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Neue Leitlinien zur Arzneimittelsicherheit für stillende Mütter

Neue AAP-Richtlinien und die LactMed-Datenbank

Neue Leitlinien zur Arzneimittelsicherheit für stillende Mütter Haben Sie Bedenken beim Stillen während Sie bestimmte Medikamente einnehmen? Gute Nachrichten:In der Septemberausgabe 2013 von Pädiatrie , teilt die American Academy of Pediatrics (AAP) ihre überarbeiteten Richtlinien zur Übertragung von Arzneimitteln in die Muttermilch und lockert damit weitgehend die „Regeln“ zur Medikationssicherheit für stillende Mütter. Der AAP sagt:„Vielen Müttern wird zu Unrecht geraten, das Stillen einzustellen oder auf die Einnahme lebenswichtiger Medikamente zu verzichten, weil sie negative Auswirkungen auf ihre Säuglinge befürchten. Dieses vorsichtige Vorgehen kann in vielen Fällen unnötig sein, da nur ein kleiner Teil der Medikamente beim Stillen kontraindiziert ist.“ Mütter oder im Zusammenhang mit nachteiligen Auswirkungen auf ihre Säuglinge."

Um mehr von den neuesten Ratschlägen des AAP zusammenzufassen:

• In den meisten Fällen überwiegen die Vorteile des Stillens eines Babys die normalerweise minimalen Risiken der Einnahme der meisten Medikamente, aber Frauen sollten dennoch ihren Arzt konsultieren, um die Risiken und Vorteile abzuwägen, bevor sie rezeptfreie oder verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen.
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• Ärzte und stillende Mütter sollten sich auf eine durchsuchbare Datenbank namens LactMed beziehen, um die aktuellsten und umfassendsten verfügbaren Informationen zur Sicherheit bestimmter Medikamente zu erhalten. Beispielsweise zeigt eine Suche nach "Advil" die neuesten Studien und Informationen zu den in die Muttermilch übergegangenen Medikamentenmengen, allen bekannten Auswirkungen auf die Gesundheit und Entwicklung des gestillten Säuglings (einschließlich kurzfristiger Nebenwirkungen) und alternativen Medikamenten a Mama sollte überlegen. Hinweis:Die LactMed-Datenbank ist voll mit medizinischem Fachjargon und Statistiken, daher sollten Sie die Informationen mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie Medikamente einnehmen.
• Selbst wenn ein Medikament als sicher gilt, wird stillenden Müttern oft geraten, die niedrigstmögliche Dosis für die kürzestmögliche Zeit einzunehmen, um die Exposition des Babys gegenüber Medikamenten zu begrenzen, die über die Muttermilch abgegeben werden.

Die FDA arbeitet derzeit an einer umfassenden neuen Arzneimittelkennzeichnung für stillende Mütter. Früher rieten die meisten Arzneimitteletiketten Frauen, entweder mit dem Stillen aufzuhören oder die Einnahme des Medikaments einzustellen. Unter den neuen Kennzeichnungsvorschriften fasst ein Abschnitt mit dem Titel „Laktation“ die Risiken und Überlegungen zusammen, die für das Stillen spezifisch sind.

AAP-Beratung zu bestimmten Medikamenten Obwohl die AAP in erster Linie ihre Richtlinien lockert und Patienten und Ärzte für die neuesten Informationen zur LactMed-Datenbank führt, heißt es im Bericht der AAP vom September 2013, dass Menschen weiterhin vorsichtig mit einigen Arten von Medikamenten sein sollten:

• Medikamente gegen Angstzustände, Antidepressiva und Stimmungsstabilisatoren – Informationen zu den Langzeitwirkungen dieser Medikamente sind noch begrenzt, und für bis zu einem Drittel der Medikamente zur psychischen Gesundheit liegen keine Daten vor, daher sollten sie mit Vorsicht eingenommen werden. (Medikamente, die sich in „klinisch signifikanten“ Konzentrationen im Blutkreislauf gestillter Säuglinge gezeigt haben, umfassen Bupropion, Diazepam, Fluexotin, Citalopram, Lithium, Lamotrigin und Venlafaxin.)
• Medikamente zur Raucherentwöhnung – Nikotinkaugummis oder Lutschtabletten sind die bevorzugten Formen der Raucherentwöhnung, solange die verschriebene Nikotinmenge in der verwendeten Therapie geringer ist als die Nikotinmenge in der Zahl der Zigaretten, die die Mutter rauchen würde. Die FDA rät von der Verwendung von Bupropion (Markennamen umfassen Aplenzin, Wellbutrin und Zyban) und Vareniclin (Markenname Chantix) bei stillenden Frauen ab.
• Narkotische Schmerzmittel – Seien Sie vorsichtig mit Codein und Hydrocodon und achten Sie auf Auswirkungen auf die stillende Mutter oder den Säugling. Oxycodon, Pentazocin, Propoxyphen und Meperiden werden für stillende Mütter nicht empfohlen. Einige andere Betäubungsmittel sind akzeptabel, sollten jedoch in der niedrigsten Dosis für die kürzeste Zeitdauer verwendet werden. Weitere Informationen zur Sicherheit von Schmerzmitteln finden Sie in der LactMed-Datenbank.
• Nicht-narkotische Schmerzmittel – Wenn rezeptfreie Schmerzmittel zur Schmerzbehandlung ausreichend sind, sind Ibuprofen (Markennamen wie Advil, Midol, Motrin) und Paracetamol (Markenname Tylenol) akzeptabel. Niedrige Dosen von Aspirin können ebenfalls akzeptabel sein. Es gibt jedoch nur begrenzte Daten zu anderen NSAID-Schmerzmitteln, daher rät die FDA von deren Verwendung durch stillende Frauen ab.
• Galactogogues (Mittel zur Stimulierung der Laktation, oft bei Müttern von Frühgeborenen oder bei Adoptivmüttern, die stillen möchten) – Diese haben eine begrenzte Rolle bei der Unterstützung von Frauen bei der Laktation, und ihre Auswirkungen auf gestillte Säuglinge wurden nicht gründlich untersucht. Die AAP rät, einen Laktationsspezialisten um Hilfe zu bitten, anstatt diese Medikamente zu verwenden.
• Kräuterprodukte und Nahrungsergänzungsmittel – Von der Verwendung der folgenden Kräuter wird abgeraten:Kava, Yohimbe, Kamille, Traubensilberkerze, Traubensilberkerze, Mönchspfeffer, Echinacea, Ginseng, Gingko, Hypericum (Johanniskraut) und Baldrian. Vitamine und Eisenpräparate sind für die meisten stillenden Mütter sicher, solange die empfohlene Tagesdosis nicht überschritten wird, aber die Verwendung anderer Nahrungsergänzungsmittel ist möglicherweise nicht sicher, da bestimmte Vitamine und Mineralien "überdosiert" werden können.
• Radiopharmazeutika (bildgebende diagnostische Substanzen) – Wenn möglich, sollten elektive diagnostische bildgebende Verfahren verschoben werden, bis eine Frau nicht mehr stillt. Wenden Sie sich für weitere Informationen an einen Radiologen.
• Onkologische Medikamente (Medikamente zur Krebsbehandlung) – Die Krebsbehandlung kann mehrere Therapien erfordern, die Frauen vom Stillen ausschließen. Wenden Sie sich für weitere Informationen an einen Onkologen oder Spezialisten.

Eine wichtige Regel hat sich nicht geändert:Stillende Frauen sollten ihren Arzt konsultieren, bevor sie neue verschreibungspflichtige oder rezeptfreie Medikamente, pflanzliche Heilmittel oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen. Der AAP-Bericht stellt fest, dass die meisten Impfstoffe für Mütter für stillende Mütter und ihre Säuglinge sicher sind, aber Frauen sollten trotzdem ihren Arzt konsultieren, bevor sie sich impfen lassen.

Das primäre Ziel dieser neuen AAP-Richtlinien ist es, die unnötige Einschränkung des Stillens für Frauen zu vermeiden, die dies wünschen. Bleiben Sie offen mit Ihrem Arzt, wenn es um die Einnahme von Medikamenten geht, und in den meisten Fällen wird Ihr Baby von den schwer zu schlagenden Antikörpern und Nährstoffen der Muttermilch gedeihen.