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Kann man in den Wechseljahren schwanger werden?

Die Menopause markiert das Ende der Menstruation, da die Eierstöcke keine Eizellen mehr produzieren. Dennoch fragen sich viele Frauen, ob sie in den Wechseljahren noch schwanger werden können – und welche gesundheitlichen Risiken eine späte Schwangerschaft birgt.

Manche überlegen, ob eine Empfängnis in der Perimenopause (Übergangsphase) eher möglich ist. Perimenopause bedeutet „um die Menopause herum“ und bezeichnet den Übergang von der fruchtbaren Phase in die Menopause.

Dieser Artikel klärt über Menopause, Empfängnischancen in Perimenopause und Menopause sowie Risiken auf.

Wie verläuft die Menopause?

Die Menopause ist ein langsamer Prozess, der Monate oder Jahre vor dem letzten Zyklus beginnt. Drei Phasen:

• Perimenopause: Unregelmäßiger Zyklus, beginnt 8–10 Jahre vor der Menopause (oft ab 40, manchmal schon ab 30). Östrogen- und Progesteronproduktion sinkt allmählich, in den letzten 1–2 Jahren stark. Symptome: unregelmäßige Blutungen, Hitzewallungen, Nachtschweiß, Vergesslichkeit, Stimmungsschwankungen, Gelenksteifigkeit, Gewichtszunahme, Libidoverlust.
• Menopause: Keine Menstruation seit mindestens 12 Monaten. Meist zwischen 45 und 55 Jahren. Eierstöcke setzen Eizellreifung aus – Ende der natürlichen Fruchtbarkeit, kein Eisprung, keine Empfängnis mehr möglich.
• Postmenopause: Beschwerden lassen nach, aber niedriges Östrogen erhöht Risiko für Osteoporose, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Adipositas. Medikamente und Lebensstil können gegensteuern.

Kann man in der Perimenopause schwanger werden?

Ja, solange Sie noch nicht die Menopause erreicht haben, ist eine Schwangerschaft möglich, allerdings schwieriger. Trotz unregelmäßiger Zyklen finden noch Eisprünge statt, die Eierstöcke setzen reife Eizellen frei.

Wie kommt es in der Perimenopause zur Schwangerschaft?

Trotz Zyklusschwankungen erfolgt ein Eisprung. Eine gesunde Eizelle kann befruchtet werden. Anzeichen für Eisprung: Brustspannen, weißer Ausfluss. Ungeschützter Verkehr 3–4 Tage vor und am Eisprungtag erhöht die Chancen.

Ist eine Schwangerschaft in der Menopause möglich?

Nach Eintritt der Menopause (keine Blutung seit 1 Jahr) findet kein Eisprung mehr statt – eine natürliche Empfängnis ist ausgeschlossen. Der Eintritt variiert zwischen 40 und 55 Jahren.

Wie erkennt man, ob man noch fruchtbar ist?

In der Perimenopause ist die Fruchtbarkeit schwer einzuschätzen: Eisprung unregelmäßig, Hormonspiegel schwanken, Eizellqualität sinkt. Die Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Empfängnis lässt sich nicht exakt vorhersagen.

Chancen in Perimenopause und Postmenopause

Wenn nach 6 Monaten Versuch keine Schwangerschaft eintritt, ärztliche Beratung suchen. Maßnahmen zur Erhöhung der Chancen:

• Verkehr zum Eisprung: Symptome beobachten (Brustspannen, Blähungen, gesteigerte Libido, leichte Krämpfe, weißer Ausfluss).
• Ernährung & Bewegung: Ausgewogene Ernährung, Fitness verbessern die Empfängnischancen.
• In-vitro-Fertilisation (IVF): In Perimenopause/Menopause möglich, oft mit eingefrorenen eigenen Eizellen oder Spendereizellen. Hormontherapie zur Vorbereitung der Gebärmutter nötig. Nicht für jede Frau erforderlich.

Mit Lebensstiländerungen und medizinischer Hilfe kann eine Schwangerschaft in der Perimenopause gelingen. Aber ist sie sicher für Mutter und Kind?

Risiken einer Schwangerschaft in Perimenopause und Menopause

Ab 35 Jahren steigen die Risiken für Mutter und Kind:

• IVF kann Mehrlingsschwangerschaften begünstigen → Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht, Geburtskomplikationen.
• Bluthochdruck → Präeklampsie.
• Schwangerschaftsdiabetes.
• Plazenta praevia (tiefliegende Plazenta).
• Plazentaablösung → Wachstumsstörungen, Totgeburt, Frühgeburt.
• Fehlgeburt oder Totgeburt.
• Frühgeburt / niedriges Geburtsgewicht.
• Eileiterschwangerschaft.
• Erhöhtes Risiko für Fehlbildungen.

Je älter, desto höher die Komplikationswahrscheinlichkeit. Wer Kinderwunsch in diesem Alter ausschließt, sollte über Verhütung nachdenken.

Braucht man in Perimenopause und Menopause noch Verhütung?

Ja. Auch wenn die Wahrscheinlichkeit sinkt: Eisprünge sind bei unregelmäßiger Periode noch möglich. Kondome verhindern nicht nur ungewollte Schwangerschaft, sondern auch sexuell übertragbare Infektionen.

Kann die Menopause umgekehrt werden?

Kleine Studien zeigen vorübergehende Wiederherstellung der Ovarialaktivität: Bei 8 perimenopausalen Frauen führte Injektion von plättchenreichem Plasma (PRP) in die Eierstöcke nach 1–3 Monaten zu regulären Zyklen und entnehmbaren reifen Eizellen. Eine andere Studie fand, dass Melatonin den Zyklus bei peri- und postmenopausalen Frauen wiederherstellen kann (Melatonin beeinflusst Reproduktionshormone). Diese Studien sind jedoch begrenzt und nicht verallgemeinerbar.

Bei starkem Wunsch nach leiblichen Kindern nach der Menopause: Arzt über Möglichkeiten und Risiken befragen. Alternative: Adoption – elterliche Erfüllung und einem Kind ein besseres Leben schenken.