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Häufige Sorgen in den ersten Stillwochen

Häufige Sorgen in den ersten Stillwochen

Mein Baby will nicht an die Brust

Während Ihres Klinikaufenthalts haben die Schwestern Ihnen vermutlich beim Anlegen geholfen. Ohne diese professionelle Anleitung kann es zu Hause Schwierigkeiten geben, das Baby richtig anzulegen. Auch Säuglinge, die zuvor gut getrunken haben, können Probleme bekommen, wenn die Brüste der Mutter durch den Milcheinschuss geschwollen und hart werden. Neben der großen Frustration, die Anlegeprobleme verursachen, gefährden sie sowohl das Wohl des Kindes als auch die Milchproduktion, wenn der Säugling nicht richtig trinken kann.

Weiterlesen: Der ultimative Leitfaden zum Cluster Feeding: Was ist das, wie lange dauert es und warum passiert es?

Versuchen Sie die in diesem Artikel beschriebenen Strategien (Seiten 117–119). Wenn Sie innerhalb weniger Stunden keinen Erfolg haben, das Baby gut an die Brust zu bekommen, rufen Sie den Kinderarzt an und erstellen Sie einen Plan, um die Milchversorgung des Kindes sicherzustellen. Ich rate dringend, umgehend eine Stillberaterin oder die Kinderstation der Entbindungsklinik zu kontaktieren. Fragen Sie, ob Sie sofort zurückkommen können, um Hilfe beim Anlegen zu erhalten. Die Klinik verfügt in der Regel über eine effiziente elektrische Milchpumpe, die Sie vor Ort nutzen können. Bei einem Milchstau hilft das Abpumpen etwas Milch, um Warze und Warzenhof zu weichen und dem Baby das Greifen zu erleichtern. Die abgepumpte Milch kann dem Kind gegeben werden. Auch wenn Sie ein oder zwei Tage lang abpumpen und die Muttermilch füttern müssen: Mit Geduld und Übung lernt Ihr Baby, richtig anzulegen und zu trinken.

Manche Babys überwinden Anlegeprobleme mit einem Silikon-Brushield, das über die mütterliche Brustwarze gestülpt wird. Der Shield ist steifer und ragt weiter vor als die eigene Brustwarze, und die meisten Babys akzeptieren ihn bereitwillig. Ihre Brustwarze wird beim Stillen in den Shield hineingezogen. Nach einer Weile des Stillens mit dem Shield sollten Sie versuchen, es zu entfernen und das Baby direkt an die Brust zu legen. Ein Brustwarzenschild sollte nur unter direkter Aufsicht einer Stillberaterin oder eines Stillfachpersonals verwendet werden, das sicherstellt, dass das Kind ausreichend Milch erhält und die Gewichtszunahme engmaschig kontrolliert. Ich empfehle zudem, nach dem Stillen mit dem Shield die Restmilch abzupumpen, da das Stillen mit dem Shield weniger effektiv ist als das direkte Stillen. Der Kinderarzt muss über die Stillschwierigkeiten informiert sein.

Wie wecke ich mein schläfriges Baby?

Während manche Neugeborene planmäßig aufwachen und Hunger signalisieren, fordern andere die Mahlzeiten nicht wie erwartet ein und müssen zum Trinken animiert werden. Eltern solcher Säuglinge schließen oft fälschlicherweise, sie hätten „ein so braves Baby“. In einer Zeit, in der frischgebackene Eltern erschöpft und überfordert sind, kann ein scheinbar zufriedenes, nicht forderndes Kind wie ein Segen erscheinen. Uninformierte Fachkräfte verstärken diesen Irrtum oft, indem sie den Eltern sagen, wie glücklich sie seien, ein Neugeborenes zu haben, das durchschläft.

Ein nicht forderndes Baby ist jedoch kein Segen. Es kann anfangs ein trügerisches Erfolgsgefühl erzeugen, weil das Kind so zufrieden wirkt. Bald jedoch können ineffektives und zu seltenes Stillen zu einem untergewichtigen Säugling und einer unzureichenden Milchproduktion führen. Wenn Ihr Neugeborenes nicht mindestens alle dreieinhalb Stunden Hunger signalisiert, müssen Sie versuchen, es zum Stillen zu wecken. Probieren Sie folgende Maßnahmen, um Ihr Baby aus dem Leichtschlaf (achten Sie auf schnelle Augenbewegungen, Arm- und Beinbewegungen, Gesichtsbewegungen oder Mundbewegungen) zu wecken und zum Trinken zu animieren:

• Dimmen Sie das Licht. Babys öffnen eher die Augen bei gedämpfter Beleuchtung und schließen sie bei hellem Licht.
• Wickeln Sie das Baby aus. Babys werden schläfrig, wenn sie zu warm und eingepackt sind. Sie müssen Ihr Baby eventuell bis auf die Windel ausziehen, um es weniger gemütlich zu machen und sein Interesse am Essen zu wecken.
• Positionieren Sie Ihr Kind aufrecht, entweder sitzend auf Ihrem Schoß mit der Hand unter dem Kinn oder über der Schulter, als wollten Sie es aufstoßen lassen. In aufrechter Position öffnen die meisten Babys reflexartig die Augen.
• Machen Sie „passive“ Sit-ups mit Ihrem Baby. Stützen Sie das Baby auf Ihrem Schoß in Sitzposition mit einer Hand hinter dem Kopf, lehnen Sie es sanft zurück, bis es flach auf dem Rücken liegt. Wiegen Sie es langsam an den Hüften hin und her, vom Sitzen ins Liegen, etwa vier- bis sechsmal. Das bewirkt meist, dass die Augen sich öffnen.
• Sprechen oder singen Sie mit Ihrem Baby. Nutzen Sie eine hohe Stimmlage, übertreiben Sie Betonung und betonen Sie jede Silbe. „Du b-i-s-t e-i-n h-u-n-g-r-i-g-e-s B-a-b-y.“
• Massieren Sie Ihr Kind. Reiben Sie sanft Arme und Beine, streicheln Sie den Kopf, wischen Sie das Gesicht mit einem warmen, feuchten Tuch ab oder massieren Sie die Fußsohlen. Fahren Sie sanft mit dem Finger entlang der Oberlippe. Beginnen Sie in der Mitte und bewegen Sie sich nach außen, eine Seite nach der anderen.
• Wickeln Sie die Windel oder versorgen Sie den Nabel. Die Stimulation beim Windelwechseln und Waschen des Pos kann ausreichen, das Baby zu wecken. Wenn das nicht klappt, ist das Auftupfen von Alkohol an der Nabelbasis eine fast sichere Methode, ein schläfriges Baby zu wecken. Der kalte Alkohol am Bauch des Kindes löst fast immer eine Reaktion aus.
• Bieten Sie etwas abgepumpte Milch per Löffel, Tasse oder Pipette an. Pumpen Sie so viel Kolostrum oder Frühmilch wie möglich per Hand ab. Sie können etwas Milch auf die Brustwarze träufeln, um das Baby zum Trinken zu locken. Manche schläfrigen Babys, die desinteressiert wirken, haben leicht niedrigen Blutzucker. Etwas Nahrung kann das Kind aufmuntern und in einen wachen Zustand versetzen, in dem es effektiv trinken kann.
• Stimulieren Sie die Saugaktivität mit Ihrem sauberen kleinen Finger. Nach dem Händewaschen legen Sie die Nagelseite des kleinen Fingers auf die Zunge des Babys und stimulieren den Gaumen mit der fleischigen Seite. Wenn das Baby anfängt zu saugen, nehmen Sie den Finger weg und bieten die Brust an.

Anpassungen für schläfrige Babys

Viele nicht fordernde, schläfrige Babys profitieren von einfachen Stillanpassungen. Wenn das Kind nicht lange saugt, ist es besser, das Stillen auf nur fünf Minuten pro Brust zu begrenzen. Babys trinken generell mehr Milch, wenn sie kürzer an beiden Brüsten trinken, als wenn sie etwas länger nur an einer Seite bleiben. Eine Ausnahme ist das schläfrige Kind, das nach dem Abnehmen von der ersten Brust die zweite nicht mehr annimmt. In diesem Fall ist es besser, das Baby länger an der ersten Brust zu lassen, als das Stillen an der ersten Seite zu unterbrechen und dann die zweite ganz zu verweigern.

Wenn Ihr Baby nur wenige Minuten kräftig saugt und dann aufhört, versuchen Sie, es zu wecken und an die andere Brust zu wechseln. Sie können es an der ersten Brust lassen, solange es nach jedem paar Saugzügen schluckt. Wenn das Schlucken nachlässt oder es einzuschlafen droht, nehmen Sie es von der Brust, versuchen Sie, es wacher zu machen, und wechseln Sie die Seite. Diese „Wechselstillmethode“ versorgt es mit mehr Milch, als wenn es an der ersten Brust einschläft.

Bekommt mein Baby genug Milch?

Auch wenn Sie nicht genau sehen können, wie viel Milch Ihr Baby beim Stillen trinkt, können aufmerksame Eltern meist erkennen, ob der Stillstart gelungen ist. Wenn Ihr Baby beide Brüste gut umfassen kann, oft mit hörbarem Schlucken trinkt, nach dem Füttern zufrieden wirkt, sechs oder mehr Windeln nass macht und mindestens vier gelbe Stuhlgänge pro Tag hat, gedeiht es wahrscheinlich gut. Der folgende Fragebogen aus dem Lactation Program in Denver hilft dabei, einzuschätzen, ob der Stillstart erfolgreich verläuft oder ob zusätzliche Hilfe nötig ist. Bei Bedenken rufen Sie den Kinderarzt an und lassen das Kind wiegen. Denken Sie daran: Wenn ein Problem früh erkannt wird, ist es leichter zu lösen.

Früherkennungsbogen fürs Stillen

Füllen Sie diesen Bogen aus, wenn Ihr Baby vier bis sechs Tage alt ist. Wenn Sie Antworten in der rechten Spalte ankreuzen, rufen Sie den Kinderarzt an, um eine weitere Abklärung zu veranlassen. Je früher Probleme erkannt werden, desto leichter lassen sie sich beheben. Bitten Sie Ihren Arzt, Sie an eine Stillberaterin zu überweisen, die Ihre Stilltechnik beobachtet und individuelle Hilfe leistet.

• Empfinden Sie das Stillen bisher als gelungen? Ja / Nein
• Ist Ihr Milcheinschuss bereits erfolgt? (Also: Waren Ihre Brüste zwischen dem zweiten und vierten Tag nach der Geburt fest und voll?) Ja / Nein
• Kann Ihr Baby ohne Schwierigkeiten an die Brust? Ja / Nein
• Kann Ihr Baby rhythmisch saugen für insgesamt mindestens zehn Minuten pro Mahlzeit? Ja / Nein
• Fordert Ihr Baby meist zum Füttern auf? (Antworten Sie „Nein“, wenn Sie ein schläfriges Baby haben, das für die meisten Mahlzeiten geweckt werden muss.) Ja / Nein
• Trinkt Ihr Baby meist an beiden Brüsten pro Mahlzeit? Ja / Nein
• Stillt Ihr Baby etwa alle zwei bis drei Stunden, mit maximal einem längeren Intervall von bis zu fünf Stunden in der Nacht? (Mindestens acht Stillmahlzeiten pro 24 Stunden?) Ja / Nein
• Fühlen sich Ihre Brüste vor dem Stillen voll an? Ja / Nein
• Fühlen sich Ihre Brüste nach dem Stillen weicher an? Ja / Nein
• Sind Ihre Brustwarzen extrem wund? (Z. B. dass Sie das Stillen fürchten?) Nein / Ja
• Hat Ihr Baby gelbe, körnige Stuhlgänge, die wie Hüttenkäse und Senf aussehen? Ja / Nein
• Hat Ihr Baby täglich mindestens vier gute Stuhlgänge? (Also mehr als nur ein „Fleck“ in der Windel?) Ja / Nein
• Macht Ihr Baby mindestens sechs Mal pro Tag die Windel nass? Ja / Nein
• Wirkt Ihr Baby nach den meisten Mahlzeiten hungrig? (Weinen, Hände saugen, Suchbewegungen, oft Schnuller nötig?) Nein / Ja
• Hören Sie rhythmisches Saugen und Schlucken beim Stillen? Ja / Nein

Copyright © Lactation Program, Denver, CO. Mit Genehmigung verwendet.

Wann ist schlechtes Trinken ein Zeichen für Kindkrankheit?

Einer der wichtigsten Hinweise auf das Wohlbefinden des Säuglings ist die Häufigkeit und Qualität der Mahlzeiten. Eltern, besonders Mütter, gewöhnen sich schnell an das übliche Trinkmuster ihres Babys und bemerken Änderungen in Frequenz, Dauer oder Kraft des Saugens sofort. Junge Säuglinge haben wenige Möglichkeiten, Krankheit zu signalisieren. Schlechtes Trinken ist einer der stärksten Indikatoren für ein medizinisches Problem und darf nicht ignoriert werden. Das Verschlafen von Fütterungszeiten, geringeres Interesse am Trinken, kürzeres Saugen oder weniger Ausdauer beim Stillen können auf eine Infektion, eine Herzanomalie oder andere Probleme hinweisen. Melden Sie jede Veränderung im Trinkverhalten umgehend dem Kinderarzt.

Was hat Neugeborenen-Gelbsucht mit Stillen zu tun?

Viele Neugeborene entwickeln einen gelblichen Schimmer an den Augenweissen und der Haut – die sogenannte Neugeborenen-Gelbsucht (Ikterus). Eltern fragen sich oft nach der Bedeutung. Bei Erwachsenen ist Gelbsucht selten und ein wichtiges Krankheitszeichen (z. B. Hepatitis) und muss immer abgeklärt werden. Anders als bei Erwachsenen ist ein gewisser Grad an Gelbsucht bei fast der Hälfte aller Neugeborenen sichtbar, meist ab dem dritten Lebenstag. Die meisten Fälle sind mild und bedürfen keiner Behandlung. Die Gelbfärbung stammt von Bilirubin, einem Abbauprodukt von Hämoglobin aus roten Blutkörperchen. Normalerweise baut die Leber Bilirubin ab und scheidet es in veränderter Form in den Darm aus, wo es mit dem Stuhl ausgeschieden wird.

Viele Faktoren führen in der ersten Lebenswoche zu höheren Bilirubinwerten: Babys werden mit mehr roten Blutkörperchen geboren, diese haben eine kürzere Lebensdauer. Geburtsbedingte Blutergüsse setzen zusätzliche rote Blutkörperchen frei, die den Bilirubin-Spiegel erhöhen. Die unreife Leber baut Bilirubin weniger effektiv ab. Zudem kann Bilirubin aus dem Darm ins Blut zurückresorbiert werden, besonders bei seltenem Stuhlgang. Da gestillte Babys in den ersten Tagen oft weniger Milch trinken als Flaschenkinder, stuhlen sie seltener und entwickeln höhere Bilirubinwerte. Studien bestätigen, dass gestillte Babys im Durchschnitt höhere Bilirubinwerte haben als Flaschenkinder.

Deshalb entwickeln so viele gesunde Neugeborenen sichtbare Gelbsucht. Medizinische Störungen können den Bilirubinwert weiter erhöhen: Blutgruppenunverträglichkeiten, Lebererkrankungen, Infektionen, Herzfehler, Schilddrüsenunterfunktion. Deshalb ist es bei Gelbsucht wichtig, nicht nur den Bilirubinwert zu überwachen, sondern auch die Ursache zu finden. Physiologische Gelbsucht muss von ernsthaften, behandlungsbedürftigen Formen unterschieden werden.

Ein weiterer Grund zur Sorge: Hohe Werte (meist über 25 mg/dl) sind toxisch für das kindliche Gehirn und können Hirnschäden und/oder Hörverlust verursachen. Dauerhafte Schäden lassen sich durch sorgfältige Bilirubin-Kontrolle (Bluttests), Suche und Behandlung von Ursachen sowie Phototherapie (Bilirubin-Lichter oder -Decken) verhindern. Selten ist eine Austauschtransfusion nötig. Richtige Behandlung bedeutet mehr als „das Gelb wegzumachen“ – sie muss zugrundeliegende Erkrankungen finden und behandeln. Unzureichendes Stillen ist eine häufige Ursache für Neugeborenen-Gelbsucht, die erkannt und behandelt werden muss.

Wenn Sie eine gelbliche Hautfarbe oder gelbe Augenweisse bei Ihrem Baby bemerken, informieren Sie den Kinderarzt, der über eine Bilirubin-Bestimmung entscheidet. Lassen Sie das Kind wiegen. Viele Ärzte wissen nicht, dass unzureichendes Stillen zur Gelbsucht bei gestillten Säuglingen beitragen kann. Wenn das Stillen aus irgendeinem Grund schlecht läuft, kann das zu unzureichender Kalorienaufnahme, übermäßigem Gewichtsverlust, ungenügender Gewichtszunahme, seltenem Stuhlgang und erhöhtem Bilirubin führen. Der Arzt kann beurteilen, ob der Wert gefährlich ist und ob schlechtes Stillen mitverantwortlich ist.

Prüfen Sie die oben beschriebenen normalen Muster für gestillte Säuglinge: Legt Ihr Baby richtig an und trinkt nach Plan? Macht es normal Windeln nass und Stuhl? Ist der Milcheinschuss da? Leert es die Brüste gut? Hat es zu viel Gewicht verloren oder nimmt es stetig zu?

Bilirubinwerte erreichen meist um den dritten bis fünften Lebenstag ihren Höhepunkt – genau dann, wenn der Milcheinschuss reichlich einsetzt und die Brüste maximal gespannt sind. Zu dem Zeitpunkt, an dem die Brüste gut geleert werden müssen, ist das schläfrige, gelbsüchtige Baby möglicherweise nicht der effektivste „Helfer“. Ich empfehle dann meist eine Krankenhaus-Milchpumpe (Elektrisch, Doppelpumpset) für Mütter, deren gelbsüchtige Babys nicht kräftig trinken. Durch Abpumpen nach dem Stillen können Sie die Milchbildung anregen, den Milchfluss verbessern und abgepumpte Milch zur Zufütterung gewinnen, falls nötig.

Leider glauben viele Ärzte fälschlicherweise, man müsse beim Anstieg des Bilirubins vorübergehend abstillen. Das ist fast nie nötig. Meist ist die verstärkte Gelbsucht beim gestillten Baby auf unzureichendes Stillen zurückzuführen. Nötig sind Maßnahmen zur Verbesserung der Milchaufnahme, nicht ein vorübergehender Wechsel auf Säuglingsnahrung (der oft dauerhaft wird).

Warum bekomme ich Krämpfe beim Stillen?

Das Hormon Oxytocin, das beim Stillen eine Rolle spielt, ist dasselbe Hormon, das während der Wehen die Gebärmutter zusammenzieht. In den ersten Tagen nach der Geburt bewirkt das beim Stillen freigesetzte Oxytocin, dass die noch vergrößerte Gebärmutter sich zusammenzieht. Die entstehenden Krämpfe, Nachwehen genannt, helfen der Gebärmutter, auf die vor der Schwangerschaft bestehende Größe zurückzugehen. Die Beschwerden sind bei Frauen, die schon einmal geboren haben, meist stärker als bei Erstgebärenden. Obwohl Nachwehen sehr unangenehm sein können, sind sie kurzlebig und dauern meist nur sieben bis zehn Tage. Diese Gebärmutterkontraktionen helfen nicht nur bei der Rückbildung, sondern sind auch ein gutes Zeichen dafür, dass der Milchspendereflex gut funktioniert.

Meine Brüste sind geschwollen und schmerzhaft

Eine der häufigsten frühen Schwierigkeiten stillender Frauen tritt auf, wenn der Milcheinschuss reichlich einsetzt und die Brüste größer, fester und druckempfindlich werden. Diese Veränderungen, die mit dem Beginn der reichlichen Milchproduktion einhergehen, nennt man postpartalen Milchstau (Engorgement). Er resultiert aus Hormonschwankungen nach der Geburt, die einen plötzlichen Anstieg des Milchvolumens verursachen. Gewebeschwellung, Lymphabfluss und vermehrte Durchblutung tragen ebenfalls zu den starken Brustveränderungen bei.

Man geht allgemein davon aus, dass häufiges, uneingeschränktes Stillen in den ersten Tagen nach der Geburt Milchstau lindert und schweren Engorgement vorbeugt. Meiner Erfahrung nach lässt sich die Schwere des Engorgements nicht immer durch die frühen Stillgewohnheiten erklären. Manche Frauen stillen sofort und oft, erleben dennoch starken Milchstau, andere beginnen erst einen Tag später ohne schweren Engorgement. Die meisten Experten sind sich einig, dass Engorgement bei Erstgebärenden ausgeprägter ist als bei Mehrgebärenden. Zudem habe ich beobachtet, dass Engorgement oft stärker ausfällt bei Frauen, deren Brustgröße in der Schwangerschaft stark zugenommen hat.

Glücklicherweise ist postpartaler Milchstau eine vorübergehende Erscheinung, die meist nur wenige Tage anhält, bis sich der Körper an die Milchproduktion und -abgabe gewöhnt hat. Ende der ersten Woche nach der Geburt ist der Milchfluss meist gut etabliert und der Engorgement abgeklungen. In der Zwischenzeit ist es sehr wichtig, dass das Baby geholfen wird, richtig anzulegen und oft zu trinken (mindestens alle zwei bis drei Stunden), solange die Brüste gespannt sind. Sie müssen eventuell etwas Milch abpumpen, um Warze und Warzenhof zu weichen und das Anlegen zu erleichtern. Häufiges Entleeren der Brust verschafft Linderung, versorgt das Baby gut und sichert die weitere reichliche Milchproduktion.

Für konkrete Strategien, wie Ihr Baby gut trinken kann bei geschwollenen Brüsten, wie Sie unangenehmen Engorgement lindern und den Milchfluss verbessern, siehe den Artikel „Postpartaler Milchstau“.

Meine Brustwarzen tun weh

Wunde Brustwarzen gehören zu den häufigsten Beschwerden stillender Frauen. Frühe, leichte Empfindlichkeit ab dem zweiten Tag ist so häufig, dass sie als normal gilt. Meist ist die erste Minute nach dem Anlegen am unangenehmsten. Versuchen Sie Ihre Atemtechniken aus der Geburtsvorbereitung, um sich vor dem Stillen zu entspannen, damit Sie nicht vor Schmerz zusammenzucken.

An erster Stelle achten Sie auf die richtige Stillposition und den korrekten Griff des Kindes. Frühe wunde Brustwarzen sind meist auf falsches Anlegen zurückzuführen. Eine weitere hilfreiche Strategie: Beginnen Sie die Mahlzeit an der weniger wunden Seite, da das Baby am Anfang kräftiger saugt, bis der Milchspendereflex ausgelöst ist. Sobald die Milch fließt und das Stillen angenehmer wird, können Sie das Kind an die schmerzhaftere Seite legen. Achten Sie jedoch darauf, dass beide Brüste gleichmäßig stimuliert und geleert werden. Häufigere, kürzere Mahlzeiten sind besser als langes Stillen in großen Abständen. Die meisten Mütter finden, dass ein beruhigendes Salben die Heilung fördert. Ich empfehle USP-modifiziertes Lanolin (medizinische Qualität), z. B. Lansinoh für stillende Mütter oder PureLan. Diese Produkte erhalten Sie bei Milchpumpenherstellern, La Leche Liga, Stillberaterinnen, Fachgeschäften für Schwangerschaft und anderen Stellen. Tupfen Sie die Brustwarzen trocken und tragen Sie nach jedem Stillen eine dünne Schicht Lanolin auf. Medizinisches Lanolin muss vor dem Stillen nicht abgewaschen werden.

Da das Volumen des Kolostrums gering ist, erzeugen manche Babys in den ersten Tagen einen starken Unterdruck beim Saugen und verursachen wunde Brustwarzen. Sobald die reichliche Milchproduktion einsetzt, erzeugt das Baby weniger Unterdruck, und der Schmerz lässt meist nach. Ende der ersten Woche sollten Sie bei den Mahlzeiten wenig bis gar keine Beschwerden mehr haben.

Starke oder anhaltende Brustwarzenschmerzen sind nicht normal. Wenn die Brustwarzen so schmerzen, dass Sie das Stillen fürchten, wenn der Schmerz während der gesamten Mahlzeit anhält, wenn Sie offene Risse oder Fissuren haben oder der Schmerz nach dem Milcheinschuss nicht besser wird, suchen Sie Hilfe. Informieren Sie Ihren und den Kinderarzt und bitten Sie um Überweisung zu einer Stillberaterin.

Kann ich mein Baby nach Plan statt nach Bedarf füttern?

Die überwiegende Mehrheit der Stillbefürworter betont die Wichtigkeit von rund um die Uhr nach Bedarf stillen für junge Säuglinge. Einige Erziehungsexperten betonen jedoch den Wert von Struktur und Ordnung im Leben eines kleinen Babys durch frühe Etablierung vorhersehbarer Fütterungs- und Schlafmuster. Andere halten diese Philosophie für umstritten. Meiner Meinung nach sollten Eltern alles tun, um die Bedürfnisse ihres Säuglings prompt zu erfüllen, damit sich das Kind geliebt, sicher und geborgen fühlt und Vertrauen in die Welt aufbaut. Die individuellen Bedürfnisse des Babys so schnell und effektiv wie möglich zu erfüllen, bildet die Basis für eine starke Liebesbindung. Die emotionale Entwicklung eines Kindes kann Schaden nehmen, wenn seine Bedürfnisse unerfüllt bleiben, weil die Eltern an einem willkürlichen Fütterungsplan festhalten. Befürworter regelmäßiger Routinen machen attraktive Versprechungen: Babys erfolgreich nach Plan zu füttern und sie früh durchschlafen zu lassen.

Offensichtlich können vielfältige Erziehungsstile gesunde, glückliche Kinder hervorbringen. Doch manche Babys entwickeln leichter Regelmäßigkeit beim Füttern und Schlafen als andere. Ich glaube fest, dass die einzigartigen Bedürfnisse eines Säuglings Vorrang vor dem Wunsch der Eltern nach Vorhersehbarkeit und Ordnung haben. Während manche gestillte Babys mit einem festen Plan gut gedeihen, ist mein Eindruck, dass die große Mehrheit mit Bedarfsstillen am besten zurechtkommt. Stillen gelingt am besten, wenn Säuglinge in engem Kontakt mit ihren Müttern bleiben und uneingeschränkt trinken dürfen. In manchen Fällen hat starre Fütterungsplanung zu Gedeihstörungen geführt.

Wie kann ich etwas Muttermilch abpumpen?

Viele frisch stillende Mütter müssen in den ersten Wochen Milch abpumpen, z. B. um schmerzhaften Milchstau zu lindern, wenn das Baby die Brüste nicht ausreichend leert. Ich glaube, alle stillenden Frauen sollten Handabpumpen lernen. So können sie auch ohne Pumpe oder bei Pumpenproblemen Milch gewinnen. Schließlich hat man seine Hand immer dabei!

Handabpumpen

Handabpumpen erfordert Übung, seien Sie geduldig mit sich. Waschen Sie immer die Hände, bevor Sie die Brüste berühren oder Milch auffangen. Für beste Ergebnisse massieren Sie die Brüste sanft von außen zur Warze hin. Ein guter Zeitpunkt zum Üben ist der Milchspendereflex. Warme Umschläge oder eine warme Dusche fördern den Milchfluss. Legen Sie den Daumen über die Brustwarze und die ersten beiden Finger darunter, etwa 2,5–3,5 cm hinter dem Warzenhofansatz. Die Finger sollten über den Milchsinussen (erweiterten Milchgängen) unter dem Warzenhof liegen. Drücken Sie Daumen und Finger Richtung Brustkorb. Dann rollen Sie Daumen und Finger sanft zusammen (als machten Sie gleichzeitig Daumen- und Fingerabdrücke). Die Rollbewegung entleert die in den erweiterten Gängen unter dem Warzenhof gesammelte Milch. Beugen Sie sich leicht nach vorne und fangen Sie die tropfende Milch in einem sauberen Becher oder breitem Behälter auf. Vermeiden Sie, dass die Milch über die Finger läuft. Wiederholen Sie Drücken und Rollen, bis kein Milchfluss mehr kommt. Anfangs gewinnen Sie vielleicht nur wenige Tropfen pro Druck, bald sollten Sie Strahlen aus mehreren Gängen erhalten. Drehen Sie Daumen- und Fingerpositionen rund um die Warze, um alle Milchsinusse zu leeren.

Handmilchpumpen, batteriebetriebene und kleine elektrische Milchpumpen

Viele stillende Frauen kaufen eine Milchpumpe, um bei Engorgement Milch abzupumpen, gelegentlich Milch zu gewinnen, wenn sie eine Mahlzeit verpassen, oder Vorrat anzulegen bei Abwesenheit. Es gibt eine Vielzahl an Pumpen: einfache Handpumpen, batteriebetriebene, kleine elektrische. Jede hat eigene Merkmale und Preisklassen. Frauen haben unterschiedlichen Erfolg mit verschiedenen Typen, sodass man nicht pauschal sagen kann, welche in jeder Kategorie am effektivsten, bequemsten oder praktischsten ist. Ich empfehle, mehrere Optionen mit einer Stillberaterin zu besprechen, die Sie beraten kann. Bevor Sie eine kleinere Pumpe kaufen, prüfen Sie, ob eine Krankenhaus-Mietpumpe (elektrisch, Doppelpumpset) besser zu Ihren Bedürfnissen passt.

Krankenhaus-Mietpumpen (elektrisch, Doppelpumpset)

Es gilt als Konsens, dass die effektivsten, effizientesten und bequemsten Milchpumpen die Krankenhaus-Mietpumpen mit Doppelpumpset sind, die beide Brüste gleichzeitig entleeren. Neben Schnelligkeit und Komfort sind sie bemerkenswert effektiv, um die Milchproduktion zu erhalten und sogar zu steigern. Viele bieten vollautomatisches Zyklieren und eine Steuerung für Pumprhythmus und Vakuumstärke. Eine solche Pumpe kann in vielen Situationen extrem hilfreich sein: bei schwerem Engorgement; zur Erhaltung der Milchproduktion bei Berufstätigkeit oder wenn das Baby aufgrund von Frühgeburt oder Krankheit nicht stillen kann; zur Steigerung einer geringen Milchproduktion; oder zum Abpumpen nach ineffektiven Stillmahlzeiten (z. B. Saugprobleme des Babys). Sie müssen Ihr eigenes Sammelset kaufen, zusätzlich zur Mietgebühr. Der Tarif ist günstiger bei längerer Miete als zum Tagessatz. Die meisten Frauen finden, dass Effektivität, Komfort und Bequemlichkeit den Aufwand wert sind. In vielen Fällen (z. B. Frühgeburt) übernimmt die Krankenkasse die Mietkosten, wenn der Arzt bescheinigt, dass Muttermilch medizinisch notwendig ist. Kliniken, Stillberaterinnen, La Leche Liga, Nursing Mothers Counsel, WIC-Stellen und Arztpraxen können Sie an Verleihstationen verweisen.

Was, wenn mein Baby Zusatzmilch braucht?

Trotz aller Warnungen, einem gestillten Baby keine Zusatzmilch zu geben, ist die Realität: Manche Neugeborene erhalten nicht genug Muttermilch. Wenn Ihr Baby nach der Geburt übermäßig Gewicht verloren hat oder nicht ausreichend zunimmt, kann der Kinderarzt Zusatzfütterungen verordnen. Das Wohl Ihres Kindes hat oberste Priorität. Die Ernährungsbedürfnisse des Babys zu decken, hilft indirekt dem Stillen, da ein gut genährtes Kind besser trinkt als ein untergewichtiges.

Meine erste Wahl: Die Muttermilch nach dem Stillen abpumpen und das fettreiche Hintermilch-Rest für die Zufütterung nutzen. Wenn die Muttermilchmenge nicht ausreicht, kann etwas Säuglingsnahrung (oder, wo verfügbar, gespendete, aufbereitete Muttermilch) nötig sein, um den Untergewichtszustand zu korrigieren.

Wenn Flaschenfütterung nicht gewünscht ist, gibt es Alternativen für die Zufütterung: SNS-System, Tasse, Löffel oder Pipette. Ich empfehle keinesfalls, Zusatzmilch ohne medizinischen Grund zu geben. Andererseits kann ich nicht billigen, einem unterernährten Kind essentielle Nahrung vorzuenthalten. Offensichtlich sollten bei verordneter Zusatzmilch weiterhin alle Anstrengungen unternommen werden, das Baby so effektiv wie möglich zu stillen, die Milchproduktion der Mutter zu steigern und letztlich zum Vollstillen zurückzukehren.