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Nahrungsmittelallergien und -unverträglichkeiten: Erkennen, Diagnostizieren, Verwalten

Nahrungsmittelallergien und -unverträglichkeiten

Verwirrung um Nahrungsmittelallergie und -unverträglichkeit öffnet Tür und Tor für Fehlinterpretationen. Man könnte meinen, die Begriffe seien synonym und austauschbar. Doch es sind zwei grundverschiedene Zustände, die unterschiedliche Herangehensweisen erfordern. Missverständnisse können zu unnötigen Diätbeschränkungen führen. Lesen Sie weiter, um Klarheit zu schaffen.

Anatomie einer Allergie

Eine Nahrungsmittelallergie, manchmal auch Nahrungsmittelhypersensibilität genannt, ist eine Reaktion des Immunsystems auf ein Allergen in der Nahrung – fast immer ein Protein. Der Körper hält ein harmloses Nahrungsprotein fälschlicherweise für eine Bedrohung und versucht, es abzuwehren.

Beim ersten Verzehr des Allergens ist noch nicht erkennbar, dass der Körper sich verteidigt. Keine der typischen Allergiezeichen wie Quaddeln, Schwellungen im Mund-Nasen-Bereich oder Bauchkrämpfe treten auf. Beim zweiten und dritten Mal ist es anders: Nach der Erstbegegnung hat der Körper Antikörper gegen das Allergen gebildet, um sich gegen spätere „Invasionen“ zu schützen.

Sobald der Körper Antikörper gegen ein bestimmtes Allergen produziert hat, spüren Sie die Auswirkungen der Nahrungsmittelallergie. Nach dem Essen setzt der Körper massiv Histamin und andere Chemikalien frei als Reaktion auf Allergene, die Allergiesymptome auslösen. Laut Food Allergy Network kann ein Allergen innerhalb von Sekunden Chaos anrichten, meist erscheinen die Symptome jedoch innerhalb von zwei Stunden. Manchmal dauert es ein bis zwei Tage. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie oder Ihr Kind nach dem Essen folgende Symptome bemerken:

• Bauchschmerzen und Blähungen
• Asthma oder pfeifende Atmung
• Chronischer Husten
• Krämpfe
• Durchfall
• Quaddeln (Nesselsucht)
• Jucken und/oder Engegefühl im Hals
• Juckende Augen
• Verstopfte oder laufende Nase
• Übelkeit
• Ausschlag (Ekzem)
• Atemnot
• Niesen
• Schwellung von Lippen, Mund, Zunge, Gesicht oder Rachen
• Erbrechen

Nahrungsmittel können viele dieser Symptome hervorrufen, ohne eine Immunreaktion auszulösen. Beispielsweise verursachen lebensmittelbedingte Erkrankungen Durchfall und Erbrechen – auch Anzeichen einer Nahrungsmittelallergie. Bevor Sie eine Allergie vermuten, muss Ihr Arzt bestätigen, dass das Immunsystem involviert ist, denn das ist das Merkmal einer echten Nahrungsmittelallergie.

Anaphylaxie vermeiden

Anaphylaxie oder anaphylaktischer Schock ist eine schwere Reaktion auf Nahrung – am häufigsten Erdnüsse, Baumnüsse, Fisch, Schalentiere und Eier –, die mehrere Körpersysteme und diverse Allergiesymptome gleichzeitig betreffen kann. Das Problem: Zu viele Körperreaktionen laufen parallel ab und überfordern das System. Blutdruck sinkt gefährlich ab, das Herz kann unregelmäßig schlagen. Ohne Behandlung können anaphylaktische Reaktionen tödlich verlaufen. Kinder mit Asthma haben ein höheres Risiko für tödliche oder nahezu tödliche Reaktionen durch Nahrung.

Orales Allergiesyndrom

Menschen mit Heuschnupfen können auch auf bestimmte rohe Früchte, Gemüse, Nüsse und Samen allergisch reagieren. Die Erkrankung heißt Orales Allergiesyndrom (OAS). Ausgelöst wird es durch Kreuzreaktionen zwischen Allergenen in Pollen von Birke, Erle, Hasel, Gräsern, Beifuß, Ambrosia und bestimmten Nahrungsmitteln. Der Verzehr roher Früchte und Gemüse kann zu juckenden oder geschwollenen Lippen, Zunge, Rachen oder Gaumen führen. OAS ist oft mehr lästig als lebensbedrohlich, da es meist nur Mund, Lippen und Rachen betrifft, nicht den ganzen Körper. Die Symptome verschwinden ohne Behandlung.

Folgende rohe Lebensmittel können OAS auslösen. Kochen zerstört die verantwortlichen Allergene meist.

• Apfel
• Aprikose
• Banane
• Karotte
• Cantaloupe-Melone
• Sellerie
• Kirsche
• Fenchelsamen
• Haselnuss
• Honigmelone
• Orange
• Petersilie
• Pfirsich
• Birne
• Kartoffel
• Sonnenblumenkern
• Tomate
• Wassermelone

Diagnose

Fokus: Nahrungsmittelallergie

Bei Neugeborenen und älteren Säuglingen, die auf das Protein in kuhmilchbasierter Säuglingsnahrung allergisch reagieren, umfassen die Anzeichen Durchfall, Erbrechen und Gedeihstörung. Das Kind kann auch Darmblutungen haben und schreiend unruhig sein (Koliken). Der Wechsel auf Sojanahrung hilft nicht immer, da viele Babys, die auf Kuhmilchprotein reagieren, auch auf Sojaprotein und andere Sojaerzeugnisse allergisch sind. Zeigt Ihr Kind Symptome aus „Anatomie einer Allergie“, besprechen Sie sofort mit dem Kinderarzt das weitere Vorgehen. Ihr Baby benötigt möglicherweise eine hydrolysierte Formel (z. B. Nutramigen, Pregestimil, Alimentum) oder eine Aminosäuren-Formel (z. B. Neocate, Neocate One+).

Wenn Ihr Kind heranwächst und Sie zwischen dem 4. und 6. Monat Beikost einführen, können Sie vermuten, dass bestimmte Lebensmittel Probleme bereiten. Um Nahrungsmittelallergien auf den Grund zu gehen, führen Sie ein detailliertes Protokoll: Was und wie viel isst das Kind, welche Symptome treten auf, nach welcher Zeit? Lässt eine andere Person das Kind betreuen, soll sie dasselbe dokumentieren. Vitamin- und Mineralstoffpräparate ebenfalls notieren. Verlassen Sie sich nicht auf Ihr Gedächtnis – notieren Sie sofort nach dem Essen/Trinken. Bewahren Sie Etiketten verarbeiteter Lebensmittel auf, da sie allergieauslösende Inhaltsstoffe enthalten können.

Ein Ernährungstagebuch ist ein guter Schritt, aber versuchen Sie nicht, Nahrungsmittelallergien allein zu managen. Die Diagnose erfordert detaillierte Anamnese, körperliche Untersuchung, Eliminationsdiäten (Verzicht auf verdächtige Lebensmittel) und gegebenenfalls Tests zum Ausschluss anderer Erkrankungen. Suchen Sie einen Arzt mit intensiver Ausbildung in Allergologie und Immunologie auf. Fachärzte für Allergologie (Board-certified) sind verlässliche Ansprechpartner.

Nahrungsmittelallergie diagnostizieren

Stellen Sie nicht vorschnell eine Nahrungsmittelallergie bei Ihrem Kind fest, und lassen Sie andere das auch nicht. Stellen Sie sicher, dass Ihr Facharzt mehr als einen der folgenden Tests durchführt, bevor er eine Allergie bestätigt:

• Anamnese
• Prick-Test (Hauttest)
• Bluttest (spezifische IgE-Antikörper)
• Eliminationsdiät
• Orale Provokation (Nahrungsmittel-Challenge)

Vorsicht vor folgenden Tests; Allergieexperten bescheinigen ihnen wenig bis keine wissenschaftliche Validität:

• Zytotoxischer Bluttest
• Sublinguale Provokation
• Intrakutane Provokation
• Nahrungsmittel-Immunkomplex-Assay

Nahrungsmittelallergie managen

Es gibt nur einen Weg, eine Nahrungsmittelallergie zu managen: Karenz. Sobald Sie wissen, welches Lebensmittel eine Immunreaktion auslöst, meiden Sie es konsequent. Manche Kinder reagieren so empfindlich, dass schon der Geruch eines allergenen Lebensmittels oder der Kuss einer Person, die das Allergen gegessen hat, potenziell tödlich sein kann. Zum Beispiel kann der Dampf beim Kochen von Fisch bei Fischallergikern eine Reaktion auslösen. Daher ist es ratsam, allergenhaltige Lebensmittel gar nicht erst im Haus zu haben, auch wenn andere Familienmitglieder sie vertragen.

Gesund bleiben trotz Verzicht

Das Vermeiden bekannter Allergene birgt jedoch ein Problem: Durch den Wegfall bestimmter Lebensmittel müssen Sie die Ernährung Ihres Kindes so anpassen, dass sie das schnelle Wachstum ausreichend unterstützt. Streicht man Milch wegen Allergie, sinken Kalzium- und Vitamin-D-Zufuhr so stark, dass die Knochenentwicklung gefährdet wird.

Besonders schwierig wird es, wenn das Kind auf mehrere Dinge allergisch reagiert. Die Zusammenarbeit mit einer diplomierten Ernährungsberaterin (R.D.) kann helfen, vor allem wenn der Arzt Eliminationsdiäten und Provokationstests empfiehlt. Eine Ernährungsberaterin unterstützt Sie dabei, die notwendigen Restriktionen einzuhalten, und entwickelt einen auf die Bedürfnisse Ihres Kindes abgestimmten Ernährungsplan. Finden Sie eine Ernährungsberaterin in Ihrer Nähe über den Berufsverband (in Deutschland z. B. VDD, VFED, DGE).

Etiketten lesen

Sorgfältiges Lesen von Zutatenlisten ist entscheidend, um Allergene zu vermeiden. Je nach Allergie Ihres Kindes gibt es Dutzende Inhaltsstoffe, die Sie meiden müssen. Das Food Allergy Network bietet hervorragende Hilfen zum Etikettenlesen. Dennoch können Etiketten unbekannte Zutaten enthalten, nicht alle Inhaltsstoffe vollständig erklären, und Hersteller können Zutaten ohne Vorwarnung ändern – verlassen Sie sich also nicht blind auf Etiketten. Ein problematisches Schlupfloch: Hersteller dürfen „natürliche Aromen“ als Zutat angeben, ohne die genauen Bestandteile zu nennen. Genveränderte Lebensmittel bergen ein geringes Risiko für hochallergische Personen, da die FDA (bzw. in der EU die entsprechende Kennzeichnungspflicht) nicht verlangt, gentechnisch veränderte Inhaltsstoffe auszuweisen. Manche gentechnisch veränderten Lebensmittel können allergene Proteine aus anderen Lebensmitteln enthalten, die nicht zu den Hauptallergenen gehören.

Rufen Sie vor dem Verzehr verarbeiteter Lebensmittel mit fraglichen Zutaten beim Hersteller an, um genau zu klären, was das Produkt enthält. Bei jeglichem Zweifel an der Sicherheit: Nicht kaufen.

Strategien im Alltag

Kreuzkontamination vermeiden

Achten Sie auf den Hinweis „kann Spuren von … enthalten“ auf verarbeiteten Lebensmitteln. Hersteller nutzen ihn, um auf das Risiko von Kreuzkontamination hinzuweisen. Diese entsteht, wenn Maschinen, die ein allergenfreies Produkt herstellten, anschließend für ein Produkt mit allergenen Zutaten verwendet werden, ohne gründliche Reinigung. Beispiel: Winzige Nussfragmente gelangen in ein nussfreies Müsli – der Verzehr löst eine allergische Reaktion aus. Gleiches gilt für Wurstwaren an der Supermarkttheke: Käse und Schinken mit zugesetztem Kasein (Milchprotein) werden oft mit denselben Schneidemaschinen geschnitten wie milchfreie Produkte.

Essen gehen – eine Herausforderung

Kreuzkontamination ist auch in Restaurants ein Thema, weshalb der Restaurantbesuch mit einem allergischen Kind keine leichte Aufgabe ist. Beispiel: Pommes, die im selben Öl wie Fisch frittiert werden, sind für die meisten harmlos, für Fischallergiker aber problematisch. Fleisch, das auf demselben Grill wie Thunfischsteak zubereitet wird, birgt dasselbe Risiko.

Auch die Zutaten in Restaurantgerichten sind kritisch: Nüsse in Käsekuchenböden und Pesto, Erdnussbutter oder andere „geheime“ Zutaten zum Andicken von Suppen und Saucen. Wenn der Koch kreativ wird, ist Vorsicht geboten. Ein Beispiel: Ein nussallergisches Kind bestellt dasselbe Gericht wie der Vater. Das Kinderschälchen kommt etwas anders aussehen – mit gehackten Nüssen garniert, die in der Speisekarte nicht erwähnt waren. Hätte die Karte Nüsse aufgeführt, wäre das Gericht gemieden worden.

Allergieexperten raten zu äußerster Vorsicht beim Außer-Haus-Essen. Um gefährliche Situationen zu vermeiden: Fragen Sie das Servicepersonal immer nach den Zutaten und teilen Sie mit, was Sie/mein Kind meiden müssen. Wirkt der Kellner unsicher, bitten Sie ihn, den Koch zu befragen und diesen auf die Allergie hinzuweisen. Viele Köche sind sehr entgegenkommend. Bevorzugen Sie einfache Gerichte wie gebratenes Hähnchen oder Steak, meiden Sie Frittiertes und Gegrilltes. Gehen Sie früh am Abend essen (mit Kindern leicht machbar) und vermeiden Sie Freitag- und Samstagabende. So erhalten Sie das spezielle Gericht mit minimalen Fehlern und Stress.

Die Top-8-Allergene

Acht Lebensmittel verursachen 90 % aller allergischen Reaktionen, so das Food Allergy Network. Erdnüsse sind der häufigste Auslöser, ca. 3 Millionen Amerikaner betroffen. Insgesamt leiden schätzungsweise 6–7 Millionen Amerikaner an einer oder mehreren Nahrungsmittelallergien.

Bei der Einführung neuer Lebensmittel bei Säuglingen achten Sie auf folgende Allergien. Führen Sie jeweils nur ein neues Lebensmittel ein, um die Empfindlichkeit zu verfolgen. Füttern Sie dieses eine neue Lebensmittel etwa fünf Tage, es sei denn, das Kind reagiert darauf.

• Erdnüsse
• Baumnüsse (Walnüsse, Pekannüsse etc.)
• Schalentiere (Garnelen, Krabben, Hummer)
• Fisch
• Eier*
• Milch*
• Soja*
• Weizen*

* Laut American Dietetic Association können diese Allergien mit der Zeit verschwinden. Zwar ist Kuhmilchallergie die häufigste Nahrungsmittelallergie bei Kindern, doch die meisten wachsen sie bis zum 4. Geburtstag aus.

In der Kita

Informieren Sie das Personal der Kita oder des Kindergartens über die Nahrungsmittelallergie Ihres Kindes. Tun Sie alles, um sie über die Bedürfnisse Ihres Kindes und die Wichtigkeit der Allergenvermeidung aufzuklären. Etwas Planung hilft weit, Probleme zu vermeiden, wenn Ihr Kind nicht zu Hause ist.

Erstellen Sie eine Liste der allergieauslösenden Lebensmittel und notieren Sie Notfallinformationen: Was tun, wenn das Kind negativ auf ein Lebensmittel reagiert? Beispiel: Erdnussbutter ist nicht nur als Brotbelag problematisch, sondern auch beim Basteln von Vogelfutterhäuschen. Stellen Sie sicher, dass alle Babysitter und Lehrer Bescheid wissen. Notfallmedikamente müssen das Kind begleiten. Ein MedicAlert-Armband oder -Halskette ist ebenfalls sinnvoll.

Allergien vorbeugen

Nahrungsmittelallergien bei Kindern vorbeugen

Wenn Mutter, Vater oder beide Eltern eine Allergiegeschichte haben (Heuschnupfen, Asthma etc.), steigt das Allergierisiko für die Kinder, einschließlich Nahrungsmittelsensitivität.

Die gute Nachricht: Sie können Nahrungsmittelallergien bei gefährdeten Kindern vorbeugen. Die Vorbeugung basiert weitgehend auf dem verzögerten Einführen der allergensten Lebensmittel – Erdnüsse, Schalentiere, Fisch, Baumnüsse, Eier, Milch, Soja, Weizen.

Sie können die genetische Veranlagung Ihres Babys nicht ändern, aber Sie können Allergien möglicherweise minimieren. Folgen Sie diesen Taktiken nach Empfehlung der American Dietetic Association und der American Academy of Pediatrics (AAP):

Stillen Sie Ihr Baby

Zu den vielfachen Vorteilen von Muttermilch zählt der Schutz vor Nahrungsmittelallergien und die Reduktion des Asthmarisikos – besonders in den ersten drei Lebensjahren. Warum? Muttermilch stärkt das Immunsystem des Babys. Sie liefert Antikörper, die sich mit potenziellen Allergenen verbinden und deren Aufnahme in den Blutkreislauf verhindern. Säuglingsnahrung hingegen enthält Proteine, die für Ihr Kind allergen sein können, besonders wenn Allergien in der Familie vorkommen. Stillende Mütter von allergiegefährdeten Kindern sollten alle Nüsse (einschließlich Erdnüsse, botanisch Hülsenfrüchte), Eier und Milch aus ihrer Ernährung streichen, da diese Proteine unverändert in die Muttermilch übergehen und beim Baby Probleme verursachen können. Frauen, die Milch weglassen, benötigen ergänzende Kalzium-, Protein- und Vitamin-D-Quellen.

Beikost erst ab dem 6. Monat einführen

Experten sagen, Beikost ab dem 4. Monat sei okay, aber Sie sollten zwei Monate länger warten, um Ihrem Baby einen Vorteil bei der Allergieprävention zu geben. Diese zusätzliche Zeit lässt den Darmtrakt weiter reifen. Hier der empfohlene Fahrplan:

• Ab 7 Monaten orange Gemüse (Süßkartoffeln, Karotten) anbieten. 5–7 Tage warten, bevor ein neues Lebensmittel folgt, um Sensibilität zu prüfen.
• Dann grüne Gemüse, wenn die orangen vertragen werden: Spinat, grüne Bohnen, Erbsen. Baby-Gläschen-Etiketten prüfen, um milchbasierte Zusätze zu vermeiden.
• Obst, aber immer nur eines zur Zeit. Produkte mit potenziell problematischen Zusätzen wie Tapioka oder Speisestärke meiden.
• Ab 9 Monaten Getreide und anderes Gemüse: Hafer, Mais, Kartoffel. Weizen zuletzt, da es bei vielen allergen ist.
• Fleisch ab 1 Jahr.
• Kuhmilch, Sojagetränke und Milch-/Sojaerzeugnisse erst ab dem 1. Geburtstag.
• Eier erst ab 2 Jahren.
• Erdnüsse, Baumnüsse, Fisch, Schalentiere erst ab 3 Jahren.

Künstliche Zusätze: Schön, lecker, problematisch

Künstliche Aromen und Farbstoffe in verarbeiteten Lebensmitteln können hypersensible Kinder stören. Benzoesäure, Natriumbenzoat und Tartrazin (FD&C Gelb Nr. 5) können Asthma und Ausschlag auslösen; Gelb Nr. 5 kann bei Aspirinempfindlichen allergen wirken. Sulfite (z. B. auf Garnelen, Obst, Gemüse) können Asthma und anaphylaktischen Schock bei empfindlichen Kindern und Erwachsenen auslösen. Hydrolysiertes Pflanzenprotein enthält Glutamat (MSG), das bei manchen Menschen negative Effekte hat. Tragant (ein Gummi) hat schwere allergische Reaktionen verursacht.

Eisenangereicherter Reisbrei als erste Beikost

Bleiben Sie beim Reisbrei für den ersten Monat, da er am wenigsten allergen ist. Etiketten genau lesen: Selbst einkörnige Säuglingsbreie können Malz enthalten, das Babys früh vermeiden sollten.

Allergien überwinden

Ihr Kind kann eine Nahrungsmittelallergie „überwinden“. Mit der Reifung des Verdauungstrakts wird die Aufnahme bestimmter Allergene in den Blutkreislauf geringer. Das Immunsystem wird stärker und kann Antigene besser abblocken.

Gute Chance besteht, Allergien gegen Milch, Soja, Eier und Weizen zu überwinden. Beispiel: Nach dem 1. Lebensjahr können Kinder, die auf kuhmilch- oder sojabasierte Säuglingsnahrung reagierten, auf Reaktion auf Kuhmilch oder Soja getestet werden. Bei Erdnüssen, Baumnüssen, Fisch und Schalentieren ist ein Verschwinden der Sensibilität mit der Zeit unwahrscheinlich.

Wie wissen Sie, wann Ihr Kind alt genug ist, ein vom Arzt als allergen diagnostiziertes Lebensmittel zu probieren? Testen Sie nicht eigenmächtig. Besprechen Sie eine mögliche Reintroduktion mit Kinderarzt oder Allergologe. Das Ausprobieren zu Hause ist gefährlich. Und rechnen Sie nicht damit, dass der Arzt Lebensmittel wiedereinführt, die früher anaphylaktische Reaktionen ausgelöst haben (z. B. Erdnüsse). Sie sollten das auch nicht tun.

Allergien und Asthma: Was ist der Zusammenhang?

Asthma ist eine chronische Entzündung der Atemwege mit episodischem Pfeifen, Atemnot, Engegefühl in der Brust und Husten – häufiger nachts und morgens. Es ist die häufigste chronische Erkrankung im Kindesalter. Von 17,3 Millionen Amerikanern mit Asthma sind schätzungsweise 4,8 Millionen Kinder (CDC). Asthma nimmt in den USA und weltweit zu.

Primäres Ziel der Asthmabehandlung ist die Reduktion der Atemwegsentzündung. Kinder, die mit Rauchern leben oder wiederholt Luftverschmutzung ausgesetzt sind, entwickeln eher Asthmasymptome. Sulfite und andere Lebensmittelzusätze können Asthmaanfälle auslösen, ebenso Nahrungsmittelallergien. Kinder mit Asthma und Nahrungsmittelallergien haben ein höheres Risiko für anaphylaktische Reaktionen.

Nahrungsmittelunverträglichkeit

Fokus: Nahrungsmittelunverträglichkeit

Nahrungsmittelunverträglichkeit betrifft nicht das Immunsystem, kann aber genauso lästig sein wie eine Allergie. Kinder wachsen oft über Nahrungsmittelallergien hinaus, aber eine Unverträglichkeit kann lebenslang bleiben. Positiv: Sie müssen „unverträgliche“ Lebensmittel nicht vollständig eliminieren, solange sie keine allergischen Reaktionen auslösen. Da Allergie und Unverträglichkeit ähnliche Symptome hervorrufen können, ist die Differenzierung oft schwierig.

Milchallergie

Milchprotein ist ein häufiges Allergen bei Kleinkindern, doch Milchallergien bei Erwachsenen sind selten. Bis zu 85 % der Kinder, die auf Milch allergisch reagieren, verlieren die Sensibilität bis zum 4. Lebensjahr.

Verdacht auf Milchallergie? Sofort Arzt konsultieren. Das Entfernen aller Milchprodukte und verarbeiteter Lebensmittel mit Milchbestandteilen ohne fachkundige Ernährungsberatung ist riskant. Milchprodukte liefern Kalorien, Protein, Kalzium und viele Vitamine/Mineralien, essenziell für Wachstum und Entwicklung. Milch ist das einzige Milchprodukt, das zuverlässig Vitamin D liefert, das die Kalziumaufnahme fördert. Kinder, die keine Milch trinken, können Kalzium über angereicherte Lebensmittel (z. B. 100 % Fruchtsaft) decken, diese fehlen aber Vitamin D. Deshalb: Arbeiten Sie mit einer Ernährungsberaterin, um eine gesunde Ernährung bei Nahrungsmittelallergie zu planen.

Laktoseintoleranz

Bei Laktoseintoleranz fehlt das Enzym Laktase, um Laktose (Milchzucker) in Milch und Milchprodukten abzubauen. Laktase wird im Dünndarm gebildet. Symptome – von leichten Blähungen bis zu schwerem Durchfall – treten Minuten bis Stunden nach Verzehr von Milchprodukten auf. Manche reagieren so empfindlich, dass sie auch verarbeitete Lebensmittel mit Molke, Kasein, Molkenproteinkonzentrat (allesamt enthalten Restlaktose) nicht vertragen. Sogar bestimmte Medikamente haben Laktose als Basis und sind für Supersensible unverträglich. Obwohl die Symptome unangenehm sind, klingen sie innerhalb weniger Stunden ab und sind weit weniger schwerwiegend als bei Milchallergie.

Bei Laktoseintoleranz zählt die Menge. Viele vertragen kleine Mengen Milchprodukte problemlos, reagieren aber bei großen Mengen Käse, Eis oder viel Milch auf nüchternen Magen.

Laktoseintoleranz steht hoch auf der Liste häufiger Unverträglichkeiten bei Erwachsenen. Bei Kindern sind Frühgeborene stärker gefährdet. Die Fähigkeit des Ungeborenen, Laktose zu verarbeiten, entwickelt sich im 3. Trimester. Da Frühgeborene die Schwangerschaft nicht vollenden, werden sie mit reduzierter Laktase-Aktivität geboren.

Bei einem gesunden, termingeborenen Säugling ist Laktoseintoleranz unwahrscheinlich, aber sie kann sich im Alter entwickeln. Tatsächlich ist sie bei Afroamerikanern unter 3 Jahren und Kaukasiern unter 5 Jahren selten.

Jedes Kind kann nach Darmtmpfektionen eine vorübergehende Laktoseintoleranz entwickeln. Kinder mit chronischem Durchfall können Laktose aus Milchprodukten möglicherweise nicht richtig abbauen.

Sie oder Ihr Kind können Milchprodukte auch bei Laktoseintoleranz genießen. Laktose-reduzierte Produkte (Lactaid-Milch, -Hüttenkäse, -Eis) sind entweder laktosefrei oder enthalten so geringe Mengen, dass sie bei fast allen Laktose-Sensiblen keine Beschwerden verursachen. Eine Alternative: freiverkäufliche Laktase-Enzymtropfen, die in Milch, Hüttenkäse, Joghurt, Pudding gerührt werden. Laktase-Tabletten können zu festen Speisen (Pizza, Lasagne, Eis) eingenommen werden, um sie verträglicher zu machen.

Laktosegehalt ausgewählter Lebensmittel

Zöliakie (Glutenenteropathie)

Eine Glutenunverträglichkeit ist bei Kindern nicht häufig, hat aber schwerwiegende Folgen.

Glutenenteropathie ist der medizinische Begriff für Zöliakie. Der Körper kann Gliadin, einen Bestandteil des Klebereiweißes Gluten (in vielen Getreidesorten), nicht verarbeiten. Bei Betroffenen schädigt Gluten die Zellen der Darmschleimhaut, was zu unzureichender Nährstoffaufnahme führt. Fett, Kohlenhydrate, Proteine, Vitamine, Mineralstoffe werden nicht richtig aufgenommen – Mangelernährung droht. Gewichtsverlust, Gedeihstörung, Übelkeit, Durchfall sind Kennzeichen. Kinder mit Zöliakie haben ein signifikantes Risiko für weitere medizinische Probleme: abnorme Knochenbildung, Anämie, die Wachstum und Entwicklung dauerhaft beeinträchtigen können. Jedes Kind mit Zöliakie sollte eine Ernährungsberaterin im Behandlungsteam haben.

Die Therapie ist strikte Glutenkarenz: Weizen, Gerste, Hafer, Roggen und daraus hergestellte Produkte weglassen. Leichter gesagt als getan, besonders bei verarbeiteten Lebensmitteln. Viele enthalten Gluten in unerkannten Formen: modifizierte Stärke, Vanilleextrakt, pflanzliches Protein. Mittlerweile bieten viele Firmen schmackhafte glutenfreie Brote, Nudeln und andere Getreideprodukte als Alternativen an.