• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Φάρμακα κατά τη θηλασία: Τι είναι ασφαλές και τι όχι

Περνάνε όλα τα φάρμακα στο γάλα;

Τα περισσότερα φάρμακα στο αίμα της μητέρας μπορούν να περάσουν στο γάλα, αλλά η ποσότητα διαφέρει. Χαμηλά επίπεδα συνήθως δεν κινδυνεύουν το μωρό. Ωστόσο, φάρμακα που συγκεντρώνονται στο γάλα με την πάροδο του χρόνου μπορεί να είναι βλαβερά ακόμα και σε χαμηλές δόσεις.

Παράγοντες που επηρεάζουν τη συγκέντρωση:

• Πλασματική συγκέντρωση μητρός: Άμεση σχέση με επίπεδα στο γάλα. Υψηλότερη αμέσως μετά τη λήψη.
• Δέσμη φαρμάκου σε πρωτεϊνες πλάσματος: Μη δεδεμένα φάρμακα διαχέονται γρηγορότερα.
• Μικρά μόρια: Εισέρχονται ευκολότερα στο γάλα.
• pH γάλακτος: Λεγύτερο οξύ από πλάσμα. Δύναμες βάσεις (π.χ. κωδئین) φτάνουν ευκολότερα.
• Λιποδιαλυτό φάρμακα: Διαλύονται εύκολα στο γάλα.
• Ηλικία μωρού, ώρα θηλασίας, ποσότητα γάλακτος: Επηρεάζουν την επίδραση.

Κάθε φάρμακο αξιολογείται ξεχωριστά. Η βάση δεδομένων LactMed (U.S. National Library of Medicine) παρέχει γενικές πληροφορίες. Συζητήστε με τον γιατρό σας πριν ξεκινήσετε θεραπεία.

Ασφαλή φάρμακα κατά τη θηλασία

Οι παρακάτω συνήθεις φάρμακα θεωρούνται ασφαλή (ζητήστε πάντα συνταγή):

• Ανάλγητα: Ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), Ακεταμινοφαίνη (Tylenol). Ναπροξένη και χαμηλή δόση ασπιρίνης για βραχυπρόθεσμη χρήση.
• Αντηιστامينικά: Φεξοφενανδίνη (Allegra), Λοραταδίνη (Claritin).
• Αντιοξευτικά: Σιμετιδίνη (Tagamet), Φαμοτιδίνη (Pepcid).
• Αντιμυκητικά: Φλουκοναζόλη (Diflucan), Κλοτριμαζόλη (Mycelex), Μικοναζόλη (Monistat).
• Αντιβιοτικά: Πενικιλίνη (αμοξικιλίνη, αμπικιλίνη), ερυθρομυκίνη, γλικοπεπτίδες, κεφαλοσπορίνες.
• Αποφρακτικά: Σουδαφεδ, Ζυρτεκ Δ (προσοχή: μπορεί να μειώσουν παροχή γάλακτος).
• Αντισυλληπτικά: Μίνι-πίλουλες (προγεστίνη). Συνδυαστικές (εστrogéno) μπορεί να μειώσουν γάλα.
• Αμαλακτικά: Νατιο σουλφατούχο (Colace).
• Αντικαταθλιπτικά: Φλουβοξαμίνη (Luvox), Παροξετίνη (Paxil), Σερτραλίνη (Zoloft). Παρατηρήστε υπνηλία, κακή θηλασία, απώλεια βάρους στο μωρό.
• Αντιϊικά: Ακυκλοβιρίνη (Zovirax), Βαλακυκλοβιρίνη (Valtrex).
• Αντιοξειδωτικά: Μυλάντα, Μάλλοξ.
• Τοπικά αναισθητικά: Βουπιβακαΐνη (Marcaine), Λιδοκαΐνη.
• Κορτικοστεροειδή: Πρενισολόνη, Πρενισόνη.
• Καρδιακά φάρμακα: Διξίν (Lanoxin), Βεραπαμίλη (Calan).
• Αντικοαγούλαντα: Γουαρφαρίνη (Coumadin), χαμηλομοριακά επαρινα.
• Βρογχολυητικά (άσθμα): Τερβουταλίνη, Αλβουτερόλη.
• Ινσουλίνη: Χαμηλές δόσεις.
• Σουλφικό μαγνήσιο: Επιλήψεις.
• Αντιυpertensive: Μεθυλντοπα, Νιφεδιπίνη, Μετοπρολόλη (Lopressor).
• Τοπικά ακμής: Τρετινοΐνη (Avita, Renova, Retin A).
• Θυροειδείς αντικαταστάσεις: Λεθοθυροξίνη, Συνθροΐδ.

Παρακολούθηση μωρού και προσαρμογή δόσης συχνά απαιτούνται. Οι εμβολιασμοί (ενεργοί/ανενεργοί ιοί) είναι ασφαλείς, εκτός από κίτρινο πύρετο και βουβώνα.

Πώς να λαμβάνετε φάρμακα κατά τη θηλασία

Η AAP συστήνει χαμηλή δόση και βραχύ διαρκείας θεραπεία. Συμβουλές:

• Ενημερώστε πάντα τον γιατρό ότι θηλαζείτε και αν το μωρό έχει προβλήματα υγείας.
• Δηλώστε αν το μωρό είναι προκατακτισμένο (πιο ευάλωτο).
• Χρησιμοποιήστε μόνο συνταγμένα φάρμακα. Ρωτήστε για OTC φάρμακα.
• Πάρτε το φάρμακο ΜΕΤΑ τη θηλασία και περιμένετε 1-2 ώρες για την επόμενη. Αποκρίνονται ο γιατρός για συγκεκριμένες οδηγίες.
• Μια δόση/ημέρα αν έχετε λίγες θηλασίες με μεγάλο διάστημα.
• Προτιμήστε φάρμακα βραχύς δράσης (γρηγορότερη εξάλειψη).
• Παρατηρήσετε παρενέργειες στο μωρό (έξανθημα, ερεθισμός, υπνηλία).
• Αντλήση και αποθήκευση γάλακτος πριν από συγκεκριμένα φάρμακα.
• Προσωρινή διακοπή θηλασίας για cytoτοξικά φάρμακα (ραδιοφαρμακευτικά).

Φάρμακα που πρέπει να αποφεύγονται

• Αμιαδαρόνη: Μηδινίαχρη βραδύ μεταβολισμός, επίδραση στη θυροειδή του μωρού.
• Ρετινοειδή: Πιθανές παρενέργειες.
• Ιώδης υψηλών δοσολογιών: Υποθυρεοειδισμός μωρού.
• Χρυσά αλάτα: Νεφρίτιδα, έξανθημα, αιματολογικές ανωμαλίες.
• Αντινεοπλαστικά: Κατάπνηση μυελού, λευκοπενία.
• Ραδιοφαρμακευτικά: Προσωρινή διακοπή θηλασίας.
• Λίθιο: Μόνο αν αναγκαίο με συνεχή παρακολούθηση.

Το κάπνισμα αυξάνει κίνδυνο SIDS, αλλά νικοτινικές θεραπείες αντικατάστασης δεν είναι απόλυτη αντιδείξη. Υψηλή καφεΐνη μπορεί να προκαλέσει προβλήματα (συχνή προσθήκη σε φάρμακα).

Πρέπει να σταματήσετε την θηλασία;

Η αποκλειστική θηλασία συστήνεται για 6 μήνες. Μόνιμη/προσωρινή διακοπή συστήνεται μόνο αν απαιτείται μακροπρόθεσμη θεραπεία με βλαβερά φάρμακα. Τα περισσότερα φάρμακα είναι ασφαλή και τα οφέλη ξεπερνούν τους κινδύνους.

Αντλήση γάλακτος με αντλία συστήνεται για ορισμένα φάρμακα. Διατηρήστε τις οδηγίες χρονισμού φαρμάκου και αντλήσης. Η μόνιμη διακοπή λόγω φαρμάκων είναι σπάνια. Οι γιατροί προσπαθούν εναλλακτικές θεραπείες. Αν είναι αναγκαίο, σταματήστε θηλασία και δώστε μωρικό γάλα (αν>6 μήνες).

Το τύπος και η δόση φαρμάκου ποικίλλουν. Παρακολούθηση μωρού για παρενέργειες είναι απαραίτητη. Συμβουλευτείτε πάντα τον γιατρό σας πριν λάβετε φάρμακο κατά τη θηλασία.