακή σίτιση ή μειωμένη αύξηση βάρους.

• Αντιιικά όπως η ακυκλοβίρη (Zovirax) και η βαλακυκλοβίρη (Valtrex).

• Αντιόξινα όπως Mylanta και Maalox.

• Τοπικά αναισθητικά όπως η μαρκαΐνη (βουπιβακαΐνη) και η λιδοκαΐνη.

• Κορτικοστεροειδή όπως πρεδνιζολόνη και πρεδνιζόνη.

• Φάρμακα για την καρδιά όπως η διγοξίνη (Lanoxin) και η βεραπαμίλη (Calan, Verelan).

• Αντιπηκτικά όπως το Coumadin (βαρφαρίνη) και οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους.

• Βρογχοδιασταλτικά για άσθμα όπως τερβουταλίνη και αλβουτερόλη.

• Ινσουλίνη σε χαμηλές δόσεις.

• θειικό μαγνήσιο για επιληπτικές κρίσεις και άλλες καταστάσεις.

• Αντιυπερτασικά όπως η μεθυλντόπα, η νιφεδιπίνη και η μετοπρολόλη (Lopressor).

• Τοπικές κρέμες για ακμή όπως Avita, Renova και Retin A (τρετινοΐνη).

• Αντικατάσταση θυρεοειδούς φάρμακα όπως η λεβοθυροξίνη και το Synthroid.

Αν και είναι γνωστό ότι αυτά τα φάρμακα είναι ασφαλή για τις θηλάζουσες μητέρες, συχνά απαιτείται παρακολούθηση του μωρού και προσαρμογές της δόσης, ανάλογα με μεμονωμένους παράγοντες. Οι γυναίκες που θηλάζουν μπορούν επίσης να εμβολιαστούν με ασφάλεια με εμβόλια αδρανοποιημένου ή ζωντανού ιού, εκτός από το εμβόλιο για τον κίτρινο πυρετό και το εμβόλιο της ευλογιάς.

Πώς να παίρνετε φάρμακα ενώ θηλάζετε;

Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής συνιστά στις θηλάζουσες μητέρες να χρησιμοποιούν χαμηλή δόση και σύντομο κύκλο φαρμάκων όταν αυτό είναι απολύτως απαραίτητο, καθώς οι επιδράσεις όλων των φαρμάκων στα βρέφη που θηλάζουν δεν είναι πλήρως σαφείς. Οι παρακάτω συμβουλές μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου επιδράσεων της φαρμακευτικής αγωγής από τη μητέρα στα μωρά που θηλάζουν (1).

• Πάντα να ενημερώνετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ότι θηλάζετε πριν από τη συνταγή και να αναφέρετε εάν το μωρό σας έχει προβλήματα υγείας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να συνταγογραφήσει εναλλακτικά φάρμακα, εάν αυτά που χρησιμοποιούνται συνήθως ενδέχεται να επηρεάσουν τη νοσηλεία.

• Οι μητέρες με πρόωρα μωρά θα πρέπει να το προσδιορίσουν, καθώς τα πρόωρα μωρά ενδέχεται να μην είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν ορισμένα φάρμακα ως μωρά τελειόμηνα λόγω λιγότερο ανεπτυγμένων συστημάτων οργάνων και χαμηλού βάρους γέννησης.

• Να χρησιμοποιείτε πάντα συνταγογραφούμενα φάρμακα και να ρωτάτε τον γιατρό σχετικά με τη σωστή δοσολογία και την ασφάλεια των φαρμάκων που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή, εάν απαιτείται.

• Λάβετε φάρμακα μετά το θηλασμό του μωρού και θηλάστε ξανά μετά από ένα διάστημα μίας ή δύο ωρών. Μπορείτε να ζητήσετε από τον γιατρό τις κατάλληλες οδηγίες, καθώς ορισμένα φάρμακα ενδέχεται να απαιτούν περισσότερο χρόνο για να καθαριστούν από το μητρικό αίμα.

• Συχνά συνιστώνται φάρμακα που χορηγούνται μία φορά την ημέρα, εάν κάνετε μερικές συνεδρίες σίτισης την ημέρα με μεγάλο κενό μεταξύ τους.

• Χρησιμοποιήστε φάρμακα μικρότερης διάρκειας, καθώς αποβάλλονται γρήγορα από τον οργανισμό.

• Αναζητήστε τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες στο μωρό, όπως εξανθήματα, ευερεθιστότητα και υπνηλία, για έγκαιρη διάγνωση των παρενεργειών.

• Συνιστάται η εξαγωγή γάλακτος και η αποθήκευσή του για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα πριν από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.

• Συνιστάται η προσωρινή αναστολή του θηλασμού κατά τη χρήση κυτταροτοξικών φαρμάκων όπως τα ραδιοφάρμακα.

Ποια είναι τα φάρμακα που πρέπει να αποφεύγετε κατά τον θηλασμό;

Υπάρχουν διάφορα φάρμακα που πρέπει να αποφύγετε κατά τη διάρκεια του θηλασμού εάν υπάρχουν διαθέσιμες εναλλακτικές επιλογές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται φάρμακα με λιγότερους κινδύνους και το μωρό παρακολουθείται στενά για επιδράσεις.

Τα ακόλουθα φάρμακα αντενδείκνυνται σε θηλάζουσες μητέρες (1).

• Η αμιωδαρόνη μπορεί να χρειαστεί πολύ χρόνο για να μεταβολιστεί και το μόριο ιωδίου που περιέχει μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του θυρεοειδούς του μωρού.

• Τα ρετινοειδή μπορεί να προκαλέσουν πιθανές παρενέργειες στα μωρά.

• Το ιώδιο σε υψηλές δόσεις μπορεί να οδηγήσει σε βρεφικό υποθυρεοειδισμό.

• Τα άλατα χρυσού μπορεί να προκαλέσουν νεφρίτιδα, εξανθήματα και άλλες αιματολογικές ανωμαλίες.

• Το αντινεοπλασματικό μπορεί να προκαλέσει καταστολή του μυελού των οστών και λευκοπενία.

• Τα ραδιοφάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες και λαμβάνονται μετά από προσωρινή αναστολή του θηλασμού.

• Το λίθιο χορηγείται σε αναπόφευκτες περιπτώσεις με συνεχή παρακολούθηση του μωρού για έγκαιρη ανίχνευση των επιπτώσεων.

Αν και το κάπνισμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο του συνδρόμου αιφνίδιου βρεφικού θανάτου, οι θεραπείες υποκατάστασης νικοτίνης δεν αποτελούν απόλυτη αντένδειξη για τον θηλασμό. Η υψηλή πρόσληψη καφεΐνης κατά τη διάρκεια του θηλασμού μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα στα μωρά. Η καφεΐνη μπορεί συχνά να είναι πρόσθετο σε ορισμένα φάρμακα.

Πρέπει να σταματήσετε να θηλάζετε ενώ παίρνετε φάρμακα;

Αν και ο αποκλειστικός θηλασμός συνιστάται για τους πρώτους έξι μήνες της ζωής, ορισμένες μητέρες συνιστάται να διακόψουν το θηλασμό εάν χρειάζονται μακροχρόνια συνταγογράφηση δυνητικά επιβλαβών φαρμάκων. Ωστόσο, τα περισσότερα φάρμακα είναι ασφαλή για λήψη κατά τη διάρκεια του θηλασμού και συχνά τα οφέλη μπορεί να υπερτερούν των κινδύνων.

Συνιστάται οριστική ή προσωρινή διακοπή του θηλασμού σε αναπόφευκτες περιπτώσεις. Η έκφραση του μητρικού γάλακτος με αντλίες στήθους προτείνεται συχνά για μητέρες που λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα. Μπορείτε να βγάλετε και να αποθηκεύσετε το μητρικό γάλα σύμφωνα με τις συστάσεις. Είναι σημαντικό να διατηρηθεί ο ενδεδειγμένος χρόνος χορήγησης του φαρμάκου και της έκφρασης γάλακτος για να αποφευχθούν οι δυσμενείς επιπτώσεις στα μωρά(3).

Σπάνια απαιτείται οριστική διακοπή του θηλασμού λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών φαρμάκων. Οι γιατροί μπορεί να προσπαθήσουν να χρησιμοποιήσουν μια εναλλακτική μέθοδο θεραπείας στις περισσότερες περιπτώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν είναι απολύτως απαραίτητο, συνιστάται στις μητέρες να σταματήσουν το θηλασμό και να συμπληρώσουν τη βρεφική τροφή με γάλα και να ξεκινήσουν τον απογαλακτισμό εάν το μωρό είναι μεγαλύτερο των έξι μηνών.

Ο τύπος και η δόση του φαρμάκου που συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια του θηλασμού μπορεί να ποικίλλει λόγω πολλών παραγόντων. Σε όλες τις περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται τακτική παρακολούθηση του μωρού για τον προσδιορισμό των ανεπιθύμητων ενεργειών. Μπορείτε πάντα να συμβουλεύεστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν πάρετε φάρμακα ενώ θηλάζετε για να γνωρίζετε τις καλύτερες συστάσεις για την ασφάλεια του μωρού σας.