Was ist eine Ausschabung (D&C)?
Eine Dilatation und Kürettage (D&C) ist ein Eingriff, bei dem der Muttermund erweitert und die Gebärmutterschleimhaut chirurgisch abgetragen wird. Häufig nach Fehlgeburt zur weiteren Abklärung bei abnormaler Uterusblutung.
Indikationen
Entfernung von Gebärmutterschleimhautgewebe. Behandlung/Prävention von Komplikationen nach Fehlgeburt oder Abklärung uteriner Blutungen ohne Schwangerschaft.
Häufigste Gründe nach Fehlgeburt:
- Diagnose & Therapie starker Blutung
- Entfernung infizierten Gewebes (z. B. bei PID)
- Entfernung von Plazenta-/Geweberesten
Zusätzlich: Chromosomenanalyse des Fetus (genetische Auffälligkeiten). Gewebeentnahme zur Diagnose: Uteruspolypen, Uteruskrebs.
Vorbereitung
Arzt bespricht Ablauf, gibt schriftliche Anweisungen. Vorab: Anamnese, Fragen, Einwilligung.
Mitteilen, wenn:
- Blutungsneigung / Antikoagulantien
- Allergien (Medikamente, Anästhetika, Latex)
Ort: Klinik, Praxis, Tagesklinik. Je nach Narkose: ca. 12 Std. Nüchternheit.
Anästhesieoptionen:
- Vollnarkose (Schlaf)
- Lokalanästhesie (wach, schmerzfrei)
Gegebenenfalls präoperative Zervixreifung (Stunden bis Tag vorher) – langsamer, schonender. Blase vor Eingriff entleeren.
Ablauf
Anästhesie → schmerzfrei.
Schritte
- Lagerung: Untersuchungsliege, Beine in Haltern (wie bei gyn. Untersuchung).
- Spekulum einbringen → Muttermund sichtbar.
- Zervixdilatation: Medikament oder schrittweise Dilatatoren (dünn → dick) bis ausreichende Weite.
- Dilatatoren entfernen, Kürette (löffelförmig, scharf) oder Saugkanüle einbringen → Gewebeabtragung.
- Gewebe ins Labor (Histologie).
Nach dem Eingriff
Erholung im OP/ Aufwachraum. Entlassdauer abhängig von Narkose.
- Vollnarkose: Länger aufwachen, Monitoring (RR, HF, Atmung). Bei Wachheit: Entlassung. Abholung nötig (Schläfrigkeit).
- Lokalanästhesie: Schnellere Entlassung.
Binde einlegen (Nachblutung möglich).
Empfohlene Karenz (paar Tage):
- Körperliche Anstrengung
- Spülungen/Douching
- Tampons
- Geschlechtsverkehr
Erholung
Einige Tage: Müdigkeit, leichte Blutung, leichte Krämpfe. Schmerzmittel nach Absprache.
Häufig, Binde für paar Tage. Keine Tampons (Infektionsrisiko!). Zyklus kann sich verschieben (früher/später).
Alltag i. d. R. nach paar Tagen wieder möglich – Arztempfehlung beachten. Kontrolltermin für Befundbesprechung (Histologie).
Komplikationen (selten)
D&C = risikoarm. Mögliche Komplikationen:
- Narkoseunverträglichkeit
- Infektion
- Uterus-/Zervixperforation oder -verletzung
- Narbengewebe an Uteruswand (Asherman-Syndrom)
- Gefäßverletzung
Bei folgenden Symptomen nach D&C: **Sofort Arzt kontaktieren**
- Fieber
- Krämpfe> 48 Std.
- Zunehmende Schmerzen
- Übel riechender Ausfluss
- Starke Blutung
Zusammenfassung
D&C = Zervixdilatation + Abtragen der Uterusschleimhaut. Geringes Komplikationsrisiko.
Ein Wort von Verywell
Routineeingriff. Bei starken Krämpfen, starker Blutung, Fieber: **Zögern Sie nicht, Arzt zu kontaktieren.**
Meist Periode innerhalb 4–6 Wochen. Nach Fehlgeburt: Mit Arzt besprechen, wann neuer Kinderwunschversuch sinnvoll ist.
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