Συχνά Προβλήματα που Αντιμετωπίζουν οι Γυναίκες που Ενοχολογούν

Η ενοχολογία είναι ο τρόπος με τον οποίο οι γυναίκες τρέφουν τα μωρά τους από την αρχή των χρόνων, οπότε πρέπει να περιμένετε η διαδικασία να εξελιχθεί απρόσκοπτα, σωστά;畢竟, φαίνεται μόνο δίκαιο μια γυναίκα που κάνει την θετική επιλογή να ενοχολογήσει το μωρό της να μπορεί να θηλάσει όσο επιθυμεί. Η εκπληκτική και απογοητευτική αλήθεια είναι ότι τα προβλήματα λακτατισμού συμβαίνουν, ακόμα και στις γυναίκες με τις καλύτερες προθέσεις και την υψηλότερη motiveνν να πετύχουν στην ενοχολογία. Μερικές φορές τα προβλήματα αφορούν τα στήθη και τους θηλήες της μητέρας ή σχετίζονται με την γενική της υγεία. Άλλες φορές, τα προβλήματα ενοχολογίας αφορούν το μωρό ή επηρεάζουν την ευημερία του. Μερικά προβλήματα οφείλονται σε περιστάσεις πέρα από τον έλεγχό μας, ενώ άλλα είναι το άμεσο αποτέλεσμα έλλειψης γνώσης ή εμπιστοσύνης, λανθασμένης τεχνικής ή κακής συμβουλής. Τα περισσότερα προβλήματα που καταστρέφουν τις γυναίκες να σταματήσουν την ενοχολογία νωρίτερα από ό,τι ήθελαν προκύπτουν μέσα στα πρώτα λίγα εβδομάδες, αλλά μια παράπονη ενοχολογίας μπορεί να εμφανιστέι σε οποιοδήποτε σημείο της λακτατισμού. Είτε τα προβλήματα ενοχολογίας ξεκινούν στο νοσοκομείο είτε εμφανίζονται μήνες αργότερα, μπορούν να είναι πηγή μεγάλης πίεσης και να απειλήσουν τη μακροπρόθεσμη ενοχολογία.

Η Σημασία της Νωρής Βοήθειας

Η νωρή αναγνώριση και θεραπεία ενός προβλήματος ενοχολογίας προσφέρει την καλύτερη ευκαιρία να επιλυθεί με επιτυχία. Το κύριο μήνυμα είναι: Ζητήστε βοήθεια όσο το δυνατόν γρηγορότερα ώστε να επιλύσετε το πρόβλημα πριν γίνει περίπλοκο λόγω ανεπάρκους γάλακτος. Δυστυχώς, πολλοί επαγγελματίες υγείας εφαρμόζουν μια προσέγγιση «περιμένω και βλέπω» στις παράπονες ενοχολογίας, ελπίζοντας ότι οποιασδήποτε δυσκολίες θα αυτοδιορθωθούν αυτόματα μεταξύ των επισκέψεων. Αυτή η μη παρεμβατική προσέγγιση είναι κατανοητή δεδομένου του πόσο λίγη εκπαίδευση λαμβάνουν οι περισσότεροι επαγγελματίες υγείας για τη διαχείριση προβλημάτων ενοχολογίας. Χωρίς διορθωτικά μέτρα, ωστόσο, πολλά προβλήματα επιδεινώνονται λόγω χαμηλής παροχής γάλακτος ή βρέφους χαμηλού βάρους, κρατώντας μια κακή κατάσταση χειρότερη.

Γιατί τα Προβλήματα Ενοχολογίας Περιπλέκονται εύκολα από Χαμηλή Παροχή Γάλακτος

Οι δυσκολίες ενοχολογίας μπορούν να προκαλέσουν φυσική αναποφία, εξάντληση και φrustрация, καθώς και βρεφική δυσκολία και κακή βρεφική ανάπτυξη. Επιπλέον, πολλά προβλήματα ενοχολογίας γίνονται εύκολα περίπλοκα λόγω χαμηλής παροχής γάλακτος. Συχνά, οι παράπονες στις γυναίκες που ενοχολογούν συνδέονται με ανεπαρκή ή σπάνια άδειασμα γάλακτος. Αν το γάλα δεν αφαιρείται από τα στήθη τακτικά, ένας χημικός καταστάτης στο υπολειπόμενο γάλα συσσωρεύεται και μειώνει περαιτέρω την παραγωγή γάλακτος. Επιπλέον, η υπερβολική πίεση από το μη αδειασμένο γάλα μπορεί να προκαλέσει ζημιά στις αδένες παραγωγής γάλακτος. Έτσι, το γάλα που μένει στο στήθος λειτουργεί μειωτικά στην περαιτέρω παραγωγή γάλακτος. Προβλήματα που εμποδίζουν την αφαίρεση γάλακτος — σπάνια ή βραχύχρονα γαλακτοδοσίες, στρογγυλοειδείς θηλήες, μαστοίτιδες, ερεθισμένοι θηλήες, φλέγματα στήθους — μπορούν γρήγορα να οδηγήσουν σε μειωμένη παραγωγή γάλακτος.

Πλατιές και Στρογγυλοειδείς Θηλείς

Μια πλατιά θηλή είναι αυτή που δεν μπορεί να προβληθεί με διέγερση. Μια στρογγυλοειδής θηλή ανακάμπτει εσωτερικά αντί να γίνει ορθία όταν πιέζεται η αρέολα. Και οι δύο τύποι μπορούν να δυσκολέψουν το βρέφος να χάψει σωστά το στήθος. Είναι επίσης πιο ευάλωτες σε τραύματα από τις πρώιμες προσπάθειες ενοχολογίας, γεγονός που μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα πονεταρά τρύπες και βλαμμένο δέρμα. Όταν οι πλατιές ή στρογγυλοειδείς θηλείς ανακαλύπτονται προγεννητικά, υπάρχουν διάφορες επιλογές θεραπείας για να βγάλουν τις θηλείς έξω. Η πιο δημοφιλής είναι η φορά breast shells (γνωστά και ως κύπελλοι γάλακτος) πάνω στους θηλήες μέσα στη μαμασιά μητρότητας. Αυτά τα σφαιροειδή όργανα έχουν έναν εσωτερικό δακτύλιο που φοράται πάνω στον θηλή. Όταν ένα breast shell τοποθετείται πάνω σε μια πλατιά ή στρογγυλοειδή θηλή, ασκεί σταθερή πίεση στη βάση του θηλή, προκαλώντας να προβληθεί μέσω της κεντρικής ανοίγματος.

Όταν η προγεννητική θεραπεία δεν είναι δυνατή ή όταν το πρόβλημα δεν εντοπίζεται μέχρι μετά την αρτι TOKH, οι μητέρες μπορεί να χρειαστούν επιπλέον βοήθεια για να ξεκινήσουν την ενοχολογία. Είτε η πλατιά ή στρογγυλοειδής θηλή σας θεραπεύτηκε προγεννητικά είτε όχι, το σημαντικότερο που μπορείτε να κάνετε όταν γεννιέται το μωρό σας είναι να ζητήσετε εξειδικευμένη βοήθεια με την σωστή τεχνική ενοχολογίας και καθοδήγηση από ειδικούς για να βοηθήσετε το μωρό σας να προσκολλήσει σωστά στο στήθος σας.

Οι πλατιές θηλείς dao από εκείνες που είναι ελαφρώς λιγότερο προβλημένοι από τον κανόνα, έως θηλείς που είναι σχεδόν αδιενέργειες από την περιβάλλοντα αρέολα. Οι στρογγυλοειδείς θηλείς dao από εκείνες με ελαφριά κεντρική ραγάδα ή κοιλότητα έως βαθιές κεντρικές αναστροφές που εμποδίζουν την προσκόλληση του βρέφους και αποτρέπουν την κανονική ροή γάλακτος. Ανάλογα με τις χαρακτηριστικά των συγκεκριμένων θηλέων σας, το μωρό σας μπορεί να μπορέσει να προσκολλήσει και να βγάλει έξω τις θηλείς σας χωρίς καμία ειδική θεραπεία. Αν το μωρό σας έχει πρόβλημα να χάψει τις πλατιές ή στρογγυλοειδείς θηλείς σας, μπορείτε να δοκιμάσετε τις εξής στρατηγικές:

Συμπιέστε ελαφρώς και κυλίστε τον θηλή σας μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη για ένα λεπτό για να προσπαθήσετε να τον κάνετε πιο ορθίο πριν προσπαθήσετε να ταΐσετε το μωρό σας. Με υπομονή και επιμονή, το μωρό σας πιθανότατα μπορεί να προσκολλήσει στο στήθος σας και να θηλάσει αποτελεσματικά ακόμα και αν έχετε πλατιές ή στρογγυλοειδείς θηλείς.
Χρησιμοποιήστε αντλία γάλακτος για να βγάλετε τον/τις θηλή/εις αμέσως πριν την ενοχολογία του βρέφους σας. Μια αντλία νοσοκομειακού βαθμού ηλεκτρική μπορεί να είναι διαθέσιμη στο επαρχιακό τμήμα για την εύκολη χρήση σας. Αν ηλεκτρική αντλία δεν είναι διαθέσιμη, μια χειρωνακτική αντλία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να δημιουργήσει σταθερή, ελαφριά απορρόφηση για περίπου τριάντα δευτερόλεπτα.
Αν ένας θηλή είναι πιο προβλημένος από τον άλλο, ξεκινήστε τις προσπάθειες ενοχολογίας χρησιμοποιώντας αυτόν τον θηλή. Μόλις το μωρό σας μάθει να θηλάσει από ένα στήθος, μπορεί να είναι καλύτερα σε θέση να βγάλει έξω τον θηλή στην άλλη πλευρά. Μπορείτε να χτίσετε σε αυτή την αρχική επιτυχία καθώς προσφέρετε την πιο δύσκολη πλευρά.
Φοράτε breast shells για περίπου τριάντα λεπτά πριν από κάθε ταΐστρα για να βοηθήσετε να βγάλουν έξω τις θηλείς σας. Φυσικά, οι συσκευές πρέπει να αφαιρεθούν πριν από την ενοχολογία. Μερικές γυναίκες μπορούν να αντέξουν μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα φοράς, αλλά η υπερβολική χρήση breast shells μπορεί να κάνει τους θηλήες ερεθισμένους παγιδεύοντας την υγρασία. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν τυφλωμένες αδένες πιέζοντας τους φουσκωμένα ιστός στήθους μόλις έρθει το γάλα. (Οποιοδήποτε γάλα που συλλέγεται στα shells πρέπει να απορριφθεί.)
Αν το μωρό σας δεν έχει μάθει να προσκολλήσει καλά και στα δύο στήθη και να θηλάσει αποτελεσματικά εντός εικοσιτεσσάρων ωρών από την γέννηση, προτείνω να ξεκινήσετε τακτική έκφραση γάλακτος. Χρησιμοποιήστε την πιο αποτελεσματική αντλία που μπορείτε να προμηθευτείτε, προτιμώντως ηλεκτρική αντλία νοσοκομειακού βαθμού με διπλό σύστημα συλλογής. Αντλήστε τα στήθη σας για περίπου δέκα λεπτά μετά από κάθε προσπάθεια ταΐστρας. Η αντληση εξυπηρετεί πολλούς σκοπούς. Βγάζει τις θηλείς σας έξω με κάθε κύκλο αντλήσεως, και παρέχει αποτελεσματική άδειασμα των στήθων σας για να διασφαλίσετε ότι συνεχίζετε να παράγετε πλούσια παροχή γάλακτος. Η αντληση αποκτά επίσης εκφρασμένο μητρικό γάλα για να χρησιμοποιηθεί ως συμπλήρωμα για το μωρό σας μέχρι να μάθει να θηλάσει αποτελεσματικά.
Ενώ το μωρό σας μαθαίνει να ενοχολογεί σωστά, μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι είναι προτιμότερο να μην χρησιμοποιείται μπιμπερό για να δοθεί το απαιτούμενο συμπληρωματικό γάλα. Υποστηρίζουν ότι μια προτίμηση για ταΐστρα με μπιμπερό μπορεί εύκολα να αναπτυχθεί σε βρέφη που δεν έχουν μάθει να θηλάζουν αποτελεσματικά. Αυτοί οι υποστηρικτές προτείνουν την ταΐστρα με κουτί ή άλλη εναλλακτική μέθοδο δόσης του επιπλέον γάλακτος. Άλλοι υποστηρικτές ενοχολογίας επιμένουν ότι η χρήση μπιμπεριών δεν εμποδίζει απαραίτητα την εκμάθηση της θηλασίας, αρκεί η παροχή γάλακτος της μητέρας να διατηρείται πλούσια με συχνή αντληση, και το μωρό να καθοδηγείται στη σωστή τεχνική ενοχολογίας. Όταν ένα μωρό έχει πρόβλημα να μάθει να θηλάζει λόγω πλατιών ή στρογγυλοειδών θηλέων, προτείνω προσωρινά να αποφύγετε την ταΐστρα με μπιμπερό, αν είναι δυνατόν, και να επιλέξετε μια εναλλακτική μέθοδο ταΐστρας συμπληρωματικού γάλακτος, τουλάχιστον κατά τη περίοδού που βρίσκεστε στο νοσοκομείο.

Το σημαντικότερο, διατηρήστε τις προτεραιότητες. Οι κορυφαίες προτεραιότητές σας είναι να διασφαλίσετε ότι το μωρό σας λαμβάνει αρκετό γάλα και να διατηρήσετε μια γενναιόδωρη παροχή μητρικού γάλακτος. Με τακτική αντληση και επιμονές προσπάθειες στο στήθος, το μωρό σας πιθανότατα θα μπορέσει τελικά να ενοχολογήσει καλά. Σπάνια, μια γυναίκα μπορεί να χρειαστεί να αντλεί για αρκετές εβδομάδες μέχρι οι θηλείς της να βγουν έξω επαρκώς για να μάθει το μωρό της να θηλάζει αποτελεσματικά. Αλλά η επιπλέον προσπάθεια αξίζει τα οφέλη που κερδίζονται από την ενοχολογία.

Φλέγματα Στήθους (Engorgement)

Μεταγεννητικά Φλέγματα Στήθους

Το ποσό των μεταγεννητικών φλεγμάτων στήθους που βιώνουν οι γυναίκες είναι μεταβλητό. Ορισμένες γυναίκες δύσκολα μπορούν να καταλάβουν ότι το γάλα τους ήρθε, ενώ άλλες έχουν εξαιρετική οίδημα, σκληρότητα και αναποφία. Το ποσό του φλέγματος πιθανότατα επηρεάζεται από τη συχνότητα της αφαίρεσης γάλακτος, τον αριθμό των αδένων γάλακτος που υπάρχουν, τον ρυθμό με τον οποίο τα ορμόνες πέφτουν μετά την αρτι TOKH, και άλλες ατομικές διαφορές.

Προβλήματα Ενοχολογίας Σχετικά με τα Φλέγματα

Πάνω από πενήντα χρόνια πριν, ένας διάσημος βρετανικός γιατρός, ο Δρ. Harold Waller, δημοσίευσε ένα προοπτικό άρθρο στη ιατρική βιβλιογραφία περιγράφοντας τη συνεισφορά του σοβαρού φλέγματος στήθους σε διάφορα προβλήματα ενοχολογίας. Εκτιμήσε ότι περίπου το 20% των μητέρων πρώτης φοράς βίωσαν πολύ δραματικό φλέγμα στήθους και tiveram δυσκολία να εγκαταστήσουν ροή γάλακτος. Ήταν η πεποίθησή του ότι αυτό το υπερβολικό φλέγμα, αν δεν ανακουφιστεί άμεσα, σύντομα οδήγησε στα προβλήματα που περιγράφονται παρακάτω και ήταν η κύρια εξήγηση για την πρώιμη αποτυχία της ενοχολογίας. Οι δικές μου παρατηρήσεις ταιριάζουν με τις συμπεράσματα του Δρ. Waller, και συμφωνώ απόλυτα με την υπόθεσή του. Volgens την άποψή μου, το σοβαρό ή μη ανακουφισμένο φλέγμα στην πρώτη μεταγεννητική εβδομάδα αντιπροσωπεύει τη μεγαλύτερη μοναδική φυσική αιτία ανεπιτυχούς ενοχολογίας. Το σοβαρό φλέγμα, αν δεν ανακουφιστεί άμεσα, μπορεί να συνεισφέρει σε κάθε ένα από τα παρακάτω δυσκολίες:

Το οίδημα και η σκληρότητα του στήθους μπορούν να κάνουν τον θηλή και την περιβάλλοντα αρέολα πιο δύσκολα (βέβαια όχι ευκολότερα!) να χαπτούν. Ως αποτέλεσμα, ένα βρέφος μπορεί να προσκολλήσει λανθασμένα, λαμβάνοντας μόνο την κορυφή του θηλή, αποκτώντας έτσι λίγο γάλα και προκαλώντας αναποφία στον θηλή. Τα βρέφη που έχουν μάθει να προσκολλούν σωστά την πρώτη ή δεύτερη μέρα όταν ο θηλή και η αρέολα είναι μαλακά και ελαστικά θα είναι καλύτερα προετοιμασμένα να θηλάσουν αποτελεσματικά αν εμφανιστεί υπερβολικό φλέγμα αργότερα. Στο παρελθόν, όταν οι νέες μητέρες παρέμεναν στο νοσοκομείο για αρκετές μέρες μετά την αρτι TOKH, η πλούσια παραγωγή γάλακτος άρχιζε πριν την εξιτήριση, και οι νοσηλευτές ήταν διαθέσιμοι για να βοηθήσουν τις γυναίκες να τοποθετήσουν τα βρέφη τους σωστά αν παρευρέθηκε φλέγμα. Σήμερα, ωστόσο, οι περισσότερες γυναίκες βρίσκονται σπίτι όταν έρχεται το γάλα τους, και αφήνονται να βγάλουν μόλις τους βγάλουν την εμπειρία χωρίς την κατεύθυνση από επαγγελματίες υγείας. Μια πρώιμη επισκέψη follow-up εντός δύο ημερών από την εξιτήριση από το νοσοκομείο μπορεί να βοηθήσει να εντοπιστούν βρέφη με δυσκολίες προσκόλλησης λόγω σοβαρού φλέγματος.

Το οίδημα του δέρματος του θηλή και της αρέολας κατά τη διάρκεια του φλέγματος κάνει τον θηλή πιο ευάλωτο σε τραύματα κατά τις προσπάθειες ενοχολογίας και συνεισφέρει στην πονεταρά. Η απώλεια που προκύπτει — συχνά με τρύπες, αιματώματα ή εσχαρώσεις στον θηλή — οδηγεί σε πονεταρούς θηλείς, που dao από ελαφριά έως σοβαρά, τα οποία μπορούν να παρεμποδίσουν την θηλασία. Έτσι, το αναποφιακό φλέγμα στήθους και οι πονεταροί θηλείς συχνά πάνε χέρι-χέρι, δημιουργώντας αυτό που μια μητέρα ανέφερε ως την «διπλή πληγή» στην ενοχολογία.

Το υπερβολικό φλέγμα οδηγεί σε υπολειπόμενο γάλα και αυξημένη πίεση στους σωληνούς γάλακτος που προκαλεί μειωμένη παραγωγή γάλακτος. Όταν η πίεση του σοβαρού φλέγματος εμποδίζει τη ροή γάλακτος, το υπολειπόμενο γάλα στα στήθη μπορεί να μειώσει περαιτέρω την παραγωγή γάλακτος. Έτσι, μια γυναίκα μπορεί να πάει πολύ γρήγορα από πολύ γάλα σε λίγο γάλα. Οι μητέρες που ταΐζουν με μπιμπερό αποτελούν ένα συνηθισμένο παράδειγμα του πώς γρήγορα το μη ανακουφισμένο φλέγμα μπορεί να προκαλέσει μειωμένη παροχή γάλακτος. Οι μητέρες που ταΐζουν με μπιμπερό επιβεβαιώνουν ότι η ακραία σκληρότητα και πληρότητα των στήθων υποχωρεί substantiaλώς μέσα σε περίπου τεσσαράκοντα οκτώ ώρες, καθώς οι αδένες παραγωγής γάλακτος σταματούν να λειτουργούν. Έτσι, η περίοδος του φλέγματος είναι μια κρίσιμη περίοδος στην έναρξη της ενοχολογίας, συχνά η περίοδος make-it-or-break-it. Αν η ροή γάλακτος εγκαθίσταται εύκολα και τα στήθη αδειάζονται τακτικά, τότε η πλήρης παραγωγή γάλακτος συνεχίζεται. Ωστόσο, αν η πίεση στα τετάν, σκληρά στήθη δεν μπορεί να ανακουφιστεί και λίγο γάλα αφαιρείται, το σώμα μιας γυναίκας θα αντιδράσει σαν να ταΐζει με μπιμπερό. Μέσα σε λίγες μέρες, μια γυναίκα με μη ανακουφισμένο φλέγμα στήθους μπορεί να υποφέρει μειωμένη παροχή γάλακτος. Μπορεί να πάρουν μέρες, ή ακόμη και εβδομάδες, αφιερωμένης προσπάθειας να επαναφέρεται η παραγωγή γάλακτος στην πλήρη ικανότητά της μετά από μόνο λίγες μέρες πρώιμων δυσκολιών. Μερικές φορές το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μόνιμο. Το μη ανακουφισμένο φλέγμα στήθους είναι περισσότερο από μια προσωρινή ξενόχληση ή μια αναποφιακό βλάβη. Είναι μια πραγματική απειλή για την επιτυχία της ενοχολογίας επειδή είναι τόσο βλαβερό για την παροχή γάλακτος.

Το σοβαρό και μη ανακουφισμένο φλέγμα στήθους μπορεί να κάνει δύσκολο για το μωρό να αποκτήσει αρκετό γάλα με την θηλασία. Πολλά στοιχεία μπορούν να περιορίσουν την λήψη γάλακτος του βρέφους κατά το υπερβολικό φλέγμα. Μόνο η σωστή προσκόλληση γίνεται πιο δύσκολη όταν τα στήθη είναι φουσκωμένα και σκληρά, αλλά η υπερβολική πίεση μπορεί να εμποδίσει τη ροή γάλακτος. Μια μητέρα μπορεί να αγωνίζεται στις ώρες ταΐστρας να κάνει το μωρό της να προσκολλήσει και να θηλάσει καλά, ενώ το πεινασμένο μωρό κλαίει με φrustrazione επειδή δεν μπορεί να τοποθετήσει σωστά το στόμα της στην τετάν αρέολα. Ή, ένα μωρό φαινομενικά μπορεί να θηλάζει αρκετά συχνά, αλλά να παραμένει υποτεθραμμένο επειδή δεν μπορεί να εξαγάγει αποτελεσματικά γάλα κατά τις προσπάθειες θηλασίας. Καθώς περνάνε οι μέρες, ένα μωρό μπορεί να χάσει υπερβολική ποσότητα βάρους, γινόμενο λιγότερο ικανό να θηλάζει αποτελεσματικά, την ίδια στιγμή που η παραγωγή γάλακτος μειώνεται γρήγορα. Αυτό είναι ένας επικίνδυνος συνδυασμός που 너무나 συχνά ακολουθεί το σοβαρό, μη ανακουφισμένο φλέγμα στήθους.

Θεραπεία του Φλέγματος

Χρονοδιάγραμμα Ταΐστρας

Είτε το φλέγμα μπορεί να προληφθεί με συχνές ταΐστρες, συμφωνώ απόλυτα ότι βελτιώνεται με συχνές, αποτελεσματικές θηλασίες. Μέχρι την ώρα που έρχεται το γάλα γύρω στη τρίτη μέρα, ένα μωρό πρέπει να θηλάζει κάθε δύο έως τρία ώρες, τουλάχιστον οκτώ έως δέκα φορές στις εικοσιτέσσερις ώρες. Δεν είναι ασυνήθιστο για ένα μωρό να έχει ένα μεγαλύτερο διάστημα ύπνου (ελπίζουμε τη νύχτα!). Συνήθως, θα επιτρέψω σε ένα νεογνό ένα πενταωρο διάστημα χωρίς ταΐστρα σε ένα εικοσιτεσσάρωρο, αλλά αν τα στήθη σας είναι φλεγματωμένα, δεν θα άφηνε αυτό το μοναδικό μεγαλύτερο διάστημα να ξεπεράσει τα 3,5 ώρες περίπου. Προτείνω να μην αφήνετε το μωρό σας να χρησιμοποιεί σύμπαθρο στα πρώτα εβδομάδες της ενοχολογίας, και αυτό είναι ιδιαίτερα αληθές κατά τη διάρκεια του φλέγματος. Δεν ωφελεί το μωρό σας να χωνεύει μη θρεπτικά ένα σύμπαθρο όταν τα γεμάτα στήθη σας χρειάζονται να αδειαστούν. Ακόμα και αν το μωρό σας μόλις θηλάσει τεσσαράκοντα λεπτά πριν, αν εμφανίσει οποιαδήποτε σημάδια ταΐστρας, βάλτε το πάλι στο στήθος σας. Είναι εντελώς δυνατόν ότι η τελευταία του ταΐστρα δεν ήταν πολύ αποτελεσματική και ότι απέκτησε λίγο γάλα. Τώρα θέλει να ξαναπροσπαθήσει — και πρέπει! Το να πάτε κατά το ρολόι («Ω, δεν πρέπει ακόμα να είναι ώρα να φάει») πιθανότατα θα εμποδίσει τα στήθη σας από το να λάβουν τη διέγερση και το άδειασμα που χρειάζονται και το μωρό σας από το να πάρει όλο το γάλα που απαιτεί.

Σωστή Τοποθέτηση στο Στήθος

Το να περπατάτε τις κινήσεις συχνών ταΐστρων κάνει λίγο καλό αν το μωρό τοποθετηθεί λανθασμένα για να θηλάσει. Στην πραγματικότητα, μπορεί να κάνει τα πράγματα χειρότερα προκαλώντας πονεταρούς θηλείς που εμποδίζουν τις επόμενες ταΐστρες. Ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε αντλία γάλακτος (βλ. παρακάτω) ή χειρωνακτική έκφραση για να βγάλετε λίγο γάλα πριν προσκολλήσετε το μωρό σας. Η έκφραση λίγου γάλακτος πρώτα θα μαλακώσει την περιοχή θηλή-αρέολας και θα την κάνει ευκολότερο για το μωρό σας να την χάψει. Επίσης, το να ξεκινήσει να σταγώνει λίγο γάλα από τον θηλή σας θα βοηθήσει να δελεάσει το μωρό σας να προσκολλήσει. Κρατώντας το στήθος σας στη C-hold, με τους δακτύλους σας καλά πίσω από την αρέολα, μπορεί να χρειαστεί να συμπιέσετε ελαφρώς τον αντίχειρα και τον δείκτη για να κάνετε τον θηλή και την περιβάλλοντα αρέολα ευκολότερο να χαφτεί. Βεβαιωθείτε ότι το μωρό σας παίρνει ένα μεγάλο σουκαλάκι στήθος. Τα χείλη της πρέπει να είναι εκτεταμένα προς τα έξω, όχι κυματισμένα προς τα μέσα.

Κρύο και Θερμότητα

Απλές μέτρα όπως η εφαρμογή κρύους και θερμότητας μπορούν να βοηθήσουν να ανακουφιστεί η αναποφία του στήθους και να βελτιωθεί η ροή γάλακτος. Η κρυοθεραπεία αναγνωρίζεται ολοένα και περισσότερο για την αξία της στη μείωση της φλεγμονής και του πόνου. Παραδοσιακά πακέτα πάγου, ψυχρές καταπλάσματα, εμπορικά πακέτα ψύξης — ακόμη και τσάντα κρυμμένων λαχανικών! — μπορούν να εφαρμοστούν στα φλεγματωμένα στήθη για δεκαπέντε έως είκοσι λεπτά κάθε φορά για να μειωθεί η αιματική hyperemia και το οίδημα των ιστών. Αυτό θα μειώσει την εσωτερική πίεση στο στήθος και θα βοηθήσει το γάλα να κινείται μέσω των σωληνών στις ανοιχτές του θηλές.

Πολλές γυναίκες αποδεικνύουν ότι τα στήθη τους αρχίζουν να σταγώνουν γάλα όταν στέκονται κάτω από ένα ζεστό ντους. Αυτή η παρατήρηση οδήγησε στη γενικευμένη συστηματική να εφαρμόζετε υγρή θερμότητα στα φλεγματωμένα στήθη, ειδικά πριν από τις ταΐστρες για να αυξήσετε την αιματική κυκλοφορία στο στήθος και να φέρετε την ορμόνη οξυτοκίνη για να ενεργοποιήσετε την ερώτηση γάλακτος. Το τυλίγματα των στήθων σε ζεστά, υγρά πετσέτες ή πετσέτες για δέκα έως είκοσι λεπτά όχι μόνο νιώθει καλά αλλά μπορεί επίσης να ξεκινήσει να σταγώνει γάλα. Εμπορικά πακέτα θερμότητας είναι διαθέσιμα από κατασκευαστή αντλίας γάλακτος. Αυτά τα πακέτα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ξανά θερμανόμενά τους στο μικροκύματα. Προσέχετε να μην καείτε το ήδη τεταμένο, βλαμμένο ιστός στήθους, ειδικά στην ευαίσθητη περιοχή του θηλή. Δοκιμάστε και τις δύο θεραπείες για να βρείτε ποια σας φέρει την μεγαλύτερη ανακούφιση από την αναποφία και ποια βοηθάει καλύτερα να βελτιώσει την ροή γάλακτος σας και να μειώσει την hyperemia των στήθων. Μπορείτε να εναλλάσσετε αυτές τις θεραπείες με τον τρόπο που είναι πιο αποτελεσματικός για εσάς.

Φύλλα Λάχανου

Για αιώνες, το λάχανο έχει χρησιμοποιηθεί σε πολλές χώρες ως λαϊκή θεραπεία για ευρεία γκάμα παθήσεων. Όλους τους τύπους ιατρικών εφαρμογών έχουν προταθεί για το λάχανο, συμπεριλαμβανομένου του να τρögerα ωμό ή ελαφρώς μαγειρεμένο, να πιείτε φρέσκο χυμό λάχανου, ή να εφαρμόσετε καταπλάσμα ωμού φύλλου λάχανου. Τα τελευταία χρόνια, ένας αριθμός ειδικών λακτατισμού έχουν προτείνει ότι η τυλίγματα των φλεγματωμένων στήθων σε φύλλα λάχανου φέρει γρήγορη, αποτελεσματική ανακούφιση της αναποφίας και διευκολύνει τη ροή γάλακτος. Πολλές γυναίκες αποδεικνύουν τα οφέλη αυτής της θεραπείας, αλλά η επιστημονική απόδειξη λείπει ακόμα για να επιβεβαιώσει αν η θεραπεία αυτή είναι πραγματικά αποτελεσματική για το φλέγμα στήθους. Το σπιτικό αναμνηστικό χρησιμοποιείται ως εξής:

Καλά πλυμένα και στεγνασμένα, ψυγειά ή θερμοκρασίας δωματίου, σκληρά, πράσινα φύλλα λάχανου προετοιμάζονται αφαιρώντας τη μεγάλη φλέβα πριν εφαρμοστούν τα φύλλα πάνω στα φλεγματωμένα στήθη. Τα φύλλα μπορούν είτε να φοράνται μέσα στη μαμασιά ή ως καταπλάσματα καλυμμένα από μια ψυχρή πετσέτα. Μπορούν να κοπτούν τρύπες στα φύλλα, αν χρειαστεί, για να επιτρέψουν στους θηλείς να μείνουν ξηροί. Τα καταπλάσματα φύλλων λάχανου αφήνονται στη θέση για περίπου είκοσι λεπτά, ή μέχρι να ξεφτιλιάσουν, οπότε μπορούν να αντικατασταθούν από φρέσκα φύλλα. Οι περισσότερες γυναίκες αναφέρω σημαντική ανακούφιση εντός οκτώ ωρών. Συνεχής εφαρμογή έως δεκαοκτώ ώρες έχει συστηθεί για μητέρες που χρειαζόταν να απογειώσουν απότομα ή για σοβαρά φλεγματωμένες μητέρες που ταΐζουν με μπιμπερό και ήθελαν να στεγνώσουν πλήρως.
Οι εφαρμογές πρέπει να διακοπούν μόλις επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα· η υπερβολική θεραπεία ισχυρίζεται ότι μειώνει την παροχή γάλακτος. Οι πρακτικοί που χρησιμοποιούν φύλλα λάχανου αναφέρουν ότι οι γυναίκες συνήθως απαιτούν μόνο μία ή δύο εφαρμογές για να εγκαταστήσουν καλή ροή γάλακτος.

Αντλία Γάλακτος

Πολλές γυναίκες διστάζουν να αντλούν ή να εκφράζουν γάλα κατά τη διάρκεια φλέγματος φοβούμενες ότι μπορεί να διεγείρουν πάρα πολύ γάλα και να επιδεινώσουν την κατάσταση. Αλλά το φλέγμα είναι περισσότερο πρόβλημα κακής ροής γάλακτος παρά υπερβολικής παραγωγής γάλακτος. Η αφαίρεση γάλακτος είναι ουσιώδης για τη μείωση της πίεσης στα στήθη και της υποστasis του γάλακτος που τελικά μπορεί να μειώσει την παροχή γάλακτος. Η βελτίωση της ευκολίας ροής γάλακτος από τα στήθη κάνει ευκολότερο για το μωρό να αποκτήσει γάλα όταν θηλάζει. Επειδή η κατάσταση τόσο συχνά είναι περίπλοκη από δυσκολίες του βρέφους στην ενοχολογία, μια αντλία γάλακτος τυπωμένη μπορεί να είναι τεράστια βοήθεια στη διαχείριση του φλέγματος. Υπάρχει ευρεία γκάμα αντλιών, dao από φθηνές χειρωνακτικές έως ηλεκτρικές νοσοκομειακού βαθμού. Προτείνω έντονα να προμηθευτείτε ηλεκτρική αντλία νοσοκομειακού βαθμού ενοικίασης με διπλό κιτ συλλογής που μπορεί να αδειάσει και τα δύο στήθη ταυτόχρονα αν τα στήθη σας γίνουν σοβαρά φλεγματωμένα. Επειδή το μη ανακουφισμένο φλέγμα μπορεί να είναι τόσο εκνευριστικό και η άμεση ανάλυσή του τόσο κρίσιμη για τη συνεχιζόμενη επιτυχία, θα θέλετε να έχετε το πιο άνετο, βολικό και αποτελεσματικό μέσο άδειασμας των στήθων σας. Αν το μωρό σας δεν θηλάζει καλά ή αν τα στήθη σας παραμένουν αναποφιακά γεμάτα μετά την ενοχολογία, αντλήστε μετά τις ταΐστρες για να εκφράσετε οποιοδήποτε υπολειπόμενο γάλα και να μειώσετε τη σκληρότητα του στήθους. Δέκα έως πεντεκαίδεκα λεπτά αντλήσεως με ηλεκτρική αντλία είναι συνήθως επαρκή σε μια συνεδρία. Μεγαλύτεροι χρόνοι αντλήσεως μπορούν να βλάψουν τους θηλείς και τους φουσκωμένους ιστός στήθους. Για σοβαρό φλέγμα, μερικές γυναίκες αποκτών καλύτερα αποτελέσματα αντλώντας ένα στήθος κάθε φορά, αντί για και τα δύο. Χρησιμοποιήστε το ελεύθερο χέρι σας για να μαссажиράτε ελαφρώς το στήθος σας ενώ αντλείτε. Σταθερή πίεση εφαρμοσμένη σε περιοχές σκληρότητας συχνά ξεκινά την ροή γάλακτος, τουλάχιστον για λίγο. Όταν η ροή γάλακτος σταματά, μεταβείτε στο αντίθετο στήθος. Μαссажиράτε και αντλείτε στη δεύτερη πλευρά όσο έχετε αποτελέσματα. Μετά מכן αλλάξτε ξανά όταν η ροή γάλακτος σταματήσει. Μετά δεκαπέντε έως είκοσι λεπτά συνολικής προσπάθειας, περιμένετε μία ή δύο ώρες πριν ξαναπροσπαθήσετε.

Χαλάρωση

Κάνε το καλύτερό σου να χαλαρώσεις και να οραματιστείς το γάλα σας να ρέει. Το να είστε ανήσυχος και τεντωμένος είναι μόνο πιθανό να εμποδίσει τον ανακλαστικό ρυθμό ερώτησης γάλακτος σας. Παίξτε ηρεμιστική μουσική ή εξασκηθείτε σε τεχνικές χαλάρωσης όπως η αναπνοή Lamaze. Ζητήστε από τον σύντροφο σας να σας δώσει ένα μασάζ στο λαιμό ή στη λήψη. Εκτατείτε τα χέρια σας πάνω από το κεφάλι σας και φέρετε τα αργά στα πλευρά σας. Επαναλάβετε αυτή την άσκηση «πετώντας άγγελο» πολλές φορές. Πολλές γυναίκες βρίσκουν ότι βοηθάει το γάλα τους να ερωτηθεί.

Συνθετικό Οξυτοκίνη Ρινοσπρέι

Η ορμόνη που το σώμα σας παράγει για να ενεργοποιήσει τον ανακλαστικό ρυθμό ερώτησης γάλακτος σας και να ξεκινήσει το γάλα σας να ρέει ονομάζεται οξυτοκίνη. Μια συνθετική μορφή αυτής της ορμόνης διανέμονταν παλαιότερα ως ρινοσπρέυ γνωστό ως Syntocinon (Sandoz Laboratories). Το φάρμακο συνταγόταν για γυναίκες που ενοχολογούν για να βοηθήσει να ενεργοποιηθεί ο ανακλαστικός ρυθμός ερώτησης γάλακτος τους και να προωθηθεί η ροή γάλακτος όταν ο ανακλαστικός ρυθμός ερώτησης γάλακτος θεωρούταν inhibed. Το συνθετικό οξυτοκίνη συνταγόταν μερικές φορές για μητέρες προγεννηλίκων βρεφών και εργαζόμενες μητέρες που χρειαζόταν βοήθεια για τον συνθηκισμό του ανακλαστικού ρυθμού ερώτησης γάλακτος τους όταν χρησιμοποιούσαν αντλία γάλακτος. Το φάρμακο συστημένοταν επίσης για να βοηθήσει στην ανακούφιση σοβαρού φλέγματος στήθους ενεργοποιώντας τον ανακλαστικό ρυθμό ερώτησης γάλακτος και διεγείροντας τη ροή γάλακτος. Δυστυχώς, το Syntocinon δεν διανέμεται πλέον. Ωστόσο, ένας φαρμακοποιός συνθέσεων μπορεί να προετοιμάσει ένα ισοδύναμο φάρμακο με συνταγή γιατρού. Ένας φαρμακοποιός συνθέσεων είναι φαρμακοποιός που φτιάχνει φαρμακευτικά προϊόντα προσαρμοσμένα από την αρχή. Η Διεθνής Ακαδημία Φαρμακοποιών Συνθέσεων προσφέρει υπηρεσία παραπομπής για ασθενείς για να τους βοηθήσει να εντοπίσουν έναν φαρμακοποιό συνθέσεων εντός πενήντα μίλων από τον ταχυδρομικό κώδικά τους (βλ. Λίστα Πόρων, σελίδα 451). Αν άλλα μέτρα για την ανακούφιση του φλέγματος δεν έχουν βοηθήσει, ροτήστε τον γιατρό σας αν το συνθετικό οξυτοκίνη ρινοσπρέι μπορεί να αξίζει να δοκιμαστεί στην περίπτωσή σας.

Καθυστερημένη θηλασία; αποτυχία γάλακτος; πονεταροί θηλείς

Φλέγμα Πέρα από τη Μεταγεννητική Περίοδο

Ενώ το φλέγμα στήθους δημιουργεί το μεγαλύτερο πρόβλημα κατά την πρώτη μεταγεννητική εβδομάδα, μπορεί να επαναληφθεί κάθε φορά που η αφαίρεση γάλακτος καθυστερεί. Ακόμα και με καλά εγκατεστημένη ενοχολογία, αναποφιακό πλήρωμα και σκληρότητα μπορεί να προκύψουν κάθε φορά που τα στήθη δεν αδειάζονται τακτικά. Το να αφήσετε τα στήθη να γίνουν έντονα φλεγματωμένα θέτει την θηλάζουσα μητέρα σε κίνδυνο για διάφορα συμπληρώματα. Πρώτα, η παροχή της μπορεί να μειωθεί ως αποτέλεσμα υπολειπόμενου γάλακτος και υπερβολικής πίεσης στις αδένες γάλακτος. Δεύτερον, μια γυναίκα είναι πιο ευάλωτη σε λοίμωξη στήθους κάθε φορά που τα στήθη της δεν αδειάζονται καλά. Εδώ είναι μερικά συνηθισμένα σενάρια που μπορεί να οδηγήσουν σε βλαβερό φλέγμα στήθους μετά την πρώτη μεταγεννητική εβδομάδα.

Μια μητέρα αποφασίζει να παραλείψει μερικές θηλασίες για να ξεκουραστεί τους πονεταρούς θηλείς της και βρίσκει ότι τα στήθη της γίνονται σκληρά και πονεταρά.
Μια μητέρα επιστρέφει στην εργασία οκτώ εβδομάδες μετά την αρτι TOKH και δεν αντλεί τα στήθη της κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας. Με το μεσημέρι είναι αναποφιακά γεμάτα και αρχίζει να χύνει γάλα (βλ. κεφάλαιο 8 για συμβουλές για την επιτυχημένη συνδυαστική ενοχολογία και εργασία).
Μια μητέρα αφήνει το τριοήμερο νεογνό της με την αδερφή της ενώ τρέχει μερικά δρώμενα και βρίσκει ότι απουσιάζει περισσότερο από ό,τι περίμενε. Η αδερφή της ταΐζει ένα μπιμπερό φόρμουλας στο μωρό στην απουσία της μητέρας. Όταν η μαμά φτάνει τελικά σπίτι, τα στήθη της είναι εξολοκλήρου φλεγματωμένα, αλλά το μωρό της κοιμάται ησυχαστά με γεμάτη κοιλιά και δεν θηλάζει.
Ένα πλήρως ενοχολογούμενο δύομηνο μωρό που προηγουμένως θηλάζει μια ή δύο φορές κάθε νύχτα τώρα ξεκινά να κοιμάται μέχρι το πρωί. Η μητέρα ξυπνάει με αναποφιακά σκληρά, γεμάτα στήθη.

Τα περισσότερα από αυτά τα παραδείγματα που οδηγούν σε πιθανώς βλαβερό φλέγμα θα μπορούσαν να προληφθούν με την πρακτική της απεριόριστης ενοχολογίας. Αυτό απαιτεί να κρατάτε τις θηλάζουσες μητέρες και τα βρέφη μαζί όσο το δυνατόν περισσότερο. Αν πρέπει να χωριστούμε από το βρέφος σας ή δεν μπορείτε να θηλάζετε τακτικά, η επόμενη καλύτερη επιλογή είναι να χρησιμοποιήσετε μια αποτελεσματική αντλία γάλακτος για να αδειάσετε τα στήθη σας στα συνηθισμένα χρονικά διαστήματα ταΐστρας. Μiễnει ενοχολογείτε πλήρως, πρέπει να αποφεύγετε να περάτε μεγάλα χρονικά διαστήματα χωρίς να αδειάζετε το γάλα σας. Το να αφήσετε τα στήθη σας να γίνουν σκληρά και κονιορτωμένα λόγω σπανίου άδειασματος δεν μόνο προκαλεί αναποφία αλλά μπορεί επίσης να βλάψει την παροχή γάλακτος σας και να οδηγήσει σε λοίμωξη στήθους.

Αποτυχία Λακταγενέσεως: Το Γάλα Ποτέ Δεν Ήρθε

Ορισμένες γυναίκες υποφέρουν από ακραίο φλέγμα και άλλες βρίσκονται στο αντίθετο άκρο του φάσματος, αφήνοντάς τις να αμφισβητήσουν αν το γάλα τους ήρθε ποτέ. Επισύμβαση, η λακταγενέση, η έναρξη της πλούσιας παραγωγής γάλακτος δύο έως πέντε ημέρες μεταγεννητικά, καθυστερεί μεταξύ γυναικών που έχουν περιπλοκές στην αρτι TOKH και την porodhia. Σπάνια, αντιμετωπίζω γυναίκες των οποίων το γάλα απλά δεν έρχεται καθόλου. Συχνά αυτές οι γυναίκες έχουν ιατρικά προβλήματα όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, λοίμωξη ή αναιμία. Άλλες έχουν βιώσει ακραία συναισθηματική ταραχή. Σε περιπτώσεις βαθιάς φυσικής ή ψυχικής πίεσης, το σώμα μιας μητέρας μπορεί να αποτύχει να λακτατεύει πλήρως για να διατηρήσει την υγεία της μητέρας. Επειδή η λακτατισμός είναι η μόνη elective διαδικασία που εκτελεί το σώμα μιας μητέρας, δεν με εκπλήσσει ιδιαίτερα ότι η πλήρης παραγωγή γάλακτος μερικές φορές inhibeται όταν μια μητέρα είναι πολύ άρρωστη. Μερικές φορές, καθώς τα δικά της προβλήματα υγείας επιλύονται, η παροχή γάλακτος της αυξάνεται σταδιακά αν επιμένει στην ενοχολογία.

Αν αμφισβητείτε ότι το γάλα σας έχει έρθει μέχρι την τέταρτη ημέρα μετά την αρτι TOKH, θα σας συμβούλευα να ελεγχθεί το μωρό σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχει χάσει υπερβολικό βάρος. Ο γιατρός σας, ένας σύμβουλος λακτατισμού ή μια νοσηλευτής με εμπειρία βοήθειας μητέρων που ενοχολογούν πρέπει να μπορεί να πει αν η παραγωγή γάλακτος σας αυξήθηκε κανονικά ή όχι. Αν το γάλα σας δεν έχει έρθει πλούσια μέχρι τέσσερις ημέρες μεταγεννητικά, πρέπει να ξεκινήσετε αντληση μετά από κάθε θηλασία για να διασφαλίσετε ότι τα στήθη σας λαμβάνουν επαρκή διέγερση και άδειασμα για να βοηθήσετε να αυξηθεί το γάλα σας. Η μόνη θηλασία του βρέφους μπορεί να μην παρέχει επαρκή διέγερση για να αυξήσει την παροχή γάλακτος σας. Η χρήση ηλεκτρικής αντλίας νοσοκομειακού βαθμού ενοικίασης μετά τις θηλασίες μπορεί να βοηθήσει να αυξηθεί η παραγωγή γάλακτος. Σπάνια, μια γυναίκα αποτυγχάνει να παράγει επαρκές γάλα χωρίς δικό της λάθος, κάνοντας απαραίτητο για το βρέφος της να λαμβάνει τακτικά συμπληρώματα φόρμουλας.

Πονεταροί Θηλείς

Η ενοχολογία πρέπει να είναι μια ευχάριστη και, μετά την πρώτη εβδομάδα, άνετη εμπειρία. Εξακολουθεί να με εκπλήσσει το πόσες μητέρες αποδέχονται τους πονεταρούς θηλείς ως αναπόφευκτο, απροσδόκητο μέρος της ενοχολογίας που πρέπει να υποφερθεί από εξαιρετικές γυναίκες. Οι συνάδελφοί μου και εγώ αξιολόγησαμε πάνω από τριακόσιες μητέρες πρώτης φοράς σε τέσσερις έως οκτώ ημέρες μεταγεννητικά και βρήκαμε ότι το 13% βίωνε πόνο θηλέων τόσο σοβαρό που τις έκανε να φοβούνται τις ταΐστρες. Αυτό είναι περισσότερο από ένα στους δέκα γυναίκες που ενοχολογούν για τις οποίες ο πόνος ήταν σημαντικό μειονέκτημα της ενοχολογίας. Οι περισσότερες από αυτές τις γυναίκες υπέθεταν ότι μια θηλάζουσα μητέρα έπρεπε να είναι στερνή για να πετύχει στην ενοχολογία. Αυτό απλώς δεν είναι αληθές. Αν και οι περισσότερες γυναίκες βιώνουν ελαφριά αναποφία θηλέων στην αρχή των ταΐστρων κατά τις πρώτες λίγες ημέρες της θηλασίας, ο σοβαρός ή διαρκής πόνος θηλέων δεν είναι κανονικό μέρος της ενοχολογίας. Η σοβαρή αναποφία είναι σχεδόν πάντα συνδεδεμένη με λανθασμένη τεχνική ενοχολογίας και, όταν παρευρέθηκε, απαιτεί αξιολόγηση και θεραπεία.

Επίδραση Πονεταρών Θηλέων

Οι πονεταροί θηλείς είναι περισσότερο από απλώς ξενόχληση. Αυτή η παράπονη είναι σημαντική αιτία πρώιμης διακοπής της ενοχολογίας. Οι περισσότερες γυναίκες που επιλέγουν να θηλάζουν φαντάζονται ότι η ενοχολογία θα περιλαμβάνει χαλαρές, ανταμοιβαίες αλληλεπιδράσεις με το παιδί τους. Ο πόνος που συνδέεται με την ταΐστρα σπεύδει γρήγορα την ηρεμιστική εικόνα μιας ικανοποιημένης θηλάζουσας μητέρας και του ικανοποιημένου βρέφους της. Ο πόνος μπορεί να βάλει ένα διαρρηκτικό טריז μεταξύ μιας νέας θηλάζουσας μητέρας και του θηλάζοντος βρέφους της. Θυμάμαι την откровώς λυπημένη προσευχή μιας αποθαρρημένης μητέρας με εξαιρετικά πονεταρούς θηλείς που παρακάλεσε το αθώο μωρό της: «Παρακαλώ μην ξυπνήσεις και μου χρειαστείς».

Ο πόνος στον θηλή δεν μόνο μπορεί να παρεμποδίσει τη σχέση μητέρας-βρέφους αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ανεπαρκές γάλα και βλαβμένη βρεφική ανάπτυξη. Μπορεί να ερωτάτε πώς η μητρική αναποφία μπορεί να συνδεθεί με τη θρεπτική λήψη ενός βρέφους. Στην πραγματικότητα, η πιο συχνή αιτία σοβαρών ή διαρκών πονεταρών θηλέων είναι η λανθασμένη τοποθέτηση του στόματος του βρέφους στο στήθος της μητέρας. Αν το βρέφος δεν χάψει ολόκληρο τον θηλή και επαρκή περιβάλλοντα αρέολα, ο πόνος θα προκύψει, και το μωρό δεν θα εξαγάγει γάλα πολύ αποτελεσματικά. Αν αποτύχει επαναλαμβανόμενως να αδειάσει καλά τα στήθη, η επόμενη παραγωγή γάλακτος θα μειωθεί.

Άλλοι λόγοι για τους οποίους οι πονεταροί θηλείς μπορεί να προδιαθέτουν μια γυναίκα σε ανεπαρκές γάλα περιλαμβάνουν περιορισμένες ταΐστρες και βεβλαμμένη ερώτηση γάλακτος. Οι γυναίκες που φοβούνται τις ταΐστρες είναι πιθανό να παραλείπουν, αναβάλλουν ή περιορίζουν τις θηλασίες, πράγμα που μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη παροχή γάλακτος. Επιπλέον, ο πόνος και άλλα ενοχλητικά διεγερτικά μπορούν να εμποδίσουν τον ανακλαστικό ρυθμό ερώτησης γάλακτος, οπότε μειώνοντας τη ροή γάλακτος κατά τις πονεταρές ταΐστρες. Μπορείτε να εκτιμήσετε ότι ένας συνδυασμός παραγόντων λειτουργεί για να κάνει την μειωμένη παροχή γάλακτος συχνή συνέπεια του χρόνιου πονεταρού θηλέων. Τελικά, οι διαρκείς πονεταροί θηλείς μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπαρκή αύξηση βάρους βρέφους. Ένας κακός κύκλος μπορεί να ακολουθήσει, επειδή ένα πανικόβλητο, πεινασμένο μωρό μπορεί να θηλάζει ανισορρόπως και να παράγει ακόμη περισσότερο τραύμα θηλέων.

Πρώιμη Εύαισθησία Θηλέων

Η πρώιμη ελαφριά αναποφία θηλέων είναι συχνά παρών από τη δεύτερη ημέρα της θηλασίας και βελτιώνεται μόλις το γάλα σας αρχίσει να έρχεται πλούσια. Η αναποφία είναι μεγαλύτερη στην αρχή των ταΐστρων και σπάνια διαρκεί σε όλη τη θηλασία. Σημαντική βελτίωση παρατηρείται συνήθως ξεκινώντας γύρω στην πέμπτη ημέρα. Δεν απαιτείται συνήθως συγκεκριμένη θεραπεία, και πρέπει να περιμένετε την ενοχολογία να είναι άνετη μετά την πρώτη εβδομάδα εκκίνησης.

Πονεταροί Θηλείς λόγω Λανθασμένης Προσκόλλησης Βρέφους ή Λανθασμένης Θηλασίας

Η πιο συχνή αιτία σοβαρού πονεταρού θηλή ή διαρκούς πονεταρού πέρα από την πρώτη εβδομάδα είναι η λανθασμένη τοποθέηση του στόματος του βρέφους σας στον θηλή σας και την περιβάλλοντα αρέολα. Το πιο συχνή λάθος είναι να επιτρέψετε στο μωρό να χάψει μόνο τον θηλή σας, αντί να πάρει τουλάχιστον ένα ίντσα περιβάλλοντα αρέολα και ιστός στήθους. Το συγκεκριμένο σχήμα του θηλή και της αρέολας σας, το μέγεθος και η διαμόρφωση του στόματος του μωρού σας, και τα μοναδικά συνηθισμένα θηλασίας του μωρού σας επίσης μπορούν να συνεισφέρουν στην αναποφία θηλέων. Το πρόβλημα της λανθασμένης χάψιμης είναι τόσο συχνό που σας παρακαλώ να ζητήσετε ειδική βοήθεια στο νοσοκομείο για να διασφαλίσετε ότι το μωρό σας θηλάζει σωστά πριν φύγετε σπίτι.

Τα στόματα και οι προφορικές συνήθειες των βρεφών ποικίλλουν τεράστια. Μερικά βρέφη έχουν ανατραφέντα πηγάδι στο γεννητικό τους, κάνοντάς τους δύσκολο να τοποθετηθούν σωστά το στόμα τους στο κάτω μέρος του θηλή και της αρέολας. Άλλα έχουν υψηλό καμπυλό λαιμό που επηρεάζει τη θέση του θηλή-αρέολας στο στόμα του βρέφους. Μερικά βρέφη γεννιούνται με προφορικές συνήθειες που έχουν εξασκηθεί στη μήτρα, όπως θηλασία γλώσσας ή θηλασία κάτω χείλους, που εμποδίζουν τη σωστή προσκόλληση. Όταν προσθέσετε σε όλα αυτά την ευρεία ποικιλία των θηλέων των γυναικών — μακροί, πλατύς, στρογγυλοειδείς, ραγαδωμένοι, βολβοειδείς, μεγάλοι και μικροί — μπορείτε να δείτε γιατί θεωρώ ότι το να φέρετε τον θηλή/στήθος μιας μητέρας και το στόμα ενός βρέφους μαζί ως λειτουργική μονάδα είναι μια αληθινή τέχνη! Πράγματι, η σωστή προσκόλληση του βρέφους είναι το θεμέλιο της επιτυχίας της ενοχολογίας. Πρέπει να μαθαίνει με τη βοήθεια εξειδικευμένων βοηθών στο νοσοκομείο, όχι με δοκιμασία και σφάλμα στο σπίτι.

Μερικά βρέφη έχουν αναταραχμένο ή ανώμαλο μοτίβο θηλασίας που μπορεί να παράγει ευαισθησία θηλέων και να δημιουργήσει προβλήματα ταΐστρας. Για παράδειγμα, μερικά βρέφη τείνουν να δαγκώνουν ή να μασάν αντί να θηλάζουν. Άλλα μπορεί να σφίξουν τη γλώσσα τους αντί να την χρησιμοποιούν σωστά για να συμπιέσουν τους σινούς γάλακτος και να εξαγάγουν γάλα κατά την ενοχολογία.

Η προσκόλληση της γλώσσας ενός βρέφους στο κάτω στόμα, γνωστή ως frenulum, μπορεί να είναι πολύ στενή σε μερικά βρέφη. Η κατάσταση, γνωστή ως γλωσσόδεση, μπορεί να αποτρέψει τη γλώσσα να προβληθεί κανονικά. Η γλώσσα του μωρού μπορεί να μην μπορεί να προεκτείνεται πέρα από τα γένυα ή τα χείλη, και μερικές φορές το frenulum εκτείνεται μέχρι την κορυφή της γλώσσας, προκαλώντας κοιλότητα όταν εκτείνεται. Τα περισσότερα βρέφη με γλωσσόδεση δεν ενοχλούνται καθόλου από την κατάσταση. Σε λίγα, ωστόσο, η γλωσσόδεση μπορεί να προκαλέσει σε ένα βρέφος να έχει δυσκολία στην ενοχολογία και σε μια μητέρα να έχει εξαιρετικά πονεταρούς θηλείς. Η περιορισμένη κινητικότητα μπορεί να αποτρέψει τη γλώσσα να βελτίσει το στήθος από τα κάτω γένυα κατά τη θηλασία. Επιπλέον, η περιορισμένη κινητικότητα της γλώσσας μερικές φορές οδηγεί σε προβλήματα ομιλίας όταν το μωρό μεγαλώνει. Σε περιπτώσεις όπου πιστεύεται ότι η γλωσσόδεση προκαλεί πονεταρούς θηλείς, η χειρουργική τομή του στενού frenulum μερικές φορές έχει ως αποτέλεσμα άμεση, ή σταδιακή, βελτίωση στην ενοχολογία και μείωση του πονεταρού θηλή. Η τομή ενός βραχύ frenulum συνήθως αντιπροσωπεύει μια απλή διαδικασία που πραγματοποιείται στο γραφείο ενός γιατρού ή οδοντιάτρου, αν και μερικές φορές γίνεται υπό γενική αναισθησία. Υπάρχει διαμάχη γύρω από την πρακτική, η οποία ήταν συνηθισμένη σε προηγούμενες δεκαετίες, αλλά σπάνια πραγματοποιείται σήμερα. Επειδή λίγοι γιατροί γνωρίζουν ότι η γλωσσόδεση μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες ενοχολογίας, μερικοί μπορεί να διστάσουν να προτείνουν την τομή της. Μεταξύ των πρακτικών που έχουν εμπειρία στην εκτέλεση της διαδικασίας είναι ειδικοί ENT (ωτορινολαρυγγολόγοι), στόμα-γνάθοι χειρουργοί, παιδικοί χειρουργοί, και μερικοί οδοντιάτροι, παιδίατροι και γιατροί οικογένειας.

Θεραπεία πονεταρών θηλέων; αίμα στο γάλα

Κανονική Θεραπεία Πονεταρών Θηλέων

Βεβαιωθείτε ότι το βρέφος σας είναι σωστά τοποθετημένο για να θηλάζει και χάνει το στήθος σας σωστά. Εξετάστε προσεκτικά τις αναλυτικές κατευθυντήριες γραμμές για τη σωστή τοποθέτηση και προσκόλληση. Κρατήστε το στήθος σας σε C-hold, με τέσσερις δακτύλους κάτω και αντίχειρα πάνω. Βεβαιωθείτε ότι οι δακτύλοι σας τοποθετούνται καλά πίσω από την αρέολα. Με το μωρό σας καλά στηριγμένο, ευθυγραμμισμένο με το στήθος σας και στραμμένο ολοκληρωτικά να σας βλέπει, γαργαλίστε ελαφρώς τα χείλη του με τον θηλή σας. Όταν ανοίξει το στόμα του ευρέως, τραβήξτε το γρήγορα προς εσάς ώστε να χάψει ένα μεγάλο σουκαλάκι στήθος, με τον θηλή κεντρισμένο στο στόμα του. Μην αφήσετε το μωρό σας να μασήσει τον θηλή σας ή να χάψει μόνο την κορυφή χωρίς καμία περιβάλλοντα αρέολα. Αυτό είναι σίγουρος τρόπος για αναποφία και ανεπαρκή εξαγωγή γάλακτος. Είναι πάντα καλύτερα να αφαιρέσετε το μωρό σας και να το αφήσετε να ξαναπροσκολλήσει στο στήθος σας παρά να συνεχίσετε να το αφήσετε να θηλάζει με λανθασμένη χάψιμη. Η football hold κάνει ευκολότερο για ένα μωρό να προσκολλήσει σωστά καθώς αυτή η θέση προσφέρει στη μητέρα καλή θέα του στόματος του μωρού στον θηλή της.

Ξεκινήστε τη ταΐστρα στον λιγότερο πονεταρό θηλή για να ενεργοποιήσετε τον ανακλαστικό ρυθμό ερώτησης γάλακτος σας. Μόλις ξεκινήσει η ροή γάλακτος και το μωρό σας πάρει μέρος της ταΐστρας του, θα είναι λιγότερο πεινασμένο όταν φερθεί στο δεύτερο, πιο πονεταρό πλευρά. Το μωρό σας θα θηλάσει λιγότερο έντονα μετά την ενεργοποίηση του ανακλαστικού ρυθμού ερώτησης γάλακτος, κάνοντας την ενοχολογία πιο άνετη. Оσο το δυνατόν συντομότερα, ξαναξεκινήστε να εναλλάσσετε το στήθος με το οποίο ξεκινάτε τις ταΐστρες για να αποφύγετε ασύμμετρη παροχή γάλακτος.

Συχνές, συντομότερες ταΐστρες είναι προτιμότερες από μακροχρόνιες θηλασίες με μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα. Προσωρινά, περιορίστε τις ταΐστρες σε δέκα λεπτά ανά πλευρά αν οι θηλείς σας είναι πολύ πονεταροί. Πολλές γυναίκες με πονεταρούς θηλείς αναβάλλουν τις ταΐστρες επειδή φοβούνται τον πόνο που συνοδεύει την θηλασία. Ωστόσο, αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα ένα λιμώδες μωρό που θηλάζει πιο φρενετικά και παράγει περισσότερο τραύμα. Επίσης, όσο περισσότερο αναβάλλονται οι ταΐστρες, τόσο πιο φλεγματωμένα γίνονται τα στήθη, και τόσο πιο δύσκολο είναι για το μωρό να χάψει σωστά το στήθος. Τέλος, οι λιγότερο συχνές ταΐστρες μπορούν να μειώσουν την παροχή γάλακτος μιας μητέρας, η οποία ήδη έχει τάση να είναι χαμηλή σε γυναίκες με πονεταρούς θηλείς.

Στεγνώνετε ελαφρώς τους θηλείς σας με καθαρό πανάκι μετά τη θηλασία για να αφαιρέσετε την επιφανειακή υγρασία. Η υπερβολική υγρασία στην επιφάνεια του δέρματος μπορεί να καθυστερήσει την θεραπεία και να προκαλέσει ραγάδες. Αν φοράτε απορροφητικά ρούχα ενοχολογίας, αλλάξτε τα μόλις γίνουν υγρά, και αφαιρέστε την επιφανειακή υγρασία μετά από κάθε ταΐστρα. Ωστόσο, μην πάτε στα ακραία και αποξηραίνετε υπερβολικά τους θηλείς σας, καθώς αυτό μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του δέρματός σας. Στο παρελθόν, πολλοί ειδικοί ενοχολογίας έδωσαν λανθασμένη συμβουλή που οδήγησε σε υπερβολική ξηρασία και ραγάδες θηλέων. Στις γυναίκες συμβουλευόταν να χρησιμοποιούν ξηραντήρα μαλλιών σε χαμηλή ρύθμιση ή να εκθέτουν τους θηλείς τους σε διατεταμένη αέρας ξηρασία σε χαμηλά υγρά περιβάλλοντα. Τώρα αναγνωρίζουμε ότι, ακριβώς όπως η υπερβολική ξηρασία μπορεί να ραγίσει και να σπάσει χείλη, μπορεί να συμβάλει στο αθραύστωση και καθυστερημένη θεραπεία του βλαμμένου δέρματος θηλέων.

Αν έχετε τρύπες ή άλλες διακοπές στο δέρμα, κρατήστε τους θηλείς σας καλυμμένους με ηρεμιστικό εμωλIENT για να διατηρήσετε την εσωτερική υγρασία. Η εφαρμογή ηρεμιστικού μαστιχή σε πονεταρούς, ραγαδωμένους θηλείς θα τους προστατεύσει από υπερβολική απώλεια υγρασίας και θα ταχυνήσει την θεραπεία. Μια επικάλυψη USP Modified Lanolin (ιατρικής ποιότητας) είναι το ανώτερο εμωλIENT για χρήση στους θηλείς σας. Αυτός ο ultrapure βαθμός λανολίνης πωλείται ως Lansinoh for Breastfeeding Mothers και PureLan. Εφαρμόστε τη λανολίνη στους θηλείς σας μετά από κάθε ταΐστρα ακριβώς όπως θα κρατούσατε τα ραγαδωμένα χείλη καλυμμένα με lip balm για να διατηρήσετε την κανονική υγρασία που παρευρέθηκε στο δέρμα και να προωθήσετε την θεραπεία. Τα εμωλιέντα όπως η ιατρικής ποιότητας λανολίνη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά σε κλίματα με χαμηλή υγρασία για να προστατεύσουν τους θηλείς από την υπερβολική ξηρασία.

Πολλοί ειδικοί ενοχολογίας προωθούν τις γνωστές θεραπευτικές ιδιότητες του ίδιου του γάλακτος. Συστήνουν να εκφράζετε λίγες σταγόνες γάλακτος μετά από κάθε θηλασία, και να καλύπτετε ελαφρώς τον θηλή με αυτό, επιτρέποντας στο γάλα να στεγνώσει στους θηλείς. Αν και έχω λίγη πρώτη χείρα εμπειρία με αυτή την πρακτική, οι πολλοί υποστηρικτές της ισχυρίζονται ότι προωθεί τη θεραπεία πονεταρών θηλέων. Ωστόσο, οι θηλείς των θηλαζουσών μητέρων αναπόφευκτα βυθίζονται στο γάλα το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, παρέχοντας им το όφελος των αντιμικροβιακών ιδιοτήτων του γάλακτος. Ο λόγος για τον οποίο δεν συστηματικά συστήνω την επικάλυψη βλαμμένων θηλέων με γάλα μετά τη θηλασία είναι η πεποίθησή μου ότι οι ραγαδωμένοι θηλείς μοιάζουν με ραγαδωμένα χείλη. Ο σταθερός υγρό-ξερο εφέ που προκύπτει από τη συχνή λήξη ραγαδωμένων χειλιών προκαλεί μόνο περισσότερη ξηρασία και ραγάδες. Αντί να αφήσετε το γάλα να στεγνώσει στους θηλείς, φαίνεται σκόπιμο να αφαιρείτε την επιφανειακή υγρασία και μετά να κρατάτε τους θηλείς προστατευμένους με λανολίνη για να αποφύγετε τους υγρό-ξερούς κύκλους που βλάπτουν περαιτέρω το δέρμα.

Επαγγελματίες υγείας που ειδικεύονται στην θεραπεία τρωμάτων έχουν βρει ότι η χρήση υγρότητας διατηρούντωνCLUSIVE ενδυμάτων είναι αποτελεσματική στην προώθηση της θεραπείας τρωμάτων σε άλλες περιοχές του σώματος. Πρόσφατα μερικοί γιατροί και ειδικοί λακτατισμού έχουν δοκιμάσει αυτή τη θεραπεία με πονεταρούς θηλείς. Αναφέρουν καλά αποτελέσματα χρησιμοποιώντας υδρογέλινα καταπλάσματα εφαρμοσμένα στους θηλείς ανάμεσα στις ταΐστρες για να διατηρήσουν ένα υγρό περιβάλλον για τη θεραπεία θηλέων.

Φοράτε breast shells με ευρεία βάση πάνω στους θηλείς σας ανάμεσα στις θηλασίες. Αυτές οι συσκευές ελαχιστοποιούν την αναποφία από τρύπα ή ανοιχτό τρύπημα και επιταχύνουν την θεραπεία αποτρέποντας την άμεση επαφή με απορροφητικά ρούχα ή τη μαμασιά σας. Χωρίς αυτές τις συσκευές να προστατεύουν τους θηλείς σας, η μαμασιά σας ή το απορροφητικό ρούχο μπορεί να κολλήσει σε μια ραγαδωτή ή ερεθισμένη περιοχή δέρματος θηλή, προκαλώντας το τρύπημα να ξανα ανοίξει κάθε φορά που αφαιρείτε το κάλυμμα.

Αν ο πόνος στον θηλή σας είναι τόσο σοβαρός που δεν μπορείτε να αντέξετε να θηλάξετε το μωρό σας, μια ηλεκτρική αντλία νοσοκομειακού βαθμού ενοικίασης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εκφράσετε το γάλα σας άνετα. Η αντληση παρέχει ένα βολικό μέσο άδειασμας των στήθων σας και διατήρησης ή ακόμα και αύξησης της παροχής γάλακτος σας, ενώ επιτρέπει στους θηλείς σας να θεραπευτούν. Παλαιότερα, μου είχε διδαχθεί να πιστεύω ότι «καμία αντλία δεν είναι τόσο ελαφριά ή τόσο αποτελεσματική όσο το θηλάζον μωρό σας». Τώρα εκτιμούμε ότι όχι κάθε μωρό απαραίτητα θηλάζει σωστά ή αποτελεσματικά. Ο διαρκής πόνος κατά τις ταΐστρες είναι σημάδι ότι η θεραπεία δεν συμβαίνει. Το να προσπαθείτε να είστε σκληροί και να υποφέρετε τον πόνο απλώς υποβάλλει τους θηλείς σας σε συνεχές τραύμα. Σε αυτή την περίπτωση, οι καλύτερες ηλεκτρικές αντλίες πιθανότατα θα είναι πιο ελαφριές και πιο αποδοτικές από την λανθασμένη, αναποφιακό θηλασία του βρέφους σας. Ευτυχώς, έχουμε υψηλά αποτελεσματικές ηλεκτρικές αντλίες νοσοκομειακού βαθμού για να σπάσουμε τον καταστρεπτικό κύκλο πόνου, να διατηρήσουμε την παραγωγή γάλακτος, να προωθήσουμε την θεραπεία, και να παρέχουμε την επιλογή επιστροφής στην ενοχολογία μετά από ηρεμία να επαναφερθεί σε μια οικογένεια. Θυμάμαι μια γυναίκα της οποίας ο πόνος στον θηλή ήταν τόσο εκθαμβωτικός που θυμήθηκε σε ιδιωτικότητα: «Περιμένα η ενοχολογία να με κάνει να νιώσω πιο συνδεδεμένη με το μωρό μου. Αντίθετα, κοιτάζω αυτή και φοβούμαι την ιδέα να πρέπει να ταΐσω ξανά. Η αναποφία της ενοχολογίας τεντώνει τη σχέση μου με το μωρό μου.» Αυτή η θλιβερή γυναίκα ηχαρίστηκε όταν η αντληση αποδείχτηκε άπονη. Η ολόκληρη στάση της βελτίωσε και άρχισε να απολαμβάνει το μωρό της περισσότερο όταν σταμάτησε να συνδέει το βρέφος της με τον πόνο. Επιτρέποντας στους θηλείς της να θεραπευτούν, ταΐζε το εκφρασμένο γάλα της στο βρέφος της, και μετά αναγνωρίζει προσεκτικά την ενοχολογία με ειδική καθοδήγηση για να διασφαλίσει τη σωστή τεχνική. Για αυτή τη γυναίκα, το σπάσιμο του κύκλου πόνου ήταν το κλειδί για την τελική επιτυχία της ενοχολογίας.

Αίμα στο μητρικό γάλα
Συστήνω επίσης αντληση αντί θηλασίας όταν το μητρικό γάλα περιέχει αίμα από ραγαδωμένο θηλή (ή άλλες αιτίες). Αν και πολλά βρέφη καταναλώνουν αίμα-χρωματισμένο γάλα χωρίς οι γονείς ή οι επαγγελματίες υγείας να ξέρουν ποτέ για αυτό, το να πίνεις αίματο γάλα δεν είναι εντελώς αβλαβές. Για ένα πράγμα, το αίμα ερεθίζει το έντερο και μπορεί να έχει καθαρτική επίδραση. Θυμάμαι ένα νεογνό που εισήχθη στο νοσοκομείο για «αιμωδή διάρροια» και υποβλήθηκε σε numeroυς διαγνωστικούς ελέγχους για να προσδιοριστεί η αιτία πριν βρεθεί ότι το αίμα που διέρχονταν ήταν της μητέρας και όχι του βρέφους. Η μητέρα δεν είχε συνειδητοποιήσει ότι ο πονεταρός, ραγαδωτός θηλή της αιμάζει, ούτε ότι το μωρό της απέκτηε αιμωδέ γάλα με την ενοχολογία. Το καταναλωμένο αίμα μπορεί επίσης να αυξήσει το επίπεδο βιβιλιουβίνης ενός νεογνού βρέφους, επιδεινώνοντας την ικτερícia του βρέφους. Επιπλέον, το αίμα στο μητρικό γάλα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ενός βρέφους να αποκτήσει ορισμένες λοιμώδεις ασθένειες κατά την ενοχολογία (αν η μητέρα είναι λοιμωμένη ίδια).

Γενικά, οι χειρωνακτικές αντλίες, οι μπαταριακές αντλίες και τα μικρά ηλεκτρικά μοντέλα αντλιών δεν είναι τόσο άνετα ή αποτελεσματικά όσο οι ηλεκτρικές αντλίες νοσοκομειακού βαθμού ενοικίασης.

Αν αποφασίσετε να χρησιμοποιήσετε αντλία για να διακόψετε την ενοχολογία και να επιτρέψετε στους θηλείς σας να θεραπευτούν, σχεδιάστε να αντλείτε τα στήθη σας κάθε φορά που το μωρό σας χρειάζεται να ταΐσει. Αυτό θα είναι ελάχιστον οκτώ φορές στις εικοσιτέσσερις ώρες. Θα θέλετε να εκφράσετε τουλάχιστον τόσο γάλα όσο απαιτεί το μωρό σας για να ικανοποιηθεί. Μια πιο γενναιόδωρη παροχή γάλακτος είναι ακόμα καλύτερη, και το περιττό γάλα μπορεί να παγωθεί. Ξεκινώντας από περίπου δύο έως τρία εβδομάδες μεταγεννητικά, η ποσότητα γάλακτος που πρέπει να περιμένετε να πάρετε από και τα δύο στήθη μαζί είναι περίπου ένα ουγγιά για κάθε ώρα που έχει παρέλθει από την τελευταία φορά που αντλήσατε ή ταΐσατε το μωρό σας. Έτσι, αν αντλήσατε μετά από τριώρο διάστημα, πρέπει να πάρετε περίπου τρία ουγγιά. Αν κοιμήσατε για πενταωρο διάστημα τη νύχτα, θα περιμένατε να αντλήσετε περίπου πέντε ουγγιά όταν ξυπνήσατε. Μπορείτε να ταΐσετε το εκφρασμένο γάλα με μπιμπερό, κουτί ή άλλη μέθοδο εγκεκριμένη από τον γιατρό του μωρού σας. Να θυμάστε ότι ένα υγιές μωρό δεν πρέπει να απαιτεί περισσότερο από τριάντα λεπτά για να ολοκληρώσει μια ταΐστρα.

Αν χρησιμοποιείτε ηλεκτρική αντλία για να θεραπεύσετε πονεταρούς θηλείς, πρέπει να τονίσω τη σημασία της απόκτησης ειδικής βοήθειας με την τεχνική ενοχολογίας σας όταν είστε έτοιμοι να επιστρέψετε στη θηλασία. Θυμάμαι μια γυναίκα που ξόδεψε σχεδόν μια εβδομάδα αντλώντας και θεραπεύοντας τους σοβαρά ραγαδωμένους θηλείς της, μόνο για να ξανα ανοίξουν τα τρύπηματα όταν ξεκίνησε ξανά να θηλάζει το μωρό της χρησιμοποιώντας την ίδια ακατάλληλη τεχνική που είχε βλάψει τους θηλείς της στην αρχή. Το συνθετικό οξυτοκίνη ρινοσπρέυ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει να διευκολυνθεί ο ανακλαστικός ρυθμός ερώτησης γάλακτος σε γυναίκες με πονεταρούς θηλείς. Όπως αναφέρθηκε νωρίτερα, ο πόνος των πονεταρών θηλέων μπορεί να προκαλέσει σε μια γυναίκα να τεντωθεί στις ώρες ταΐστρας, having as αποτέλεσμα την inhibición του ανακλαστικού ρυθμού ερώτησης γάλακτος. Αυτό μόνο επιδεινώνει το πρόβλημα των πονεταρών θηλέων γιατί ένα μωρό θηλάζει πιο έντονα πριν ερωτηθεί το γάλα. Μπορείτε να δοκιμάσετε απλές στρατηγικές για να βοηθήσετε να ενεργοποιηθεί ο ανακλαστικός ρυθμός ερώτησης γάλακτος σας, όπως μασάρισμα στήθους και масаζ, πόμα ποτού, ή χαλαρωτική αναπνοή. Το συνθετικό οξυτοκίνη ρινοσπρέυ είναι ένα επιπλέον βοήθημα που μπορεί να αποδειχθεί χρήσιμο για μερικές γυναίκες με πονεταρούς θηλείς ενεργοποιώντας την ερώτησή τους γάλακτος.

Πρώτα Μη Βλάψεις

Μια από τις σημαντικότερες αρχές στην ιατρική είναι «πρώτα μη βλάψεις». Η λυπητή αλήθεια είναι ότι οι ακατάλληλες θεραπείες συχνά αποδεικνύονται χειρότερες από καμία θεραπεία καθόλου. Με τα χρόνια, έχουν διανεμηθεί μερικές κρέμες θηλέων που ήταν άχρηστες στο καλύτερο των περιπτώσεων ή που στην πραγματικότητα επιδεινώναν τους πονεταρούς θηλείς. Πολλές γυναίκες είναι ευαίσθητες στα πρόσθετα σε διάφορες κρέμες θηλέων. Μερικές που χρησιμοποιούνταν στο παρελθόν περιείχαν αλκοόλη και άλλες ξηραστικές ουσίες. Ένας λόγος για τον οποίο προτείνω USP Modified Lanolin (ιατρικής ποιότητας) είναι ότι είναι ελεύθερη από οποιαδήποτε άλλα συστατικά στα οποία μια γυναίκα μπορεί να αντιδράσει. Αν και υπάρχει δημοφιλής πεποίθηση ότι οι γυναίκες που είναι αλλεργικές στην μαλλιά θα αντιδράσουν αρνητικά στη λανολίνη, οι δερματολόγοι επιμένουν ότι οι πραγματικές αλλεργίες στη λανολίνη είναι πολύ σπάνιες. Οι περισσότερες γυναίκες «αλλεργικές στη μαλλιά» είναι ευαίσθητες στα νήματα. Αν υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε αλλεργικοί στη λανολίνη, εφαρμόστε μια μικρή ποσότητα στην εσωτερική πλευρά του βραχίονα σας για να δείτε αν αντιδράτε πριν τη δοκιμάσετε στους θηλείς σας.

Οι περισσότεροι ειδικοί ενοχολογίας συμφωνούν ότι η ιατρικής ποιότητας λανολίνη είναι η πιο αποτελεσματική και ασφαλής ουσία που μπορεί να εφαρμοστεί στους πονεταρούς θηλείς για να προωθηθεί η θεραπεία. Το PureLan και το Lansinoh for Breastfeeding Mothers είναι οι πιο καθαραί και ασφαλείς μάρκες USP Modified Lanolin και δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν πριν από τις ταΐστρες. Δεν μπορώ να συστήσω άλλες κρέμες, μαστιχές ή τοπικές εφαρμογές επειδή δεν είναι τόσο αποτελεσματικές και μερικές δεν είναι ασφαλείς για τα βρέφη.

Μερικοί σύμβουλοι ενοχολογίας προτείνουν την εφαρμογή πάγου στους πονεταρούς θηλείς. Υποστηρίζουν ότι οι θεραπείες με πάγο προσωρινά απαλγεύουν τους πονεταρούς θηλείς επαρκώς για να επιτρέψουν σε μερικές γυναίκες να αντέξουν την θηλασία. Ενώ υποστηρίζω τον πάγο στη θεραπεία φλέγματος, μαστίτidas, αθλητικών τραυματισμών και άλλων καταστάσεων, δεν τον προτείνω για πονεταρούς θηλείς. Πρώτα, δεν πιστεύω στο να βαρετώ τον πόνο για να κάνω την θηλασία ανοκτή. Η αναποφία κατά τη θηλασία είναι σημάδι προειδοποίησης ότι το μωρό είναι προσκολλημένο λανθασμένα ή ότι μηχανικό τραύμα συνεχίζεται και εμποδίζει την θεραπεία. Επίσης, πιστεύω ότι υπάρχει κάποιος κίνδυνος του πάγου να προκαλέσει ψύχρα τραύμα στο ευαίσθητο δέρμα των θηλέων.

Μυκητική λοίμωξη; βακτηριακή λοίμωξη; ευαίσθητο δέρμα

Πονεταροί Θηλείς λόγω Μυκητικής Λοίμωξης

Ο διαρκής πόνος στους θηλείς μερικές φορές προκύπτει από μυκητική λοίμωξη των θηλέων. Το πρόβλημα συμβαίνει συχνότερα από ό,τι εκτιμάται, καθώς λίγοι ιατρικοί επαγγελματίες είναι εξοικειωμένοι με τη μυκητική λοίμωξη των θηλέων. Οι περισσότερες γυναίκες γνωρίζουν για τις μυκητικές λοιμώξεις του κόλπου, και οι νέες μητέρες μαθαίνουν σύντομα ότι ένα διαρκές ερυθισμός πανάκι μπορεί να οφείλεται σε μυκητική λοίμωξη. Τα μύκητες, γνωστά και ως καντίνα, αναπτύσσονται σε υγρά περιβάλλοντα, όπως το στόμα, ο κόλπος, η περιοχή του πανάκι, και οι θηλείς μιας θηλάζουσας γυναίκας. Αν και τα μύκητα συνήθως φιλοξενούνται σε αυτές τις περιοχές, συνήθως ζουν σε ισορροπία με βακτήρια και δεν προκαλούν συμπτώματα. Ορισμένες συνθήκες κάνουν μια μυκητική λοίμωξη πιο πιθανή να συμβεί. Για παράδειγμα, η θεραπεία με αντιβιοτικά μειώνει την ανάπτυξη των κανονικών βακτηρίων και επιτρέπει στα μύκητα να υπεραναπτύξουν και να παράγουν συμπτώματα. Τα μύκητα δεν είναι πιθανό να εισβάλουν σε κανονικό δέρμα, αλλά μόλις ο δερματικός βραχυμύκης έχει σπαστεί, το βλαμμένο δέρμα είναι πιο ευάλωτο σε μυκητική λοίμωξη. Ένας συνηθισμένος ερυθισμός πανάκι μπορεί να αναπτυχθεί όταν ένα υγρό/βρώμικο πανάκι αφήνεται πολύ tiempo. Μόλις ο ερυθισμός επιμένει για μερικές ημέρες, πρέπει να υποψιάζεστε ότι μια μυκητική λοίμωξη είναι πλέον παρών.

Επειδή μερικά μύκητα είναι παρόντα στο στόμα κάθε βρέφους, η καντίνα μπορεί εύκολα να μεταφερθεί στους θηλείς μιας μητέρας. Μια μυκητική λοίμωξη είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί αν μια μητέρα έχει χρόνιο τραύμα θηλέων από λανθασμένη προσκόλληση βρέφους ή λανθασμένη θηλασία ή αν έχει τρύπα, ραγάδα ή ανοιχτό στην επιδερμίδα του θηλή. Μια ραγάδα που είναι παρών για αρκετές ημέρες μπορεί να μολυνθεί από μύκητα, τα οποία μπορούν να την κρατήσουν ανοιχτή. Οι περισσότεροι ειδικοί λακτατισμού αναγνωρίζουν τα συμπτώματα μιας υποψίας μυκητικής λοίμωξης των θηλέων. Δυστυχώς, σχετικά λίγοι ωστετρικοί, παιδίατροι ή γιατροί οικογένειας είναι εξοικειωμένοι με το πρόβλημα, το οποίο σπάνια αναφέρεται στα παραδοσιακά ιατρικά βιβλία. Μια δυσάρεστη κατάσταση συχνά προκύπτει όταν ένας σύμβουλος λακτατισμού προτείνει τη διάγνωση, και ο γιατρός της μητέρας διστάζει να συνταγεί θεραπεία επειδή δεν είναι εξοικειωμένος με την κατάσταση. Μερικοί δερματολόγοι θα διαγνώσουν και θα θεραπεύσουν μυκητικές λοιμώξεις θηλέων.

Η διάγνωση μιας μυκητικής λοίμωξης των θηλέων βασίζεται συχνά σε περιθωριακά στοιχεία. Το να αποδειχθεί ότι τα μύκητα είναι ο δράστης μπορεί να είναι δύσκολο, καθώς τα αποτελέσματα καλλιέργειας μπορεί να είναι ασαφή. Τα παρακάτω σημάδια θα σας βοηθήσουν να υποψιάζεστε ότι ο πόνος στους θηλείς σας οφείλεται σε μυκητική λοίμωξη:

Το χρονικό σημείο και η φύση του πονεταρού
Ο πόνος από μυκητικούς θηλείς ξεκινά συνήθως μετά τις πρώτες δύο εβδομάδες, αν και μπορεί να ξεκινήσει οπουδήποτε. Συνήθως, η μητέρα έχει αντέξει πρώιμους, ελαφρούς πονεταρούς θηλείς και έχει θηλάσει άνετα πριν ο πόνος ξεκινήσει ξανά. Οι μητέρες περιγράφουν συχνά την αναποφία τους ως καύσωνα, βολικά ή μαχαιριστή πόνο που ακτινίζει από τους θηλείς βαθιά στο στήθος. Ο πόνος είναι παρών και κατά τη διάρκεια των ταΐστρων και μετά τη θηλασία. Συχνά, η αναποφία είναι τόσο σοβαρή που η μητέρα αποφασίζει να απογειώσει. Ο πόνος στους θηλείς μπορεί να είναι πολύ χρόνιος, μερικές φορές παρών για εβδομάδες ή μήνες, σχεδόν χαλώντας την εμπειρία ενοχολογίας μιας γυναίκας.

Εμφάνιση των Θηλέων
Η μυκητική λοίμωξη των θηλέων μπορεί να προκαλέσει εκπληκτικά λίγη αλλαγή στην εμφάνιση των θηλέων. Στην πραγματικότητα, μερικοί πρακτικοί θαυμάζουν πώς μια μητέρα μπορεί να παραπονιέται για σοβαρό πόνο όταν οι θηλείς της μπορεί να φαίνονται σχετικά κανονικοί. Επειδή, θα φαίνονται ροδακινά. Σπάνια, το δέρμα είναι φλεγμονές με ερυθρισμένες μπόλτες, τυπικά του ερυθισμού πανάκι του βρέφους από μύκητες. Τείνω να υποψιάζομαι μύκητα αν μια ραγάδα, ραγάδα ή άλλη ερεθισμένη περιοχή είναι παρών για αρκετές ημέρες. Οποιαδήποτε διακοπή στο δέρμα μπορεί να εισβληθεί από μύκητα.

Προηγούμενα Προβλήματα με Μύκητα
Η μυκητική λοίμωξη των θηλέων συμβαίνει συχνότερα σε γυναίκες που έχουν βιώσει μυκητικές λοιμώξεις κόλπου κατά την εγκυμοσύνη και προηγούμενα προβλήματα με μύκητα. Μερικές γυναίκες φαίνονται να είναι πιο ευπαθείς στα μύκητα από άλλες. o Πρόσφατη θεραπεία της μητέρας με αντιβιοτικά. Η μυκητική λοίμωξη των θηλέων συχνά ξεκινά κατά ή μετά τη θεραπεία της μητέρας με αντιβιοτικά. Τα αντιβιοτικά προωθούν την υπερπληθυσμία μυκητών καταστρέφοντας βακτήρια. Μια γυναίκα μπορεί να λάβει ένα κύκλο αντιβιοτικών για να θεραπεύσει μητρική λοίμωξη, μαστίτδα ή άλλη ασθένεια πριν ξεκινήσει να βιώνει πόνο θηλέων.

Η Παρουσία Μυκητικού Ερυθισμού Πανάκι ή Οραλ Candida στο Μωρό
Η πιθανότητα ότι ο πόνος στους θηλείς οφείλεται σε μυκητική λοίμωξη πρέπει να εξεταστεί κάθε φορά που ένα μωρό έχει candida (μύκητες στο στόμα) ή μυκητικό ερυθισμό πανάκι. Οι μυκητικές λοιμώξεις στο μωρό συχνά συμβαίνουν μετά από κύκλο αντιβιοτικών, για παράδειγμα για τη θεραπεία λοίμωξης αυτιού. Η οραλή καντίνα προκαλεί λευκές πλάκες στη γλώσσα του μωρού (συχνά υποθέτεται ότι είναι γάλα). Μπορεί επίσης να φαίνεται σαν νήματα λευκές ύλες μέσα στα χείλη ή τις μάγουλες του μωρού (βλ. φωτογραφία σελίδα 246). Ένας μυκητικός ερυθισμός πανάκι φαίνεται φωτεινά κόκκινος (συνηθισμένος στις ραγάδες των μηρών και μεταξύ των γλουτών), με κόκκινες μπόλτες στα όρια.

Άλλοι Παράγοντες Κινδύνου για Μύκητα
Οι διαβητικές γυναίκες πάσχουν περισσότερο από μυκητικές λοιμώξεις από τις άλλες, κάνοντάς τις πιο ευπαθείς στους μυκητικούς θηλείς. Οι μυκητικές λοιμώξεις είναι επίσης συχνότερες σε γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά χάπια.

Θεραπεία Μυκητικής Λοίμωξης Θηλέων

Αν υποψιάζεστε ότι θα μπορούσατε να έχετε μυκητική λοίμωξη σε έναν ή και τους δύο θηλείς, θα χρειαστείτε να δείτε έναν πρακτικό που μπορεί να διαγνώσει το πρόβλημα και να συνταγεί φάρμακο, όπως ο ωστετρικός σας ή ο γιατρός της οικογένειας. Αν και ένας σύμβουλος λακτατισμού μπορεί να είναι πιο εξοικειωμένος με το πρόβλημα, μπορεί να χρειαστεί να ζητήσει από τον γιατρό σας να γράψει συνταγή για εσάς. Λίγοι παιδίατροι είναι διατεθειμένοι να θεραπεύσουν το πρόβλημα σε θηλάζουσες γυναίκες, και μερικές φορές οι γυναίκες αναζητούν βοήθεια από δερματολόγο. Δεν έχουν πραγματοποιηθεί μελέτες για να προσδιοριστεί η πιο αποτελεσματική θεραπεία για μυκητικούς θηλείς, αλλά διάφορες θεραπείες συντασούνται συχνά, συμπεριλαμβανομένης τοπικής αντιμυκητικής κρέμας ή μαστιχής και/ή φαγωτού αντιμυκητικού φαρμάκου ευρέως χρησιμοποιούμενου για τη θεραπεία μυκητικών λοιμώξεων κόλπου και άλλων (εμπορικό όνομα, Diflucan; γενικό, fluconazole). Μερικές φορές συστήνεται και τοπική κρέμα κορτιζόνης για να μειωθεί η φλεγμονή.

Αν το μωρό έχει μυκητικό ερυθισμό πανάκι ή οραλή καντίνα, η σωστή θεραπεία των μυκητικών λοιμώξεων του βρέφους πρέπει να θεωρηθεί ουσιώδης μέρος της δικής σας θεραπείας. Μερικοί πρακτικοί συστήνουν να θεραπεύεται το μωρό ακόμα και όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα βρέφους. Άλλα πράγματα που θα βοηθήσουν να καταπολεμηθεί μια μυκητική λοίμωξη των θηλέων περιλαμβάνουν τις εξής προτάσεις:

Ασκήστε καλή υγιεινή

Πλύνετε συχνά τα χέρια σας, συμπεριλαμβανομένου μετά την αλλαγή πανάκιου του μωρού σας ή τη χρήση του τουαλέτας και πριν και μετά την ενοχολογία.
Κρατήστε τους θηλείς σας ελεύθερους από επιφανειακή υγρασία. Θυμηθείτε, τα μύκητα αναπτύσσονται καλύτερα σε υγρά περιβάλλοντα. Αλλάξτε τα απορροφητικά ρούχα ενοχολογίας μόλις γίνουν υγρά. Αφήστε τους θηλείς σας να στεγνώσουν στο αέρα μερικά λεπτά μετά τις θηλασίες.
Βράστε τα σύμπαθρα και τις πίτσες των μπιμπεριών τουλάχιστον μια φορά την ημέρα. Τα σύμπαθρα και οι πίτσες των μπιμπεριών μπορούν να φιλοξενούν μύκητα και να τα ξαναεισάγουν στο στόμα του μωρού σας ενώ προσπαθείτε να θεραπεύσετε μια μυκητική λοίμωξη. Αν χρησιμοποιείτε αντλία γάλακτος, βράστε την ασπίδα στήθους που τοποθετείται πάνω στον θηλή σας και το μπουκάλι τουλάχιστον μια φορά την ημέρα.
Παρατηρήστε το μωρό σας για τυχόν σημάδια μυκητικού ερυθισμού πανάκι ή οραλής καντίνας. Ζητήστε από τον παιδίατρό σας ή τον γιατρό της οικογένειας να θεραπεύσει μια πιθανή μυκητική λοίμωξη στο βρέφος σας. Κρέμες και μαστιχές είναι διαθέσιμες για ερυθισμούς πανάκι και φαγωτό φάρμακο είναι διαθέσιμο για καντίνα. Τα βρέφη και οι μητέρες συχνά ξαναλοιμώνονται ο ένας τον άλλον, οπότε η ταυτόχρονη θεραπεία του θηλαζόμενου ζεύγους είναι η καλύτερη.
Αν έχετε τυχόν σημάδια μυκητικής λοίμωξης κόλπου, ζητήστε από τον ωστετρικό σας ή τον γιατρό της οικογένειας να συνταγεί θεραπεία για εσάς. Οι γυναίκες με μυκητικές λοιμώξεις κόλπου είναι πιο ευπαθείς σε προβλήματα μυκητικών θηλέων. Ένα πλεονέκτημα της φαγωτής θεραπείας είναι ότι μπορεί να εξαλείψει τα μύκητα από άλλες τοποθεσίες καθώς και την λοίμωξη θηλέων σας.
Σκεφτείτε να διακόψετε προσωρινά την ενοχολογία χρησιμοποιώντας ηλεκτρική αντλία νοσοκομειακού βαθμού ενοικίασης. Μερικές φορές, όταν η θηλασία είναι πολύ πονεταρή για να αντεχθεί, η αντληση αποδεικνύεται άνετη εναλλακτική. Η προσωρινή αντληση αντί θηλασίας μπορεί επίσης να επιταχύνει την ανάκαμψη σας από τους μυκητικούς θηλείς σπάζοντας τον κύκλο ξαναλοίμωξης στόμα-θηλή.
Είναι δημοφιλής πεποίθηση ότι οι μυκητικές λοιμώξεις μπορούν να προληφθούν με διατροφικές αλλαγές. Οι υποστηρικτές αυτού της πεποίθησης προτείνουν τη μείωση της λήψης σακχαρωδών τροφίμων και την αύξηση της κατανάλωσης γιαούρτιου με ασιδοφίλους.

Ευτυχώς, πολλές γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία για μυκητική λοίμωξη των θηλέων τους μπορούν να περιμένουν να παρατηρήσουν βελτίωση μέσα σε λίγες ημέρες. Ωστόσο, οι γυναίκες ποικίλλουν τεράστια στο πόσο γρήγορα και πλήρως ανταποκρίνονται στη θεραπεία. Για μερικές, η ανακούφιση του πονεταρού φαίνεται τίποτα λιγότερο από θαυμαστό, ενώ άλλες συνεχίζουν να έχουν πόνο θηλέων, παρά τις επιμονή προσπάθειες θεραπείας του προβλήματος. Είναι δυνατόν ότι μερικές γυναίκες των οποίων τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται με αντιμυκητικές θεραπείες έχουν στην πραγματικότητα άλλη αιτία για τον πόνο τους που λανθασμένα υποτίθεται ότι είναι μύκητα. Λίγες γυναίκες πάσχουν από χρόνιο πόνο που αποδίδεται σε μύκητα και γίνονται τόσο αποθαρρημένες που επιλέγουν να απογειώσουν παρά να υποφέρουν συνεχή αναποφία. Είμαι πεπεισμένος ότι αν πιο φωτισμένοι γιατροίmanifested ενδιαφέρον για αυτό το συνηθισμένο και φrustραριο πρόβλημα, πιο αποτελεσματικές θεραπείες για μυκητικούς θηλείς θα βρεθούν.

Πονεταροί Θηλείς λόγω Λοίμωξης με Βακτήρια

Οι πονεταροί θηλείς μπορούν επίσης να μολυνθούν με βακτήρια. Όταν βακτήρια εισβάλλουν το σπασμένο δερματικό βραχυμύκη, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι χειρότερος πόνος, καθυστερημένη θεραπεία, και κίνδυνος πρόοδος σε πλήρη λοίμωξη στήθους. Τα ενοχλητικά βακτήρια που εισβάλουν σε μια ραγάδα ή διακοπή στο δέρμα συνήθως είναι αυτά που βρίσκονται στο στόμα του βρέφους, συμπεριλαμβανομένων βακτηρίων σταφυλococcous. Βακτήρια που βρίσκονται στα κόπρανα також μπορούν να προκαλέσουν λοιμώξεις θηλέων, ειδικά όταν οι θηλάζουσες γυναίκες ξεχνούν να πλύνουν τα χέρια τους μετά τις αλλαγές πανάκιου. Κίτρινη εκκρίση και περιβάλλον ερυθρότητα μπορεί να είναι φανερά στην μολυσμένη περιοχή. Μια βακτηριακή λοίμωξη του θηλή είναι πιο πιθανό να είναι παρών όταν ο πόνος στον θηλή της μητέρας είναι σοβαρός, όταν υπάρχει διακοπή στο δέρμα του θηλή, και όταν το μωρό είναι μικρότερο από ένα μήνα. Μια βακτηριακή λοίμωξη είναι επίσης πιθανή όταν ένα μεγαλύτερο θηλάζον μωρό δαγκώνει τον θηλή της μητέρας και σπάει το δέρμα. Ο γιατρός σας μπορεί να επιβεβαιώσει τέτοια λοίμωση λαμβάνοντας καλλιέργεια με βαμπούλα ή να κάνει υποθετική διάγνωση κρίνοντας από την εμφάνιση του θηλή. Πέρα από τη διόρθωση τυχόν προβλημάτων με την τεχνική προσκόλλησης του βρέφους, οι βακτηριακές λοιμώξεις του θηλή πρέπει να θεραπευθούν με κύκλο φαγωτών αντιβιοτικών για να διασφαλιστεί άμεση θεραπεία και να προληφθεί η μαστίτδα. Αν τείνετε σε μυκητικές λοιμώξεις, ο φροντιστής υγείας σας μπορεί να συνταγεί αντιμυκητικό φάρμακο να λαμβάνεται ταυτόχρονα.

Πονεταροί Θηλείς λόγω Ευαίσθητου Δέρματος

Πέρα από τις αιτίες πονεταρών θηλέων που περιγράφηκαν μόλις, οι διαφορές στην ευαισθησία του δέρματος κάνουν μερικές γυναίκες πιο ευπαθείς στην αναποφία θηλέων κατά τη διάρκεια της ενοχολογίας. Στο παρελθόν ήταν κοινώς αποδεκτό ότι οι κοκκινομαλλιά και οι γυναίκες με ανοιχτό χρώμα δέρματος ήταν πιο πιθανό να έχουν πονεταρούς θηλείς. Ενώ μερικοί ειδικοί αμφισβητούν αυτή τη δημοφιλή πεποίθηση, άλλοι, συμπεριλαμβανομένου εαυτού μου, βρίσκουν κάποια αλήθεια σε αυτήν. Στην εμπειρία μου, οι γυναίκες που έχουν πολύ ευαίσθητο δέρμα σε άλλα μέρη του σώματός τους έχουν συχνά περισσότερο πρόβλημα με πονεταρούς θηλείς. Νομίζω ότι οι εποχιακές και γεωγραφικές διαφορές έχουν επίσης επιρροή. στο Δένβερ, βλέπουμε περισσότερες γυναίκες με παράπονες θηλέων στο φθινόπωρο και την άνοιξη. Η υγρασία μας είναι τόσο χαμηλή ότι η υπερβολική ξηρασία των θηλέων συμβάλλει στην αθραύστωση θηλέων. Μπορείτε να μαντέψετε ακριβώς ότι η λανολίνη είναι πολύ δημοφιλής εδώ!

Ικτερícia; ρυτίδες γάλακτος; φραγμένοι σωληνοί

Ικτερícia Μητρικού Γάλακτος

Η ικτερícia είναι κίτρινο χρωματισμός του δέρματος που γίνεται φανερός σε περισσότερο από το μισό όλων των νεογνών. Το κίτρινο χρώμα προκύπτει από μια ουσία στο αίμα γνωστή ως βιβιλιουβίνη, η οποία απελευθερώνεται όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια σπαθούν. Η νεογνική ικτερícia μπορεί να οφείλεται σε πολλούς λόγοους, dao από ελαφριά έως σοβαρές. Το κίτρινο χρώμα πρέπει πάντα να αναφερθεί στον γιατρό του μωρού σας.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι τα βρέφη που ενοχολογούνται έχουν υψηλότερη επίδοση ικτερícias από αυτά που ταΐζονται με φόρμουλα. Υπάρχουν δύο ξεχωριστοί λόγοι για τα αυξημένα επίπεδα ικτερícias στα βρέφη που ενοχολογούνται. Η πιο συχνή εξήγηση γνωστή είναι ως ικτερícia ενοχολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, η ικτερícia επιδεινώνει λόγω κακής ενοχολογίας και χαμηλής λήψης γάλακτος. Συνήθως το μωρό δεν θηλάζει αρκετά συχνά ή δεν ενοχολογεί αποτελεσματικά. Το βρέφος μπορεί να έχει χάσει υπερβολικό βάρος μετά την γέννηση ή να μην ανεβαίνει βάρος. Η ικτερícia παρατηρείται γύρω στην τρίτη ημέρα της ζωής και συνεχίζεται για αρκετές ημέρες. Η θεραπεία της ικτερícias ενοχολογίας πρέπει να στοχεύει στη βελτίωση της τεχνικής ενοχολογίας και τη διασφάλιση ότι το μωρό λαμβάνει επαρκή θρέψη. Το επίπεδο βιβιλιουβίνης πέφτει γρήγορα μόλις το μωρό τρέφεται καλά.

Ο άλλος τύπος ικτερícias που συνδέεται με την ενοχολογία ονομάζεται ικτερícia μητρικού γάλακτος. Σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο βιβιλιουβίνης αυξάνεται ως αποτέλεσμα άγνωστου παράγοντα στο μητρικό γάλα κάποιων μητέρων που αυξάνει την απορρόφηση βιβιλιουβίνης από τα έντερα του νεογνού. Αυτό καθυστερεί την εξκρίνηση βιβιλιουβίνης στα κόπρανα και προκαλεί στο μωρό να παραμείνει ικτερικό. Το πρόβλημα συνήθως ξεκινά προς το τέλος της πρώτης εβδομάδας και μπορεί να συνεχιστεί για πολλές εβδομάδες.

Με ικτερícia μητρικού γάλακτος, το μωρό θηλάζει καλά, αποκτά πολύ μητρικό γάλα, φαίνεται υγιεινό, και ανεβαίνει βάρος κανονικά. Αν και χαμηλά επίπεδα ικτερícias μητρικού γάλακτος συμβαίνουν αρκετά συχνά στα βρέφη που ενοχολογούνται, το επίπεδο βιβιλιουβίνης σπάνια φτάνει ψηλά το소가 απαιτεί συγκεκριμένη θεραπεία. Αν η βιβιλιουβίνη ανεβάσει σε ανησυχητικό επίπεδο (συνήθως πάνω από 20 mg/dL), ή αν ο γιατρός του μωρού σας γίνεται ανήσυχος για το αν κάποιο άλλο ιατρικό πρόβλημα μπορεί να προκαλεί την ικτερícia, ο γιατρός μπορεί να προτείνει να διακόψετε την ενοχολογία για είκοσι τέσσερις έως τριάντα εξ ώρες για να δείτε αν το επίπεδο βιβιλιουβίνης πέφτει. Ένα δραματικό πέταγμα του επιπέδου βιβιλιουβίνης μέσα σε μια ημέρα ή δύο από τη διακοπή της ενοχολογίας επιβεβαιώνει τη διάγνωση ικτερícias μητρικού γάλακτος. Κατά τη διάρκεια που η ενοχολογία διακόπτεται, το μωρό ταΐζεται με φόρμουλα. Μετά την Wiederaufnahme της ενοχολογίας, η βιβιλιουβίνη μπορεί να ανεβάσει ελαφρώς πριν πέσει σταδιακά σε κανονικό επίπεδο μέσα σε ένα ζεύγος εβδομάδων.

Αν ο γιατρός του μωρού σας ζητάει να διακόψετε προσωρινά την ενοχολογία λόγω ικτερícias μητρικού γάλακτος στο μωρό σας, είναι κρίσιμο να χρησιμοποιήσετε μια αποτελεσματική αντλία γάλακτος για να αδειάσετε τα στήθη σας στα τακτικά χρονικά διαστήματα ταΐστρας ενώ το μωρό σας ταΐζεται με φόρμουλα. Έτσι, θα διατηρήσετε πλούσια παροχή γάλακτος και μπορείτε να ξαναξεκινήσετε την ενοχολογία εύκολα. Δεν χρειάζεται να πετάξετε το εκφρασμένο γάλα σας ενώ η ενοχολογία διακόπτεται. Μπορεί να παγωθεί για μεταγενέστερη χρήση.

Μερικές φορές όταν μια μητέρα πρέπει να διακόψει την ενοχολογία λόγω ικτερícias μητρικού γάλακτος στο βρέφος της, μπορεί να υποθέσει ότι υπάρχει κάτι λάθος με το γάλα της και να αναρωτιέται αν πρέπει να επιστρέψει στην ενοχολογία. Ξέρετε ότι το γάλα σας παρέχει τέλεια θρέψη για το μωρό σας και ότι η ενοχολογία σίγουρα αξίζει! Πολλά βρέφη κάθε χρόνο απογειώνονται άκατα λόγω διάγνωσης ικτερícias μητρικού γάλακτος. Η διακοπή της ενοχολογίας πρέπει να είναι μόνο σπάνια απαραίτητη για αυτή την κατάσταση. Ωστόσο, και οι μητέρες και οι γιατροί μπορούν να γίνουν ανήσυχοι όταν η ικτερícia επιμένει σε ένα νεογνό μωρό, και ο γιατρός σας μπορεί να νιώσει αναγκασμένος να κάνει διάγνωση και να επιλύσει το πρόβλημα. Ακόμα και όταν η ενοχολογία διακόπτεται, πρέπει να μπορείτε να ξαναξεκινήσετε να θηλάζετε το μωρό σας εντός περίπου τριάντα εξ ωρών.

Υπερβολική Ρύση Γάλακτος

Οι περισσότερες γυναίκες βιώνουν ρύση γάλακτος όταν ο ανακλαστικός ρυθμός ερώτησης γάλακτος τους ενεργοποιείται, ίσως ακούγοντας το μωρό τους να κλαίει ή λίγο μετά την έναρξη της θηλασίας. Το γάλα συνήθως σταγώνει από ένα στήθος ενώ μια μητέρα θηλάζει στην άλλη πλευρά. Για την πλειοψηφία των γυναικών που ενοχολογούν, η ρύση γάλακτος αντιπροσωπεύει λίγο περισσότερο από μια μικρή βλάβη. Μερικές ακόμη τη βρίσκουν διασκεδαστική να βλέπουν το γάλα τους να πετάει κατά τη διάρκεια των ταΐστρων ή στη βάνια ή το ντους.

Εγώ θεωρώ τη ρύση γάλακτος ως ενθαρρυντικό σημάδι ενός καλά συνθηκισμένου ανακλαστικού ρυθμού ερώτησης γάλακτος. Το να βλέπετε το γάλα να ρέει ελεύθερα με κάνει αισιόδοξο ότι μια γυναίκα θα πετύχει στην ενοχολογία. Παρά το δικό μου ενθουσιασμό για τη ρύση γάλακτος, για μερικές γυναίκες, η ρύση είναι ενοχλητικό και ντροπιακό πρόβλημα που αντιπροσωπεύει σίγουρο μειονέκτημα της ενοχολογίας. Οι υπερβολικές ρύσεις μπορεί να παραπονιούνται για βρεγμένα ρούχα, βρώμικα στρώματα, και σταθερή υγρασία. Για αυτές τις γυναίκες, η ενοχολογία είναι περισσότερο βρώμικη από βολική. Οι γυναίκες όχι μόνο ρυζουν σε διαφορετικούς βαθμούς αλλά και αντιδρούν στη ρύση με διαφορετικούς τρόπους. Για παράδειγμα, μπορεί ήδη να έχετε παρατηρήσει ότι το γάλα σας ερωτάται κατά τη διάρκεια της αγάπης. Μερικές γυναίκες θεωρούν αυτή τη σύνδεση μεταξύ ενοχολογίας και σεξουαλικότητας ως συναρπαστική, ακόμα και ερωτική, ενώ άλλες τη θεωρούν αποστρεπτική.

Αν η ρύση γάλακτος είναι πρόβλημα για εσάς, ας σας βοηθήσω να αναδιατυπώσετε το ζήτημα ώστε να μπορείτε να το δείτε υπό πιο θετικό φως. Βλέπετε, η ρύση είναι περισσότερο από απλώς κανονική — είναι ένα θαυμαστός δείκτης επιτυχίας ενοχολογίας. Η ρύση συνήθως σηματοδοτεί έναν εξαιρετικά αποτελεσματικό ανακλαστικό ρυθμό ερώτησης γάλακτος και πλούσια παροχή γάλακτος. Όταν το γάλα ρέει εύκολα, τα βρέφη συνήθως θηλάζουν εύκολα. Από όλα τα προβλήματα ενοχολογίας που έχω αντιμετωπίσει, πιστεύω ότι η ρύση είναι το προτιμότερο που μπορεί να έχει κανείς.

Δεν εννοώ να βιαλίσω τα ανήκοντα σας αν είστε μια από αυτές τις γυναίκες που ρυζουν υπερβολικά και ενοχλείστε από αυτό. Οι εξής δείκτες θα σας βοηθήσουν να κατανοήσετε και να αντιμετωπίσετε καλύτερα τη ρύση γάλακτος:

Η ρύση είναι συνήθως χειρότερη από δύο έως εξ εβδομάδες. Παιρνάει μια εβδομάδα ή δύο για τον ανακλαστικό ρυθμό ερώτησης γάλακτος να αρχίσει να λειτουργεί καλά. Μέσα σε μερικές περισσότερες εβδομάδες, η χωρητικότητα των σωληνών γάλακτος αυξάνεται, οπότε λιγότερο γάλα ρυζει από τις ανοιχτές των θηλέων όταν το γάλα ερωτάται.
Οι αισθήσεις του ανακλαστικού ρυθμού ερώτησης γάλακτος θα σας ειδοποιήσουν ότι η ερώτησή σας γάλακτος ενεργοποιείται. Μπορείτε να σταματήσετε το γάλα από τη ρύση εφαρμόζοντας πίεση κατά των ανοιχτών των θηλέων. Για να το κάνετε αισθητά δημόσια, σταυρώστε τα χέρια σας μπροστά στο στήθος σας και πιέστε τους αντίχειρες σας κατά των θηλέων σας. Κανείς δεν χρειάζεται να ξέρει τι κάνετε.
Για να προστατεύσετε τα ρούχα σας, φοράτε πλυτά ή χαρτιά απορροφητικά ρούχα ενοχολογίας μέσα στη μαμασιά ενοχολογίας σας για να απορροφήσετε οποιαδήποτε ρυζούμενο γάλα. Αλλάξτε υγρά ρούχα συχνά, ωστόσο, για να κρατήσετε τους θηλείς σας ελεύθερους από υπερβολική επιφανειακή υγρασία. Μην προσπαθείτε να ξαναχρησιμοποιήσετε χαρτιά ρούχα μετά από το να στεγνώσουν, καθώς γίνονται πολύ σκληρά και χαράκια. Πλύνετε τα επαναχρησιμοποιήσιμα ρούχα και τη μαμασιά ενοχολογίας σας καθημερινά. Αν δεν θέλετε να αγοράσετε απορροφητικά ρούχα ενοχολογίας, μπορείτε να ράψετε επαναχρησιμοποιήσιμα από 100% βαμβακερό υφάσμα. Ακόμα και ένα ολόβαμβακο πετσέτα δουλεύει μια χαρά.
Μπορείτε να φοράτε πλαστικές breast shells για να αποτρέψετε το ρυζούμενο γάλα από τη βρώμικη τα εξωτερικά ρούχα σας. Τα breast shells, γνωστά επίσης ως κύπελλοι γάλακτος, μπορούν να φοράνται πάνω στους θηλείς και να κρατιούνται στη θέση από τη μαμασιά ενοχολογίας σας (βλ. φωτογραφία σελίδα 59). Μεταξύ των πολλών τους σκοπών, τα breast shells χρησιμοποιούνται από μερικές γυναίκες για να συλλέξουν ρυζούμενο γάλα. (Μην προσπαθείτε να σώσει το γάλα που σταγώνει στα breast shells.) Μερικές εργαζόμενες μητέρες που ενοχολογούν φορούν breast shells για να προστατεύσουν τα ρούχα τους αφού η ρύση στο εργασιακό περιβάλλον μπορεί να αποδειχθεί ιδιαίτερα ντροπιακό.

Φραγμένοι Σωληνοί (Caked Breast)

Μερικές φορές ένας ή περισσότεροι από τους λοβούς του στήθους δεν αδειάζουν καλά, προκαλώντας προσωρινή υποστasis γάλακτος, γνωστή ως φραγμένος σωλήνας ή caked breast. Σε αντίθεση με το γενικευμένο φλέγμα στήθους, ένας φραγμένος σωλήνας είναι μια τοπική blocκage γάλακτος. Ένας ευαίσθητος, σκληρός κόμβος μπορεί να σχηματιστεί στο επηρεαζόμενο σύστημα σωληνών, και η περιβάλλοντα περιοχή του στήθους συνήθως νιώθει γεμάτη και ευαίσθητη. Πιο συχνά, οι εξωτερικοί λοβοί κοντά στις λαιμούς εμπλέκονται, δεδομένου ότι περισσότερες αδένες γάλακτος συγκεντρώνονται σε αυτές τις περιοχές. Το πρόβλημα συνήθως προκύπτει από αναπλήρωση άδειασμα γάλακτος από το στήθος ή από το να πάτε πολύ καιρό ανάμεσα στις θηλασίες. Ένας φραγμένος σωλήνας μπορεί επίσης να προκληθεί από τραύμα στήθους και χρόνια φλεγμονή από χαμηλού βαθμού, μη αναγνωρισμένη λοίμωξη στήθους. Οι γυναίκες που έχουν υπερβολική παροχή γάλακτος είναι πιο ευπαθείς να πάρουν φραγμένους σωληνούς. Μερικές γυναίκες βασανίζονται από το πρόβλημα.

Ένας φραγμένος σωλήνας μπορεί να είναι αρκετά αναποφιακός, και αν δεν ανακουφιστεί άμεσα, μπορεί να προχωρήσει σε πλήρη λοίμωξη στήθους. Μην αγνοείτε έναν φραγμένο σωλήνα. Είναι σημαντικό σημάδι προειδοποίησης και καλεί στην άμεση προσοχή σας για να προληφθεί λοίμωξη στήθους. Οι εξής απλές μέτρα συνήθως παρέχουν ανακούφιση για έναν φραγμένο σωλήνα εντός οκτώ ωρών:

Θηλάζετε συχνότερα. Ένας φραγμένος σωλήνας είναι το αποτέλεσμα αναπλήρους ή ανियमμένης αφαίρεσης γάλακτος από το στήθος. Ο καλύτερος τρόπος να το αντιμετωπίσετε είναι να θηλάζετε συχνότερα. Αυτό είναι ευκολότερο αν μπορείτε να είστε πιο διαθέσιμοι για το μωρό σας. Περικοπήστε άλλες δραστηριότητες όσο το δυνατόν περισσότερο ώστε να εστιάσετε στην ανάλυση του προβλήματος.
Μασαζάρετε ελαφρώς την φραγμένη περιοχή. Ελαφριά πίεση εφαρμοσμένη σε τυχόν ευαίσθητους κόμβους ή σκληρές μερίδες του στήθους θα βοηθήσει το γάλα να ρέει από την εμποδισμένη περιοχή. Κρατήστε το μάσαζ ελαφρύ, καθώς η υπερβολική rought manipulation του στήθους αυξάνει τον κίνδυνο μαστίτδας. Το μάσαζ και η πίεση δουλεύουν καλύτερα όταν εφαρμόζονται πριν και ενώ θηλάζετε το μωρό σας.
Ξεκινήστε μερικές ταΐστρες διαδοχικά στην φραγμένη πλευρά. Η πιο έντονη θηλασία ενός βρέφους συμβαίνει στο πρώτο στήθος που θηλάζει. Για να βοηθήσετε να αδειάσει η φραγμένη πλευρά, μπορείτε να ξεκινήσετε μερικές διαδοχικές θηλασίες στο επηρεαζόμενο στήθος. Προσέχετε, ωστόσο, να μην αφήσετε το δεύτερο στήθος να παραμείνει υπερβολικά γεμάτο ή θα μπορούσατε να αναπτύξετε φραγμένο σωλήνα από εκείνη τη πλευρά ή μείωση της παροχής γάλακτος.
Διαφοροποιήστε τη θέση θηλασίας για να αδειάσετε καλά όλους τους λοβούς. Διαφορετικές θέσεις θηλασίας έχουν ως αποτέλεσμα καλύτερη απόκλιση διαφορετικών λοβών του στήθους. Πέρα από την παραδοσιακή cradle hold, δοκιμάστε τη cross-cradle hold, τη football hold, και το κλιμακωμένο για να θηλάσετε για να βρείτε ποια θέση δουλεύει καλύτερα για να αδειάσει την φραγμένη περιοχή σας. Δοκιμάστε να κατευθύνετε το πηδάκι του προς τον φραγμένο σωλήνα.
Κάντε ένα ζεστό ντους ή εφαρμόστε ζεστά καταπλάσματα στην κατεψυγμένη περιοχή. Η θερμότητα συνήθως βοηθάει να ενεργοποιηθεί ο ανακλαστικός ρυθμός ερώτησης γάλακτος και διευκολύνει τη ροή γάλακτος. Πολλές γυναίκες σταγώνουν αυθαίρετα γάλα στο ντους ή τη μπανιέρα. Δοκιμάστε να εφαρμόζετε ζεστά καταπλάσματα στην φραγμένη περιοχή, ειδικά ακριβώς πριν τη θηλασία και σε συνδυασμό με μάσαζ στήθους.
Χρησιμοποιήστε αντλία γάλακτος για να αδειάσετε καλά τη φλεγματισμένη περιοχή. Αν το μωρό σας δεν θηλάζει καλά ή είστε χωρισμένοι από το μωρό σας για μέρος της ημέρας, μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε μια αποτελεσματική αντλία γάλακτος για να ανακουφίσετε έναν φραγμένο σωλήνα. Οι γυναίκες που έχουν υπερβολική παροχή μπορεί να χρειαστεί να εκφράζουν περιοδικά κάποιο υπέρπλεον γάλα για να μαλακώσουν τα υπερπλήρη στήθη τους.
Δοκιμάστε να εντοπίσετε και να εξαλείψετε τυχόν παράγοντες κινδύνου που μπορεί να έχετε, ειδικά αν έχετε επαναλαμβανόμενο πρόβλημα με φραγμένους σωληνούς. Ως αναφέρθηκε νωρίτερα, οι γυναίκες με υπερβολικές παροχές γάλακτος βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο για φραγμένους σωληνούς κάθε φορά που τα στήθη τους δεν αδειάζουν καλά. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν αναποφιακό χρονοδιάγραμμα ταΐστρας ή αντλήσεως — τυπικό εργαζόμενων μητέρων — ή φορά στενής μαμασιάς. Επιπλέον, τραύμα στήθους, όπως δάγκωμα ή χτύπημα από το μωρό ή πολύ έντονο μάσαζ στήθους, μπορεί να παράγει φλεγμονή σε ένα σύστημα σωληνών και να εμποδίσει την απόκλιση γάλακτος. Αν πάσχετε από συχνούς φραγμένους σωληνούς, προτείνω να αναθεωρήσετε τις πρακτικές ενοχολογίας σας με έναν σύμβουλο λακτατισμού.

Λόγος Προσοχής

Έχω αντιμετωπίσει περισσότερο από μια γυναίκα στην καριέρα μου που είχε καρκινικό κόμβο στήθους που λανθασμένα διαγνώστηκε από τον γιατρό της ως φραγμένος σωλήνας. Αν και η μάζα παρέμεινε για μήνες, η σωστή διάγνωση της κακώδους ασθένειας καθυστέρησε ακατάλληλα, ενώ συνταγόταν θεραπείες για τον υποτιθέμενο «φραγμένο σωλήνα». Παρακαλώ μηδέποτε χαρακτηρίζετε ένα μόνιμο στήθος κόμβο ως φραγμένο σωλήνα. Οι φραγμένοι σωληνοί έρχονται απότομα, είναι πονεταροί, και επιλύονται εντός ημέρας ή εκείνης. Λίγα πράγματα μπορούν να συμβούν με έναν αληθινό φραγμένο σωλήνα. Θα καθαριστεί γρήγορα, και ο ευαίσθητος κόμβος θα εξαφανιστεί· θα προχωρήσει σε μαστίτδα, η οποία θα γίνει πονεταρά φανερά· δεν θα αδειάσει καλά, οπότε ο λοβός θα μερικώς στεγνώσει, σε οποία περίπτωση ο κόμβος θα εξαφανιστεί· ή θα επιλυθεί προσωρινά, αλλά θα επιστρέψει σε μεταγενέστερο χρόνο. Οποιοσδήποτε κόμβος που επιμένει για ημέρες ή εβδομάδες πρέπει να διαγνωστεί ακριβώς. Δεν είναι φραγμένος σωλήνας.

Μαστίτδα (Μαστίτιδα)

Λοίμωξη Στήθους (Μαστίτδα)

Η μαστίτδα είναι το ιατρικό όνομα για λοίμωξη στήθους. Είναι μια θλιβερή, «γριποειδής» ασθένεια που συνοδεύεται από μια περιοχή πονεταρού και ερυθρότητας στο στήθος. Η κατάσταση σπάνια συμβαίνει σε γυναίκες που δεν λακτατεύουν, αλλά δεν είναι ασυνήθιστη μεταξύ των γυναικών που ενοχολογούν. Ως το 10% των θηλάζουσων μητέρων θα έχουν λοίμωξη στήθους κατά τη διάρκεια της ενοχολογίας.

Μια λοίμωξη στήθους συνήθως προκαλείται από βακτήρια, συχνά τα ίδια γέρμα που είναι κανονικά παρόντα στον θηλή και στο στόμα του βρέφους. Πολλά στοιχεία μπορούν να αυξήσουν την ευπάθεια μιας θηλάζουσας μητέρας στη μαστίτδα. Κύριο μεταξύ αυτών είναι η ανियमμένη ή αναπλήρους αφαίρεση γάλακτος από το στήθος. Η κακή απόκλιση μπορεί να προκύψει από πολλές αιτίες, όπως πολύ μεγάλο διάστημα ανάμεσα στις ταΐστρες· ανεπαρκής αφαίρεση γάλακτος από το βρέφος ή από αντλία γάλακτος· φραγμένος σωλήνας που εμποδίζει τη σωστή απόκλιση γάλακτος από έναν συγκεκριμένο λοβό· ή στενή μαμασιά που εμποδίζει τη ροή γάλακτος. Μολυσματικά βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο στήθος μέσω ραγαδωμένου θηλή ή ανοιχτού σωληνά για να προκαλέσουν μαστίτδα. Οποιοσδήποτε τύπος τραύματος στήθους θα προδιαθέτει επίσης μια λακτατεύουσα γυναίκα στη μαστίτδα. Το τραύμα μπορεί να προκύψει από βρεφική οδοντογένεση, λανθασμένη προσκόλληση βρέφους ή ανώμαλη βρεφική θηλασία, παράγωγη υπερβολική πίεση κενού με αντλία γάλακτος, ή από μεγαλύτερο μωρό που πιέζει το στήθος. Στην εμπειρία μου, η μητρική εξάντληση αφήνει επίσης μια μητέρα ευάλωτη στη μαστίτδα. Η λοίμωξη συχνά χτυπά εργαζόμενες μητέρες, γυναίκες στερούμενες ύπνου, ή μητέρες με οικιακούς ή γιορτινούς σχεδιασμούς. Οι τυπικά συμπτώματα της μαστίτδας περιγράφονται παρακάτω.

Πονεταρή, «Γριποειδής» Αίσθηση

Οι γυναίκες που βγαίνουν ή πάσχουν από πλήρη μαστίτδα μπορεί λανθασμένα να υποθέσουν ότι έχουν κακή περίπτωση γρίπης. Επειδή τα γριποειδή συμπτώματα είναι τόσο συχνά με τη μαστίτδα, οι γιατροί διδάσκονται ότι η «γρίπη» στη θηλάζουσα μητέρα είναι μαστίτδα μέχρι να αποδειχθεί το αντίθετο. Πράγματι, γυναίκες που δεν ξέρουν ότι έχουν μαστίτδα μπορεί να καλέσουν τον γιατρό τους να ζητήσουν θεραπεία για τη γρίπη ή να ρωτήσουν αν το μωρό τους μπορεί να πιάσει τη γρίπη από αυτές θηλάζοντας. Μόνο μετά τη συλλογή περισσότερων πληροφοριών γίνεται φανερό ότι η μητέρα πάσχει στην πραγματικότητα από μαστίτδα. Θυμάμαι επίσης μια γυναίκα που τηλεφώνησε να ρωτήσει αν το φάρμακο χωρίς συνταγή που έβγαζε για τα συμπτώματα της γρίπης θα μπορούσε να βλάψει το θηλάζον μωρό της. Περαιτέρω έρευνα αποκάλυψε ότι στην πραγματικότητα είχε μαστίτδα. Αν αρρώστησετε με πόνο στο σώμα και γριποειδή συμπτώματα, είναι πιθανό ότι έχετε μαστίτδα, και πρέπει να ειδοποιήσετε τον γιατρό σας.

Πόνος Στήθους, Ερυθρότητα και Σκληρότητα

Οι περισσότερες γυναίκες με μαστίτδα θα μπορούν να εντοπίσουν μια πονεταρή περιοχή σε ένα ή και τα δύο στήθη. Το επηρεαζόμενο σημείο είναι συνήθως ροζ ή κόκκινο και σκληρότερο από άλλες περιοχές του στήθους. Ο πόνος μπορεί να dao από σοβαρό, ακόμα και εκθαμβωτικό, έως αόριστη πονεταρά ή ευαισθησία στην αφή. Συνήθως, ένας ολόκληρος τριγωνοειδής λοβός του στήθους θα εμπλεκθεί, ξεκινώντας από τον θηλή και εκτείνοντας προς το στήθος. Οποιαδήποτε μερίδα του στήθους μπορεί να επηρεαστεί, αλλά οι εξωτερικές περιοχές κοντά στις λαιμούς είναι συχνές τοποθεσίες, δεδομένου ότι οι αδένες γάλακτος συγκεντρώνονται σε αυτές τις τοποθεσίες. Το δέρμα πάνω στην πονεταρή περιοχή μπορεί να dao από αόριστα ροζ έως φωτεινά κόκκινο και τετάν. Η πονεταρή περιοχή είναι συνήθως σκληρότερη από τα περιβάλλοντα ιστός λόγω εμποδισμένης ροής γάλακτος από τον μολυσμένο λοβό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ολόκληρο το στήθος γίνεται σκληρό και φουσκωμένο. Θυμάμαι μια γυναίκα στην οποία το πρώτο σύμπτωμα της μαστίτδας ήταν ανεξήγητο διεσπαρμένο φλέγμα ενός στήθους. Πυρετός, ερυθρότητα και γριποειδή συμπτώματα ακολούθησαν τελικά εντός δεκαοκτώ ωρών, αλλά το αρχικό σημάδι της μαστίτδας ήταν ξαφνική εμποδισμός ροής γάλακτος από ένα στήθος.

Πυρετός και Ρίγος

Η μαστίτδα συνήθως παράγει κάποιο βαθμό πυρετού, αλλά η πονεταρά και ο πόνος στο στήθος συχνά προηγούνται της αύξησης της θερμοκρασίας. Ενώ μερικοί γιατροί δεν θα θεραπεύσουν τη μαστίτδα εκτός αν τεκμηριωθεί πυρετός, εγώ συστήνω αντιβιοτικά αν υπάρχουν γριποειδή συμπτώματα και ερυθρά, πονεταρά περιοχή στήθους. Είχα μαστίτδα μια φορά εγώ μόνος όταν ο Μάρκ, ο μικρότερός μου, ήταν ενδεκα μήνες. Ξύπνησα στη μέση της νύχτας, βέβαιος ότι κάτι δεν πήγαινε καλά. Ο θηλή και η αρέολά μου ήταν εκθαμβωτικά ευαίσθητοι και το πρωί το στήθος μου έπαιζε και νιώθα φρικά. Ζήτησα ιατρική φροντίδα, πεπεισμένος ότι είχα μαστίτδα, αλλά ο φροντιστικός μου, γνώστης γιατρός διστάζει να θεραπεύσει δεδομένου ότι η θερμοκρασία μου ήταν μόλις ανεβασμένη. Μέχρι το απόγευμα, ήμουν πολύ πιο άρρωστος και είχα σίγουρο πυρετό, οπότε ξεκίνησαν αντιβιοτικά. Έχω δει από τότε άλλες γυναίκες με την ίδια πρόοδο συμπτωμάτων, οπότε τώρα συστήνω θεραπεία ακόμα και αν ο πυρετός δεν είναι ακόμα παρών.

Κεφαλάλγια

Λίγοι γιατροί ή γονείς συνδέουν κεφαλάλγια με λοίμωξη στήθους, αλλά μια ανεξήγητη κεφαλάλγια είναι συχνά παρών σε γυναίκες με μαστίτδα. Φυσικά, η κεφαλάλγια μπορεί να έχει πολλές αιτίες, dao από στερημένο ύπνο έως υψηλή αρτηριακή πίεση. Αν έχετε κεφαλάλγια μαζί με οποιοδήποτε άλλο σύμπτωμα μαστίτδας, μπορεί να έχετε λοίμωξη στήθους. Ακόμα και αν δεν έχετε άλλα συμπτώματα μαστίτδας, οποιαδήποτε σοβαρή ή διαρκής κεφαλάλγια πρέπει να αναφερθεί στον γιατρό σας.

Πόνος Θηλή ή Αρέολας

Μια λοίμωξη στήθους μπορεί να ξεκινήσει όταν βακτήρια εισέρχονται στους σωληνούς γάλακτος στην ανοιχτή του θηλή. Αρχικά, η λοίμωξη μπορεί να περιοριστεί σε έναν από τους λακτιφέρους σινούς υπό τον θηλή, πριν προχωρήσει στο στήθος. Μια περιοχή της αρέολας που είναι ευαίσθητη στην αφή ή πονεταρή κατά τη θηλασία μπορεί να είναι σύμπτωμα πρώιμης λοίμωξης στήθους. Η λοίμωξη μπορεί γρήγορα να διαδοθεί από το σύστημα σωληνών να επηρεάσει έναν ολόκληρο λοβό του στήθους.

Μπορώ να Συνεχίσω να Ενοχολογώ με Μαστίτδα;

Στο παρελθόν, οι γιατροί πίστευαν ότι οι γυναίκες με μαστίτδα χρειαζόταν να απογειώσουν, τόσο για να επιταχύνουν την ανάκαμψη τους όσο και για να αποτρέψουν τα βρέφη τους από το να αρρωστήσουν. Αυτή η πεποίθηση προήλθε στην προ-αντιβιοτική εποχή, όταν η μεταγεννητική διαμονή στο νοσοκομείο ήταν μακρά και όταν η σοβαρή μαστίτδα συχνά εμφάνιζε epidemics μορφή σε μεγάλα νοσοκομειακά τμηματα. Σήμερα, η μαστίτδα είναι πιο ελαφριά και συμβαίνει σποραδικά, όχι σε epidemics, και θεραπεύεται εύκολα με αντιβιοτικά. Μόνο η συνεχιζόμενη ενοχολογία επιτρέπεται, είναι προτιμότερη. Οι γυναίκες που απογειώνουν απότομα όταν έχουν μαστίτδα βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν απόσθεμα στήθους (ένα περιφραγμένο τσέπη πύου που πρέπει να εκκενωθεί). Οι περισσότερες περιπτώσεις μαστίτδας προκαλούνται από γέρμα από τη δική μύτη και το λαιμό του βρέφους. Οι ιατρικές αρχές συμφωνούν γενικά ότι μια μητέρα που παίρνει μαστίτδα ενώ θηλάζει το υγιεινό βρέφος της μπορεί ασφαλώς να συνεχίσει να ενοχολογεί μέσω της ασθένειας. Φυσικά, κάθε φορά που μια μητέρα ή άλλο μέλος της οικογένειας είναι άρρωστο, το μωρό πρέπει να παρατηρείται προσεκτικά για τυχόν σημάδια ασθένειας, όπως κακή ταΐστρα, ερεθισμός, αλληλεπίδραση, δύσπνοια ή πυρετός. Είναι δυνατόν, αν και όχι πιθανό, για ένα μωρό να αναπτύξει σοβαρή λοίμωση με τα ίδια γέρμα που έχουν προκαλέσει μαστίτδα στη μητέρα.

Σε λίγες περιπτώσεις, πιστεύω ότι ένα μωρό ΔΕΝ πρέπει να ταΐζεται γάλα από ένα μολυσμένο στήθος. Για παράδειγμα, αν μια μητέρα αντλεί το γάλα της για το προγεννημένο ή άρρωστο νεογνό της και αναπτύσσει μαστίτδα, αυτή είναι διαφορετική κατάσταση από τη γυναίκα που βγαίνει με λοίμωση στήθους ενώ θηλάζει το υγιεινό βρέφος της. Συστήνω οι μητέρες που αντλούν γάλα για βρέφη υψηλού κινδύνου να απορρίψουν όλο το γάλα που εκφράζεται από το μολυσμένο στήθος μέχρι να ξεκαθαρίσουν τα συμπτώματά τους. Εν μέσω, το μωρό μπορεί να συνεχίσει να ταΐζεται το γάλα που αντλείται από το μη επηρεαζόμενο στήθος. Τέτοια αποφάσεις πρέπει πάντα να λαμβάνονται σε συνεννόηση με τον γιατρό του μωρού σας. Συστήνω επίσης «αντληση και απόρριψη» όταν το γάλα από το μολυσμένο στήθος περιέχει ορατό αίμα ή πύο.

Θεραπεία Μαστίτδας

Καλέστε άμεσα τον ωστετρικό σας ή τον γιατρό της οικογένειας αν έχετε τυχόν συμπτώματα μαστίτδας. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο νωρίτερα θα νιώσετε καλύτερα και τόσο λιγότερο πιθανό είναι να συμβούν συμπλοκές, όπως απόσθεμα στήθους. Ένα απόσθεμα στήθους είναι ένας εξαιρετικά πονεταρός περιφραγμένος τσέπη πύου που δεν μπορεί να θεραπευθεί αποτελεσματικά από αντιβιοτικά εκτός αν ο πύος εκκενωθεί. Η ηχογραφία μπορεί να βοηθήσει να διαγνωστεί ένα απόσθεμα στήθους. Συνήθως, ένα απόσθεμα στήθους προκύπτει από ανεπαρκώς θεραπευμένη μαστίτδα.

Πάρτε το αντιβιοτικό που σας συνταγεί ο γιατρός σας για ολόκληρο το διάστημα θεραπείας, ακόμα και αν νιώσετε πολύ καλύτερα μετά από λίγες ημέρες. Η μαστίτδα πρέπει να θεραπεύεται για δέκα έως δεκατέσσερις ημέρες για να βεβαιωθείτε ότι η λοίμωση εξαλείφεται ολοκληρωτικά και ότι δεν θα συμβεί απόσθεμα. Ένας αριθμός αντιβιοτικών μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να θεραπευτεί επιτυχώς τη μαστίτδα. Οι αναδρομές συμβαίνουν όταν έχει χρησιμοποιηθεί λάθος αντιβιοτικό, όταν η λοίμωση θεραπεύεται για λιγότερο από δέκα ημέρες, ή όταν οι δόσεις φαρμάκων λαμβάνονται ανियमμένα. Αν και τα περισσότερα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μαστίτδας είναι συμβατά με την ενοχολογία, πρέπει πάντα να ενημερώνετε τον γιατρό του μωρού σας για το φάρμακο που λαμβάνετε δεδομένου ότι μέρος του θα περάσει στο μητρικό σας γάλα.

Κοιμάστε στο κρεβάτι όσο το δυνατόν περισσότερο για μια ή δύο ημέρες. Πίστεψέ μου, η μαστίτδα είναι μια θλιβερή ασθένεια. Το να είστε κουρασμένοι πιθανότατα σας έκανε πιο ευάλωτους στη λοίμωση πρώτα. Τώρα είναι η ώρα να περιποιηθείτε τον εαυτό σας ώστε να καλυφθείτε πριν προσπαθήσετε να αναλάβετε ξανά όλες τις ευθύνες σας. Στελεχώστε όλη τη βοήθεια που μπορείτε από τον σύντροφο σας, την εκτεταμένη οικογένεια, φίλους, γείτονες, ή μέλη της εκκλησίας σας. Για τουλάχιστον δύο ημέρες, διοργανώστε να απαλλαγείτε από όλες τις υποχρεώσεις σας, εκτός από την ενοχολογία του μωρού σας, φυσικά, και την αντληση αν είναι απαραίτητο. Προσπαθήστε να βρείτε άλλους φροντιστές για να επιβλέψουν τα μεγαλύτερα παιδιά, να κάνουν τις οικιακές δουλειές, και να φροντίσουν το μωρό όταν δεν θηλάζετε. Μην προσπαθείτε να είστε μάρτυρας. Αντίθετα, μάθετε να ζητάτε αυτό που χρειάζεστε και να είστε ευγενικός δέκτης φροντίδας από άλλους. Με πλήρη μαστίτδα, μπορεί να πάρουν τριάκοντα εξ έως σαράντα οκτώ ώρες πριν παρατηρήσετε σημαντική βελτίωση όσον αφορά τον πόνο στο στήθος, τον πυρετό και τους πονους στο σώμα. Καλέστε τον γιατρό σας αν δεν νιώσετε πολύ καλύτερα εντός δύο ημερών.

Πίνετε πολύ ρευστά, ειδικά αν έχετε πυρετό. Ο πυρετός αυξάνει σημαντικά την ανάγκη σας για ρευστά και σας βάζει σε κίνδυνο αποξήρανσης. Η αποξήρανση όχι μόνο σας κάνει να νιώσετε χειρότερα, αλλά μπορεί να μειώσει την παροχή γάλακτος σας. Κανονικά, οι θηλάζουσες μητέρες πρέπει να πίνουν ένα ποτήρι νερού ή θρεπτικού ποτού ογδοήντα ουγγιά με κάθε ταΐστρα. Κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας, θα χρειαστείτε να πίνετε επιπλέον ρευστά. Αν η όρεξή σας είναι μειωμένη, τουλάχιστον προσπαθήστε να καταναλώσετε μεγάλες ποσότητες χυμού, σούπες, και ζελέ. Αν το στόμα σας νιώθει ξερό ή τα ούρα σας είναι σπάνια ή σκοτεινά, πιθανότατα είστε κάπως αποξηραμένοι.

Θα χρειαστείτε πιθανότατα φάρμακο κατά του πονεταρού τις δύο πρώτες ημέρες της ασθένειας σας. Ζητήστε από τον γιατρό σας συνταγή αν είναι απαραίτητο. Το ιβουπροφαίνη είναι καλή επιλογή για φάρμακο κατά του πονεταρού χωρίς συνταγή, επειδή μόνο ελάχιστες ποσότητες αυτού του αναλγητικού εκκρίνονται στο γάλα. Επιπλέον, τα αντιφλεγμονώδη εφέ του ιβουπροφαίνης βοηθούν να μειωθεί η φλεγμονή του στήθους που συνοδεύει τη μαστίτδα. Σπάνια, φάρμακο κατά του πονεταρού με συνταγή είναι απαραίτητο για μια ή δύο ημέρες. Ευτυχώς, μετά από είκοσι τέσσερις έως τεσσαράκοντα οκτώ ώρες αντιβιοτικής θεραπείας, η αναποφία του στήθους συνήθως βελτιώνεται δραματικά.

Θηλάζετε συχνότερα, ειδικά στην επηρεαζόμενη πλευρά, για να κρατήσετε τα στήθη σας καλά αδειασμένα. Η αποτυχία αφαίρεσης γάλακτος από τα στήθη στα τακτικά χρονικά διαστήματα μπορεί να κάνει μια γυναίκα πιο ευάλωτη σε λοίμωση στήθους. Ομοίως, το να αφήσετε τα στήθη γεμάτα και φλεγματωμένα κατά μια περιόδο μαστίτδας κάνει πιο δύσκολο να θεραπευτεί η λοίμωση και αυξάνει τον κίνδυνο να σχηματιστεί απόσθεμα στήθους. Αν και μια γυναίκα με λοίμωση στήθους πρέπει να προσπαθεί να κρατήσει τα στήθη της καλά αδειασμένα, αυτό μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει για διάφορους λόγους. Πρώτα, ο πόνος της μαστίτδας μπορεί να κάνει μια γυναίκα να αναβάλει ταΐστρες ή να περιορίσει τη θηλασία στην μολυσμένη πλευρά. Δεύτερο, η φλεγμονή του στήθους μπορεί να εμποδίσει την κανονική ροή γάλακτος, οδηγώντας σε οίδημα, σκληρότητα και φλέγμα σε μια ή περισσότερες περιοχές. Έτσι, το ακριβώς πράγμα που χρειάζεται — αποτελεσματική αφαίρεση γάλακτος — είναι πιο δύσκολο από το συνηθισμένο να επιτευχθεί. Προσπαθήστε να θηλάζετε όσο το δυνατόν συχνότερα. Θα είναι πιθανότατα πιο άνετο να ξεκινήσετε τις ταΐστρες στην καλή πλευρά μέχρι να ενεργοποιηθεί ο ανακλαστικός ρυθμός ερώτησης γάλακτος. Μόλις ρέει το γάλα, μετακινήστε το μωρό σας στο μολυσμένο στήθος μέχρι να αδειαστεί καλά.

Αν η θηλασία του μωρού σας στο μολυσμένο στήθος είναι εξαιρετικά πονεταρή, ή αν έχετε πρόβλημα να βγάλετε γάλα να ρέει, μπορεί να είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ηλεκτρική αντλία νοσοκομειακού βαθμού για ένα ζεύγος ημερών. Μερικές μητέρες με μαστίτδα βρίσκουν την αντληση πιο άνετη από την θηλασία του μωρού τους. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την αντλία για να αφαιρείτε τακτικά γάλα από το μολυσμένο στήθος ενώ συνεχίζετε να θηλάζετε στην καλή πλευρά. Η αντληση θα βοηθήσει να βελτιωθεί το άδειασμα και να διατηρηθεί η παροχή γάλακτος σας στο μολυσμένο στήθος μέχρι να μπορείτε να αντέξετε ξανά πλήρη ενοχολογία.

Σκεφτείτε να ζητήσετε συνταγή για συνθετικό οξυτοκίνη ρινοσπρέυ αν το γάλα σας δεν ερωτάται. Όταν μια γυναίκα έχει μαστίτδα, ο ανακλαστικός ρυθμός ερώτησης γάλακτος της μπορεί να μην λειτουργεί τόσο καλά. Μόνο ο πόνος inhibe την ερώτηση γάλακτος, αλλά η φλεγμονή του στήθους που προκαλεί η μαστίτδα επίσης εμποδίζει τη ροή γάλακτος. Μερικές γυναίκες αναφέρουν βελτιωμένη ροή γάλακτος όταν χρησιμοποιούν συνθετικό οξυτοκίνη ρινοσπρέυ πριν την αντληση ή τη θηλασία. Τα πιθανά οφέλη του φαρμάκου πρέπει να ζυγιστούν εναντίον του κόστους. Αν το μολυσμένο στήθος είναι πολύ φλεγματωμένο και δεν μπορείτε να βγάλετε γάλα να ρέει με τα μέτρα που περιγράφονται στις προηγούμενες σελίδες, τότε το συνθετικό οξυτοκίνη αξίζει να δοκιμαστεί.

Για να προληφθεί η αναδρομή μαστίτδας, αναζητήστε και εξαλείψτε τυχόν παράγοντες κινδύνου που μπορεί να είναι παρόν. Π 너무 συχνά, οι γιατροί θεραπεύουν τη μαστίτδα μόνο συντασσοντας αντιβιοτικό. Πολλές γυναίκες υποφέρουν επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις της ασθένειας χωρίς ποτέ να καταλάβουν γιατί βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο. Volgens την άποψή μου, η αναζήτηση παραγόντων κινδύνου που προδιαθέτουν μια γυναίκα στη μαστίτδα είναι ουσιώδες μέρος του σχεδίου θεραπείας. Πέρα από τους πιο συχνούς παράγοντες κινδύνου που παρατίθενται παρακάτω, έχω βρει ότι η μαστίτδα συχνά ακολουθεί κάποιο είδος έντονης δραστηριότητας ανώτερου σώματος, όπως άλμα σκοινιού, σκούπισμα δαπέδου, ηλεκτρικός σκούπας, ραστέλισμα, κοπή χλόης, ανύψωση και μετακίνηση πραγμάτων, ή άλμα jacks. Υποψιάζομαι ότι η έντονη άσκηση ανώτερου σώματος σε γυναίκες με βαρέα, γεμάτα γάλα στήθη προκαλεί διαρροή γάλακτος στους ιστούς του στήθους. Τέτοια διαρροή παράγει φλεγμονή, η οποία μπορεί να προχωρήσει σε λοίμωση. Ενώ δεν προτείνω ότι μια θηλάζουσα γυναίκα ποτέ δεν πρέπει να γυμνάζεται ή να παρακολουθεί μάθημα aerobic, πιστεύω ότι πρέπει να συμμετέχει σε τέτοιες δραστηριότητες μόνο μετά από πρώτη θηλασία και φοράς καλή μαμασιά στήριξης. Έχω αντιμετωπίσει μερικές γυναίκες που βασανίζονταν από επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις μαστίτδας που συνέβαιναν σε σχέση με έντονη άσκηση ανώτερου σώματος. Οι περισσότερες από αυτές τις γυναίκες αποφάσισαν να διακόψουν τις δραστηριότητες που προκαλούσαν μαστίτδα μέχρι να απογειώσουν τα βρέφη τους.

Παράγοντες που Προδιαθέτουν τις Γυναίκες στη Μαστίτδα

Σπάνια ή ανεπαρκής αφαίρεση γάλακτος από το στήθος
Ραγαδωμένοι ή χρονικά πονεταροί θηλείς
Κόπωση, εξάντληση
Υπερβολική παροχή γάλακτος
Τραύμα από βρέφος, ειδικά οδοντογένεση/δάγκωμα
Έντονη άσκηση ανώτερου σώματος
Στενή μαμασιά (ειδικά τύποι underwire)

Υπερβολική Παροχή Γάλακτος; Απόρριψη Θηλασίας

Υπερβολική Παροχή Γάλακτος

Έχω κάνει τόσες πολλές αναφορές σε αυτό το βιβλίο σε χαμηλή παροχή γάλακτος ότι μπορεί να αναρωτιέστε αν κάποιος παράγει πραγματικά υπερβολικές ποσότητες γάλακτος. Ενώ πολύ περισσότερες γυναίκες ζητούν βοήθεια για πολύ λίγο γάλα παρά για πολύ πολύ, μια υπερβολική παροχή είναι φrustραριο πρόβλημα για μερικές γυναίκες. Φανερά η Μητέρα Φύση προτιμά να ταιριάζει στενά την παροχή μιας γυναίκας με την ανάγκη του βρέφους της. Η διαδικασία της λακτατισμού δεν είναι αποδοτική όταν το σώμα μιας γυναίκας παράγει περιττό γάλα που δεν χρειάζεται από το βρέφος της. Δεν ξέρω γιατί μερικές γυναίκες παράγουν επιπλέον, ανεπιθύμητο γάλα, ενώ άλλες αποτυγχάνουν να παράγουν αρκετό. Αν και τα προβλήματα χαμηλού γάλακτος συχνά προκύπτουν από λανθασμένη διαχείριση ενοχολογίας, η υπερβολική παραγωγή γάλακτος είναι συνήθως μη σχετική με τις πρακτικές ενοχολογίας μιας μητέρας.

Είμαι πεπεισμένος ότι οι γυναίκες ποικίλλουν ευρέως στην ικανότητά τους να παράγουν γάλα. Σε προηγούμενους χρόνους, μερικές μητέρες με υπερβολικές παροχές ζητούσαν εργασία ως νουτούλες. Υποψιάζομαι ότι η υπερβολική παροχή προκύπτει από τριπλό συνδυασμό: εξαιρετική ικανότητα παραγωγής, γρήγορος και καλά συνθηκισμένος ανακλαστικός ρυθμός ερώτησης γάλακτος, και υπερ-αποτελεσματικό θηλάζον μωρό. Αν και γενικά προτιμότερο από χαμηλό γάλα, το πρόβλημα μπορεί ακόμα να είναι πηγή φrustration και αναποφίας τόσο για μητέρα όσο και για μωρό. Οι γυναίκες με υπερβολική παροχή γάλακτος συχνά εκφράζουν τις εξής παράπονες:

Στήθη που γίνονται εύκολα αναποφιακά φλεγματωμένα
Δραματικές (μερικές φορές πονεταρές) αισθήσεις ανακλαστικού ρυθμού ερώτησης γάλακτος
Χρόνια ρύση γάλακτος
Επαναλαμβανόμενοι φραγμένοι σωληνοί
Μια ή περισσότερες λοιμώξεις στήθους
Ταχεία απώλεια βάρους λόγω των υψηλών μεταβολικών απαιτήσεων της παραγωγής τόσο πολύ γάλακτος

Ως αν δεν επαρκούσαν τα προβλήματα που μια υπερβολική παροχή προκαλεί σε μια μητέρα, το να έχετε υπερβολικό γάλα μπορεί επίσης να είναι φrustραριο για τα βρέφη. Πολλές γυναίκες είναι περισσότερο αναποφιακές από την αναποφία που η υπερπαραγωγή τους φαίνεται να προκαλεί στο βρέφος τους, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

Πνίγματα και σφίξιμα όταν ερωτάται το γάλα
Υπερβολικά αέρας και κοιλιακή αναποφία από υπερφαγία
Ταχεία αύξηση βάρους
Αδυναμία να απολαύσει την «θηλασία άνεσης» καθώς το μωρό αποκτά ανεπιθύμητο γάλα ακόμα και όταν προσπαθεί να θηλάσει για να κοιμηθεί
Φrustrazione με την ενοχολογία που οδηγεί σε πρώιμη απογείωση ή απεργία θηλασίας

Ευτυχώς, το πρόβλημα της υπερβολικής παροχής γάλακτος συνήθως βελτιώνεται με τον χρόνο. Το μωρό μπορεί να «μεγαλώσει μέσα» στην παροχή γάλακτος του καθώς μεγαλώνει λίγο. Επιπλέον, η παροχή τείνει να μειώνεται σταδιακά δεδομένου ότι τα στήθη της μητέρας δεν αδειάζουν καλά. Οι συνηθισμένοι στρες της καθημερινότητας όπως η επιστροφή στην εργασία, η αρρώστια, το παράλειψη γευμάτων, ή η πάθηση μαστίτδας μπορούν να προκαλέσουν μειωμένη παραγωγή γάλακτος.

Εν μέσω, μπορείτε να δοκιμάσετε μερικές από τις εξής στρατηγικές για να βοηθήσετε το μωρό σας να απολαύσει τις θηλασίες καλύτερα, να προλάβετε τον κίνδυνο φραγμένων σωληνών και μαστίτδας, και να μειώσετε σταδιακά την παραγωγή γάλακτος σας:

Τοποθετήστε το μωρό σας έτσι ώστε το κεφάλι και το λαιμό του να είναι ψηλότερα από τον θηλή σας. Θηλάζοντας «αποκλίνουσα», θα μπορεί να ελέγξει καλύτερα την υπερβολικά γρήγορη ροή γάλακτος σας. Χρησιμοποιήστε τη football hold και κλιμακώστε πίσω για να υψώσετε το κεφάλι του μωρού σας. Ή, δοκιμάστε την cradle hold, με το μωρό σας ψηλότερο από το συνηθισμένο, ενώ κλιμακώνετε πίσω σε μια ανακλιντική καρέκλα.

Αν η ερώτησή σας γάλακτος προκαλεί στο μωρό σας να πνίγεται και/ή να κλαίει, διακόψτε προσωρινά τη ταΐστρα μέχρι να σταματήσει το γάλα να πετάει. Τότε αφήστε το μωρό σας να συνεχίσει τη ταΐστρα μετά από την ροή γάλακτος να επιβραδύνει.

Οι δύο βασικοί τρόποι για να μειωθεί η παραγωγή γάλακτος είναι να αφαιρείτε λιγότερο γάλα σε κάθε θηλασία και να αφαιρείτε γάλα σε λιγότερο συχνή χρονικά διαστήματα. Για να διευρύνετε το χρονικό διάστημα στο οποίο αφαιρείται γάλα, μπορείτε να δοκιμάσετε να θηλάζετε μόνο σε ένα στήθος σε κάθε ταΐστρα, εναλλάσσοντας το στήθος που χρησιμοποιείτε. Η χρήση ενός στήθους σε κάθε θηλασία μπορεί επίσης να κάνει τις ταΐστρες να πάνε πιο ομαλά για το μωρό σας. Μετά την αρχική γρήγορη ροή μειώνεται, το μωρό σας μπορεί να μπορεί να χειριστεί άνετα το όγκο γάλακτος από ένα μόνο στήθος. Ωστόσο, το μη θηλασμένο στήθος μπορεί να μείνει αναποφιακά γεμάτο και να σας βάλει σε κίνδυνο μαστίτδας. Αν αποφασίσετε να χρησιμοποιήσετε ένα στήθος, πιθανότατα θα χρειαστεί να αντλήσετε επαρκές γάλα από την αντίθετη πλευρά για να ανακουφίσετε μέρος της πίεσης και να κρατήσετε άνετα. Τελικά, η παροχή γάλακτος πρέπει να μειωθεί.

Άλλος τρόπος να τροποποιήσετε τις ταΐστρες είναι να αφήσετε το μωρό σας να θηλάξει από και τα δύο στήθη σε κάθε ταΐστρα, αλλά να αποφύγετε να αδειάσετε καλά οποιαδήποτε πλευρά. Το πρώτο στήθος θα μείνει πιο μαλακό από το δεύτερο, αλλά κανένα από τα δύο δεν θα αδειαστεί εξολοκλήρως. Θα θέλετε να θηλάξετε στο πρώτο στήθος για τουλάχιστον πέντε έως επτά λεπτά μετά την ερώτησή σας γάλακτος για να διασφαλίσετε ότι το μωρό σας παίρνει επαρκή hindmilk. Μόλις μεταβεί στο δεύτερο στήθος, κάποιο ανακάτεμα foremilk και hindmilk ήδη θα έχει συμβεί. Αυτό που δεν επιθυμείται είναι να πάρει το μωρό σας μόνο το νερώδες foremilk από κάθε στήθος.

Μερικές γυναίκες με υπερβολικό γάλα επιλέγουν να προμηθευτεί ηλεκτρική αντλία νοσοκομειακού βαθμού ώστε να μπορούν να μαλακώσουν τα στήθη τους κάθε φορά που υπάρχει ανάγκη. Απλώς παγώνουν το περιττό γάλα τους για μεταγενέστερη χρήση — ίσως μετά την επιστροφή τους στην εργασία.

Όπου είναι εφικτό, οι παραγωγοί υπερ-γάλακτος μπορούν να συλλέξουν και να δωρίσουν το υπέρπλεον γάλα τους σε μια Τράπεζα Δωρητών Γάλακτος. Αυτή είναι μια επιλογή διαθέσιμη στο Δένβερ δεδομένου ότι έχουμε μια μεγάλη διανομική Τράπεζα Μητρικού Γάλακτος. Το να μπορείτε να παρέχετε επιπλέον γάλα για βρέφη σε ανάγκη εξυπηρετεί να αναδιατυπώσει το «πρόβλημα» μιας γυναίκας και να το μετατρέψει σε θετικό.

Σημείωση: Ως απίθανο φαίνεται τώρα, μπορείτε πραγματικά να πάτε από πολύ πολύ σε πολύ λίγο γάλα σε μόνο λίγες ημέρες. Έχω δει αυτό να συμβαίνει πολλές φορές όταν οι γυναίκες άρχισαν να παραλείπουν θηλασίες και να αφήνουν τα στήθη τους φλεγματωμένα. Θυμηθείτε, το επιπλέον γάλα είναι προτιμότερο από το ανεπαρκές!

Απεργία Θηλασίας (Nursing Strike)

Επισύμβαση, ένα ενοχολογούμενο βρέφος αρχίζει να αρνείται να θηλάζει χωρίς φανερή εξήγηση. Nursing strike είναι ένας κατάλληλος όρος που χρησιμοποιείται για να περιγραφεί αυτή η απότομη απόρριψη ενοχολογίας. Συμβαίνει συχνότερα μεταξύ τεσσάρων και επτά μηνών ηλικίας. Σε μια τυπική περίπτωση nursing strike, μια μητέρα θα αναφέρει ότι όταν προσφέρει το στήθος της, το μωρό της κλαίει, καμπτίζει την πλάτη του, τραβάει πίσω, και απορρίπτει ουσιαστικά το στήθος. Μπορεί να προσκολλήσει για λίγα δευτερόλεπτα, αλλά δεν θηλάζει για σημαντικό χρονικό διάστημα. Το μωρό συνήθως δέχεται καλά ένα μπιμπερό και είναι ικανοποιημένο να ταΐζεται με μπιμπερό. Κατακερματισμένη με αυτή τη φrustραρια συμπεριφορά στο βρέφος της, δεν είναι ασυνήθιστο για μια γυναίκα να τα παρατάσει την θηλασία και να εξηγήσει ότι το μωρό της «απογειώθηκε μόνος του». Άλλες γυναίκες είναι αποθαρρημένες από την προοπτική του να μην μπορεί να συνεχίσει την ενοχολογία και ζητάει συμβουλή από τον γιατρό της ή έναν σύμβουλο ενοχολογίας. Με άμεση παρέμβαση, οι απεργίες θηλασίας συχνά μπορούν να επιλυθούν, διατηρώντας έτσι την ευκαιρία για μια γυναίκα να συνεχίσει να ενοχολογεί.

Αρχικά, μια απεργία θηλασίας φαίνεται να συμβαίνει απότομα και χωρίς ορατό λόγο. Με πιο προσεκτική εξέταση, ωστόσο, βρίσκω ότι ένας ή περισσότεροι συνεισφέροντες παράγοντες είναι συνήθως παρόν. Μερικά βρέφη ξεκινούν την αναποφιακή συμπεριφορά τους κατά τη διάρκεια μιας ανώτερης αναπνευστικής λοίμωξης. Ένα μπουκαρισμένο μύτη μπορεί να δημιουργήσει αναποφία όταν ένα μωρό προσπαθεί να αναπνεύσει ενώ θηλάζει. Ή μια λοίμωση αυτιού μπορεί να είναι πιο πονεταρή όταν ένα μωρό κλινείται για να θηλάξει. Η συμπεριφορά απόρριψης μερικές φορές συμπίπτει με την οδοντογένεση και μπορεί να είναι αποτέλεσμα αναποφίας κατά τη θηλασία. Είμαι επίσης ενήμερος για λίγες περιπτώσεις nursing strike που ξεκίνησαν μετά από ένα οδοντογινό μωρό που δαγκώθηκε την απρόσμονη μητέρα του και την έφερε να φωνάξει από έκπληξη και πόνο — το οποίο, με τη σειρά του, ξαφνικά και αναποφιακά το μωρό. Μια απασχολημένη μητέρα μπορεί να βρει ότι έχει επιταχύνει τις ταΐστρες για να φτάσει σε άλλες δραστηριότητες αντί να επιτρέψει στο βρέφος της χαλαρές θηλασίες. Ένα άλλο μωρό μπορεί να πάει σε απεργία γιατί έχει φrustραριστεί από μια υπερβολική παροχή γάλακτος ή έναν υπερενεργητικό ανακλαστικό ρυθμό ερώτησης γάλακτος. Το κοινό θέμα σε αυτά τα παραδείγματα είναι κάποιος τύπος αναποφίας που συνδέεται με την ενοχολογία.

Ενώ οποιοσδήποτε αριθμός λόγων — αναγνωρισμένων ή παραμελημένων — μπορεί να συνεισφέρει σε μια απεργία θηλασίας, έχω καταλήξει στο συμπέρασμα ότι πολλές περιπτώσεις περιλαμβάνουν επίσης σταδιακά μειούμενη παροχή γάλακτος. Μετά τους πρώιμους μήνες συχνών, ολόκληρης της νύχτας θηλασιών, πολλές μητέρες ξεκινούν να δίνουν συμπληρωματικά μπιμπερά και να διανέμουν αυξημένα χρονικά διαστήματα χωρισμένες από τα βρέφη τους. Η παροχή γάλακτος μιας μητέρας μπορεί να μειωθεί μετά από το μωρό της να ξεκινήσει να κοιμάται ολόκληρη τη νύχτα, προκαλώντας τα στήθη της να πάνε οκτώ, δέκα, ή δώδεκα ώρες χωρίς άδειασμα. Αρχικά μια μητέρα μπορεί να μην είναι καν ενημερωμένη ότι η παροχή της είναι λιγότερο πλούσια ή ότι το μωρό της γίνεται φrustραριμένο με την αυξημένη προσπάθεια να αποκτήσει γάλα. Χωρίς να το σχεδιάζει συνειδητά, μπορεί στην πραγματικότητα να έχει ξεκινήσει να απογειώνει, και το μωρό της μπορεί να αποφασίσει να επιταχύνει τη διαδικασία απότομα μέσω απεργίας θηλασίας. Έτσι, πιστεύω ότι ο κοινός παρονομαστής των απεργιών θηλασίας πολύ συχνά είναι χαμηλή παροχή γάλακτος. Όταν η μειωμένη ροή γάλακτος συνδυάζεται με ένα μωρό που έχει εκτεθεί στην ευκολία της ταΐστρας με μπιμπερό, η απότομη απόρριψη θηλασίας μπορεί να προκύψει. Χαμηλό όγκο γάλακτος και χρήση μπιμπεριού δεν είναι πάντα οι υπεύθυνοι, ωστόσο. Έχουν περιγραφεί άλλες περιπτώσεις στις οποίες η μητέρα είχε πλούσια παροχή γάλακτος και το μωρό θηλάζει πλήρως.

Αν το μωρό σας εμφανίζει απεργία θηλασίας, ζητήστε συνεννόηση με σύμβουλο λακτατισμού ή άλλο ειδικό ενοχολογίας. Πρέπει επίσης να ειδοποιήσετε τον γιατρό του μωρού σας ότι το βρέφος σας βιώνει αυτό το πρόβλημα ταΐστρας. Ο γιατρός θα θέλει να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει ασθένεια παρών για να εξηγήσει τη συμπεριφορά του βρέφους σας και ότι το βρέφος συνεχίζει να λαμβάνει επαρκή θρέψη κατά τη περίοδο απόρριψης στήθους. Η αποτελεσματική θεραπεία μιας απεργίας θηλασίας περιλαμβάνει τρεις κλειδιά στρατηγικές:

1. Πρώτα, προσπαθήστε να φέρετε το μωρό σας πίσω στην ενοχολογία προσπαθώντας να το θηλάξετε στον ύπνο του. Ευτυχώς, τα περισσότερα βρέφη θα συνεργαστούν, αν και μερικά μπορεί να κλαίουν عند το ξύπνημα και να βρουν τους εαυτούς τους στο στήθος. Τελικά, το μωρό σας μπορεί να ξυπνήσει και να συνεχίσει να θηλάζει χωρίς διαμαρτυρία. Μερικές μητέρες έχουν βρει ότι μπορούσαν να κρατήσουν το παιδί τους να θηλάζει περπατώντας με το βρέφος. Η ταΐστρα με μπιμπερό πρέπει να αποφεύγεται αν είναι δυνατόν. Αν το μωρό σας απαιτεί συμπληρωματικό γάλα, διάφορες επιλογές είναι διαθέσιμες για να το παρέχετε χωρίς χρήση μπιμπεριών. Αν τακτική ταΐστρα με μπιμπερό είναι αναπόφευκτη, προσπαθήστε να έχει άλλος φροντιστής να δώσει το μπιμπερό. Αν η ενοχολογία φrustραρίζει το μωρό σας επειδή δεν ικανοποιεί την πεινά του, μπορεί να μπορείτε να το δελεάσετε πίσω στο στήθος ξεκινώντας με «θηλασία άνεσης» αφού του δωθεί συμπληρωματικό φόρμουλα για να κοφτεί η όρεξή του.

2. Εξαλείψτε τυχόν αναποφία που συνδέεται με τις θηλασίες και θεραπεύστε τυχόν επιδειωτικούς παράγοντες. Αν το μωρό σας έχει κρυολόγημα, θηλάξτε το βρέφος σας μετά τον καθαρισμό των ριναίων διαδρόμων με μια βολβοειδή σφύρα. Αν νομίζετε ότι θα μπορούσε να υπάρχει λοίμωση αυτιού, κρατήστε το παιδί σας ελεγχθέν και θεραπευμένο. Προσπαθήστε να θηλάξετε σε ταπεινά, ήσυχα περιβάλλοντα για να ελαχιστοποιήσετε τις διασπορές, και αφήστε το μωρό σας να πάρει όλο τον χρόνο που θέλει. Αν η αναποφία από την οδοντογένεση φαίνεται να συνεισφέρει στην δυσκολία θηλασίας, ηρεμίστε τα γιγγίβια του μωρού σας με ένα ψυχρό δακτύλιο οδοντογένεσης.

3. Αξιολογήστε την παροχή γάλακτος σας και, αν είναι χαμηλή, προσπαθήστε να την αυξήσετε. Ακόμα και αν η παροχή σας ήταν κανονική πριν την απεργία θηλασίας, το γάλα σας μπορεί γρήγορα να μειωθεί αν το μωρό σας αρνείται να θηλάζει. Μόλις το αρχικό πρόβλημα είναι περίπλοκο από χαμηλό γάλα, θα είναι ακόμα πιο δύσκολο να φέρετε το μωρό σας πίσω στην ενοχολογία. Έτσι, εκτός αν το βρέφος σας μπορεί άμεσα να δελεαστεί να ξαναξεκινήσει την ενοχολογία στη κανονική συχνότητα και για κατάλληλη διάρκεια, θα χρειαστείτε να προμηθευτείτε μια αποτελεσματική αντλία γάλακτος για να διατηρήσετε (και να αυξήσετε) την παροχή γάλακτος σας. Ενώ η χειρωνακτική έκφραση και οι χειρωνακτικές αντλίες αποδεικνύονται εξαιρετικά αποτελεσματικές για μερικές γυναίκες, γενικά, προτείνω μια αποδοτική ηλεκτρική αντλία νοσοκομειακού βαθμού για να αδειάζετε τακτικά τα στήθη σας και να κρατήσετε την παραγωγή γάλακτος ψηλά μέχρι το μωρό σας να θηλάζει ξανά καλά.

Η αντληση μπορεί να δημιουργήσει ένα πιθανό δίλημμα δεδομένου ότι δεν μπορείτε να προβλέψετε πότε το μωρό σας μπορεί να είναι διατεθειμένο να συνεργαστεί και να θηλάξει. Είναι δυνατόν να τελειώσετε να αδειάσετε τα στήθη σας με την αντλία ακριβώς όταν το μωρό σας συμπεριφέρεται σαν να μπορεί να θελήσει να ενοχολογήσει. Από την άλλη πλευρά, αν αφήσετε τα στήθη σας μη αδειασμένα ενώ περιμένετε αναμενόμενα για το μωρό σας να θηλάξει, η παροχή γάλακτος σας μπορεί να ξεμείνει. Θα σας συμβούλευα να βάλετε το μωρό σας στο στήθος κάθε δύο ώρες (προτιμώντως με το βρέφος κοιμισμένο ή νυσταγμένο αρχικά). Τότε, πρέπει να αντλήσετε και τα δύο στήθη αμέσως μετά την προσπάθεια θηλασίας σας για να διασφαλίσετε ότι είναι καλά αδειασμένα.

Με επαρκή βεβαιότητα, ισχυρή δέσμευση στην θηλασία, και την προσωρινή διακοπή της ταΐστρας με μπιμπερό, μια απεργία θηλασίας συχνά μπορεί να ξεπεραστεί. Η αύξηση του γάλακτος σας αν είναι χαμηλό και η θηλασία του μωρού σας στον ύπνο του είναι οι καλύτερες στρατηγικές σας.

Φάρμακα; βρεφικές αλλεργίες

Μητρικά Φάρμακα και Ενοχολογία

Σημείωση Επεξεργαστή FamilyEducation: Για τις πιο πρόσφατες κατευθυντήριες γραμμές της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής για την ασφάλεια φαρμάκων για γυναίκες που ενοχολογούν (ενεργητικές από Σεπτέμβριο 2013), κάντε κλικ εδώ. Πολλά φάρμακα μπορούν να ληφθούν ενώ ενοχολογείτε, αλλά ελέγξτε πάντα με τον γιατρό σας, ο οποίος πιθανότατα θα συμβουλευτεί μια βάση δεδομένων ασφαλείας φαρμάκων που ονομάζεται LactMed για τις πιο πρόσφατες μελέτες και πληροφορίες για φάρμακα για θηλάζουσες γυναίκες. Μερικές από τις πληροφορίες στην ενότητα παρακάτω μπορεί να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου καθώς νέες φάρμακα και μελέτες βγαίνουν.

Οι θηλάζουσες μητέρες φυσικά ανησυχούν για τους πιθανούς κινδύνους των φαρμάκων που λαμβάνουν να μεταβιβαστούν στα βρέφη τους μέσω του μητρικού τους γάλακτος. Στην πραγματικότητα, όλα τα φάρμακα εκκρίνονται σε κάποιο βαθμό στο μητρικό γάλα, και τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται ακατάσχετα από θηλάζουσες μητέρες. Πολλά στοιχεία έχουν επιρροή στην ποσότητα φαρμάκου που θα μεταβιβαστεί στο γάλα, συμπεριλαμβανομένης της ποσότητας δόσης και του χρονοδιαγράμματος δόσεως, πώς λαμβάνεται το φάρμακο (π.χ., στοματικό εναντίον ένεσης), τα φυσικοχημικά χαρακτηριστικά του φαρμάκου, η ποσότητα μητρικού γάλακτος που πίνει το μωρό, πόσο συχνά ταΐζεται το μωρό, και πόσο καιρό χρειάζεται το φάρμακο. Ευτυχώς, τα περισσότερα φάρμακα που λαμβάνονται από θηλάζουσες γυναίκες είναι ασφαλή για τα θηλάζοντα βρέφη, επειδή η ποσότητα φαρμάκου που παρευρέθηκε στο μητρικό γάλα συνήθως είναι ελάχιστη.

Ωστόσο, η έλλειψη πληροφοριών για την έκκριση φαρμάκου στο μητρικό γάλα συχνά έχει ως αποτέλεσμα παραπλανήσεις και υπέρβαση για τους κινδύνους στο βρέφος. Συχνά, οι θηλάζουσες μητέρες λανθασμένα συμβουλεύονται να απογειώσουν τα βρέφη τους όταν το φάρμακο που συνταγείται για αυτές θα ήταν συμβατό με την ενοχολογία. Ή, μια μητέρα μπορεί να αποφασίσει να μην πάρει ένα φάρμακο που χρειάζεται γιατί ανησυχεί ότι θα μπορούσε να έχει βλαβερή επίδραση στο μωρό της.

Μερικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν προσωρινά παρενέργειες στα βρέφη όταν μεταβιβάζονται στο μητρικό γάλα. Μια μελέτη εξέτασε τις αρνητικές αντιδράσεις σε περισσότερο από οκτακόσια βρέφη που ενοχολογούνταν από γυναίκες που λαμβάνουν φάρμακα. Αν και κανένα σημαντικό αρνητικό εφέ που απαιτούσε ιατρική φροντίδα δεν συνέβη σε κανένα από τα βρέφη, περίπου το 10% των γυναικών ανέφερε μικρές αρνητικές αντιδράσεις στα βρέφη τους. Εδώ είναι οι πιο συχνές αντιδράσεις κατά κατηγορία φαρμάκου: τα αντιβιοτικά προκάλεσαν διάρροια· τα φάρμακα κατά του πονεταρού με συνταγή προκάλεσαν υπνηλία· τα αντισταμινικά προκάλεσαν ερεθισμό· και τα ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά και αντιεπιληπτικά φάρμακα προκάλεσαν υπνηλία. Σε όλες τις περιπτώσεις, τα οφέλη της ενοχολογίας νιώθηκαν ότι υπέρβαλαν τα προσωρινά, μικρά εφέ ενός μητρικού φαρμάκου στο βρέφος.

Λίγα φάρμακα που είναι απαραίτητα για την προστασία της υγείας μιας μητέρας είναι πολύ τοξικά για τα θηλάζοντα βρέφη. Μεταξύ αυτών που θεωρούνται ασύμβατα με την ενοχολογία περιλαμβάνονται φάρμακα χημειοθεραπείας καρκίνου, φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, και το λιθίου, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής (αν και μερικές γυναίκες έχουν ενοχολογήσει ενώ λαμβάνουν λιθίου, χωρίς φανερή βλάβη στα βρέφη τους). Άλλα φάρμακα, όπως μερικά αντικαταθλιπτικά, μπορεί επίσης να είναι ανησυχητικά.

Στο παρελθόν, πολλά συνταγτά φάρμακα λέγανε ότι ήταν μη ασφαλή για θηλάζουσες μητέρες απλώς επειδή λίγες πληροφορίες ήταν διαθέσιμες για το πόσο από τα φάρμακα μπαίνουν στο μητρικό γάλα. Καθώς η ιατρική γνώση για το θέμα έχει αυξηθεί, πολλά φάρμακα που προηγουμένως θεωρούνταν contraindicated κατά την ενοχολογία θεωρούνται τώρα συμβατά με τη θηλασία. Επειδή η γνώση για την έκκριση φαρμάκου στο μητρικό γάλα αλλάζει τόσο γρήγορα, είναι καλή ιδέα να πάρετε δεύτερη γνώμη κάθε φορά που σας συμβουλεύεται ότι η ενοχολογία δεν είναι δυνατή με ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Ρωτήστε τον γιατρό που συνταγεί το φάρμακο, καθώς και τον γιατρό του μωρού σας, πριν συμπεράνετε ότι η απογείωση είναι απαραίτητη. Συχνά οι φαρμακοποιοί, ειδικά αυτοί στα κέντρα πληροφοριών φαρμάκων, έχουν τις πιο ενημερωμένες πληροφορίες. Η Υπηρεσία Πληροφοριών Φαρμάκων που χορηγείται από το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας στο Σαν Ντιέγο θα απαντήσει σε ερωτήσεις του κοινού για τη χρήση φαρμάκων κατά την ενοχολογία. Αν το φάρμακο που συντασσεται αποτελεί κίνδυνο για τα θηλάζοντα βρέφη, ο φαρμακοποιός μπορεί να προτείνει μια ασφαλέστερη εναλλακτική. Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP) δημοσιεύει και ενημερώνει τακτικά ένα εξαιρετικό βιβλίο αναφοράς για επαγγελματίες υγείας για τη μεταφορά φαρμάκων και χημικών ουσιών στο ανθρώπινο γάλα. Ρωτήστε τον γιατρό σας αν έχει αντίτυπο της πιο πρόσφατης έκδοσης αυτής της δημοσίευσης AAP. Άλλες χρήσιμες κατευθυντήριες γραμμές για θηλάζουσες γυναίκες που απαιτούν φάρμακα περιγράφονται παρακάτω.

Κάθε φορά που ο γιατρός σας συντασσει ένα φάρμακο για εσάς, ροτήστε αν είναι ασφαλές για την ενοχολογία. Κάθε φορά που λαμβάνετε ένα φάρμακο, ενημερώστε τον γιατρό του μωρού σας και παρατηρήστε προσεκτικά το βρέφος σας για πιθανά παρενέργειες. Αναφέρετε αυτά στον γιατρό του μωρού σας αμέσως.
Λαμβάνετε μόνο απαραίτητα και αποτελεσματικά φάρμακα. Όταν επιλέγετε φάρμακα χωρίς συνταγή, αποφύγετε τα πολυσυστατικά φάρμακα για την θεραπεία μικρών συμπτωμάτων.
Όταν είναι εφικτό, είναι γενικά προτιμότερο να λάβετε ένα φάρμακο αμέσως μετά την θηλασία του μωρού σας. Για τα περισσότερα φάρμακα, η κορυφαία συγκέντρωση στο μητρικό γάλα θα φτάσει συνήθως ανάμεσα στις ταΐστρες αν το φάρμακο ληφθεί αμέσως μετά τη θηλασία.
Όταν συντασσονται φάρμακα μίας δόσης την ημέρα, η δόση μπορεί να ληφθεί ακριβώς πριν το μεγαλύτερο διάστημα ύπνου του μωρού σας τη νύχτα. Τα περισσότερα μακροχρόνια φάρμακα, ωστόσο, θα διατηρήσουν σχετικά σταθερό επίπεδο χωρίς αναγνωρίσιμες κορυφές.
Αν ενοχολογείτε και πρέπει να πάρετε ένα φάρμακο που πιστεύεται να αποτελεί κίνδυνο για το βρέφος σας (όπως μια ραδιενεργή ένωση), μπορείτε να διακόψετε προσωρινά την ενοχολογία χωρίς μόνιμη απογείωση. Μια ηλεκτρική αντλία ενοικίασης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εκφράζετε το γάλα σας στα τακτικά χρονικά διαστήματα και να διατηρήσετε την παροχή σας μέχρι να ολοκληρώσετε το κύκλο θεραπείας και να μπορείτε να θηλάξετε ξανά ασφαλώς.
Όταν έχετε προκαταβολική γνώση της ανάγκης να πάρετε ένα φάρμακο (π.χ., για εκλεκτική χειρουργική), μπορείτε να αντλήσετε επιπλέον γάλα και να το παγώσετε πριν ξεκινήσετε τον κύκλο θεραπείας σας. Το μωρό σας μπορεί να ταΐζεται το αποθηκευμένο μητρικό γάλα ενώ η ενοχολογία διακόπτεται. Φυσικά, θα πρέπει να αντλείτε και να απορρίπτετε το γάλα σας ενώ λαμβάνετε το φάρμακο που είναι μη ασφαλές για την ενοχολογία.

Δεν μπορώ να τονίσω αρκετά έντονα ότι τα αναψυχικά φάρμακα ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ να λαμβάνονται από θηλάζουσες γυναίκες, τόσο λόγω του πολύ πραγματικού κινδύνου που τέτοια φάρμακα θέτουν σε ένα μωρό όσο και του κινδύνου που υπάρχει όταν μια μητέρα προσπαθεί να φροντίσει το βρέφος της ενώ είναι ψηλή. Διάφορα θανάσιμα βρεφών έχουν συμβεί όταν βρέφη καταναλώσαν μολυσμένο γάλα από τις θηλάζουσες μητέρες τους που χρησιμοποίησαν παράνομα φάρμακα.

Μερικά Φάρμακα Που ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ Να Ληφθούν Κατά τη Διάρκεια της Ενοχολογίας*

Φάρμακα χημειοθεραπείας καρκίνου
Φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα
Λιθίου
Όλα τα παράνομα φάρμακα
Ραδιενεργά φάρμακα (συνήθως λαμβάνονται για διαγνωστικές σαρκώσεις)

Μερικά Συνηθισμένα Φάρμακα Που Συνήθως Είναι Συμβατά με την Ενοχολογία*

Ακεταμινοφαινούλη
Αντιβιοτικά (τα περισσότερα)
Αντισταμινικά (τα περισσότερα)
Αντιεπιληπτικά φάρμακα (τα περισσότερα)
Φάρμακα αρτηριακής πίεσης (πολλά)
Αντιπηκτικά (τα περισσότερα)
Διαυρητικά (τα περισσότερα)
Ιβουπροφαίνη
Ινσουλίνη
Φάρμακα χωρίς συνταγή (τα περισσότερα)
Φάρμακα κατά του πονεταρού (τα περισσότερα)
Πρεδνίζον
Ορμόνη αντικατάστασης θυρεοειδούς

Μερικά Φάρμακα των οποίων τα Εφέ στα Θηλάζοντα Βρέφη Είναι Άγνωστα Αλλά Μπορεί να Είναι Ανησυχητικά*

Ανθισταμικά φάρμακα, όπως το Βαλίουμ
Αντικαταθλιπτικά, όπως το Prozac, Zoloft
Αντιψυχωτικά φάρμακα, όπως το Thorazine
Λίγα αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένου του χλωραμφενικόλ και τηςciprofloxacin

Αντιδράσεις Βρεφών σε Μητρικά Διαβρωθέντα Τρόφιμα

Ενώ η αληθινής αλλεργία στο μητρικό γάλα δεν έχει αποδειχθεί ποτέ, μερικά βρέφη που ενοχολογούνται αντιδρούν αρνητικά σε ορισμένα τρόφιμα που καταναλώνουν οι θηλάζουσες μητέρες τους. Οι μητέρες αυτών των βρεφών αναφέρουν συνήθως ότι το βρέφος τους γίνεται ρελλικοτρόπος τρία έως εξ ώρες μετά από την κατανάλωση ενός ενοχλητικού τροφίμου από τη μητέρα. Συνήθως χρειάζεται μία έως τέσσερις ώρες για να εμφανιστούν τα αλλεργικά συστατικά των τροφίμων στο γάλα της μητέρας. Ένα μωρό μπορεί να αντιδράσει μέσα σε λεπτά μετά τη θηλασία, αλλά συνήθως εντός δύο έως τεσσάρων ωρών. Η αντίδραση μπορεί να συνεχιστεί όσο το ενοχλητικό ουσία παραμένει στο σύστημα της μητέρας και συνεχίζει να μπαίνει στο γάλα της. Αυτό μπορεί να είναι τρία έως τέσσερα ημέρες ή περισσότερο μετά από την κατανάλωση ορισμένων τροφίμων.

Συνηθισμένα Ενοχλητικά Τρόφιμα στη Διατροφή της Μητέρας

Τα πιο συχνά τρόφιμα που προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις στα θηλάζοντα βρέφη περιλαμβάνουν γάλα και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα, σίτη, αυγά, φιστίκια, σόγια, ψάρι, καλαμπόκι, και εσπεριδοειδή. Συχνά το τρόφιμο (ή τα τρόφιμα) στο οποίο αντιδρά το μωρό είναι κάτι που η μητέρα τρώει καθημερινά ή κάτι που έτρωγε συχνότερα κατά την εγκυμοσύνη της, όπως χυμός πορτοκάλι ή σάντουιτς φιστικοβούτυρου.

Τυπικά Συμπτώματα Αλλεργίας Βρέφους

Συνηθισμένα αλλεργικά συμπτώματα που παρατηρούνται στα βρέφη που ενοχολογούν περιλαμβάνουν δερματικές προσβολές, κόκκινα μάγουλα, εμετό, διάρροια, ρινόρροια, βήχας ή σηκωμένος μύτης, αναποφία, και «κολική». Τα βρέφη που ενοχολογούνται και είναι ρελλικοτρόπα λόγω αλλεργιών σε τρόφιμα στη διατροφή της μητέρας τους τείνουν να είναι επαρκώς θρεμμένα, ή ακόμα και υπέρβαρη, αντί για υποβαρή. Ως αποτέλεσμα της συχνής αναποφίας και της φανερής αναποφίας τους, οι μητέρες τους μπορεί να προσπαθήσουν να θηλάξουν συχνότερα και να τελειώσουν να υπερτρέφουν τα βρέφη τους.

Όχι όλες οι αρνητικές αντιδράσεις στα τρόφιμα που καταναλώνει η μητέρα είναι αληθινές αλλεργίες. Τα βρέφη μπορεί να είναι ευαίσθητα σε τρόφιμα και με άλλους τρόπους από αλλεργική αντίδραση. Για παράδειγμα, τα βρέφη μπορεί να είναι επιπλέον ρελλικοτρόπα και ερεθισμένα αν οι μητέρες τους καταναλώνουν πάρα πολλά καφεϊνοειδή ποτά, ή μπορούν να γίνουν αέρινα λόγω μπρόκολα, κρεμμύδων, ή λαχάνου στη διατροφή της μητέρας. Αυτές οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις δεν είναι αληθινές αλλεργικές αντιδράσεις.

Διατήρηση Ημερολογίου Τροφίμων/Συμπεριφοράς

Αν νομίζετε ότι το μωρό σας αντιδρά σε κάτι στη διατροφή σας, συζητήστε αυτό με τον γιατρό του παιδιού σας. Πρέπει επίσης να ξεκινήσετε να κρατάτε ένα ακριβές ημερολόγιο τροφίμων/συμπεριφοράς. Καταγράψτε σε αυτό το καθημερινό ημερολόγιο τι και πότε τρώτε, πότε θηλάζετε το βρέφος σας, και το χρόνο και τον τύπο της παρατηρούμενης προβληματικής συμπεριφοράς στο μωρό σας. Ένα δείγμα ημερολογίου τροφίμων/συμπεριφοράς είναι διαθέσιμο εδώ. Ενώ κρατάτε ημερολόγιο, απλοποιήστε τα γεύματά σας. Προσπαθήστε να τρώτε μόνο τρία τροφιμα στοιχεία σε ένα γεύμα. Αποφύγετε πολλαπλά μπαχαρικά και πολυσυστατικά πιάτα. Σαρώνοντας το καθημερινό σας ημερολόγιο, πρέπει να μπορείτε να παρακολουθήσετε τη σχέση, αν υπάρχει, μεταξύ των συμπτωμάτων του μωρού σας και συγκεκριμένων τροφίμων που τρώτε.

Εξαλείψτε Ενοχλητικά Τρόφιμα

Μην γίνετε υπερβολικά entousiasmastikoi και μην πάτε σε δραστική διατροφή εξαλείψεως. Αντίθετα, γίνετε ντετέκτιβ καθώς αναθεωρείτε το ημερολόγιό σας για να προσδιορίσετε τα πιο πιθανά ενοχλητικά τρόφιμα. Αυτό το είδος εργασίας ντετέκτιβ συχνά αποδίδει. Συνήθως, μόνο λίγα τρόφιμα στη διατροφή σας προκαλούν πρόβλημα στο μωρό σας. Απολύτως εξαλείψτε το ένα ή δύο πιο πιθανά ενοχλητικά τρόφιμα για τουλάχιστον τέσσερις έως πέντε ημέρες — προτιμώς μια εβδομάδα. Αυτό πρέπει να είναι αρκετά μακρύ για να βγάλετε το τρόφιμο ολοκληρωτικά από το σύστημά σας. Στο τέλος μιας εβδομάδας, ξαναδοκιμάστε με το συγκεκριμένο τρόφιμο για να δείτε αν τα συμπτώματα του μωρού σας ξαναεμφανίζονται. Πληθος γυναίκες αυθαίρετα εξαλείφουν τρόφιμα με την ελπίδα να μειώσουν τη colicky συμπεριφορά στο μωρό τους. Έχω γνωρίσει γυναίκες που ενοχολογούν και έχουν περιορίσει την λήψή τους σε μόνο μισό ντούζινα τρόφιμα σε απόγνωτη προσπάθεια να βελτιώσουν τα συμπτώματα του μωρού τους. Μια δραστική διατροφή εξαλείψεως είναι μόνο πιθανό να μειώσει την παροχή γάλακτος σας και να σας κάνει να νιώσετε σαν μάρτυρας. Οι γυναίκες που εξαλείφουν μεγάλες ομάδες τροφίμων, όπως γαλακτοκομικά προϊόντα, από τη διατροφή τους πρέπει να λάβουν διατροφική συμβουλευτική από έναν καταγεγραμμένο διατροφολόγο ή τον γιατρό τους. Τέτοιες γυναίκες μπορεί να απαιτούν κατάλληλα συμπληρώματα για να αντικαταστήσουν τα απαραίτητα θρεπτικά στα εξαλειμμένα τρόφιμα.

Πρόληψη Αλλεργιών σε Βρέφη Υψηλού Κινδύνου

Τα βρέφη υψηλού κινδύνου για αλλεργικές ασθένειες περιλαμβάνουν αυτά που έχουν έναν γονέα, αδερφή, ή άλλο κοντινό συγγενή με τροφικές αλλεργίες, άσθμα, ή εκζέμα. Η παρατεταμένη αποκλειστική ενοχολογία έχει δείξει να μειώνει την πιθανότητα αλλεργικών συμπτωμάτων σε αυτά τα βρέφη υψηλού κινδύνου. Η ενοχολογία είναι ιδιαίτερα προστατευτική αν η μητέρα εξαλείψει επίσης τα πιο συχνά αλλεργιζόμενα τρόφιμα που αναφέρθηκαν νωρίτερα από τη διατροφή της κατά την εγκυμοσύνη και όσο ενοχολογεί. Οι μητέρες πιθανώς αλλεργικών βρεφών πρέπει επίσης να περιστρέφουν τα τρόφιμα τους, αποφεύγοντας να τρώουν οποιοδήποτε ενιαίο τρόφιμο καθημερινά. Προσπαθήστε να αντιστέκετε τις επιθυμίες και να αποφεύγετε να τρώτε μεγάλες ποσότητες ενός τροφίμου. Μπορεί να μπορείτε να φάτε μια μικρή ποσότητα ενός ενοχλητικού τροφίμου κάθε τρία ή τέσσερα ημέρες, αλλά όχι κάθε μέρα. Μόλις το μωρό σας ξεκινήσει σ olidά τρόφιμα, συζητήστε με τον γιατρό της το σχέδιο για την εισαγωγή νέων τροφίμων, ειδικά αλλεργιζόμενων όπως γάλα, αυγό, σίτη, φιστικοβούτυρο, καλαμπόκι, εσπεριδοειδή, και θαλασσινά. Αν έχετε ισχυρό οικογενειακό ιστορικό αλλεργικών ασθενειών ή πιστεύετε ότι το μωρό σας εμφανίζει αλλεργικά συμπτώματα, προτείνω να ζητήσετε συνεννόηση με παιδικό αλλεργολόγο ή ειδικό περιβαλλοντικής ιατρικής. Η αλλεργική ασθένεια μπορεί να είναι χρόνια, φrustραρια πρόβλημα — ακόμα και ζητοβιωτικό αν συμβεί αναφιλακτική αντίδραση (σοβαρή αλλεργική αντίδραση με σόκ και απόφραξη αεροδρόμου).

*Η λίστα δεν είναι περιεκτική

Κολική; υπερβολικό κλάμα; υπερενεργητική ερώτηση γάλακτος; GER

Κολική Συμπεριφορά σε Βρέφη που Ενοχολογούνται

Λίγα πράγματα είναι πιο εκνευριστικά για τους γονείς από τον ήχο του δικού τους μωρού να κλαίει. Η Μητέρα Φύση το έβαλε έτσι, για να εγγυηθεί ότι οι καλύπτοντες γονείς θα ανταποκρίνονται άμεσα στις ανάγκες του μωρού τους. Ευτυχώς, με δοκιμασία και σφάλμα και καλές προθέσεις, οι περισσότεροι γονείς γρήγορα μαθαίνουν να διαβάζουν τα σημάδια του μωρού τους και έτσι διαχειρίζονται να κρατήσουν το κλάμα στο ελάχιστο. Επειδή το ανθρώπινο γάλα είναι το ιδανικό βρεφικό τρόφιμο και είναι τόσο εύκολα πέψιμο, οι γονείς που ενοχολογούν συχνά υποθέτουν ότι τα βρέφη τους αυτόματα θα είναι ικανοποιημένα το περισσότερο από τον χρόνο. Αλλά τα βρέφη έχουν ευρεία γκάμα διαθέσεων και διαφορετικές ανάγκες. Μερικά είναι φυσικά εύκολα και προβλέψιμα, ενώ άλλα είναι υπερευαίσθητα και γενικά πιο δύσκολα. Τα βρέφη κλαίνε σε μέσο όρο ένα μισό έως τέσσερις ώρες την ημέρα στα πρώτα εξάμηνα της ζωής, αλλά οποιοδήποτε κλάμα μπορεί να νιώθει σαν πολύ όταν ξεπερνάει το όριο αντιμετώπισης ενός γονέα.

Κολική είναι ένας ασαφής όρος που περιγράφει υπερβολικό κλάμα σε ένα αλλιώς υγιεινό μωρό χωρίς φανερή αιτία κατά τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής. Καμία συγκεκριμένη αιτία ή θεραπεία δεν έχει αναγνωριστεί, και οι γονείς συνήθως συμβουλεύονται να χρησιμοποιούν μέτρα άνεσης για να αντιμετωπίσουν το υπερβολικό κλάμα μέχρι το μωρό τους να το ξεπεράσει. Συχνά, ένα μωρό χαρακτηρίζεται ως «κολικό» (κλάμα χωρίς εξήγηση) όταν το βρέφος, στην πραγματικότητα, έχει έναν λόγο για να κλαίει που δεν έχει αναγνωριστεί. Αν το ενοχολογούμενό σας μωρό κλαίει υπερβολικά χωρίς προφανή εξήγηση, εξετάστε τις εξής πιθανότητες:

Πεινα

Όταν ένα ενοχολογούμενο μωρό κλαίει πολύ, το πρώτο πράγμα που πρέπει να εξετάσετε είναι η πιθανότητα πεινας. Ούτε ο αριθμός των θηλασιών ούτε το μήκος των ταΐστρων μπορεί να δώσει απόλυτη βεβαιότητα ότι το μωρό σας πάρει αρκετό γάλα. Πολλές μητέρες που ενοχολογούν υποθέτουν αυτόματα ότι το μωρό τους δεν μπορεί να πεινάει γιατί «Του έδωσα γάλα μόλις τώρα». Αλλά το γεγονός ότι θηλάσατε πρόσφατα δεν εγγυάται ότι το μωρό σας δεν πεινάει ακόμα. Μερικές φορές τα βρέφη θηλάζουν χωρίς να έχουν προσκολλήσει σωστά ή χωρίς να θηλάζουν σωστά. Μερικές φορές το γάλα δεν ερωτάται γρήγορα ή μια γυναίκα δεν παράγει αρκετό γάλα για να ικανοποιήσει το μωρό. Έτσι, ένα βρέφος μπορεί να «περάσει τις κινήσεις» της θηλασίας χωρίς να πάρει πραγματικά μια πλήρη ταΐστρα.

Αν το μωρό σας κλαίει υπερβολικά και δεν μπορείτε να καταλάβετε γιατί, ξεκινήστε με έλεγχο βάρους για να βεβαιωθείτε ότι ανεβαίνει βάρος με κατάλληλο ρυθμό. Μην ικανοποιείστε με τηλεφωνική συμβουλή για τη «κολική» συμπεριφορά του βρέφους σας εκτός αν το βρέφος σας έχει ζυγιστεί μέσα στην τελευταία εβδομάδα. Χρονιά وراء χρόνο, έχουμε αξιολογήσει ενοχολογούμενο βρέφος που αναφέρονταν στο Πρόγραμμα Λακτατισμού για «κολική» μόνο για να βρούμε ότι το μωρό ήταν πολύ υποβαρές και είχε κλαίει λόγω πεινας. Στους πρώιμους μήνες της ζωής, πρέπει να περιμένετε τα ποσοστιαία ποσοστά ύψους και βάρους του μωρού σας να είναι αναλογικά. Αν το βάρος του μωρού σας πέφτει ποσοστιαία, το κλάμα του μπορεί να οφείλεται στην πεινα. Το κλάμα λόγω πεινας συνήθως συνοδεύεται από έντονη θηλασία δακτύλου, λαβής, ή συμφόρου και ανταποκρίνεται άμεσα στη ταΐστρα.

Αντίδραση σε Μητρικά Διαβρωθέντα Τρόφιμα

Οι αλλεργίες και άλλες αρνητικές αντιδράσεις σε μητρικά διαβρωθέντα τρόφιμα μπορούν να παράγουν κολική συμπεριφορά στα βρέφη που ενοχολογούνται όπως περιγράφηκε νωρίτερα. Πέρα από την αναποφία, αυτά τα βρέφη έχουν συχνά δερματικές προσβολές, εμετό, διάρροια, σηκωμένος μύτης, ή άλλα συμπτώματα. Τα ερεθισμένα, αλλεργικά βρέφη είναι συχνά υπέρβαρη, δεδομένου ότι βάζονται στο στήθος συχνά σε προσπάθεια να τους παρηγορηθούν. Μπορούν να γίνουν ρελλικοτρόπα λεπτά μετά τη θηλασία ή ένα ζεύγος ωρών αργότερα. Συχνά, μπορεί να εξαχθεί οικογενειακό ιστορικό τροφικών ευαισθησιών.

Υπερενεργητικός Ανακλαστικός Ρυθμός Ερώτησης Γάλακτος

Όπως αναφέρθηκε νωρίτερα, μερικές γυναίκες είναι ευλογημένες με πλούσια παροχή γάλακτος και γρήγορη ερώτηση γάλακτος. Τα στήθη τους λειτουργούν ως μηχανές ακρίβειας όταν έρχεται η ώρα της ταΐστρας. Μόλις ενεργοποιηθεί ο ανακλαστικός ρυθμός ερώτησης γάλακτος, το γάλα βγαίνει από τις ανοιχτές τους θηλείς τόσο γρήγορα που είναι όλα όσα μπορεί να κάνει το μωρό τους να χειριστεί τη ροή χωρίς να πνίξει. Είναι λίγο σαν να πίνεις από πυροσβεστήρια πυδράντι, και μερικά βρέφη το βρίσκουν πολύ καλό πράγμα. Καθώς γλυτώνουν και σφίξουν τον δρόμο τους μέσω μιας ταΐστρας, μπορεί να υπερβληθούν. Μερικά βρέφη βγάζουν το στήθος και κλαίνε με φrustrazione μέχρι να σταματήσει το γάλα να πετάει. Άλλα κάνουν θαρραλέες προσπάθειες να περάσουν μια ταΐστρα, αλλά τελειώνουν καταπίνοντας υπερβολικές ποσότητες αέρα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αναποφιακό αέρα και να οδηγήσει σε ανεξήγητο κλάμα κατά ή μετά τις ταΐστρες.

Αν ένας υπερενεργητικός ανακλαστικός ρυθμός ερώτησης γάλακτος προκαλεί αναποφία στο μωρό σας, δοκιμάστε να εκφράσετε λίγο γάλα πριν τη ταΐστρα, και βάλτε το μωρό σας στο στήθος μετά την ροή γάλακτος να επιβραδύνει σε διαχειρίσιμο επίπεδο. Ή, μπορείτε να διακόψετε την θηλασία για ένα λεπτό ή δύο μόλις ενεργοποιηθεί η ερώτηση γάλακτος και να περιμένετε να σταματήσει το γάλα να πετάει. Τα βρέφη μητέρων με υπεργενναιόδωρες παροχές γάλακτος συχνά κάνουν καλύτερα θηλάζοντας από ένα στήθος σε μια ταΐστρα αντί για και τα δύο. Έτσι, παίρνουν περισσότερο hindmilk και σταδιακά μειούμενο ρυθμό ροής.

Γαστροσοφαγεϊκή Ρεύξη (GER)

Ο κυκλικός μύς που χωρίζει το στόμα και το οισοφάγο (σωλήνας τροφής) είναι χαλαρός στους νέους βρέφους, οπότε τα περιεχόμενα του στομάχου μπορούν εύκολα να μπει στο οισοφάγο κατά ή μετά τις ταΐστρες και να αναβληθούν. Αυτή η κατάσταση γνωστή είναι ως ρεύξη ή γαστροσοφαγεϊκή ρεύξη (GER). Η ρεύξη είναι πιο πιθανή να συμβεί όταν ένα μωρό κείται στην πλάτη του με γεμάτο στομάχι. Έτσι, δεν είναι ασυνήθιστο για ένα μωρό να αναβληθεί ενώ κείται supine για αλλαγή πανάκιου μετά από μια ταΐστρα. Στις ήπιες περιπτώσεις ρεύξης, το μωρό μπορεί να αναβληθεί πολύ, αλλά να συμπεριφέρεται ικανοποιημένα και να ανεβαίνει βάρος κατάλληλα. Συνήθως, στα οκτώ έως δέκα μήνες ηλικίας, όταν τα βρέφη έχουν μάθει να κάθονται καλά και να περνούν περισσότερο χρόνο σε ημι-upright θέση, η συχνότητα της αναβλησης μειώνεται.

Σε λίγα βρέφη, η GER αντιπροσωπεύει σοβαρό πρόβλημα αντί για ελαφριά κατάσταση. Αυτά τα βρέφη μπορεί να είναι χρονιακά ρελλικοτρόπα λόγω της ερεθισμού οξέος περιεχομένου στομάχου στο οισοφάγο τους, παράγοντας συμπτώματα πυrosis. Τα βρέφη με σοβαρή ρεύξη συχνά γίνονται αναποφιακά και ερεθισμένα κατά τις ταΐστρες. Μπορούν να τραβάουν πίσω από το στήθος, να κλαίνε, να καμπτίζουν, να συμπεριφέρονται αναποφιακά, και να αρνούνται να συνεχίσουν να θηλάζουν ακόμα και αν πολύ γάλα παραμένει. Επειδή, η ρεύξη μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή για να εμποδίσει την σωστή ανάπτυξη και να προκαλέσει πνίγματα, βήχα, πνευμονία, ή φωνασθένεια.

Αν το μωρό σας έχει συμπτώματα που μοιάζουν με ρεύξη, ειδοποιήστε τον γιατρό της. Γενικά, τα βρέφη με GER κάνουν καλύτερα με συχνές, μικρότερες ταΐστρες που αποφεύγουν την υπεροξυγόνηση του στομάχου. Η αναβληση μπορεί να μειωθεί με συχνή ξεσκαφισματα κατά τη διάρκεια των ταΐστρων και με τοποθέτηση του βρέφους upright μετά τις θηλασίες. Μερικές φορές συντασσεται φάρμακο για να βοηθήσει το στομάχι να αδειάζει πιο γρήγορα ή να μειώσει την ποσότητα οξέων στομάχου. Σπάνια η χειρουργική γίνεται απαραίτητη για να επιλυθεί το πρόβλημα.

Βρεφική Κολική

Η κολική, που περιγράφηκε νωρίτερα, συμβαίνει σε εκτιμώμενο 10 έως 15 τοις εκατό όλων των βρεφών, και είναι ένα από τα πιο δύσκολα και φrustραρια πράγματα για νέους γονείς να χειριστούν. Το κλάμα που αποδίδεται στην κολική είναι συνήθως διαλειμματικό και έντονο, συχνά έρχεται σε ξαφνικές επιθέσεις και διαρκεί μια ώρα ή περισσότερο κάθε φορά. Συνήθως υπάρχει ένα μοτίβο στο κλάμα, το οποίο επιδεινώνεται τα βράδυ, όταν οι γονείς είναι πιο εξαντλημένοι και λιγότερο ικανοί να αντιμετωπίσουν το στρες. Καμία συγκεκριμένη αιτία κολικής δεν έχει βρεθεί, αν και συνηθισμένες θεωρίες περιλαμβάνουν ευαίσθητη διάθεση, ανώριμο χωνευτικό σύστημα, και υπερβολικό εντερικό αέρα. Η κολική συνήθως φτάνει στο ακμέ στα τέσσερα έως εξ εβδομάδες ηλικίας και υποχωρεί στα τρία μήνες. Συμβαίνει και σε βρέφη που ενοχολογούνται και σε αυτά που ταΐζονται με φόρμουλα. Τα κολικά βρέφη είναι αλλιώς υγιεινά, καλά τρεφόμενες, ξύπνια και ενεργά, φαίνονται χαρούμενα ανάμεσα στα επεισόδια κλάματος, και δεν δείχνουν μακροπρόθεσμα εφέ της κολικής.

Η κολική δεν είναι τηλεφωνική διάγνωση. Αν το βρέφος σας κλαίει υπερβολικά χωρίς εξήγηση, είναι ουσιώδες ο παιδίατρός σας να το εξετάσει και να επιβεβαιώσει ότι δεν υπάρχει ιατρικό πρόβλημα (βλ. παρακάτω). Άλλοι γονείς έχουν βρει τις εξής στρατηγικές χρήσιμες στη μείωση του βρεφικού κλάματος:

Το κλάμα ενός βρέφους είναι σήμα αναποφίας, και τα κλαίοντα βρέφη χρειάζονται να κρατιούνται και να παρηγορούνται. Το κράτημα δεν ενισχύει το κλάμα ούτε περισσότερο από ό,τι η ταΐστρα ενισχύει την πεινα. Το να ανταποκρίνεστε γρήγορα στο κλάμα ενός βρέφους δεν «χαλάει» το βρέφος. Αντίθετα, το άμεσο الاهتمام σε ένα κλαίον μωρό διδάσκει το βρέφος να εμπιστεύεται τους φροντιστές της. Αυτή η σχέση εμπιστοσύνης γίνεται το θεμέλιο για την επικοινωνία.
Ελαφριά ρυθμική κίνηση, όπως κουνιέμα ή κινούμενη καρέκλα, και ηρεμιστικοί λόγοι ή επαναλαμβανόμενο τραγούδι θα τείνουν να μειώσουν το κλάμα. Σταθερός ρυθμικός ήχος, όπως τρέχον ηλεκτρικός σκούπας ή ανεμιστήρας στο επόμενο δωμάτιο, μπορεί επίσης να ηρεμήσει ένα κλαίον μωρό.
Το φακιώδεις ένα αναποφιακό βρέφος σε μια κουβέρτα ή να το κουνιέσετε στενά και να παρέχετε στενή φυσική επαφή θα βοηθήσει να νιώσει ασφαλές και μπορεί να μειώσει το κλάμα. Μια μπροστινή τσάντα, φορέας, ή σακούλα θα σας επιτρέψει να κρατάτε το βρέφος σας για μεγάλα χρονικά διαστήματα χωρίς να περιορίσετε τις δραστηριότητές σας.
Αποφύγετε έντονο άλμα, σακωτές, ή σακώματα, πλήθος, δυνατούς θορύβους, ή άλλες βαρύτυπες δραστηριότητες που μπορεί να ερεθίσουν περαιτέρω το μωρό σας. Όταν το μωρό σας ξεκινά να ρελλικοτρόπει, πάρτε το σε ένα ήσυχο δωμάτιο με υποβαθμισμένο φωτισμό και ελάχιστη διέγερση.
Τοποθετήστε το μωρό σας διαγώνιο στο γόνατό σας κοιλιάδα κάτω και χτυπήστε την πλάτη του ή φέρετέ το με το πρόσωπο κάτω στον antebrachiona σας με τα πόδια του αιωρούμενα από τις δύο πλευρές του αγκώνα σας. Χτυπήστε την πλάτη του με το άλλο χέρι σας ενώ περπατάτε, κουνιέστε πλευρά-πλευρά, ή κάθισμα και στέκοντας.
Δοκιμάστε μια βόλτα με το αυτοκίνητο. Ασφαλίστε το μωρό σας στο κάθισμα αυτοκινήτου και πηγαίνετε για μια σύντομη βόλτα. Η κίνηση και ο κινητήρας συνήθως ξυπνίζουν το μωρό στο ύπνο. Άλλη στρατηγική είναι να ωθήσετε το μωρό σας γύρω από το τετράγωνο στο καρότσι του μέχρι να κοιμηθεί.
Διοργανώστε να πάρετε ένα διάλειμμα όταν νιώθετε ειδικά τετεισμένοι και ανήσυχοι. Απλώς βγαίνοντας έξω και περπατώντας γύρω από την γειτονιά σας ή τρέχοντας ένα σύντομο δρομολόγιο ενώ κάποιος άλλος μένει με το μωρό μπορεί να ανανεώσει την προοπτική σας. Το κλάμα του μωρού σας δεν θα φαίνεται σχεδόν τόσο νευραγωγητικό σε έναν φροντιστή ανακούφισης.
Βρείτε παρηγοριά στην γνώση ότι άλλοι γονείς έχουν επιβιώσει την κολική επίσης. Προσπαθήστε να θυμάστε ότι το κλάμα δεν είναι καμιάς σφάλμα, η κατάσταση είναι αυτοπεριοριστική, και το μωρό σας είναι αλλιώς υγιεινό. Ποτέ μην σελίνετε ένα βρέφος, καθώς το βίαιο σακώμα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή εγκεφαλική βλάβη και ακόμα και θάνατο!

Previous:Από τη Γέννηση στα Τέσσερα Μήνες: Διατροφικά Ορόσημα

Next:Οφέλη Μητρικού Θηλασμού: Θρεπτικά Στοιχεία του Μητρικού Γάλακτος και Πώς Βοηθούν την Ανάπτυξη του Μωρού σας

8 ενεργητικά παιχνίδια για παιδιά

Η παχυσαρκία στην παιδική ηλικία επηρέασε περίπου 14,4 εκατομμύρια παιδιά και εφήβους, ηλικίας 2-19 ετών, στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2017-2018, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών, και ένας από τους καλύτερους τρόπους να την προλάβετε
Healthy Children Radio: Αποφυγή Σχολείου

Το παιδί σας μισεί το σχολείο; Προσπαθούν να βγάλουν το σχολείο με προφάσεις που κυμαίνονται από την ψεύτικη αρρώστια έως το να φεύγουν κρυφά; Μαχούνται συνεχώς μαζί σας για τις εργασίες – ή μάλλον, για το να μην τις κάνουν; Τι μπορεί να είναι ο λόγο
Τι να φάτε πριν τις εξετάσεις SAT (και τι να μην φάτε)

Το πρωί που δίνετε τις εξετάσεις SAT — αν και οι νεύροι μπορεί να σας εμποδίσουν να νιώθετε πεινασμένοι — δεν είναι η μέρα να τρώτε απλώς ένα bagel, να πίνετε λίγο καφέ και να φύγετε. «Οι εξετάσεις SAT απαιτουν τεράστια ποσότητα εγκεφαλικής ισχύος κ

Συχνά Προβλήματα που Αντιμετωπίζουν οι Γυναίκες που Ενοχολογούν

Διατροφή μωρού & θρέψη

Παιδιά & γονεϊκότητα