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Schwere Erkrankungen und Stillen

Für manche frischgebackenen Mütter drehen sich die Bedenken ums Stillen weniger um den körperlichen Zustand ihres Babys als um ihren eigenen. Da einige Infektionskrankheiten über die Muttermilch auf das Baby übertragen werden können, sollten Sie Ihre Krankengeschichte unbedingt mit Ihrem Arzt und dem Kinderarzt Ihres Babys besprechen.

HIV

Die American Academy of Pediatrics und die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) raten Müttern in den USA, die mit HIV infiziert sind, vom Stillen ab, da das Virus über die Muttermilch auf das Kind übertragen werden kann. Sie können ihre Babys jedoch mit pasteurisierter Spendermuttermilch füttern, sofern verfügbar.

Hepatitis B

Das Hepatitis-B-Virus wurde in Muttermilch nachgewiesen, aber Stillen hat sich nicht als Erhöhung des Infektionsrisikos für das Baby erwiesen. Wenn Sie eine Hepatitis-B-Infektion haben, besteht keine Notwendigkeit, das Stillen zu verzögern, bis Ihr Säugling gegen Hepatitis B geimpft ist.

Wenn Sie mit Hepatitis B infiziert sind, sollte Ihr Baby so schnell wie möglich nach der Geburt die Hepatitis-B-Impfung – zusammen mit Hepatitis-B-Immunglobulin (HBIG) – erhalten. Die Gabe dieser beiden Injektionen kurz nach der Geburt ist hochwirksam, um die Übertragung von Hepatitis B von der Mutter auf das Kind zu verhindern. Tatsächlich wird die Hepatitis-B-Impfung für alle Babys empfohlen, unabhängig davon, ob die Mutter mit Hepatitis B infiziert ist oder nicht.

Hepatitis C

Mütter, die Hepatitis C haben, können bedenkenlos stillen. Zwar kann ein Säugling während der Schwangerschaft oder Geburt mit Hepatitis C infiziert werden, gestillte Säuglinge haben jedoch nicht höhere Hepatitis-C-Raten als flaschenernährte Säuglinge. Stillen kann sogar helfen, die Übertragung von Hepatitis C von der Mutter auf das Baby zu verhindern, indem Antikörper über die Muttermilch weitergegeben werden. Wenn Sie mit Hepatitis C infiziert sind und wunde oder blutende Brustwarzen haben, sollten Sie jedoch möglicherweise das Stillen (und abgepumpte Milch verwerfen) unterbrechen, bis die Brustwarze verheilt ist.

Tuberkulose

Wenn Sie Tuberkulose (TB) haben, können Sie stillen, wenn Sie derzeit Medikamente einnehmen. Mütter mit unbehandelter TB zum Zeitpunkt der Entbindung sollten nicht stillen oder in direktem Kontakt mit ihrem Neugeborenen sein, bis sie eine angemessene medikamentöse Behandlung begonnen haben und nicht mehr ansteckend sind.

In den meisten Fällen können Sie bedenkenlos stillen, nachdem Sie etwa zwei Wochen Antibiotika eingenommen haben und Ihr Arzt Ihnen mitgeteilt hat, dass Sie nicht mehr ansteckend sind. Sie sollten kurz nach der Geburt mit dem Abpumpen beginnen, und Ihre abgepumpte Milch kann von Ihrem Partner, einer Krankenschwester oder einer anderen Betreuungsperson an Ihr Kind verfüttert werden, bis Sie direkt stillen können. Wenn Sie einen positiven Tuberkulin-Hauttest, aber ein normales Röntgenbild der Brust hatten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob Sie medikamentös behandelt werden müssen, aber in diesem Fall können Sie stillen.

Andere Infektionen

Andere Arten von Infektionen müssen von Ihrem Gynäkologen, Kinderarzt oder Hausarzt bewertet werden, aber nur wenige verhindern das Stillen. Dies gilt sogar, wenn die Infektion oder Entzündung die Brust selbst betrifft – wie bei Mastitis, einer Entzündung eines Brustabschnitts. Dieser Zustand wird typischerweise mit Antibiotika, häufigem Stillen und/oder Milchentleerung mit einer Pumpe, ausreichender Flüssigkeitszufuhr, Schmerzmitteln und Ruhe behandelt.

Wenn Sie vorübergehend aufgrund einer schweren Erkrankung oder während der Einnahme bestimmter Medikamente nicht stillen können, erhalten Sie Ihre Milchproduktion durch Abpumpen aufrecht. Dies können Sie per Hand, mit einer Handmilchpumpe oder einer elektrischen Pumpe tun. Indem Sie eine Pumpe verwenden, um Ihre Milchproduktion aufrechtzuerhalten, können Sie eine fortlaufende Stillbeziehung zu Ihrem Kind nach Ihrer Genesung und für lange Zeit sicherstellen.

Krebs

Wenn bei Ihnen in der Vergangenheit Brustkrebs diagnostiziert und behandelt wurde, machen Sie sich möglicherweise Sorgen über die Auswirkungen des Stillens auf Sie und Ihr Baby. Früherer Brustkrebs bedeutet nicht, dass Sie Ihr Baby nicht stillen können. Wenn Sie eine Mastektomie hatten, können Sie von der verbleibenden Brust stillen. Wenn Sie einen Tumor aus der Brust entfernt bekommen haben oder Bestrahlungen hatten, können Sie versuchen, von dieser Brust zu stillen. Sie werden möglicherweise feststellen, dass Ihre Milchproduktion geringer ist. Besprechen Sie Ihre Stilloptionen immer mit Ihrem Arzt.

Brustoperationen

In der Vergangenheit gab es Bedenken zur Sicherheit des Stillens nach Brustvergrößerung mit Implantaten. Es gibt jedoch keine Beweise dafür, dass Silikonimplantate dem Baby schaden, und die neueren Kochsalzimplantate (mit Salzwasser gefüllt) verursachen ebenfalls keine Probleme. In den meisten Fällen sollte eine plastische Brustvergrößerung Ihre Stillfähigkeit nicht erheblich beeinträchtigen, vorausgesetzt, die Brustwarzen wurden nicht versetzt und keine Milchgänge durchtrennt.

In bestimmten Fällen der Brustvergrößerung hatten die Frauen unterentwickeltes Brustgewebe, was der Grund für den Eingriff war. In diesen Fällen kann der relative Mangel an Brustdrüsengewebe die Produktion ausreichender Muttermilch beeinträchtigen. Bei jeder vorherigen Brustoperation muss das Baby sorgfältig überwacht werden, um sicherzustellen, dass es genug Milch erhält.

Eine Brustverkleinerung (Reduktionsmammoplastik) beeinträchtigt das Stillen eher. Dies ist besonders der Fall, wenn die Brustwarzen während der Operation versetzt wurden – was zur vollständigen Durchtrennung von Milchgängen oder Nerven führt. Manche Frauen, die diese Art von Brustoperation hatten, können dennoch stillen.

Mit modernen chirurgischen Verfahren und Chirurgen, die auf den Wunsch der Frau achten, in Zukunft zu stillen, ist es wahrscheinlicher, dass Stillen, oder zumindest teilweises Stillen, gelingt. Jede Frau, die eine Brustverkleinerung hatte, sollte jedoch sicherstellen, dass die Gewichtszunahme und das Trinken ihres Babys in den Tagen und Wochen nach der Geburt engmaschig vom Kinderarzt überwacht werden.

Wenn Sie einen chirurgischen Eingriff an der Brust hatten, auch nur eine Biopsie, stellen Sie sicher, dass der Kinderarzt Ihres Babys dies weiß. Beginnen Sie auf jeden Fall mit dem Stillen, und achten Sie darauf, dass Ihr Kinderarzt oder Hausarzt Ihr Kind genau überwacht, um sicherzugehen, dass es genug Muttermilch bekommt.