Was Sie über Verhütung nach der Geburt wissen sollten

Wenn Sie gerade ein Baby bekommen haben, ist Verhütung wahrscheinlich das Letzte, woran Sie denken. Zunächst denken Sie vermutlich gar nicht an Sex – schließlich muss sich Ihr Körper noch erholen, und Sie sind wahrscheinlich durch die rund um die Uhr Betreuung Ihres Neugeborenen erschöpft. Dennoch sollten Sie Verhütung auch in der unmittelbaren Zeit nach der Geburt nicht vernachlässigen.

Ja, Sie können schon wenige Wochen nach der Entbindung wieder schwanger werden!

Viele Frauen glauben, dass das Risiko einer Schwangerschaft in den ersten Wochen und Monaten gering sei, aber das stimmt nicht, erklärt Dr. Taraneh Shirazian, Gynäkologin an der NYU Langone Health und Gründerin von Saving Mothers, in einem Interview. „Sie können bereits 6 bis 8 Wochen nach der Geburt wieder fruchtbar sein“, sagt Dr. Shirazian. „Die Verzögerung ist nicht so groß. Ihr Körper will nach der Geburt eigentlich wieder eispringen.“

Wie schnell kehrt die Fruchtbarkeit nach der Geburt zurück?

Wie das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) berichtet, haben viele Frauen in der frühen Wochenbettzeit (vor sechs Wochen) wieder Geschlechtsverkehr, und 40–57 % geben an, in dieser Zeit ungeschützten Sex gehabt zu haben. Die meisten tun dies in der Annahme, das Schwangerschaftsrisiko sei gering. Doch das ist nicht immer der Fall.

Wichtig zu verstehen: Sie müssen Ihre erste Periode nach der Geburt nicht gehabt haben, um fruchtbar zu sein, denn der Eisprung findet etwa zwei Wochen vor der Menstruation statt. Natürlich ist jede Frau anders, und der Zeitpunkt der Rückkehr der Fruchtbarkeit variiert je nach verschiedenen Faktoren – insbesondere danach, ob Sie stillen oder nicht.

Das Tückische: Man kann nicht vorhersagen, wann der erste Eisprung stattfindet. Daher sollten Sie von Anfang an vor ungewollter Schwangerschaft schützen.

Hier sind einige Statistiken zur Fruchtbarkeit nach der Geburt, die Sie kennen sollten:

  • Bei nicht stillenden Frauen tritt der Eisprung etwa 39 Tage nach der Geburt auf.
  • Manche nicht stillende Frauen haben ihren Eisprung schon 25 Tage nach der Geburt.
  • Die Rückkehr der Fruchtbarkeit bei stillenden Müttern ist schwer vorherzusagen und hängt davon ab, ob ausschließlich gestillt wird und ob Fläschchen oder Schnuller verwendet werden.
  • Etwa 70 % der Schwangerschaften im ersten Jahr nach der Geburt sind ungeplant.
  • Zu enge Geburtsabstände (weniger als 18 Monate, laut Dr. Shirazian) erhöhen das Risiko für Frühgeburten und Geburtsfehler beim Baby.
  • Kurz aufeinanderfolgende Schwangerschaften können auch für Mütter negative gesundheitliche Folgen haben.

Der Mythos: Stillen als Verhütung

Es ist weit verbreitet, dass stillende Mütter glauben, das Stillen allein schütze sie vor einer Schwangerschaft. Tatsächlich nutzen viele Frauen das Stillen als einzige Verhütungsmethode.

„Der häufigste Mythos ist, dass Frauen nicht schwanger werden können, weil sie stillen“, sagt Dr. Shirazian. „Zwar hemmt Stillen den Eisprung, aber es ist nicht zu 100 % wirksam, und Mütter können vor der ersten Menstruation eispringen.“

Zwar verzögert Stillen die Rückkehr der Fruchtbarkeit bei den meisten Frauen, doch es als Ersatz für Verhütung zu nutzen, ist oft keine kluge Entscheidung.

Wie hängen Stillen und Fruchtbarkeit zusammen?

Laut der Academy of Breastfeeding Medicine verzögert Stillen typischerweise den Eisprung. Je mehr der folgenden drei Fragen Sie mit „Ja“ beantworten können, desto geringer ist Ihr Schwangerschaftsrisiko:

  • „Sind Sie amenorrhöisch?“ (Sie haben noch keine Periode nach der Geburt gehabt)
  • „Stillen Sie vollständig oder fast vollständig?“ (Keine Beikost oder Fläschchen)
  • „Ist Ihr Kind jünger als 6 Monate?“

Doch selbst wenn Sie alle drei Fragen mit „Ja“ beantworten, bedeutet das nicht, dass Stillen Sie vollständig vor einer Schwangerschaft schützt, wie Dr. Shirazian betont. Angesichts der Risiken ungewollter Schwangerschaften während des Stillens empfiehlt sie, zusätzlich zuverlässigere Verhütungsmethoden anzuwenden.

Wann sollten Sie über Verhütungsoptionen sprechen?

Es gibt keinen Grund, das Gespräch über Verhütung nach der Geburt mit Ihrem Arzt aufzuschieben – Sie können es sogar schon während der Schwangerschaft beginnen. Die meisten Frauen führen das Gespräch gegen Ende der Schwangerschaft oder kurz nach der Geburt. Denken Sie daran: Es ist entscheidend, Verhütung so früh wie möglich zu beginnen, lange vor der sechswöchigen Nachsorgeuntersuchung, da Sie schon vorher bei Geschlechtsverkehr schwanger werden könnten.

Seien Sie offen gegenüber Ihrem Arzt über alle Bedenken zur Verhütung im Wochenbett und stellen Sie alle Fragen (keine Sorge: Ihr Arzt hat alles schon gehört!). Ihre Wahl der Verhütungsmethode kann abhängen von:

  • Ihren früheren Erfahrungen mit Verhütungsmitteln
  • Ihren zukünftigen Familienplanungen
  • Den Wünschen Ihres Partners
  • Sorgen vor Nebenwirkungen
  • Medizinischen Bedenken
  • Ihrem Komfort mit einer bestimmten Methode
  • Ihrer Fähigkeit, die Methode korrekt anzuwenden

Wann sollten Sie nach der Geburt mit der Verhütung beginnen?

Der Zeitpunkt für den Beginn der Verhütung besprechen Sie mit Ihrem Arzt; er variiert je nach Lebensstil, Vorlieben und medizinischen Bedürfnissen. Ein Plan sollte jedoch bereits in der unmittelbaren Zeit nach der Geburt stehen, rät Dr. Shirazian.

Je nach gewählter Methode sollten Sie Ihre bevorzugte Verhütung so bald wie möglich anwenden, sobald Sie wieder Geschlechtsverkehr haben, um das Schwangerschaftsrisiko zu minimieren.

Tatsächlich erklärt Dr. Shirazian, dass bestimmte langwirksame, reversible Verhütungsmittel (LARC) direkt nach der Geburt eingesetzt werden können. Dazu gehören Hormonspiralen (IUDs) und reine Gestagen-Pillen („Minipille“). Andere Methoden, wie Kombinationspillen (Östrogen + Gestagen), sollten erst 6 Wochen nach der Geburt begonnen werden.

„Früher haben wir Frauen geraten, 6 Wochen zu warten, bevor sie über langfristige reversible Verhütung nachdachten, aber heute können wir sie direkt bei der Entbindung einsetzen“, sagt Dr. Shirazian. „Das ist der effektivste Weg, Geburtsabstände zu planen und die Familienplanung zu optimieren.“

Übersicht der Verhütungsoptionen

Es gibt viele Verhütungsmethoden, die 대부분 nach der Geburt angewendet werden können, darunter:

  • Barrieremethoden (Kondome für Mann und Frau, Spermizide, Diaphragmen, Portiokappen, Schwämmchen)
  • Pillen (reine Gestagenpillen oder kombinierte östrogen/gestagenhaltige Pillen)
  • Intrauterinpessare (IUDs) – hormonell oder Kupfer
  • Verhütungsimplantate
  • Injektionen (Depo-Provera)
  • Sterilisation (Tubenligatur oder Vasektomie)
  • Laktationsamenorrhoe-Methode (LAM)
  • Natürliche Familienplanung

Alle diese Methoden können von Müttern im Wochenbett genutzt werden. Jede Option hat eine unterschiedliche Wirksamkeit, die auch davon abhängt, wie konsequent die Methode angewendet wird. Beachten Sie folgende Punkte:

  • Eine frischgebackene Mutter hat oft einen unregelmäßigen Tagesablauf; die tägliche Pilleneinnahme zur selben Uhrzeit kann schwierig sein – Müdigkeit beeinträchtigt das Gedächtnis.
  • Methoden wie LAM und Natürliche Familienplanung sind für viele Mütter im Wochenbett schwer einzuhalten; Fehler führen oft zu ungewollten Schwangerschaften.
  • ACOG berichtet, dass Schwämmchen und Portiokappen bei Frauen, die bereits geboren haben, an Wirksamkeit verlieren.
  • Wenn Sie ein Diaphragma nutzen, lassen Sie es nach der Geburt neu anpassen, da sich Größe und Form der Scheide verändert haben können.

Gibt es Verhütungsmethoden, die für Mütter im Wochenbett kontraindiziert sind?

Dr. Shirazian warnt: Kombinierte hormonelle Pillen (Östrogen + Gestagen) sind in der unmittelbaren Zeit nach der Geburt nicht geeignet, da sie das Risiko für Blutgerinnsel (tiefe Venenthrombose) erhöhen – ein ernstes Gesundheitsrisiko für Frauen, die kürzlich entbunden haben. Sie sollten 6 Wochen warten, bevor Sie diese Methode beginnen.

Zudem kann das in Kombinationspillen enthaltene Östrogen bei manchen stillenden Müttern die Milchmenge reduzieren; daher werden reine Gestagenpillen empfohlen. Bei weiteren Fragen zu Auswirkungen verschiedener Methoden auf die Milchbildung wenden Sie sich an Ihren Arzt oder eine Stillberaterin (IBCLC).

Weitere häufige Fragen

In Dr. Shirazians Erfahrung hinterfragen viele Mütter hormonelle Verhütungsmethoden. „Die Zurückhaltung liegt oft darin, dass sie sich wie sie selbst fühlen wollen und befürchten, Hormone könnten das verändern“, sagt sie. Hormonelle Verhütung hat meist keine Nebenwirkungen, aber bei Bedenken – insbesondere bei psychischer Vorerkrankung oder postpartaler Depression – sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Alternativen.

Es gibt viele Optionen, auch effektive hormonfreie Methoden (wie Kupfer-IUDs), sodass Ihr Arzt eine passende Methode für Ihre Bedürfnisse finden kann. „Wir wägen mögliche negative Gefühle gegen die realen Risiken einer zu frühen erneuten Schwangerschaft ab“, sagt Dr. Shirazian.

Kann Verhütung postpartale Depression verhindern?

Viele Frauen mit psychischer Vorerkrankung oder früherer postpartaler Depression fragen sich, ob hormonelle Verhütung PPD vorbeugen kann. „Es gibt keine Verhütungsmethode, von der wir glauben, dass sie bei postpartaler Depression hilft“, kommentierte Dr. Shirazian.

Allerdings können einige hormonelle Methoden bei manchen Frauen Depressionen als Nebenwirkung auslösen (ACOG nennt hormonelle IUDs oder Implantate als potenziell). Für Ruhe empfiehlt Dr. Shirazian Müttern, die sich um die psychischen Auswirkungen hormoneller Verhütung sorgen, mit der reinen Gestagenpille zu beginnen, da diese weniger bekannte Nebenwirkungen hat.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie gerade ein Baby bekommen haben, ist verständlich, dass Sie das Gefühl haben, keine Zeit, keinen Kopf und keine Lust zu haben, sich mit Verhütung zu befassen. Schließlich haben Sie viel um die Ohren, und die vielen Optionen, Zeitpunkte und Nebenwirkungen können überwältigend wirken. Doch für die meisten von uns wäre eine ungewollte Schwangerschaft weit überwältigender als all das – und weil Sie schon wenige Wochen nach der Geburt wieder schwanger werden können, müssen Sie Ihre Verhütungsoptionen wirklich in Betracht ziehen.

Die gute Nachricht: Sie sind nicht allein. Ihr Arzt steht Ihnen zur Seite und hilft Ihnen, die einfachste, benutzerfreundlichste Methode zu finden, die zu Ihrem Lebensstil passt. Haken Sie diesen Punkt so schnell wie möglich ab. Sie werden erleichtert sein, sobald ein Verhütungsplan steht – und können wieder Ihrem Baby kuscheln und hoffentlich ein paar zusätzliche Nickerchen einlegen.

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