• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Υπερβολική Σαλιβαρισμός (Ροφάλι) στα Παιδιά: Αιτίες, Θεραπεία, και Κίνδυνοι

Ο σαλιβαρισμός στα παιδιά μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους που κυμαίνονται από απλά ζητήματα υγιεινής στόματος σε σύνθετες νευρολογικές διαταραχές. Η υπερβολική ροφάλι ή ανεπιθύμητη διαρροή σάλιου βλέπεται αν υπάρχει υπερπαραγωγή σάλιου ή ανικανότητα να καταπιεῖ αυτές τις εκκρίσεις. Η αυξημένη σαλιβαρισμός ονομάζεται επίσηςσιαλόρροια, υπεροχολία, ή πτυαλισμός.

Προσώπια και καθεστώς ροφάλι είναι παρόντα· αυτό σημαίνει ότι οι υπερβολικές εκκρίσεις στόματος εκχέονται από το στόμα στο πρόσωπο ή την τραχεία (αεροδιαδρομές). Ερεθισμός δέρματος και κοινωνικό στίγμα μπορεί να είναι συνηθισμένα προβλήματα παιδιών με προσώπια ροφάλι. Σε σύγκριση, το καθεστώς ροφάλι μπορεί να προκαλέσει απογειωμένη πνευμονία. Γι' αυτό, συνιστάται να ζητηθεί προσοχή παιδίατρου αν το παιδί σας έχει υπερβολική ροφάλι.

Διαβάστε για να μάθετε τις αιτίες, τη διάγνωση, τις περιπλοκές, την πρόληψη, και τη θεραπεία της αυξημένης σαλιβαρισμού στα παιδιά.

Συμπτώματα Υπερβολικής Ροφάλι στα Παιδιά

Η προσώπια διαρροή σάλιου είναι ορατή. Μπορείτε να παρατηρήσετε υγρά ρούχα και κρίστες, ειδικά στο πρόσωπο, λαιμό, και στήθος του παιδιού σας. Μερικά παιδιά ροφαλίζουν καθώς κοιμούνται, κάνοντας το κρεβάτι και τα μαξιλάρια υγρά.

Το καθεστώς ροφάλι μπορεί να μην είναι ορατό, αλλά τα παιδιά μπορεί να έχουν εφιάλτη, βήχα, και συχνή απογειωμένη πνευμονία.

Συμπτώματα υποκείμενων καταστάσεων που προκαλούν σιαλόρροια μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κινητικές και αισθητικές δυσλειτουργίες σε παιδιά με δυσλειτουργία κεντρικού νευρικού συστήματος.

• Δυσκολία στη καταπόνηση, πονετιά καταπόνηση, και καρδιαλγία συνήθως συνδέονται με οροφαρυγγεαίες και οισοφαγικές προβλήματα, τα οποία περιλαμβάνουν τους μύες του εντέρου σας.

• Ικτερícia, γρίζωμα (πρίγκιπος), δακτύλιοι Kayser-Fleischer (δ-actυλίδες KF, χρυσοκαφέ αλλαγή χρώματος μάτι λόγω καταθέσεων χαλκού) είναι σημάδια ότι ένα παιδί μπορεί να έχει μια κατάσταση που ονομάζεται νόσος Wilson.

Αν υποψιάζεστε ότι το παιδί σας έχει οξεία ή ξαφνική έναρξη ροφάλι λόγω δολωδότης, χημικών ή τραυματικών βλαβών, ή ξένου σώματος στο οισοφάγιο, τότε ζητήστε άμεση ιατρική προσοχή αμέσως.

Πότε να Δείτε Γιατρό

Πρέπει να ζητήσετε ιατρική προσοχή αν παρατηρείτε χρόνια υπερβολική ροφάλι, ή αν η ροφάλι συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σπασμοί ή απώλεια συνείδησης
• Εφιάλτη και ανικανότητα αναπνοής
• Φλύκτενες μέσα στο στόμα ή στα χείλη
• Πυρετός

Αιτίες Υπερβολικής Ροφάλι (Σιαλόρροια) στα Παιδιά

Η υπερβολική ροφάλι μπορεί να συμβεί λόγω οποιουδήποτε από τους ακόλουθους λόγους:

1. Υπερπαραγωγή σάλιου

2. Κακή μυϊκή ελέγχος για να κρατήσει το σάλι

3. Αποτυχία καταπόνησης σάλιου πριν ροφαλίσει από το στόμα

4. Μειωμένη αισθητικές και κινητικές λειτουργίες του στόματος. Διάφορες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική ροφάλι, όπως:

5. Διαταραχές και βλάβες νευρικού συστήματος, όπως εγκεφαλική παράλυση, insult, τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, και συνεννοιακές εγκεφαλικές ανωμαλίες. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν ροφάλι λόγω κακής οροκινητικής δεξιότητας και αισθήσεων. Παιδιά με εγκεφαλική παράλυση μπορεί να έχουν ροφάλι λόγω κακής ελέγχου κεφαλής και έλλειψης προσώπου τόνος.

6. Μυϊκές διαταραχές, όπως μιασθένεια γραβίς, πολυμυοσίτιδα, κ.λπ., μπορούν να προκαλέσουν κακή οροκινητική λειτουργία.

7. Ψυχική υστέρηση και αναπτυξιακή καθυστέρηση μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή ροφάλι, επίσης.

8. Γλώσσα ωθήση, δηλαδή αντίστροφη ή αναπτυσσόμενη καταπόνηση, συνήθως βλέπεται σε ένα ροφαλίζον παιδί.

9. Έλκη ή λοίμωξεις στο στόμα ή λαιμό λόγω καταστάσεων όπως γινγιβοστοματοτίτιδα, επιγλοττίτιδα, αμυγδαλίτιδα, και απόστημα αμυγδαλών.

10. Χημικά ή τραυματικά βλάβες του οροφαρυγγείου.

11. Οισοφαγικές βλάβες ή στενώσεις λόγω τραυματισμού, καυστικής κατάποσης, κ.λπ.

12. Ξένο σώμα στο οισοφάγιο.

13. Γαστροοισοφαγικά προβλήματα, όπως οξέας αντιστροφή ή νόσος αντιστροφικής ροής γαστροοισοφαγικής.

14. Μερικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων κλοζαπίνης, χαλοπεριδολής, καιμορφίνης, μπορεί να προκαλέσουν ροφάλι, και δολωδότης με υδράργυρο και οργανοφωσφορικά θα μπορούσε να οδηγήσει σε αυξημένη σαλιβαρισμό.

15. Οι έφηβοι μπορεί να είναι ευαίσθητοι σε ροφάλι λόγω κακοποιήσεως ουσιών, όπως κοκαΐνης.

16. Γονιδιακές ασθένειες όπως νόσος Wilson, σύνδρομο Rett, και σύνδρομο Riley-Day (οικογενειακή δυσαυτονόμια) μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε υπερβολική ροφάλι λόγω δυσλειτουργίας αυτονόμου νευρικού συστήματος (συμπαθητικό και παραισθητικό νευρικό σύστημα ελέγχουν την παραγωγή και εκκρίση σάλιου) και οροκινητικής δυσλειτουργίας.

17. Αναπνοή μέσω στόματος ενώ κοιμάσθε από ρινογονική συμπίεση/φλεγμονή.

Αυτές οι οξείας, χρόνιες, ή κληρονομικές καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε αλλαγές στις λειτουργίες του σώματος, προκαλώντας έτσι υπερβολική ροφάλι. Ζητήστε ιατρική προσοχή για να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία της σιαλόρροιας και να αποτρέψετε περαιτέρω περιπλοκές.

Κίνδυνοι και Περιπλοκές Υπερβολικής Ροφάλι στα Παιδιά

Η υπερβολική ροφάλι μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα φυσικά, ψυχολογικά, και κοινωνικά ζητήματα, και μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα διάφορες παρενέργειες, όπως:

• Βλάβη στο δέρμα γύρω από το στόμα από το σάλι (μακερασία)
• Γωνιακή χειλίτιδα που είναι μακερασία στην γωνία των χειλιών
• Απώλεια υγρών λόγω απώλειας υγρών
• Βακτηριακή λοίμωξη
• Απρίωτη μυρωδιά
• Κοινωνικό στίγμα
• Απογειωμένη πνευμονία λόγω εισπνοής σάλιου, φαγητού, ή ποτών στους πνεύμονες. Χρόνια απογείωση σάλιου μπορεί συχνά να παραμένει ανεντοπισμένη σε παιδικούς ασθενείς, μέχρι την ανάπτυξη σημαντικών αλλαγών στους πνεύμονες.

Η σιαλόρροια μπορεί να προκαλέσει συναισθηματικά προβλήματα. Συχνή ροφάλι μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα υγρά ρούχα, παιχνίδια, κ.λπ. Το παιδί μπορεί επίσης να απαιτεί αλλαγές ρούχων συχνότερα.

Η κοινωνική στιγματοποίηση και το bullying από ομογενείς λόγω συχνής ροφάλι μπορεί να επηρεάσει την ψυχική ευεξία των νέων. Αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει καθυστέρηση γλώσσας και ομιλίας σε κάποια παιδιά.

Διάγνωση Υπερβολικής Ροφάλι στα Παιδιά

Ο παιδίατρος του παιδιού σας μπορεί να διαγνώσει την προσώπια ροφάλι με παρατήρηση. Μπορεί να ζητήσει ιστορικό βήχα, εφιάλτη, και πνευμονίας για να διαγνώσει την καθεστώς σιαλόρροια.

Οι γιατροί μπορεί να παραγγείλουν έλεγχα αίματος για να ψάξουν λοίμωξεις που μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη σαλιβαρισμό. Άνω γαστρεντεροσκοπία και ακτινογραφία κατά τη καταπόνηση μπορεί να πραγματοποιηθεί για να εξαγάγουν την ακριβή αιτία της υπερβολικής ροφάλι. Πρόσθετες εξετάσεις, όπως MRI εγκεφάλου, CT, κ.λπ., μπορεί να παραγγειλούν με βάση τα συμπτώματα συμβαίνουν.

Μπορεί η Υπερβολική Ροφάλι να Θεραπευτεί;

Η πλήρης εξάλειψη της σιαλόρροιας λόγω νευρολογικών προβλημάτων ή χρόνιων καταστάσεων μπορεί να μην είναι πάντα δυνατή. Ωστόσο, μέτρα θεραπείας θα μπορούσαν να μειώσουν την υπερβολική ροφάλι. Όλες οι θεραπείες για τη σιαλόρροια στοχεύουν στην ελαχιστοποίηση της παραγωγής σάλιου και έτσι τον έλεγχο της υπερβολικής ροφάλι. Η πλήρης αφαίρεση των αδενοειδών δεν είναι δυνατή καθώς προκαλεί ξηρό στόμα, το οποίο μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα άλλα προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων συχνών ορικών λοίμωξεων ή ελκών.

Ωστόσο, παιδιά με υπερβολική ροφάλι λόγω οξείας καταστάσεων όπως αμυγδαλίτιδα, καριεσ δόντια, κ.λπ., μπορούν να θεραπευτούν πλήρως μετά την επίλυση των υποκείμενων καταστάσεων.

Θεραπεία Υπερβολικής Ροφάλι στα Παιδιά

Φαρμακολογικές και μη φαρμακολογικές παρεμβάσεις συστήνονται για τη διαχείριση υπερβολικής ροφάλι στα παιδιά. Αν η κατάσταση είναι χρόνια, τότε φάρμακα με διαδικασίες διαχείρισης θα προταθούν.

Οι ακόλουθες μη εισβλητικές μέθοδοι δεν έχουν αποδειχθεί να θεραπεύουν, αλλά μπορούν να μειώσουν την παραγωγή σάλιου σε ορισμένες περιπτώσεις.

• Εκπαίδευση θέσης: Μια κατάλληλη σώμα στάση με καλή κεφαλή και θώρακα ελέγχος μπορεί να βοηθήσει να βελτιώσει την ροφάλι και τα προβλήματα καταπόνησης που προκαλούνται από ανεπαρκή οраль έλεγχο.

• Εκπαίδευση δεξιοτήτων φαγητού και ποτού: Αυτή η εκπαίδευση στοχεύει στην επίτευξη καλών δεξιοτήτων φαγητού και ποτού, με σωστή κλείσιμο χείλεων και κινήσεις γλώσσας. Αυτά μπορεί να βοηθήσουν να μειώσουν την εκκρίση σάλιου.

• Τεχνικές διευκόλυνσης οροπροσώπου: Αυτές οι τεχνικές βοηθούν στον έλεγχο των κινητικών κινήσεων και της αίσθησης του οραλ μυϊκού και της συχνότητας καταπόνησης. Η εκπαίδευση παρέχεται συνήθως από λογοθεραπευτή, χρησιμοποιώντας υπέρ και υποτονικούς μύες. Μπορεί να περιλαμβάνει παγώματα, βούρτσισμα, δόνηση, ή χειραγωγίες όπως πατάγια ή γλείψιμο για τη βελτίωση της οραλ συνειδητότητας και ελέγχου.

• Λογοθεραπεία: Αυτό θα μπορούσε να βοηθήσει να βελτιώσει την κινητικότητα, την ισχύ, και την καταπόνηση της γλώσσας. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην επίτευξη κλείσιμης χείλεων σε μερικά παιδιά. Καλά αποτελέσματα βλέπονται συχνά σε παιδιά που άρχισαν την εκπαίδευση νωρίς.

• Συμπεριφορική θεραπεία: Ενθαρρύνει και διδάσκει τα παιδιά να καταπίνουν και να στεγνώνουν το περίσσιο σάλι. Στόχος είναι επίσης η μείωση του θηλασμού δακτύλων ή αντικειμένων.

• Οραλ προσθέσεις ή προσταθετικές συσκευές: Συσκευές για την επίτευξη κλείσιμης χείλεων και μανδιβουλικής σταθερότητας μπορεί να βοηθήσουν να μειώσουν την ροφάλι. Μπορείτε να συζητήσετε με τον πάροχο υγείας του παιδιού σας για ένα κατάλληλο προϊόν.

Οι ακόλουθες ιατρικές και χειρουργικές επιλογές θεραπείας μπορούν επίσης να ελέγξουν την υπερβολική παραγωγή σάλιου.

• Περι os φάρμακα: Αυτά τα καθημερινά φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν να μειώσουν την ποσότητα του σάλιου που παράγεται. Αυτά χρησιμοποιούνται αυστηρά υπό την καθοδήγηση και την επίβλεψη του γιατρού σας.

• Ενέσεις Botox: Η ένεση φτιάχνεται από τοξίνη βουτολίνου, και μπορεί να μειώσει την παραγωγή σάλιου από την σαλιβαριστή αδενοειδή.

• Απόσβεση σαλιβαριστή αδενοειδούς: Είναι μια περικυταϊκή διαδικασία, εναπόθεση ουσιών όπως αλκοόλ στην αδενοειδή για να προκαλέσει τη σύστρεψη της αδενοειδούς. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε μείωση της παραγωγής σάλιου και συχνότητας ροφάλι.

• Χειρουργική: Αφαίρεση σαλιβαριστηρίδων αδενοειδών (αδενοειδική εξαίρεση) γίνεται για να μειωθεί το σάλι. Το ίδιο μπορεί να επιτευχθεί αποσυνδέοντας τους καναλικούς που αποστραγγίζουν το σάλι από τις σαλιβαριστηρίδες αδενοειδείς στο στόμα. Δεν συνιστάται, και γίνεται μόνο σε ακραίες καταστάσεις.

Η χειρουργική και η απόσβεση σαλιβαριστηρίδας απαιτούν αναισθησία. Η απόσβεση σαλιβαριστηρίδας δίνεται συνήθως σε μια πλευρά του προσώπου. Αν δεν υπάρχει μείωση στην σιαλόρροια, ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να εξετάσει ενέσεις για την άλλη πλευρά του προσώπου κατά τις επακόλουθες επισκέψεις. Αυτή η διαδικασία μπορεί συχνά να έχει ως αποτέλεσμα άπονο μεταλειτουργικό οίδημα προσώπου εβδομάδες μετά την απόσβεση.

Η απόσβεση σαλιβαριστηρίδας με αλκοόλ έχει κίνδυνο βλάβης των προσώπων νεύρων. Σπάνια, αυτό μπορεί να επιπλέξει σε προσωρινή παράλυση ή αδυναμία προσώπων μυϊκών. Δεν υπάρχει απόδειξη ότι το παιδί πάσχει από ξηρό στόμα μετά τη διαδικασία από τότε που οι αδενοειδείς παράγουν την απαιτούμενη ποσότητα σάλιου.

Η αφαίρεση σαλιβαριστηρίδας μπορεί να εξεταστεί ως τελευταίο μέσο. Η διαδικασία είναι πιθανό να εξεταστεί όταν τα οφέλη της χειρουργικής υπερβαίνουν τους πιθανούς κινδύνους. Ο παιδίατρος του παιδιού σας μπορεί να κάνει παραπομπές σε μια ειδικευμένη πολυεπιστημονική ομάδα για την αξιολόγηση, διαχείριση, και θεραπεία της υπερβολικής ροφάλι.

Πρόληψη Υπερβολικής Ροφάλι στα Παιδιά

Η οξεία σιαλόρροια λόγω φλεγμονής και λοίμωξεων στόματος, λαιμού, και οδοντιατρικών προβλημάτων μπορεί να προληφθεί με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Μπορείτε να διδάξετε τις ακόλουθες μεθόδους στο παιδί σας για να προλάβετε την υπερβολική ροφάλι αν είναι δυνατόν.

• Διατηρήστε καλή υγιεινή στόματος.

• Αν το παιδί σας μπορεί να στεγνώσει το σάλι, τότε μπορείτε να τους κάνετε να φορούν ένα απορροφητικό ρολοϋράκι, όπως αυτό που φορούν οι αθλητές. Αυτό μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικό και αποδεκτό από μπιμπεριά ή πετσέτες, σε μεγαλύτερα παιδιά.

• Ρωτήστε τους να στεγνώνουν το σάλι αντί να το στεγνώνουν για να αποφύγουν την διέγερση των σαλιβαριστηρίδων αδενοειδών.

• Προστατευτικά ρούχα και μαντήλες μπορεί να χρησιμοποιηθούν αν υπάρχει πολύ σάλι που βγαίνει από το στόμα σε μεγαλύτερα παιδιά.

• Παρέχετε γάντια, σπιντέρας αγκώνα, ή διδάξτε να μην βάζουν δακτύλια ή αντικείμενα στο στόμα. Αυτό βοηθάει να αποφευχθεί η παραγωγή σάλιου λόγω θηλασμού δακτύλων ή αντικειμένων.

• Aποφύγετε γλυκά φούσκωτα ποτά και οξέα φαγητά, όπως λεμόνι και ξύδι, που μπορεί να διεγείρουν την σαλιβαριστή εκκρίση.

Αυτές οι μέθοδοι δεν προλαμβάνουν ή θεραπεύουν ολοκληρωτικά τα προβλήματα ροφάλι, αλλά έχουν επίδραση στην ποιότητα ζωής.

Πώς να Προλάβετε την Ροφάλι Κατά τον Ύπνο;

Είναι φυσιολογικό για μωρά και νηπιά να ροφαλίζουν καθώς κοιμούνται καθώς ακόμη αναπτύσσουν πλήρη έλεγχο πάνω στους μύες. Η οδοντογέννηση είναι επίσης συχνή αιτία ροφάλι, εκτός από φλεγμονές και λοίμωξεις στόματος ή λαιμού.

Αν το παιδί σας είναι μεγαλύτερο, τότε μπορείτε να τους ζητήσετε να κοιμάται στην πλάτη τους για να μειώσουν την ροφάλι κατά τον ύπνο. Αν είναι δύσκολο να κοιμάται στην πλάτη τους, τότε χρησιμοποιήστε κλιμακωτά μαξιλάρια που μπορεί να βοηθήσουν να μειώσουν την ροφάλι καθώς κοιμάστε στα πλάγια.

Το πόμα αρκετού νερού μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο για απώλεια υγρών καθώς και να αποφύγει την παραγωγή σάλιου λόγω ξηρού στόματος. Μπορείτε επίσης να ενθαρρύνετε τους να χρησιμοποιήσουν μια μανδιβουρική συσκευή, οραλ συσκευή, ή προσοφίδιο ως ανάλογα με τις συστάσεις ενός πάροχου υγείας για να αποφύγουν την ροφάλι.

Οι αιτίες της Σιαλόρροιας ή υπερβολικής σαλιβαρισμού στα παιδιά περιλαμβάνουν κακή υγιεινή στόματος, λοίμωξεις, ανεπαρκή μυϊκή έλεγχο στόματος, σύνθετες διαταραχές νευρικού συστήματος όπως εγκεφαλική παράλυση, και εγκεφαλική βλάβη. Η εξωτερική διαρροή υπερβολικού σάλιου μπορεί να επηρεάσει το δέρμα γύρω από το στόμα, ενώ η εσωτερική κίνηση μπορεί να προκαλέσει εφιάλτη ή απογειωμένη πνευμονία. Η ροφάλι μπορεί να έχει ψυχοσοціальική επίδραση επίσης. Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της υπερβολικής παραγωγής σάλιου, και οι γιατροί μπορεί να προτείνουν τεχνικές όπως λογοθεραπεία ή εκπαίδευση θέσης, προστατευτικές συσκευές, ιατρική διαχείριση, ή χειρουργική διόρθωση ανάλογα με την υποκείμενη αιτία. Μπορείτε να βοηθήσετε το παιδί σας ακολουθώντας προληπτικά μέτρα και παρέχοντας συναισθητική υποστήριξη.