• Babys
• Familiengründung
• Kinder
• Allgemeine Elternschaft
• Neugeborene
• Teenager
• Kleinkinder
• Schwangerschaft

Ursachen von Fehlgeburten im zweiten Trimester

Eine Fehlgeburt im zweiten Trimester ist ein Schwangerschaftsverlust, der spezifisch zwischen 13 Wochen 0 Tagen und 20 Wochen 0 Tagen der Gestation auftritt. Die Inzidenz von Verlusten im zweiten Trimester bis zur 20. Woche liegt unter 1 %. (Nach diesem Zeitpunkt wird der Verlust genauer als Totgeburt oder neonataler Tod klassifiziert.) Unabhängig vom Zeitpunkt ist es nur natürlich, nach Antworten zu suchen, wenn ein solches Ereignis eintritt.

Ursachen für Fehlgeburten im zweiten Trimester variieren, aber in den meisten Fällen ist der Schwangerschaftsverlust nicht auf das Handeln irgendjemandes zurückzuführen. Oft kann selbst der Arzt nicht erklären, warum es passiert ist.

Chromosomale Anomalien

Chromosomale Anomalien wie Trisomien sind eine Hauptursache für fast alle Formen von Schwangerschaftsverlust. Fehlgeburten im zweiten Trimester werden zu etwa einem Viertel durch diese Anomalien verursacht. Pränatale Tests haben Sie möglicherweise auf dieses Risiko hingewiesen, aber das ist nicht immer der Fall.

Anders als bei einem Verlust im ersten Trimester sind Fehlgeburten im zweiten Trimester seltener auf chromosomale Anomalien zurückzuführen. Insgesamt sind etwa ein Drittel der Verluste im zweiten Trimester auf genetische Aberrationen zurückzuführen.

Angeborene Fehlbildungen

Angeborene Fehlbildungen sind oft erblich, können aber auch durch Infektionen in der Schwangerschaft oder Exposition gegenüber teratogenen (fehlbildungsauslösenden) Medikamenten, Chemikalien oder Toxinen verursacht werden. Fehlbildungen wie Herz- oder Hirnfehlbildungen beim sich entwickelnden Kind können die Schwangerschaft nicht lebensfähig machen.

Je nach Art und Schwere der Fehlbildung kann Ihr Arzt potenzielle Probleme per Ultraschall diagnostizieren. Andere werden bei routinemäßigen pränatalen Screenings entdeckt.

Plazentaprobleme

Ein solches Problem ist die Plazentaablösung (Abruptio placentae). Wenn sich Ihre Plazenta – die Struktur, die an der Uteruswand haftet und über die Nabelschnur Nährstoffe an Ihr Kind liefert – plötzlich vor der Geburt von der Uteruswand löst, kann dies verhindern, dass Ihr Kind notwendige Nährstoffe und Sauerstoff erhält.

Symptome einer Plazentaablösung sind vaginale Blutungen, Bauchschmerzen, uterinen Wehen, Krämpfe und Rückenschmerzen in den letzten 12 Schwangerschaftswochen.

Zervixinsuffizienz

Zervixinsuffizienz, auch als inkompetenter Muttermund bekannt, bedeutet, dass Ihr Muttermund schwach ist und sich zu früh öffnet und erweitert.

Manche Frauen erleben Zervixinsuffizienz nach einer schwierigen Geburt oder nach zervikalen Eingriffen wie LEEP (Schlingenkonisation), Laserablation oder Kaltkonisation. Andere entwickeln die Erkrankung aufgrund angeborener Uterusfehlbildungen.

Symptome umfassen Rückenschmerzen, vaginale Blutungen, Bauchkrämpfe, Beckendruck und veränderten vaginalen Ausfluss, meist zwischen der 14. und 20. Schwangerschaftswoche. Manche sind völlig asymptomatisch.

Infektionen als Fehlgeburtsursache

Uterusinfektionen sind eine weitere mögliche Ursache für Fehlgeburten, häufiger in Entwicklungsländern als in den USA. Dennoch kann jede unbehandelte oder schwere Uterusinfektion den spontanen Verlust einer Schwangerschaft auslösen, darunter:

• Bakterielle Vaginose
• Chlamydien
• Gonorrhö
• Trichomoniasis
• Virale Vaginitis

Schlecht eingestellte chronische Erkrankungen

Chronische Erkrankungen der Mutter können das Risiko für Schwangerschaftsverlust erhöhen. Oft steigt das Risiko, wenn die Erkrankung durch Medikamente oder Lebensstil schlecht kontrolliert ist. Andere chronische Erkrankungen bergen ein inhärentes Risiko je nach Schweregrad. Beispiele:

• Autoimmunerkrankungen wie Sklerodermie und Antiphospholipid-Syndrom
• Diabetes
• Hypertonie (Bluthochdruck)
• Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)
• Schilddrüsenerkrankungen

Das Risiko kann bei Frauen, die rauchen, adipös sind oder Hormonprobleme haben, weiter erhöht sein.

Thrombophilie in der Schwangerschaft

Thrombophilie ist ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel in Gefäßen (Venen und Arterien), das auf eine genetische Anomalie oder ein Problem mit dem Immunsystem (z. B. Lupus) zurückzuführen sein kann. Dies kann Probleme mit Plazenta und Nabelschnur verursachen. Thrombophilie wird in der Schwangerschaft manchmal mit blutverdünnenden Medikamenten oder niedrig dosiertem Aspirin behandelt.

Symptome: Schmerzen, Schwellung und Druckempfindlichkeit im Bein (meist Wade), sowie rote oder warme Haut (besonders an der Wade unterhalb des Knies).

Bauchverletzungen

Jedes Trauma wie Autounfall, Sturz oder Schlag in den Bauch kann sowohl Sie als auch Ihr ungeborenes Kind verletzen und potenziell eine Fehlgeburt verursachen.

Im Auto immer anschnallen: Beckengurt unter dem Uterus, Schultergurt zwischen den Brüsten. Hochimpact-Aktivitäten vermeiden, die das Gleichgewicht gefährden. Wenn möglich, vermeiden Sie wildes Herumtoben mit älteren Kindern.

Wenn Sie Opfer häuslicher Gewalt sind, rufen Sie an: 1-800-799-SAFE (National Domestic Violence Hotline).

Drogen- und Alkoholkonsum

Kokain und Methamphetamin sind besonders mit Fehlgeburten assoziiert. Studien zeigen, dass illegale Drogenkonsum mit niedrigem Geburtsgewicht, vorzeitigen Wehen, Plazentaablösung und fetalem Tod in Verbindung steht. Alkohol wurde auch als Ursache für Schwangerschaftsverluste nicht nur im ersten, sondern auch im zweiten Trimester genannt.

Laut Forschung der Universität Kopenhagen erhöht leichter Alkoholkonsum (definiert als ein bis zwei Getränke pro Woche) die Wahrscheinlichkeit einer frühen Fehlgeburt im zweiten Trimester um 70 %.

Unbekannte Ursachen von Fehlgeburten

Manchmal tritt ein Schwangerschaftsverlust ohne ersichtlichen Grund auf, und egal wie gründlich der Arzt forscht, keine Ursache lässt sich finden. So belastend dies auch sein mag, es passiert und häufiger, als man denkt.

Zudem ist eine vorausgegangene Fehlgeburt im zweiten Trimester an sich ein Risikofaktor für erneute Fehlgeburten im zweiten Trimester. Während die Ursache bei manchen Frauen identifiziert werden kann (z. B. Zervixinsuffizienz oder Uterusfehlbildungen), bleibt sie bei anderen ein Rätsel.

Laut Forschung der Universität Pennsylvania hatten Frauen mit einer vorausgegangenen Fehlgeburt im zweiten Trimester ein 10,8-fach höheres Risiko für rezidivierende Verluste im zweiten Trimester im Vergleich zu Frauen, die zuvor zum Termin entbunden hatten.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie einen Verlust im zweiten Trimester erlitten haben und wieder schwanger sind, konsultieren Sie früh in der Schwangerschaft Ihren Arzt, falls zusätzliche Überwachung nötig ist. Eine Fehlgeburt in einer vorangegangenen Schwangerschaft bedeutet nicht zwingend, dass eine Frau hohes Risiko hat – die meisten Frauen bekommen anschließend gesunde Schwangerschaften.