Ursachen von Fehlgeburt und Totgeburt

Nach einem Schwangerschaftsverlust wollen die meisten Paare Antworten. Viele fragen sich, ob der Verlust durch etwas passiert ist, was sie getan haben, oder ob die Fehl- oder Totgeburt hätte verhindert werden können.

Meist lautet die Antwort: nein. Fehl- und Totgeburten sind selten jemandes Schuld, und manchmal ist der Schwangerschaftsverlust sogar bereits zum Zeitpunkt der Konzeption ein vorherbestimmter Ausgang.

Auch wenn wir wissen, dass Schwangerschaftsverlust meist nicht durch etwas verursacht wird, was die Mutter (oder der Vater) getan hat, können Ärzte nicht immer erklären, warum er passiert.

Was verursacht eine Fehlgeburt?

Sporadische, einmalige Schwangerschaftsverluste werden oft durch zufällige chromosomale Anomalien im sich entwickelnden Kind verursacht. Die medizinische Gemeinschaft erkennt diese Erklärung weithin an. In vielen Fällen gehen Ärzte davon als Standarderklärung für Erstfehlgeburten aus – mit gutem Grund, da die meisten Paare nach einer Fehlgeburt eine normale Schwangerschaft haben.

In den meisten Fällen hat eine durch Fehlgeburt verlorene Schwangerschaft ein Chromosomenproblem, wie zusätzliche oder fehlende Chromosomen, die die Entwicklung stoppen und schließlich zur Fehlgeburt führen. Da chromosomale Fehler meist zufällige Einmalereignisse sind, veranlassen die meisten Ärzte nach der ersten Fehlgeburt keine Tests auf Ursachen.

Jeder kann eine Fehlgeburt durch chromosomale Fehler erleiden, unabhängig vom Alter, aber das höchste Risiko für dieses spezifische Problem besteht bei Müttern ab 35 Jahren.

Während chromosomale Anomalien die häufigste Fehlgeburtsursache sind, gibt es andere Auslöser:

  • Probleme mit der Uterusstruktur
  • Gerinnungsstörungen der Mutter, z. B. Antiphospholipid-Syndrom
  • Rauchen oder Drogenkonsum
  • Mütterliche Gesundheitsprobleme wie unkontrollierter Bluthochdruck, Diabetes oder Autoimmunerkrankungen
  • Infektion der Mutter
  • Trauma (z. B. körperliche Gewalt)

Je früher eine Fehlgeburt in der Schwangerschaft auftritt, desto wahrscheinlicher ist eine chromosomale Ursache. Fehlgeburten im zweiten Trimester sind seltener als im ersten.

Was verursacht rezidivierende Fehlgeburten?

Zwei Fehlgeburten gelten als rezidivierend; nach drei Wiederholungen wird Testung empfohlen (laut ACOG). Etwa 1 % der Frauen erleiden wiederholte Fehlgeburten.

In 25 bis 50 % der Fälle finden Ärzte eine Ursache für rezidivierende Fehlgeburten, und die Frau kann in der nächsten Schwangerschaft behandelt werden. In 50 bis 75 % der Fälle zeigen Tests keine Ursache. Doch auch bei rezidivierenden Fehlgeburten kann eine Frau wieder schwanger werden und hat statistisch größere Chancen auf eine normale Schwangerschaft als auf einen weiteren Verlust.

Weithin anerkannte Ursachen rezidivierender Fehlgeburten:

  • Probleme mit der Uterusstruktur
  • Gerinnungsstörungen wie Antiphospholipid-Syndrom
  • Andere mütterliche Erkrankungen wie Diabetes mellitus oder PCOS
  • Bestimmte chromosomale Bedingungen wie balancierte Translokation

Was verursacht eine Totgeburt?

Totgeburten (Schwangerschaftsverlust nach der 20. Woche) haben meist andere Ursachen als frühere Fehlgeburten, obwohl chromosomale Fehler im Kind auch Totgeburten verursachen können.

Weitere häufige Totgeburtsursachen: Zervixinsuffizienz, Plazentaprobleme, Infektionen, mütterliche Gerinnungsstörungen und Uterusanomalien.

Unterstützung nach Fehl- oder Totgeburt

Ihr Arzt sollte Sie informieren, ob Sie Tests auf Risikofaktoren und Ursachen für Schwangerschaftsverlust benötigen. Unabhängig von der Ursache: Wenn Sie eine Fehl- oder Totgeburt erlitten haben, suchen Sie unbedingt emotionale Unterstützung bei Freunden, Verwandten oder Selbsthilfegruppen, falls Sie kein ausreichendes Unterstützungsnetz haben. Sie müssen das nicht allein durchstehen.

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