• Τα μωρά
• Η οικοδόμηση ενός Οικογένεια
• παιδιά
• Γενικά Γονείς
• Νεογέννητα
• Οι έφηβοι
• νήπια
• εγκυμοσύνη

Θηλασμός:Μετάβαση στο σπίτι από το νοσοκομείο

Σελίδα 1

Θηλασμός:Μετάβαση στο σπίτι από το νοσοκομείο Πρώιμη έξοδος και έγκαιρη παρακολούθηση
Πάρα πολλές νέες μητέρες παίρνουν εξιτήριο για να πάνε σπίτι πριν νιώσουν σιγουριά για το θηλασμό ή άλλες πτυχές της φροντίδας τους ή του μωρού τους. Δυστυχώς, η πρόσφατη τάση προς όλο και μικρότερη διάρκεια παραμονής μητρότητας οφείλεται σε μεγάλο βαθμό σε οικονομικούς λόγους παρά στην υγεία και την ευημερία του μωρού και της οικογένειας. Σε μια προσπάθεια να περιορίσει το πρόβλημα των «μεταφοράς παραδόσεων», έχει ψηφιστεί εθνική νομοθεσία που απαιτεί από τις ασφαλιστικές εταιρείες να επεκτείνουν την κάλυψη για τις κανονικές παραδόσεις σε σαράντα οκτώ ώρες. Αλλά ακόμη και μια διήμερη παραμονή στο νοσοκομείο δεν εγγυάται ότι τα μωρά θα θηλάζουν καλά μέχρι να πάνε σπίτι. Η έγκαιρη παρακολούθηση παραμένει ένα κρίσιμο βήμα για τη διασφάλιση της επιτυχίας του θηλασμού, εντοπίζοντας ζευγάρια μητέρας-μωρού που χρειάζονται επιπλέον βοήθεια λίγο μετά την επιστροφή στο σπίτι. Στα τέλη του 1995, η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής δημοσίευσε μια δήλωση πολιτικής που περιέχει τα ελάχιστα κριτήρια που πρέπει να πληρούνται πριν από την εξιτήριο ενός νεογέννητου. Η δήλωση υπογράμμισε έντονα ότι όλα τα βρέφη που έχουν λάβει εξιτήριο πριν από την ηλικία των σαράντα οκτώ ωρών θα πρέπει να εξετάζονται από έμπειρο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εντός των επόμενων σαράντα οκτώ ωρών. Εκτός από τις τυπικές ιατρικές αξιολογήσεις που πραγματοποιήθηκαν κατά την επίσκεψη παρακολούθησης, η συνάντηση θα πρέπει να περιλαμβάνει μια παρατήρηση του θηλασμού για να διασφαλιστεί ότι το βρέφος ασφαλίζει και θηλάζει σωστά.

Ενώ όλες αυτές οι συστάσεις κάνουν το σύστημα να ακούγεται ασφαλές έναντι αστοχίας, το γεγονός παραμένει ότι οι περισσότερες μητέρες πηγαίνουν σπίτι πριν ο θηλασμός είναι πραγματικά ομαλά. Η έγκαιρη παρακολούθηση εντός δύο ημερών είναι απολύτως απαραίτητη για να βεβαιωθείτε ότι το μωρό σας θηλάζει αποτελεσματικά, ειδικά όταν το γάλα σας μπει άφθονο. Πολλοί παιδίατροι βλέπουν τώρα νεογέννητα μωρά στα γραφεία τους λίγες μέρες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ενώ άλλα ζευγάρια μητέρας-μωρού δέχονται μια μετέπειτα επίσκεψη στο σπίτι από μια νοσοκόμα. Άλλοι πάλι επιστρέφουν σε ένα πρόγραμμα παρακολούθησης που βασίζεται στο νοσοκομείο. Ενώ ένα τηλεφώνημα από μια νοσοκόμα για να ελέγξει την πρόοδό σας στο θηλασμό αποτελεί μια καλή προσθήκη σε μία από αυτές τις επισκέψεις, δεν είναι επαρκές υποκατάστατο για να σας δει κανείς προσωπικά.

Εάν δεν νιώθετε έτοιμοι να πάτε σπίτι όταν ο γιατρός σας πιστεύει ότι είστε, εξηγήστε τις ανησυχίες σας και ζητήστε περισσότερο χρόνο. Εάν το μωρό σας δεν θηλάζει καλά, ρωτήστε αν μπορείτε να μείνετε έστω και άλλες δώδεκα ώρες για να σας παρασχεθούν αρκετές ακόμη συνεδρίες θηλασμού όπου υπάρχει διαθέσιμη βοήθεια. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, δείτε εάν μπορείτε να κανονίσετε ένα ραντεβού την επόμενη μέρα είτε με έναν ειδικό γαλουχίας στο προσωπικό του νοσοκομείου είτε με έναν ιδιωτικό σύμβουλο γαλουχίας στην κοινότητα. Κάθε φορά που ζητάτε βοήθεια για το θηλασμό από κάποιον άλλο εκτός από τον γιατρό του μωρού σας, είναι αυτονόητο ότι ο γιατρός πρέπει να ενημερώνεται για όλες αυτές τις συναντήσεις και τις συστάσεις σίτισης. Ο γιατρός του μωρού σας θα πρέπει να είναι αυτός που θα συντονίζει όλες τις πτυχές της φροντίδας υγείας του μωρού σας.

Μωρά σε κίνδυνο για ανεπαρκή θηλασμό
Οι γιατροί, οι νοσοκόμες και οι γονείς συνήθως υποθέτουν ότι επειδή ο θηλασμός είναι «φυσικός», θα προχωρήσει φυσικά. Περιμένουν ότι τυχόν προβλήματα που αντιμετωπίζουν στο νοσοκομείο θα ξεκαθαρίσουν ως δια μαγείας μόλις η οικογένεια επιστρέψει στο σπίτι και το μητρικό γάλα μπει άφθονο. Για τις περισσότερες γυναίκες, τα πράγματα πάνε καλύτερα με κάθε επόμενο τάισμα και κάθε μέρα που περνάει. Αλλά για μερικά ζευγάρια μητέρας-μωρού, τα πρώιμα μικρά προβλήματα γίνονται σοβαρά χρόνια ζητήματα που απειλούν την επιτυχία του θηλασμού και την ευημερία του μωρού.

Μετά από χρόνια αξιολόγησης προβλημάτων θηλασμού, πιστεύω ότι μπορώ να προβλέψω με κάποια ακρίβεια ποια ζευγάρια μητέρας-μωρού διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για ανεπαρκή θηλασμό. Αυτά τα ζευγάρια αξίζουν στενότερη παρακολούθηση και παρακολούθηση για να τα βοηθήσουν να είναι επιτυχημένα. Οτιδήποτε θα μπορούσε να επηρεάσει την παραγωγή γάλακτος της μητέρας ή την ικανότητα του μωρού της να κολλάει στο στήθος της και να θηλάζει καλά μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στον θηλασμό. Μερικά χαρακτηριστικά παραδείγματα παρατίθενται παρακάτω.

Παράγοντες κινδύνου γαλουχίας στη μητέρα
• Προηγούμενο μωρό που θήλασε και δεν πήρε καλά βάρος
• Επίπεδες ή ανεστραμμένες θηλές
• Παραλλαγή από το φυσιολογικό στην εμφάνιση του μαστού (όπως έντονη ασυμμετρία)
• Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση μαστού που μπορεί να είχε κόψει ορισμένους γαλακτοφόρους πόρους
• Προηγούμενο απόστημα μαστού
• Υπερβολικά επώδυνες θηλές
• Ελάχιστη προγεννητική διεύρυνση του μαστού
• Αποτυχία άφθονου γάλακτος μετά τον τοκετό
• Σοβαρή διόγκωση του μαστού μετά τον τοκετό
• Ιατρικά προβλήματα, όπως αιμορραγία, υψηλή αρτηριακή πίεση ή μόλυνση

Σελίδα 2

Παράγοντες κινδύνου θηλασμού στο βρέφος
• Μικρά (λιγότερα από έξι κιλά) ή πρόωρα (λιγότερα από τριάντα οκτώ εβδομάδες) βρέφη
• Μωρά δυσκολεύονται να μανδαλώσουν στο ένα ή και στα δύο στήθη
• Μωρά που δεν πιπιλίζουν καλά για οποιονδήποτε λόγο
• Μωρά με οποιαδήποτε ανωμαλία της γλώσσας, της γνάθου ή του ουρανίσκου
• Δίδυμα ή μεγαλύτερα πολλαπλάσια
• Μωρά με ιατρικά προβλήματα, όπως ίκτερο, καρδιακές ή αναπνευστικές δυσκολίες, λοιμώξεις
• Μωρά με νευρολογικά προβλήματα ή προβλήματα μυϊκού τόνου

Ενδείξεις για χρήση ενοικιαζόμενης ηλεκτρικής αντλίας
Τα προηγούμενα είναι μερικά μόνο παραδείγματα ζευγαριών μητέρας-μωρού που θα πρέπει να λάβουν επιπλέον βοήθεια με το θηλασμό μετά το εξιτήριο. Μερικές μητέρες θα χρειαστούν μόνο απλές τροποποιήσεις στη ρουτίνα θηλασμού τους. Άλλοι θα ωφεληθούν από τη χρήση μιας ενοικιαζόμενης ηλεκτρικής αντλίας νοσοκομειακής ποιότητας για να αδειάσουν το στήθος τους αμέσως αφού θηλάσουν τα μωρά τους. Με την τακτική εξαγωγή οποιουδήποτε υπολειμματικού γάλακτος στο τέλος του φαγητού, μπορείτε να δημιουργήσετε και να διατηρήσετε μια γενναιόδωρη προσφορά ακόμα κι αν το δικό σας βρέφος μπορεί να μην θηλάζει αποτελεσματικά. Ένα μωρό που δεν θηλάζει πολύ καλά είναι πιθανό να λάβει περισσότερο γάλα κατά τη διάρκεια των προσπαθειών του να ταΐσει εάν η μητέρα του καταφέρει να κρατήσει άφθονη προσφορά. «Πίνοντας από έναν πυροσβεστικό κρουνό», ένας αναποτελεσματικός νοσηλευτής μπορεί ακόμα να είναι σε θέση να λάβει αρκετό γάλα. Χωρίς το σχήμα άντλησης που μόλις περιγράφηκε, η παραγωγή γάλακτος της μητέρας μπορεί να μειωθεί γρήγορα όταν το βρέφος της θηλάζει άσχημα. Θα ακούσετε περισσότερα για την άντληση μετά το τάισμα για την εξαγωγή υπολειμμάτων γάλακτος σε άλλα κεφάλαια αυτού του βιβλίου.

Εάν εσείς ή το μωρό σας έχετε οποιονδήποτε από τους αναφερθέντες παράγοντες κινδύνου, ο γιατρός του μωρού σας θα πρέπει να παρακολουθεί στενά το βρέφος σας μετά το εξιτήριο μέχρι να καταστεί σαφές ότι ο θηλασμός πηγαίνει καλά. Επειδή λίγοι γιατροί έχουν το χρόνο να αξιολογήσουν και να διαχειριστούν τα προβλήματα θηλασμού, θα πρέπει να ζητήσετε να σας παραπέμψουν σε έναν σύμβουλο γαλουχίας που μπορεί να σας βοηθήσει με την τεχνική του θηλασμού, να σας βοηθήσει να αποφασίσετε πότε και πώς να μειώσετε την άντληση και να επικοινωνήσετε με τον γιατρό του μωρού σας σχετικά με τη χορήγηση γάλακτος στο μωρό σας.

Ζύγιση βρεφών στο σπίτι
Το ζύγισμα των βρεφών στο σπίτι είναι μια άλλη επιλογή για να βοηθηθούν οι νέοι γονείς όταν είναι επιθυμητή η στενή παρακολούθηση του θηλασμού. Η νέα τεχνολογία δίνει πλέον τη δυνατότητα στους ενδιαφερόμενους γονείς να παρακολουθούν το βάρος του μωρού τους στο σπίτι, αφαιρώντας έτσι μεγάλο μέρος των εικασιών από το θηλασμό. Οι γονείς μπορούν να νοικιάσουν μια ακριβή, φορητή, φιλική προς το χρήστη, ηλεκτρονική ζυγαριά για να ζυγίζουν το μωρό τους περιοδικά μεταξύ των ιατρικών επισκέψεων μέχρι να βεβαιωθούν ότι το βρέφος τους ευδοκιμεί με το θηλασμό. Σίγουρα μια ζυγαριά δεν μπορεί να υποκαταστήσει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του μωρού σας. Αντίθετα, οι πληροφορίες που παρέχει έχουν σκοπό να κάνουν εσάς και τον επαγγελματία υγείας σας μια ισχυρότερη ομάδα. Αναφέρετε τα βάρη που λαμβάνετε στον γιατρό του μωρού σας, ο οποίος μπορεί να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα μαζί σας.

Διατίθενται επίσης ειδικές ηλεκτρονικές ζυγαριές ενοικίασης υψηλής ακρίβειας που σας επιτρέπουν να μετράτε την πρόσληψη γάλακτος του μωρού σας κατά τη διάρκεια του θηλασμού ζυγίζοντάς το (πανομοιότυπα ντυμένο) πριν και μετά το θηλασμό. Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως δοκιμαστικά βάρη βρεφικής σίτισης. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται από τη δοκιμή ζύγισης των μωρών στο σπίτι μπορεί να είναι πολύ χρήσιμες για την παρακολούθηση βρεφών που διατρέχουν κίνδυνο ανεπαρκούς θηλασμού. Εάν έχετε πρόβλημα θηλασμού και αποφασίσετε να κάνετε δοκιμαστικά βάρη βρεφικής σίτισης στο σπίτι, σας συνιστώ ανεπιφύλακτα να συνεργαστείτε με έναν σύμβουλο γαλουχίας που μπορεί να σας βοηθήσει να τροποποιήσετε το πρόγραμμα σίτισης του μωρού σας με βάση τις πληροφορίες που συλλέγονται από τις διαδικασίες τεστ-ζύγισης. Φυσικά, ο ειδικός θηλασμού σας θα χρειαστεί να επικοινωνήσει στενά με τον γιατρό του μωρού σας.