Gruppe-B-Streptokokken (GBS) in der Schwangerschaft

Was sind Gruppe-B-Streptokokken?

Gruppe-B-Streptokokken (GBS) sind Bakterien (Streptokokken), die sehr häufig im Körper vorkommen – meist im Enddarm oder in der Vagina. Etwa 20 % bis 40 % der Frauen in Großbritannien tragen sie.

Das Tragen dieser Bakterien ist meist harmlos – die meisten bemerken es nicht. Aber manchmal kann es das Kind rund um die Geburt beeinträchtigen und krank machen. In sehr seltenen Fällen wirkt es sich schon in der Schwangerschaft auf das Baby aus. Die meisten Babys, die eine GBS-Infektion entwickeln, erkranken in der ersten Woche nach der Geburt, meist innerhalb von 12–24 Stunden. GBS-Infektionen können aber bis zu einem Alter von ca. 3 Monaten auftreten.

GBS ist keine sexuell übertragbare Krankheit und die meisten Trägerinnen haben keine Symptome.

Was kann GBS für mein Baby bedeuten?

Viele Babys kommen bei der Geburt mit GBS in Kontakt und bleiben gesund.

Doch manche werden schwer krank. Etwa 1 von 1.750 Neugeborenen in Großbritannien und Irland erkrankt in der ersten Woche nach der Geburt (meist innerhalb von 12–24 Stunden) – das ist die frühmanifeste GBS-Infektion.

GBS kann Sepsis, Lungenentzündung und Meningitis verursachen. Ein kleiner Teil (1 von 14) der Babys, die eine GBS-Infektion überstehen, behält eine langfristige Behinderung. Traurigerweise stirbt ein kleiner Teil (1 von 19) der Babys mit frühmanifester GBS-Infektion.

Dennoch: Die meisten Babys erholen sich bei frühzeitiger Behandlung vollständig.

„Ich wurde nicht auf GBS getestet, aber es wurde bei einer Urinprobe in der 16. Woche entdeckt. Die Diagnose war sehr belastend – meine Schwangerschaft war ohnehin angespannt, weil ich schon einen Sohn tot geboren hatte. Ich erhielt Antibiotika während der Wehen und zum Glück wurde unsere Tochter gesund und munter geboren – heute ist sie ein sehr lebhaftes 6-jähriges Mädchen.“

Jennifer

Werde ich in der Schwangerschaft auf GBS getestet?

Ein Routine-Screening auf GBS wird in Großbritannien nicht allen Schwangeren angeboten. Getestet wird meist nur, wenn in einer vorangegangenen Schwangerschaft GBS vorlag. Manchmal wird es zufällig bei vaginalen/rectalen Abstrichen oder Urintests für andere Zwecke entdeckt.

Routine-Screening ist in Großbritannien umstritten, obwohl es in den meisten anderen Hochlohnländern Standard ist. Das UK National Screening Committee empfiehlt kein generelles Screening, weil:

  • Viele Frauen tragen die Bakterien, und in den meisten Fällen werden die Babys sicher und ohne Infektion geboren.
  • Ein Screening spät in der Schwangerschaft kann nicht zuverlässig vorhersagen, welche Babys eine GBS-Infektion entwickeln.
  • Kein Screening-Test ist vollständig genau: 17–25 % der Frauen mit positivem Abstrich in der 35.–37. Woche sind bei der Geburt GBS-negativ; 5–7 % der Negativen sind bei der Geburt positiv.
  • Viele schwer betroffene Babys werden vor dem empfohlenen Screening-Zeitpunkt frühgeboren.
  • Die Gabe von Antibiotika an alle Trägerinnen würde sehr viele Frauen unnötig behandeln, was Mutter und Kind schaden könnte.

Dennoch bieten die meisten Hochlohnländer ein universelles Screening an. Eine große Studie wurde kürzlich finanziert, um den besten Ansatz für Großbritannien zu ermitteln.

Was tun, wenn Sie sich wegen GBS sorgen?

Verständlicherweise fühlen sich manche Frauen durch das Fehlen eines Routinetests beunruhigt. Sprechen Sie am besten mit Ihrer Hebamme oder Ihrem Hausarzt, wenn Sie Bedenken haben. Obwohl kein Routine-Screening angeboten wird, können Sie einen Test privat bezahlen.

Informationen zum GBS-Test finden Sie auf der Website von Group B Strep Support.

Wenn Sie in einer früheren Schwangerschaft GBS hatten

Hatten Sie in einer früheren Schwangerschaft GBS und Ihr Baby war nicht betroffen, kann Ihnen ein Test angeboten werden. Die Wahrscheinlichkeit, es wieder zu tragen, liegt bei 1 zu 2 (50 %). Ab der 35.–37. Woche kann ein Abstrichtest (ECM-Test) zeigen, ob Sie GBS tragen.

Fällt der Test positiv aus, beträgt das Infektionsrisiko für das Baby ca. 1 zu 400. Ihnen werden Antibiotika unter der Geburt angeboten.

Fällt er negativ aus, ist das Risiko viel geringer (1 zu 5000). Ihnen können trotzdem Antibiotika angeboten werden, Sie können aber ablehnen.

Ist mein Baby einem GBS-Infektionsrisiko ausgesetzt?

Eine frühmanifeste GBS-Infektion ist wahrscheinlicher, wenn:

  • Ihr Baby vor der 37. Woche geboren wird (je früher, desto höher das Risiko),
  • Sie schon ein Baby mit GBS-Infektion hatten,
  • Sie während der Wehen Fieber oder andere Infektionszeichen hatten,
  • Ihr Fruchtblasensprung mehr als 24 Stunden vor der Geburt war,
  • Sie in dieser Schwangerschaft einen positiven Urin- oder Abstrichtest auf GBS hatten.

Wie kann das Risiko einer GBS-Infektion beim Baby verringert werden?

Je nach Situation erhalten Sie ab Wehenbeginn und in Intervallen bis zur Geburt Antibiotika per Tropf. Vor den Wehen werden keine Antibiotika gegeben, da dies das Infektionsrisiko nicht senkt.

Diese Antibiotika reduzieren das Risiko einer GBS-Infektion in der ersten Lebenswoche von ca. 1 zu 400 auf 1 zu 4.000. Ihr Arzt bespricht Nutzen und Risiken mit Ihnen.

Wenn Sie schon ein Baby mit GBS-Infektion hatten

In jeder weiteren Schwangerschaft sollten Ihnen ab Wehenbeginn Antibiotika per Tropf angeboten werden.

Bei positivem GBS-Test

Bei nachgewiesenem GBS-Befall erhalten Sie ab Wehenbeginn und in Intervallen bis zur Geburt Antibiotika per Tropf.

Bei GBS-Harnwegsinfekt

Bei einer durch GBS verursachten Harnwegsinfektion erhalten Sie sofort Antibiotika-Tabletten zur Behandlung. Zusätzlich werden Sie unter der Geburt Antibiotika per Tropf bekommen.

Wenn die Fruchtblase nach der 37. Woche springt und Sie GBS tragen

Dann wird Ihnen sofort eine Einleitung angeboten, um die Zeit der GBS-Exposition vor der Geburt zu verkürzen. Auch Antibiotika per Tropf werden gegeben.

Bei Infektionszeichen unter der Geburt

Auch wenn Sie nicht als GBS-Trägerin bekannt sind, erhalten Sie bei Infektionszeichen Antibiotika per Tropf, die ein breites Spektrum abdecken – einschließlich GBS.

Bei vorzeitigen Wehen

Beginnen die Wehen vor der vollendeten 37. Woche, wird Ihr Arzt Antibiotika per Tropf empfehlen – auch wenn Sie nicht als GBS-Trägerin bekannt sind.

Bei geplantem Kaiserschnitt

Tragen Sie GBS und haben einen geplanten Kaiserschnitt (auch vorzeitig), brauchen Sie keine Antibiotika zur GBS-Prävention – es sei denn, die Wehen haben schon begonnen oder die Fruchtblase ist gesprungen.

Allen Frauen bei Kaiserschnitt werden Antibiotika bei der OP gegeben, um das Risiko verschiedener Infektionen (inkl. GBS) zu senken.

„Ich hatte in früheren Schwangerschaften positiv auf GBS getestet, daher bekam ich bei meinem jüngsten Sohn Antibiotika unter der Geburt. Ich wurde wegen einer anderen Komplikation eingeleitet und hatte eine Vorgeschichte schneller Geburten, daher erhielt ich die erste Dosis vor dem manuellen Blasensprung. Es blieb bei dieser einen Dosis, da unser Sohn 3 Stunden später geboren wurde. Der Tropf beeinträchtigte die Geburt nicht, ich war mobil und aktiv. Es gab uns enormes Sicherheitsgefühl, dass die Antibiotika das Risiko einer GBS-bedingten Infektion minimiert hatten.“

Fiona

Welche Geburtsort-Optionen habe ich?

Ihre Hebamme oder Ihr Arzt bespricht Ihren Geburtsplan und wo und wie Sie entbinden möchten. Informieren Sie Ihr Team immer, wenn Sie früher ein Baby mit GBS-Infektion hatten oder in dieser Schwangerschaft positiv getestet wurden.

Benötigen Sie Antibiotika unter der Geburt, müssen diese per Tropf gegeben werden. Das ist zu Hause oder in manchen hebammengeleiteten Einrichtungen nicht immer möglich.

Erfahren Sie mehr über Ihre Geburtsort-Optionen.

Antibiotika sollten Sie nicht daran hindern, sich frei zu bewegen oder ein Wasserbad zu nutzen, wenn Sie das wünschen.

Springt die Fruchtblase vor den Wehen, bespricht Ihr Team mit Ihnen, wann Antibiotika nötig sind und wann der beste Geburtszeitpunkt ist – abhängig von Ihrer Situation und Schwangerschaftswoche.

Wenn Sie wissen, dass Sie Antibiotika unter der Geburt brauchen, kontaktieren Sie Ihr Team sofort bei Wehenbeginn oder Blasensprung. Wichtig: Die Antibiotika so früh wie möglich erhalten.

Wird mein Baby nach der Geburt auf GBS überwacht?

Wird Ihr Baby nach der 37. Woche geboren und Sie erhielten Antibiotika mindestens 4 Stunden vor der Geburt, ist keine besondere Überwachung nötig.

Gilt das Baby als höheres Risiko und Sie erhielten keine Antibiotika mindestens 4 Stunden vor der Geburt, wird es mindestens 12 Stunden engmaschig auf Infektionszeichen überwacht: Allgemeinbefinden, Herzfrequenz, Temperatur, Atmung, Trinkverhalten.

Hatten Sie früher ein von GBS betroffenes Baby, wird Ihr Kind 12 Stunden überwacht – auch wenn Sie Antibiotika unter der Geburt bekamen.

Nach 12 Stunden ist die Wahrscheinlichkeit einer GBS-Infektion sehr gering. Sie und Ihr Baby brauchen danach keine Antibiotika mehr, es sei denn, einer von Ihnen wird krank.

Anzeichen einer GBS-Infektion beim Baby

Babys mit frühmanifester GBS-Infektion können folgende Symptome zeigen:

  • grunzende, laute Atmung, Stöhnen, scheinbar große Atemnot (Brust/Bauchbewegungen) oder gar keine Atmung
  • sehr schläfrig und/oder nicht ansprechbar
  • untröstliches Schreien
  • ungewöhnlich schlaff
  • schlechtes Trinken oder Erbrechen
  • zu hohe oder zu niedrige Temperatur, Haut fühlt sich zu heiß/kalt an
  • Veränderungen der Hautfarbe (einschließlich fleckiger Haut)
  • anormal schnelle oder langsame Herz- oder Atemfrequenz
  • niedriger Blutdruck oder Blutzucker (im Krankenhaus getestet).

Wenn Sie eines dieser Zeichen bemerken oder sich sorgen, kontaktieren Sie **dringend** Ihren Arzt/ Ihre Hebamme und sagen Sie, dass Sie GBS vermuten. Bei frühzeitiger Behandlung hat das Baby die besten Heilungschancen.

Welche Tests und Behandlungen erhält mein Baby?

Wenn Ihr Arzt einen Verdacht auf Infektion hat, werden Tests gemacht, ob GBS die Ursache ist: Bluttest oder Liquorpunktion (Entnahme von Rückenmarksflüssigkeit).

Ihre Einwilligung wird vor den Tests eingeholt.

Babys mit Anzeichen oder Verdacht auf GBS-Infektion sollten so schnell wie möglich mit Antibiotika behandelt werden. Die Behandlung wird abgebrochen, wenn nach mindestens 36 Stunden keine Infektionszeichen mehr da sind und alle Tests negativ sind.

Kann ich stillen, wenn mein Baby eine GBS-Infektion hat?

Ja, Stillen ist sicher. Es erhöht das GBS-Risiko nicht und bietet Mutter und Kind viele Vorteile.

Kann mein Baby nach der ersten Woche noch eine GBS-Infektion entwickeln?

Die meisten (zwei Drittel) GBS-Infektionen bei Babys treten in der ersten Woche nach der Geburt auf. Ein Drittel sind spätmanifeste Infektionen (7 Tage bis 3 Monate nach Geburt).

Antibiotika unter der Geburt verhindern **keine** spätmanifeste GBS-Infektionen, und es gibt derzeit keine bekannten Wege, diese zu verhindern.

Rufen Sie 112 (Notruf) oder gehen Sie in die Notaufnahme, wenn Ihr Baby folgende Symptome zeigt:

  • schlaff und nicht ansprechbar
  • grunzt bei der Atmung
  • ungewöhnlich hohe oder niedrige Temperatur
  • sehr schnelle oder langsame Atmung
  • sehr schnelle oder langsame Herzfrequenz.

Dann ist sofortige antibiotische Behandlung im Krankenhaus nötig.

Weitere Informationen und Unterstützung

Group B Strep Support ist eine britische Wohltätigkeitsorganisation, die sich gegen GBS-Infektionen bei Babys einsetzt. Sie bietet aktuellen, evidenzbasierten Informationen für werdende und frischgebackene Eltern sowie Fachkräfte und unterstützt betroffene Familien.

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