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Die besten Verhütungsmethoden nach der Geburt

Auch wenn Verhütung nach der Geburt nicht Ihre oberste Priorität ist, sollten Sie Ihre Optionen unbedingt prüfen. Viele frischgebackene Eltern wissen nicht, dass sie schon 6 bis 8 Wochen nach der Entbindung wieder schwanger werden können, wie Dr. Taraneh Shirazian, Gynäkologin an der NYU Langone Health und Gründerin von Saving Mothers, im Interview erklärt.

Verwirrend ist oft: Sie müssen Ihre erste Periode nach der Geburt nicht gehabt haben, um schwanger zu werden. Der Eisprung kann zwei Wochen vor der Menstruation eintreten – Sie sind also fruchtbar, bevor Sie es bemerken. Zwar verzögert Stillen bei vielen Müttern die Rückkehr der Fruchtbarkeit, aber nicht immer, betont Dr. Shirazian.

Deshalb sollten alle Eltern im Wochenbett so früh wie möglich einen proaktiven Verhütungsplan haben.

Die gute Nachricht: Es gibt mehrere sichere und effektive Optionen, die unterschiedliche Bedürfnisse erfüllen.

Intrauterinpessare (IUDs)

IUDs sind kleine, T-förmige Geräte, die in die Gebärmutter eingesetzt werden. Sie verhindern, dass Spermien und Eizelle zusammenkommen. Sie können direkt nach vaginaler Geburt oder Kaiserschnitt oder zu jedem späteren Zeitpunkt im Wochenbett eingesetzt werden.

Es gibt zwei Arten:

• Hormonelle IUDs geben täglich kleine Mengen Gestagen in die Gebärmutter ab und können bis zu 5 Jahre verbleiben.
• Kupfer-IUDs geben Kupferionen ab und können bis zu 10 Jahre getragen werden.

Vorteile

Nach dem Einlegen müssen Sie nicht mehr daran denken. Manche Frauen empfinden Menstruationsblutungen und Krämpfen als erträglicher. Das Hormon (Gestagen) beeinträchtigt das Stillen nicht.

Nebenwirkungen

Bei 2–10 % der Nutzerinnen löst sich der IUD oder fällt aus (je nach Typ). Einige bemerken stärkere Menstruationsschmerzen und -blutungen. Hormonelle IUDs können Übelkeit, Kopfschmerzen, Stimmungsschwankungen und Brustspannen verursachen.

Wirksamkeit

Typische Versagensrate: 0,8 % (Kupfer-IUD), 0,1–0,4 % (hormoneller IUD).

Verhütungsimplantate

Implantate sind kleine, flexible Stäbchen (Streichholzgröße), die in den Oberarm eingesetzt werden. Sie geben Gestagen ab und verhindern so eine Schwangerschaft. Sie können direkt nach der Geburt oder im frühen Wochenbett eingesetzt werden. In den USA ist Nexplanon das gängige Produkt.

Vorteile

Langzeitverhütung bis zu 3 Jahre. Keine tägliche Routine, keine Beeinträchtigung von Alltag oder Sex. Manche Frauen berichten von weniger Menstruationsbeschwerden. Gestagen beeinträchtigt Stillen und Milchmenge meist nicht.

Nebenwirkungen

Starke, unregelmäßige Blutungen können auftreten. Längere Perioden oder Zwischenblutungen sind möglich. Auch Depressionen, Stimmungsschwankungen, Kopfschmerzen oder Akne wurden berichtet.

Wirksamkeit

Typische Versagensrate: 0,1 %.

Verhütungsspritzen

Reine Gestagen-Spritzen können direkt nach der Geburt oder im frühen Wochenbett verabreicht werden. Injektion in Arm oder Gesäß, alle 3 Monate. Wirken durch Eisprunghemmung. Bekanntestes Präparat: Depo-Provera. Kombinierte Spritzen (Östrogen + Gestagen) werden im Wochenbett nicht empfohlen.

Vorteile

Keine Beeinträchtigung des Sex, aber an die 3-Monats-Intervalle denken. Beeinträchtigen Stillen und Milchmenge meist nicht. Fast alle Frauen im Wochenbett können sie nutzen.

Nebenwirkungen

Manche Frauen erleben Knochenmasseverlust (meist reversibel nach Absetzen). Frauen mit kardiovaskulärem Risiko sollten sie nicht nutzen. Kopfschmerzen, Gewichtszunahme, unregelmäßige Blutungen möglich.

Wirksamkeit

Typische Versagensrate: 4 %.

Pillen

Zwei Arten:

• Reine Gestagenpillen („Minipille“)
• Kombinierte Pillen (Östrogen + Gestagen)

In den ersten Wochen nach der Geburt sind Kombinationspillen nicht empfohlen: Sie erhöhen das Thromboserisiko und können die Milchmenge senken.

Reine Gestagenpillen werden für Mütter im Wochenbett bevorzugt. Sie müssen täglich zur gleichen Uhrzeit eingenommen werden und verhindern die Befruchtung.

Vorteile

Können Menstruationsblutung verringern oder ganz unterdrücken. Keine Beeinträchtigung des Sex, aber tägliche Disziplin nötig. Auslassen auch nur einer Pille erhöht Schwangerschaftsrisiko. Für stillende Mütter oft die Pille der Wahl, da Milchmenge meist unbeeinträchtigt bleibt.

Nebenwirkungen

Nicht geeignet für: Raucherinnen, Frauen mit Brustkrebsrisiko/-vorgeschichte, Migräne, Thrombose- oder Bluthochdruckrisiko. Weniger Nebenwirkungen als Kombinationspillen; mögliche: Kopfschmerzen, Übelkeit, Brustspannen.

Wirksamkeit

Typische Versagensrate: 7 %.

Barrieremethoden

Blockieren Spermien am Eindringen. Fünf Grundtypen:

1. Kondome (Mann/Frau)
2. Diaphragmen
3. Portiokappen
4. Schwämmchen
5. Spermizide

Kondome und Spermizide sind die einzigen empfohlenen Barrieremethoden im unmittelbaren Wochenbett: Portiokappen, Diaphragmen und Schwämmchen sollten ca. 6 Wochen warten, bis Gebärmutter und Scheide ihre normale Größe zurückerlangt haben. Da sich die Scheide nach der Geburt verändern kann, sollten Diaphragma und Portiokappe neu angepasst werden.

Vorteile

Kondome schützen vor STIs. Alle Barrieremethoden sind hormonfrei – gut für Frauen, die hormonelle Nebenwirkungen vermeiden wollen. Keine Beeinträchtigung des Stillens.

Nebenwirkungen

Allergien oder Reizungen durch Spermizide/Kondome möglich. Viele empfinden Diaphragmen/Portiokappen als umständlich und unangenehm. Für schlafentziehende, abgelenkte Mütter sind Barrieremethoden schwer konsequent anzuwenden.

Wirksamkeit

Typische Versagensraten:

• Kondome: 13 % (Mann), 21 % (Frau)
• Diaphragmen/Portiokappen: 17 %
• Schwämmchen: 14 % (keine Geburt), 27 % (nach Geburt)
• Spermizide: 21 %

Laktationsamenorrhoe-Methode (LAM)

LAM basiert darauf, dass Stillhormone Eisprung und Menstruation verzögern. Dies gilt nur, wenn: ausschließlich und häufig (auch nachts) gestillt wird, keine Beikost/Fläschchen gegeben werden, die Periode noch nicht zurückgekehrt ist und das Baby unter 6 Monate alt ist. Dennoch werden manche Frauen schwanger, da jede Frau anders auf Stillhormone reagiert.

Vorteile

Kostenlos, hormonfrei, für manche Frauen recht effektiv.

Nebenwirkungen

Keine direkten Nebenwirkungen, aber hohes Versagensrisiko. Wenn Stillabstände länger werden, Sie lange vom Baby getrennt sind oder das Baby längere Schlafphasen hat, sollten Sie eine andere Methode wählen.

Wirksamkeit

Nach Dr. Shirazians Erfahrung ist LAM nur ca. 50 % wirksam, da Richtlinien oft nicht genau befolgt werden und Frauen ihren Eisprung nicht erkennen können.

Sterilisation

Die meisten Frauen entscheiden sich nach der Geburt nicht für Sterilisation, aber je nach Lebensumständen kann sie passend sein.

Zwei Arten:

1. Tubenligatur („Röhrchen binden“): Verschluss/Entfernung der Eileiter. Kann direkt nach vaginaler Geburt oder Kaiserschnitt oder später im Wochenbett durchgeführt werden.
2. Vasektomie: Meist ambulanter Eingriff beim Mann, blockiert Spermienausgang. Braucht 2–4 Monate bis zur vollen Wirksamkeit – bis dahin alternative Verhütung nötig.

Vorteile

Hormonfrei, keine Beeinträchtigung des Stillens, dauerhaft.

Nebenwirkungen

Sie müssen sicher sein, dass Ihre Familienplanung abgeschlossen ist. Umkehrungen sind nicht immer erfolgreich.

Wirksamkeit

Typische Versagensraten:

• Tubenligatur: 0,5 %
• Vasektomie: 0,15 %

Methoden, die Sie vermeiden sollten

Dr. Shirazian rät dringend davon ab, in den ersten 6 Wochen nach der Geburt Verhütungsmittel mit Östrogen zu nutzen: Sie erhöhen das Thromboserisiko stark – ein ernsthafter Notfall. Östrogen kann auch die Milchmenge bei stillenden Müttern senken.

Östrogenhaltige Verhütungsmethoden

• Kombinationspillen
• Vaginalringe
• Verhütungspflaster

Zudem warnt Dr. Shirazian vor Natürlicher Familienplanung (inkl. LAM) wegen Fehlanwendungs- und Anwenderfehlern.

Wenn Sie ein Diaphragma nach der Geburt nutzen wollen, warten Sie ca. 6 Wochen und lassen Sie es neu anpassen.

Ein Wort von Verywell

Die lange Liste an Verhütungsoptionen kann überwältigend und verwirrend wirken, besonders beim Einleben als neue Mutter. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt über Bedenken und Fragen – er ist da, um zu helfen. Was auch immer der Fall: Verhütung nach der Geburt sollten Sie nicht aufschieben, auch wenn es verlockend scheint. Für jede Familie gibt es eine passende, benutzerfreundliche Methode. Sie gewinnen enorme Ruhe, wenn ein solider Plan steht.