• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Πώς διαγιγνώσκεται μια βιώσιμη ή μη βιώσιμη εγκυμοσύνη

Εάν λάβετε τη διάγνωση ότι η εγκυμοσύνη σας δεν είναι βιώσιμη, σημαίνει ότι το έμβρυο δεν θα εξελιχθεί σε μωρό ή/και δεν μπορεί να επιβιώσει εκτός της μήτρας. Αυτά θα ήταν πιθανώς καταστροφικά νέα να ακούσετε και πιθανότατα θα έχετε πολλές ερωτήσεις. Πρώτα και κύρια, θα θέλατε να καταλάβετε πώς οι γιατροί μπορούν να γνωρίζουν με βεβαιότητα ότι η εγκυμοσύνη δεν είναι βιώσιμη.

Παρακάτω, εξετάζουμε πώς οι ιατροί διαγιγνώσκουν αυτήν την πάθηση, κοινές αιτίες, επιλογές θεραπείας και πώς διαφέρει από την αποβολή. Εξερευνούμε επίσης τον αντίκτυπο που μπορεί να έχει μια μη βιώσιμη εγκυμοσύνη στη γονιμότητά σας και πώς να αντιμετωπίσετε αυτό το σπαρακτικό, απρόβλεπτο τέλος της εγκυμοσύνης σας.

Επισκόπηση

Ενώ η έννοια της βιώσιμης και μη βιώσιμης εγκυμοσύνης είναι σχετικά εύκολο να κατανοηθεί, διέπεται από αυστηρούς ορισμούς. Από κλινική άποψη, μια βιώσιμη εγκυμοσύνη είναι αυτή κατά την οποία το μωρό μπορεί να γεννηθεί και να έχει εύλογες πιθανότητες επιβίωσης. Αντίθετα, μια μη βιώσιμη εγκυμοσύνη είναι αυτή κατά την οποία το έμβρυο ή το μωρό δεν έχει καμία πιθανότητα να γεννηθεί ζωντανό.

Σαφή διαγνωστικά κριτήρια έχουν σχεδιαστεί για να καταστήσουν σαφές πότε είναι δικαιολογημένη η διακοπή μιας μη βιώσιμης εγκυμοσύνης. Χρησιμοποιούνται αυστηρά, ομοιόμορφα πρότυπα για την εξάλειψη της διαφοροποίησης στον τρόπο με τον οποίο ερμηνεύεται η "εύλογη πιθανότητα επιβίωσης", ώστε να διασφαλιστεί ότι η διάγνωση της μη βιώσιμης σημαίνει ότι το έμβρυο έχει πεθάνει ή/και δεν μπορεί να ζήσει εκτός της μήτρας.

Οι ειδικοί έχουν στόχο να παρέχουν σαφήνεια σχετικά με τη διάγνωση, όχι μόνο από ηθική και νομική άποψη, αλλά να προσφέρουν στους γονείς τη διαβεβαίωση ότι έχουν κάνει τη σωστή επιλογή θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της διακοπής της εγκυμοσύνης, με βάση το βάρος των καθιερωμένων ιατρικών στοιχείων .

Αιτίες μιας μη βιώσιμης εγκυμοσύνης

Από διαγνωστική άποψη, το μη βιώσιμο δεν σημαίνει μικρή πιθανότητα επιβίωσης. Σημαίνει καμία πιθανότητα επιβίωσης. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για αυτό περιλαμβάνουν:

• Ένα μωρό που γεννήθηκε πολύ πρόωρα για να μπορέσει να επιβιώσει (πριν από 23 εβδομάδες)
• Ένα συγγενές ελάττωμα που καθιστά αδύνατη την επιβίωση του εμβρύου έξω από τη μήτρα
• Μια εγκυμοσύνη κατά την οποία το έμβρυο δεν έχει πλέον καρδιακούς παλμούς
• Ανεμβρυική κύηση, γνωστή και ως ωάριο με λοίμωξη, κατά την οποία η εγκυμοσύνη σταματά να αναπτύσσεται μετά τη δημιουργία του σάκου κύησης
• Εκτοπική εγκυμοσύνη, κατά την οποία το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται έξω από τη μήτρα
• Μοριακή εγκυμοσύνη, κατά την οποία ένα γονιμοποιημένο ωάριο ανίκανο να επιβιώσει εμφυτεύεται στη μήτρα

Εξαιρετικά πρόωρος τοκετός

Όσον αφορά τον πρόωρο τοκετό, τα περισσότερα νοσοκομεία εξετάζουν τη βιωσιμότητα από την προοπτική του πότε ένα βρέφος έχει τουλάχιστον κάποιες πιθανότητες να επιβιώσει. Η γραμμή χαράσσεται περίπου την 23η με 24η εβδομάδα κύησης. Πριν από τις 23 εβδομάδες κύησης, τα έμβρυα έχουν περίπου 1% ή λιγότερες πιθανότητες επιβίωσης και υψηλά ποσοστά νοσηρότητας. Οι προοπτικές επιβίωσης βελτιώνονται σταθερά με κάθε εβδομάδα κύησης που περνάει.

Τα τελευταία 50 χρόνια, η πρόγνωση για βρέφη που γεννήθηκαν μεταξύ 23 και 28 εβδομάδων κύησης έχει βελτιωθεί δραματικά, με τα ποσοστά επιβίωσης τώρα να κυμαίνονται μεταξύ 50% και 70%. Τα πρόωρα βρέφη που γεννιούνται ζωντανά πριν από τις 28 εβδομάδες αντιμετωπίζουν συχνά παρατεταμένη παραμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (NICU) και πολλά έχουν μόνιμες αναπηρίες—αλλά ένας αυξανόμενος αριθμός συνεχίζει να ευδοκιμεί.

Τα ποσοστά επιβίωσης πριν από τις 23 εβδομάδες έχουν υποχωρήσει ελάχιστα. Η πιο πρώιμη γνωστή γέννηση με επιζώντα βρέφος είναι στις 21 εβδομάδες. Πριν από τις 23 εβδομάδες, το έμβρυο συχνά πεθαίνει κατά τη γέννηση ή λίγο μετά, παρά την ιατρική παρέμβαση. Για εκείνα τα εξαιρετικά πρόωρα βρέφη που επιζούν από τη γέννηση, οι γονείς και οι γιατροί θα αποφασίσουν από κοινού ποιες θεραπείες διατήρησης της ζωής είναι κατάλληλες ή εφικτές.

Προσδιορισμός μη βιωσιμότητας

Πέρα από έναν εξαιρετικά πρόωρο τοκετό, το Society of Radiologists in Ultrasound (SRU) έχει θεσπίσει οριστικά κριτήρια για να καθορίσει τη μη βιωσιμότητα. Αυτός ο προσδιορισμός έχει σκοπό να διασφαλίσει ότι οι πάροχοι και οι ασθενείς γνωρίζουν πότε μια εγκυμοσύνη είναι βιώσιμη ή όχι, καθώς και αποτρέψτε τη διακοπή μιας δυνητικά βιώσιμης εγκυμοσύνης.

Οριστικά κριτήρια

Με τη χρήση υπερήχων, μια εγκυμοσύνη χαρακτηρίζεται μη βιώσιμη με βάση τα ακόλουθα οριστικά κριτήρια:

• Ένας σάκος κύησης που δεν περιέχει έμβρυο αλλά έχει μέση διάμετρο 25 χιλιοστά ή μεγαλύτερη
• Ένας σάκος κύησης με ένας σάκος κρόκου παρατηρείται σε μια σάρωση, αλλά, 11 ή περισσότερες ημέρες αργότερα, δεν υπάρχει έμβρυο με καρδιακό παλμό
• Σάκος κύησης χωρίς ένας σάκος κρόκου παρατηρείται σε μια σάρωση, αλλά, δύο ή περισσότερες εβδομάδες αργότερα, δεν υπάρχει έμβρυο με καρδιακό παλμό (αυτό σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη έχει σταματήσει να εξελίσσεται)
• Χωρίς εμβρυϊκό καρδιακό παλμό και μήκος από την κορώνα έως το άκρο επτά χιλιοστών ή περισσότερο

Μη οριστικά κριτήρια

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια εγκυμοσύνη μπορεί να θεωρηθεί δυνητικά μη βιώσιμη και να απαιτήσει περαιτέρω έλεγχο. Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές της SRU, μια εγκυμοσύνη θα μπορούσε να θεωρηθεί σε κίνδυνο μη βιωσιμότητας με βάση τα ακόλουθα μη οριστικά κριτήρια:

• Παρατηρείται σάκος κύησης με σάκο κρόκου αλλά, επτά έως 10 ημέρες αργότερα, δεν υπάρχει έμβρυο με καρδιακό παλμό
• Σάκος κύησης χωρίς παρατηρείται ένας σάκος κρόκου αλλά, επτά έως 13 ημέρες αργότερα, δεν υπάρχει έμβρυο με καρδιακό παλμό
• Απουσία εμβρύου έξι ή περισσότερες εβδομάδες μετά την τελευταία έμμηνο ρύση
• Δυσανάλογα μικρός σάκος κύησης σε σχέση με το έμβρυο (λιγότερο από πέντε χιλιοστά διαφορά μεταξύ της μέσης διαμέτρου του σάκου και του μήκους από την κορώνα έως το άκρο)
• Κενό αμνίον (η μεμβράνη που προορίζεται να περιβάλλει το έμβρυο)
• Μεγαλωμένος σάκος κρόκου μεγαλύτερου από επτά χιλιοστά
• Χωρίς έμβρυο και μέση διάμετρος σάκου κύησης 16 έως 24 χιλιοστά
• Χωρίς καρδιακό παλμό και μήκος από κορώνα έως άκρο μικρότερο από επτά χιλιοστά

Στη συντριπτική πλειονότητα αυτών των περιπτώσεων, αυτές οι εγκυμοσύνες θα κριθούν τελικά μη βιώσιμες.

Θεραπεία

Όταν η εγκυμοσύνη είναι μη βιώσιμη, είτε θα αποβάλει μόνη της είτε μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, όπως διαστολή και απόξεση (D&C) ή φαρμακευτική αγωγή για την αφαίρεση του εναπομείναντος εμβρυϊκού ιστού.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες ή τρόποι για να σώσετε μια μη βιώσιμη εγκυμοσύνη.

Σε πολλές περιπτώσεις, η μη βιώσιμη εγκυμοσύνη δεν θα επηρεάσει αρνητικά τη μελλοντική γονιμότητα. Συχνά, μη βιώσιμες εγκυμοσύνες συμβαίνουν λόγω χρωμοσωμικών ή άλλων ανωμαλιών που δεν υποδεικνύουν μόνιμο πρόβλημα γονιμότητας. Ένας πιθανός κίνδυνος εμφανίζεται με μια έκτοπη κύηση που δεν διαγιγνώσκεται πριν προκύψουν πιθανές επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε ρήξη της σάλπιγγας.

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τις ιδιαίτερες περιστάσεις σας για να λάβετε μια ακριβή ανάγνωση σχετικά με το πώς η μη βιώσιμη εγκυμοσύνη σας μπορεί ή δεν μπορεί να επηρεάσει τις πιθανότητές σας να έχετε μια υγιή εγκυμοσύνη στο μέλλον.

Αντιμετώπιση

Εκτός από την παροχή οποιασδήποτε σωματικής αποκατάστασης που απαιτείται μετά από μια μη βιώσιμη εγκυμοσύνη, φροντίστε να φροντίσετε και τη συναισθηματική σας θεραπεία. Η αντιμετώπιση της απώλειας εγκυμοσύνης μπορεί να έχει μεγάλο αντίκτυπο και μπορεί να απαιτεί προσοχή και φροντίδα για την ψυχική σας υγεία. Δώστε χρόνο στον εαυτό σας να θρηνήσει. Μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε ένα συμπονετικό άτομο για να μιλήσετε, όπως έναν σύντροφο, συγγενή, φίλο ή θεραπευτή.

Μια λέξη από το Verywell

Οι κατευθυντήριες γραμμές για τη μη βιωσιμότητα αποτρέπουν τη λανθασμένη διάγνωση μιας βιώσιμης εγκυμοσύνης. Είναι σημαντικό να θυμάστε, ωστόσο, ότι «βιώσιμο» δεν σημαίνει απαραίτητα και τέλεια υγεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα μωρό μπορεί να είναι σε θέση να επιβιώσει εκτός της μήτρας, αλλά θα χρειαστεί εντατική δια βίου ιατρική παρέμβαση.

Αυτό είναι σπάνιο, αλλά η πιθανότητα υπογραμμίζει τη σημασία της πλήρους κατανόησης και της συμβολής των γονέων σε περιόδους που η βιωσιμότητα μπορεί να είναι λιγότερο από βέβαιη. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει, αλλά μόνο εσείς ως γονείς μπορείτε να αποφασίσετε ποια είναι η πιο κατάλληλη και αγαπημένη επιλογή για το μωρό σας.