Cytomegalie (CMV) in der Schwangerschaft

Cytomegalievirus (CMV) ist eine sehr häufige Virusinfektion. Studien zeigen: In Kitas entwickeln ca. 80 % der Kleinkinder innerhalb von zwei Jahren eine CMV-Infektion. Die Chancen stehen gut, dass Sie sich in der Vergangenheit schon infiziert haben, ohne es zu merken – und das Risiko für Ihre Schwangerschaft ist gering.

Tatsächlich testen Ärzte in der Schwangerschaft nicht routinemäßig auf CMV, weil so ungewiss ist, ob ein bestimmtes Baby betroffen wäre, wenn die Mutter das Virus bekommt. Dennoch: Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie glauben, sich in der Schwangerschaft mit CMV infiziert zu haben – besonders wenn Sie viel Zeit mit vielen Kleinkindern verbringen. Zwar selten, aber CMV kann nach der Geburt schwerwiegende Komplikationen für Babys verursachen.

Was ist Cytomegalievirus (CMV)?

CMV ist ein häufiges Virus, verwandt mit dem Herpesvirus (Windpocken, Herpes labialis). Bei gesunden Kindern und Erwachsenen verläuft es meist mild oder symptomlos.

Wenn eine Frau in der Schwangerschaft CMV bekommt, verursacht es sehr selten Komplikationen für das ungeborene Kind. Dennoch ist ärztliche Überwachung wichtig, weil CMV bei manchen Babys schwere Gesundheitsprobleme auslösen kann.

Wie wird CMV übertragen?

Sie können sich bei längerem Kontakt mit infektiösen Körperflüssigkeiten anstecken: Speichel, Urin, Schleim, Blut, Stuhl, Sperma. Beispiel: Sex mit jemandem, der aktuell CMV hat, oder das Virus gelangt über die Hände in den Mund (ein weiterer Grund für gründliches Händewaschen).

Menschen, die kleine Kinder haben oder betreuen, haben ein höheres Infektionsrisiko, da das Virus häufig in Speichel und Urin von Kleinkindern (besonders 1–3 Jahre) vorkommt und sich in Kitas leicht verbreitet.

CMV kann jederzeit in der Schwangerschaft über die Plazenta von Mutterblut auf das Kind übertragen werden, wenn: die Mutter sich zum ersten Mal mit CMV infiziert, sie sich mit einem anderen CMV-Stamm infiziert, oder das Virus „reaktiviert“ wird, weil das Immunsystem geschwächt ist (z. B. durch HIV – sehr selten).

Wie häufig ist CMV?

Ca. 1 von 200 Babys wird mit kongenitaler CMV (CMV-Infektion bei Geburt) geboren. Von den ca. 1–4 % der Frauen, die in der Schwangerschaft CMV bekommen, geben etwa 1/3 die Infektion an das Baby weiter.

Die meisten Erwachsenen hatten als Kind CMV – ca. 50 % aller Schwangeren tragen bereits ruhendes CMV-Virus in sich. Wenn Sie dazugehören, kann das Virus „reaktiviert“ werden. Aber es ist sehr unwahrscheinlich, dass Sie es an das Baby weitergeben – und selbst wenn, verursacht es meist keine Probleme.

Selbst wenn Sie CMV in der Schwangerschaft auf das Baby übertragen: Die meisten Babys mit dem Virus haben keine Gesundheitsprobleme. Insgesamt haben ca. 1 von 5 Babys mit kongenitaler CMV Geburtsfehler oder langfristige Probleme. Forschung zeigt: 80–90 % der Babys mit kongenitaler CMV sind bei Geburt asymptomatisch und haben sehr geringe Chancen auf Langzeitfolgen. Das Risiko für Langzeitkomplikationen steigt signifikant bei Infektion früh in der Schwangerschaft und bei Neugeborenen, die bei Geburt Symptome zeigen.

Welche Symptome hat CMV?

Obwohl CMV oft ohne offensichtliche Symptome verläuft, können auftreten:

  • Fieber für einige Tage
  • Anhaltende, starke Müdigkeit
  • Geschwollene Lymphknoten
  • Halsschmerzen

Diese Symptome klingen meist innerhalb von ca. drei Wochen von selbst ab.

Selten kann CMV zu Mononukleose führen (durch bestimmte Viren verursachter Zustand mit extremer Müdigkeit u.a.).

Welche Risiken birgt CMV-Infektion in der Schwangerschaft?

Die meisten Babys, die in der Schwangerschaft mit CMV infiziert werden, zeigen bei Geburt keine Anzeichen. Bei den wenigen, die Symptome haben, können diese umfassen:

  • Krampfanfälle
  • Kleiner Kopfumfang (Mikrozephalie)
  • Niedriges Geburtsgewicht
  • Leber-, Milz- und Lungenprobleme
  • Netzhautschäden

Ein kleiner Prozentsatz symptomloser Babys kann später im Leben schwerwiegendere Auswirkungen zeigen:

  • Lern- und motorische Behinderungen
  • Seh- oder Hörverlust (vorgeburtlich übertragenes CMV ist die häufigste Ursache für kindlichen Hörverlust)
  • Krampfanfälle

Wer hat das höchste CMV-Risiko?

Frauen, die vor der Schwangerschaft nicht mit CMV infiziert waren, haben das höchste Risiko (schwer zu wissen, da Symptome anderen Viruserkrankungen ähneln). Die schwerwiegendsten Probleme durch CMV-Infektion treten wahrscheinlich früher in der Schwangerschaft auf, besonders im ersten Trimester – daher ist in dieser Zeit besondere Hygiene besonders wichtig.

Menschen mit geschwächtem Immunsystem (durch HIV oder immunsuppressive Medikamente) geben CMV wahrscheinlicher an ihr Baby weiter und können schwerere Symptome haben (Magen, Darm, Speiseröhre, Augen, Lunge, Leber).

Wie wird CMV behandelt?

Derzeit gibt es keine Behandlung für CMV-Infektion in der Schwangerschaft. Antivirale Medikamente werden manchmal bei Neugeborenen mit diagnostizierter CMV oder Menschen mit geschwächtem Immunsystem eingesetzt.

Wie können Sie einer CMV-Infektion vorbeugen?

Da CMV schwere Geburtsfehler verursachen kann, ist maximale Vorsicht klug. Wie bei jeder Virusinfektion: Die beste Verteidigung ist eine gute Offensive. Wenn Sie kleine Kinder haben oder betreuen, seien Sie besonders vorsichtig, um direkten Kontakt mit deren Speichel oder Urin zu vermeiden.

Achten Sie penibel auf Folgendes:

  • Häufig und gründlich 20 Sekunden mit Seife und Wasser Händewaschen – besonders nach Wickeln und Naseputzen
  • Alle Windeln und Taschentücher ordnungsgemäß entsorgen
  • Oberflächen/Objekte, die mit Kinderspeichel/-urin in Kontakt kamen, sorgfältig reinigen
  • Keine Gläser und Besteck teilen – besonders nicht mit Kleinkindern
  • Nicht von Resten der Kinder naschen
  • Küssen Sie Kleinkinder lieber auf die Stirn als auf den Mund
  • Beachten Sie: CMV kann auch durch Sex übertragen werden

Welche Symptome haben frischgebackene Mütter bei CMV?

Die Symptome sind dieselben wie in der Schwangerschaft. Für die meisten heißt das: keine Symptome. Möglich sind jedoch:

  • Fieber
  • Müdigkeit
  • Halsschmerzen
  • Muskelschmerzen

Was tun, wenn Sie glauben, CMV zu haben?

Gehen Sie zum Arzt, wenn Sie CMV-Symptome haben – besonders bei erhöhtem Risiko (viel Kontakt zu Kleinkindern und/oder geschwächtes Immunsystem). Ein weiterer Grund: CMV-Symptome ähneln anderen Erkrankungen, die in der Schwangerschaft behandelt werden müssen (z. B. Grippe).

Wenn Ihr Arzt CMV vermutet, kann er einen Bluttest auf CMV-Antikörper (Infektionsnachweis) machen. Haben Sie CMV, kann das Baby per Amniozentese oder Ultraschall getestet werden. (Das zeigt den Infektionsstatus, aber nicht den Ausgang der Infektion.)

Hatten Sie in der Schwangerschaft einen positiven CMV-Test oder zeigt das Baby Anzeichen kongenitaler CMV, wird Ihr Arzt dem Baby innerhalb von 2–3 Wochen nach der Geburt einen Test (meist Urin oder Speichel) auf CMV-Antikörper machen. Wird die Infektion bestätigt, stehen die Chancen gut, dass das Baby asymptomatisch bleibt und keine Langzeitfolgen hat. Engmaschige sonografische Überwachung von Wachstum und Kopfumfang wird wahrscheinlich nötig sein.

Bei bestätigtem CMV beim Baby kann der Arzt Antivirale verschreiben, um potenzielle Auswirkungen zu minimieren. Das Gehör Ihres Kindes sollte regelmäßig geprüft werden. Bleiben Sie in Kontakt mit dem Kinderarzt für weitere Nachsorgen.

CMV ist in der Muttermilch infizierter Frauen vorhanden, stellt für reifgeborene Säuglinge aber meist kein Problem dar. Für Frühgeborene oder Kinder mit niedrigem Geburtsgewicht kann es jedoch gefährlich sein. In diesen Fällen sprechen Sie mit dem Kinderarzt über sicheres Stillen.

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