• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Αγονιστές Αλφα-2: Catapres και Tenex στη ΠΑΔΕ – Συχνές Ερωτήσεις

Αγονιστές Αλφα-2: Catapres και Tenex στη ΠΑΔΕ – Συχνές Ερωτήσεις

Τι κάνουν το Catapres και το Tenex στη ΠΑΔΕ;

Είναι βασικά φάρμακα αρτηριακής πίεσης, αλλά χρησιμοποιούνται εναλλακτικά στα στιμουλαντικά. Δράζουν καλύτερα σε παιδιά με πολλή υπερκινητικότητα/επιθετικότητα και σε όσα είναι «υπερεστιασμένα» (overfocused) και όχι απλώς διασκορπισμένα. Είναι η πρώτη επιλογή όταν η ΠΑΔΕ συνυπάρχει με τικ ή συνδρόμο Τουρετ. Συχνά συνδυάζονται με στιμουλαντικά.

Το Catapres υπάρχει και ως δερματικός πάχος (patch) —απελευθερώνει φάρμακο αργά, αποφεύγοντας την ύπνηση και δίνοντας καλή ελεγχόμενη συμπεριφορά.

Κύρια οφέλη;

• Δεν δημιουργούν ανοχή (tolerance) όπως τα στιμουλαντικά.
• Δεν 억制ν την όρεξη.
• Το Catapres το βράδυ βοηθάει στον ύπνο —μεγάλο πλεονέκτημα για ΠΑΔΕ.
• Το Tenex δεν επηρεάζει τον ύπνο.
• Μπορεί να γίνουν η επιλογή για τον υποτύπο «υπερεστιασμένης» ΠΑΔΕ (έρευνα εξελίσσεται).

Μειονεκτήματα;

• Λίγο αποτελεσματικά στην αδιαφορία/διασκορπισμό της κλασικής ΠΑΔΕ. Ο συνδυασμός με στιμουλαντικά δίνει καλύτερο έλεγχο.
• Χρειάζονται εβδομάδες για πλήρη επίδραση (αλλά βελτίωση από τις πρώτες μέρες).
• Μπορούν να επιδεινώσουν τη κατάθλιψη —προσοχή σε παιδιά με ΠΑΔΕ και κατάθλιψη.

Παρενέργειες;

Σπάνιες και συνήθως ήπιες: ύπνηση, χαμηλή πίεση/ζάλη, πονοκέφαλος, ναυτία, κατάθλιψη, ρυθμός καρδιάς. Διαχειρίζονται με μείωση δόσης.

Η ύπνηση είναι η πιο συχνή. Αν το παιδί δυσκολεύεται να ξυπνήσει, μειώνεται η δόση και αυξάνεται αργότερα. Η πτώση πίεσης μπορεί να προκαλέσει ζάλη στην απόγευση —συνήθως περνάει σε λίγες εβδομάδες. Σπάνια: επιδείνωση κατάθλιψης ή καρδιακές arythmias (στο Catapres, μελετημένο σε ενηλίκους).

Σημαντικό: Η διακοπή πρέπει να είναι σταδιακή —κίνδυνος «rebound hypertension» (ξαφνική επικίνδυνη άνοδος πίεσης).

Ποιοι ποσοστά επιτυχίας;

~70% στην επιθετικότητα/αδιέξοδο. Λίγο αποτελεσματικά στην προσοχή/εστίαση.

Συνδυασμός με άλλα φάρμακα;

Ναι, λίγες αντιενδείξεις ή αλληλεπιδράσεις.

Τυπικές δόσεις;

Παραδοσιακά το βράδυ (συγχαλαστικό), αλλά καλύτερα πολλές μικρές δόσεις τη μέρα. Ξεκινάμε χαμηλά (π.χ. 0.05 mg Catapres/ημέρα) και αυξάνουμε σταδιακά. Παιδιά: 0.15-0.3 mg/ημέρα. Εφηβοί: λίγο υψηλότερα. Μέγιστο συνήθως 0.5 mg/ημέρα.

Ο πάχος (patch) διευκολύνει παιδιά που δυσκολεύονται με τα χάπια και δεν προκαλεί ύπνηση. Συνήθως ξεκινάμε με χάπια μέχρι να δημιουργηθεί ανοχή στην ύπνηση. Ένας πάχος διαρκεί 4-5 ημέρες. Ελαφριά ερεθισμός δέρματος θεραπεύεται με κρέμαocorticosteroid χαμηλής δόσης.