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Was sind die besten postpartalen Geburtenkontrolloptionen?

Auch wenn die Empfängnisverhütung nicht Ihre oberste Priorität ist, nachdem Sie gerade ein Baby bekommen haben, ist es wichtig, dass Sie Ihre Optionen in Betracht ziehen. Viele neue Eltern wissen es nicht, aber Sie können bereits 6-8 Wochen nach der Geburt schwanger werden, wie Dr. Taraneh Shirazian, Gynäkologe an der NYU Langone Health und Gründerin von Saving Mothers, in einem Interview erklärte.

Der Teil, der viele Eltern verwirrt, ist, dass Sie nicht Ihre erste Periode nach der Geburt haben müssen, um schwanger zu werden. Du kannst zwei Wochen vor deiner Periode ovulieren und so fruchtbar sein, bevor du es überhaupt merkst. Und obwohl viele stillende Mütter eine Verzögerung bei der Rückkehr zur Fruchtbarkeit erfahren, ist dies nicht immer der Fall, bemerkte Dr. Shirazian.

All dies ist der Grund, warum alle Eltern nach der Geburt so bald wie möglich nach der Geburt ihres Babys einen etablierten und proaktiven Plan zur Empfängnisverhütung haben sollten.

Die gute Nachricht ist, dass Sie aus mehreren sicheren und effektiven Optionen und vielen verschiedenen Optionen wählen können, die Ihren Anforderungen entsprechen.

Intrauterinpessaren (IUPs)

Spiralen sind kleine, T-förmige Vorrichtungen, die in Ihre Gebärmutter eingesetzt werden. Ihre Hauptaufgabe besteht darin, zu verhindern, dass sich Spermien und Eizellen verbinden, und können direkt nach einer vaginalen oder Kaiserschnittgeburt oder jederzeit in der Zeit nach der Geburt eingesetzt werden.

Es gibt zwei Arten von Spiralen:

• Hormonspiralen geben täglich kleine Mengen Gestagen in die Gebärmutter ab, um eine Schwangerschaft zu verhindern, und können bis zu 5 Jahre dort bleiben.
• Kupferspiralen geben kleine Mengen Kupfer in die Gebärmutter ab und können bis zu 10 Jahre lang länger eingesetzt werden.

Vorteile

Nach dem Einsetzen müssen Sie nicht mehr an Ihr IUP denken oder daran denken, irgendetwas damit zu tun. Bei manchen Frauen machen Spiralen Menstruationsblutungen und Krämpfe besser beherrschbar. Die Hormonspirale enthält Gestagen, von dem nicht bekannt ist, dass es das Stillen negativ beeinflusst.

Nebenwirkungen

Etwa 2 bis 10 % der Benutzer berichten, dass sich ihre Spirale je nach Art der Spirale löst oder herausfällt. Einige Frauen bemerken eine Zunahme von Menstruationsschmerzen und Blutungen. Bei Anwendern von Hormonspiralen können Nebenwirkungen wie Übelkeit, vermehrte Kopfschmerzen, Stimmungsschwankungen und Brustspannen auftreten.

Wirksamkeit

Die typische Ausfallrate beträgt 0,8 % für Kupferspiralen und 0,1–0,4 % für Hormonspiralen.

Verhütungsimplantate

Geburtenkontrollimplantate sind kleine, biegsame Stäbchen in der Größe von Streichhölzern, die in den Oberarm einer Frau eingesetzt werden. Sie setzen das Hormon Gestagen frei, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Implantate können direkt nach der Geburt oder zu jedem Zeitpunkt unmittelbar nach der Geburt eingesetzt werden. Nexplanon ist die Marke, die derzeit in den USA verschrieben wird

Vorteile

Verhütungsimplantate sind eine lang wirkende Verhütungsmethode, die bis zu drei Jahre lang schwangerschaftsverhindernde Hormone absondert. Implantate beeinträchtigen normalerweise nicht das tägliche Leben oder den Sex und erfordern keine tägliche Wartung. Einige Frauen bemerken eine Abnahme der Menstruationskrämpfe und Blutungen. Das von Implantaten ausgeschüttete Hormon Progestin beeinträchtigt normalerweise nicht das Stillen oder die Milchproduktion.

Nebenwirkungen

Beim Einsatz von Implantaten kommt es manchmal zu schweren, unvorhersehbaren Blutungen. Manche Frauen bemerken längere Perioden oder Blutungen zwischen den Perioden. Sie können auch unter Depressionen, Stimmungsschwankungen, vermehrten Kopfschmerzen oder Akne leiden.

Wirksamkeit

Die typische Ausfallrate beträgt 0,1 % für Verhütungsimplantate.

Empfängnisverhütungsspritzen

Injektionen zur Empfängnisverhütung, die Gestagene enthalten, können direkt nach der Geburt oder unmittelbar nach der Geburt verabreicht werden. Injektionen werden in Ihren Arm oder Ihr Gesäß verabreicht und müssen alle 3 Monate erfolgen. Sie wirken, indem sie den Eisprung hemmen, und die bekannteste Marke für reine Gestagenverhütungsspritzen ist Depo Provera. Es gibt auch kombinierte Empfängnisverhütungsspritzen, die sowohl Gestagen als auch Östrogen enthalten, aber diese werden nach der Geburt nicht empfohlen.

Vorteile

Nur-Gestagen-Injektionen beeinträchtigen den Sex nicht, obwohl es wichtig ist, daran zu denken, alle 3 Monate eine neue Injektion zu bekommen. Nur-Gestagen-Injektionen verringern normalerweise nicht die Milchproduktion oder beeinträchtigen das Stillen. Fast alle Frauen nach der Geburt können nur Gestagen-Injektionen erhalten.

Nebenwirkungen

Einige Frauen leiden nach der Anwendung einer Empfängnisverhütungsspritze unter Knochenschwund, obwohl der Knochenschwund normalerweise rückgängig gemacht wird, sobald die Empfängnisverhütung beendet wird. Frauen mit einem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sollten keine Injektionen zur Empfängnisverhütung verwenden. Einige Frauen leiden unter Kopfschmerzen, Gewichtszunahme und unregelmäßigen Blutungen, während sie Injektionen zur Empfängnisverhütung verwenden.

Wirksamkeit

Die typische Misserfolgsrate beträgt 4 % für Injektionen zur Empfängnisverhütung.

Antibabypillen

Es gibt zwei Arten von Antibabypillen:

• Pillen, die nur Gestagene enthalten (oft als „Minipille“ bezeichnet)
• Kombinierte Antibabypillen (Östrogen- und Gestagenpillen)

In den Wochen unmittelbar nach der Geburt sind kombinierte Pillen nicht empfohlen, da sie Ihr Risiko für postpartale Blutgerinnsel erhöhen; sie können auch die Milchzufuhr verringern.

Nur Gestagen-Antibabypillen werden normalerweise für Mütter nach der Geburt bevorzugt. Diese Pillen müssen jeden Tag zur gleichen Zeit eingenommen werden und wirken, indem sie eine Befruchtung verhindern.

Vorteile

Pillen, die nur Gestagene enthalten, können Ihren Menstruationsfluss verringern oder ganz verschwinden lassen. Sie beeinträchtigen den Sex nicht, aber Sie müssen daran denken, sie täglich und jeden Tag zur gleichen Zeit einzunehmen. Das Überspringen auch nur einer Pille erhöht Ihre Chance auf eine Schwangerschaft. Nur-Gestagen-Pillen sind oft die erste Wahl für stillende Mütter, da sie normalerweise die Milchproduktion nicht beeinträchtigen.

Nebenwirkungen

Es gibt bestimmte Frauen, die keine reinen Gestagenpillen einnehmen sollten, darunter Raucher, Frauen mit Brustkrebs in der Vorgeschichte oder einem Risiko für Brustkrebs, Migränepatienten und Frauen, bei denen Blutgerinnsel oder Bluthochdruck auftreten. Nur-Gestagen-Pillen verursachen normalerweise weniger Nebenwirkungen als Kombinationspillen; Nebenwirkungen können Kopfschmerzen, Übelkeit und Schmerzen in der Brust sein.

Wirksamkeit

Die typische Misserfolgsrate beträgt 7 % für reine Gestagenpillen.

Barrieremethoden

Barrieremethoden wirken, indem sie verhindern, dass Spermien in den Körper einer Frau gelangen. Es gibt fünf grundlegende Arten von Barrieremethoden:

1. Kondome (männlich und weiblich)
2. Membranen
3. Halskappen
4. Schwämme
5. Spermizid

Kondome und Spermizid sind die einzigen Empfohlene Barrieremethoden in der unmittelbaren Zeit nach der Geburt:Mit der Verwendung von Portiokappen, Diaphragmen und Schwämmen sollte etwa 6 Wochen gewartet werden, bis Uterus und Vagina wieder ihre normale Größe erreicht haben. Da Ihre Scheide nach der Geburt möglicherweise ihre Form verändert hat, sollten Ihre Muttermundkappe und Ihr Diaphragma neu angepasst werden.

Vorteile

Kondome können vor sexuell übertragbaren Krankheiten schützen, und alle Barrieremethoden beinhalten keine Hormone, was für Frauen hilfreich ist, die sich Sorgen über hormonelle Empfängnisverhütungseffekte machen. Barrieremethoden beeinträchtigen auch nicht das Stillen oder die Milchproduktion.

Nebenwirkungen

Einige Frauen können allergisch sein oder durch Spermizid oder Kondome gespült werden. Viele Frauen finden Barrieremethoden wie Diaphragmen und Portiokappen unordentlich und unbequem. Für Mütter mit Schlafmangel und abgelenkten Wochenbettmüttern kann es schwieriger sein, sich an Barrieremethoden zu erinnern, um sie konsequent anzuwenden.

Wirksamkeit

Typische Fehlerrate ist:

• Kondome:13 % (Kondome für Männer), 21 % (Kondome für Frauen)
• Zwerchfelle und Portiokappen:17 %
• Schwämme:14 %, wenn Sie noch nie ein Kind bekommen haben; 27 %, wenn Sie ein Baby bekommen haben
• Spermizid:21 %

Lactational Amenorrhoe Method (LAM)

Die Laktations-Amenorrhoe-Methode (LAM) basiert auf der Idee, dass die Hormone des Stillens den Eisprung und die Periode einer Frau verzögern. Dies ist jedoch nur wenn ausschließlich gestillt wird, häufig (auch nachts), keine Beikost oder Säuglingsnahrung gegeben wird, Ihre Monatsblutung nicht zurückgekehrt ist und Ihr Baby jünger als sechs Monate ist. Trotzdem werden manche Frauen mit dieser Methode schwanger, weil jede Frau anders auf die beim Stillen ausgeschütteten Hormone reagiert.

Vorteile

Die Laktations-Amenorrhoe-Methode (LAM) ist kostenlos, erfordert keine Hormone und ist für einige Frauen sehr effektiv.

Nebenwirkungen

Es gibt keine Nebenwirkungen, außer dass das Risiko eines Scheiterns bei dieser Methode ziemlich hoch ist. Wenn Sie damit beginnen, das Stillen zu überspringen, längere Zeit von Ihrem Baby getrennt sind oder Ihr Baby anfängt, längere Zeit zu schlafen, ist es an der Zeit, eine andere Verhütungsmethode zu wählen.

Wirksamkeit

Nach Dr. Shirazians Erfahrung ist LAM zu etwa 50 % wirksam, da nicht alle Frauen die Richtlinien richtig befolgen und Frauen normalerweise nicht feststellen können, ob sie einen Eisprung haben oder nicht.

Sterilisation

Die meisten postpartalen Frauen werden sich nach der Geburt nicht für eine Sterilisation entscheiden, aber je nach Lebensumständen kann dies eine gute Option für Sie sein.

Es gibt zwei Arten der Sterilisation:

1. Tubenligatur („Eileiter abbinden“):Dies ist die Sterilisationsmethode für Frauen, bei der die Eileiter verschlossen oder entfernt werden. Das Verfahren kann direkt nach einer vaginalen Geburt oder einem Kaiserschnitt oder jederzeit in der Zeit nach der Geburt durchgeführt werden.
2. Vasektomie:In der Regel als einfaches ambulantes Verfahren durchgeführt, ist dies die Sterilisationsoption für Männer und beinhaltet das Blockieren des Wegs für Spermien, um den Penis zu verlassen. Allerdings dauert es 2-4 Monate, bis Vasektomien ihre volle Wirkung entfalten, daher muss bis dahin auf eine alternative Methode zurückgegriffen werden.

Vorteile

Sterilisationsmethoden sind nicht hormonell, beeinträchtigen das Stillen nicht und sind dauerhaft.

Nebenwirkungen

Sie müssen sicher sein, dass Sie mit dem Kinderkriegen fertig sind, wenn Sie eine Sterilisation in Betracht ziehen. Obwohl die Sterilisation rückgängig gemacht werden kann, sind Umkehrungen nicht immer erfolgreich.

Wirksamkeit

Typische Fehlerrate ist:

• Tubenligatur:0,5 %
• Vasektomie:0,15 %

Zu vermeidende Optionen

Dr. Shirazian rät dringend davon ab, in den ersten 6 Wochen nach der Geburt östrogenhaltige Verhütungsmittel zu verwenden, da diese das Risiko von Blutgerinnseln stark erhöhen können, einer schwerwiegenden postpartalen Erkrankung, die sich zu einem medizinischen Notfall entwickeln kann. Östrogenhaltige Verhütungsmittel können bei einigen stillenden Müttern auch die Milchproduktion verringern.

Verhütungsmethoden mit Östrogen

• Kombinationspillen zur Geburt
• Vaginalringe
• Verhütungspflaster

Darüber hinaus warnt Dr. Shirazian vor Verhütungsmethoden der natürlichen Familienplanung, einschließlich der Lactational Amenorrhea Method (LAM), wegen des Risikos von Missbrauch und Benutzerfehlern.

Wenn Sie vorhaben, in der Zeit nach der Geburt ein Diaphragma zu verwenden, sollten Sie bis etwa sechs Wochen nach der Geburt warten und dann sicherstellen, dass es wieder angepasst wird.

Ein Wort von Verywell

Sich durch eine lange Liste von Verhütungsoptionen zu wühlen, kann sich überwältigend und verwirrend anfühlen, besonders wenn Sie sich an das Leben als frischgebackene Mutter gewöhnen. Sie sollten sich frei fühlen, Ihre Bedenken und Fragen mit Ihrem Arzt zu besprechen – er ist da, um Ihnen zu helfen. Wie dem auch sei, postpartale Geburtenkontrolle ist nichts, was Sie aufschieben sollten, auch wenn es verlockend erscheint. Es gibt für jede Familie eine geeignete und benutzerfreundliche Methode, und Sie werden enorm beruhigt sein, wenn Sie wissen, dass Sie einen soliden Plan haben.