Αντικαταθλιπτικά στα Παιδιά με ΠΑΔΕ: Συχνές Ερωτήσεις

Αντικαταθλιπτικά στα Παιδιά με ΠΑΔΕ: Συχνές Ερωτήσεις

Ποια η επίδραση στην ΠΑΔΕ;

Χημικά διαφέρουν από τα στιμουλαντικά, αλλά επηρεάζουν παρόμοια τα βασικά συμπτώματα: προσοχή, αδιέξοδο, υπερκινητικότητα.

Είναι ελαφρώς λιγότερο αποτελεσματικά από τα στιμουλαντικά και έχουν υψηλότερο κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών. Πρέπει να συσσωρευτούν στο σώμα για να δράσουν (τα στιμουλαντικά όχι). Γι' αυτό οι γιατροί προτιμούν να ξεκινήσουν με στιμουλαντικά και να αλλάξουν αν αποτύχουν ή έχουν ανεκτές παρενέργειες. Αν συνυπάρχει ΠΑΔΕ και κατάθλιψη, τα αντικαταθλιπτικά είναι η πρώτη επιλογή.

Πλεονεκτήματα;

  • Δράζουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα —συνήθως 2 δόσεις/ημέρα (πρωί/βράδυ), αποφεύγοντας τη δόση στο σχολείο.
  • Αιματολογικός έλεγχος (blood level) επιτρέπει παρακολούθηση της πραγματικής συγκέντρωσης φαρμάκου.

Μειονεκτήματα;

  • Χρειάζονται χρόνο για να χτίσουν επίπεδο —δύσκολη ρύθμιση (fine-tuning).
  • Δεν μπορείτε να σταματήσετε ξαφνικά —απαιτείται tapering 3-4 εβδομάδες.
  • Δεν εκκαθαρίζονται ποτέ πλήρως (αντίθετα στα στιμουλαντικά που φεύγουν σε λίγες ώρες).

Τα τρικυκλικά (π.χ. desipramine, Tofranil) ταιριάζουν καλύτερα σε έφηβους/ενήλικες. Στα παιδιά: χαμηλή αρχική δόση (10-25 mg desipramine) σε 3+ δόσεις/ημέρα, αύξηση σε εβδομάδες μέχρι μέγιστο 125 mg/ημέρα. Πλειοψηφία δεν χρειάζεται τόσο υψηλή δόση.

Συστήνεται τακτικό EKG (καρδιογράφημα) για παρακολούθηση ρυθμού καρδιάς —ο κίνδυνος καρδιακών προβλημάτων είναι ελαφρύς, αλλά η προληπτική παρακολούθηση είναι πρότυπο.

Πώς δράνουν;

Εμποδίζουν την αποσύνθεση των νευροδιαβιβαστών μετά την απελευθέρωσή τους, αυξάνοντας την ποσότητά τους μεταξύ των νευρώνων. Ο τελικός αποτέλεσμα παρόμοιο με τα στιμουλαντικά: περισσότεροι νευροδιαβιβαστές για καλύτερη μετάδοση σημάτων.

Παρενέργειες;

Συνήθως λιγότερο σοβαρές από στιμουλαντικά. Συχνές (25-33%): ξηρό στόμα, μειωμένη όρεξη, πονοκέφαλοι, ναυτία, κούραση, ζάλη, άρρωστος ύπνος. Σπάνια αύξηση καρδιακού ρυθμού/πίεσης —αedeutικά στις χαμηλές δόσεις ΠΑΔΕ.

Συνδυασμός με άλλα φάρμακα;

Εξαρτάται από το φάρμακο. Μια στρατηγική: συνδυασμός ορισμένων αντικαταθλιπτικών με στιμουλαντικά. Χαμηλότερες δόσεις και από τα δύο, εκμεταλλευόμενοι συμπληρωματικά οφέλη: τα αντικαταθλιπτικά δίνουν βάση εστίασης (μακροπρόθεσμα), τα στιμουλαντικά ενισχύουν κρίσιμες στιγμές (σχολείο). Αποφεύγονται οι κυματισμοί και μειώνονται παρενέργειες.

Previous:

Next: