• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Brystkræft hos teenagerer: Årsager, symptomer og risikofaktorer

Brystkræft hos teenagerer er sjælden og kan forekomme hos både drenge og piger. Det er ukontrolleret vækst af celler i brystene. De fleste brystkræftsymptomer skyldes hormonelle forandringer snarere end malign cellevækst. Dog kan det påvirke nærliggende væv og organer og sprede sig til andre kroppsdele, hvis det ikke behandles.

Brystkræft rammer typisk kvinder over 40 år. Studier har dog vist, at brystkræft diagnosticeres hos ca. fem procent af kvinder under 40 år. Det kan derfor forekomme i enhver alder.

Læs videre, mens vi diskuterer symptomer, årsager, risikofaktorer, diagnostik, behandling og forebyggelse af brystkræft hos teenagerer, samt typer af brystkræft.

Tegn og symptomer på brystkræft hos teenagerer

Ikke alle brystforandringer er kliniske tegn på brystkræft, især hos teenagerer. Du bør søge medicinsk hjælp for at bekræfte den præcise årsag.

De almindelige symptomer og tegn på brystkræft kan omfatte:

• Brystsmerter, der er værre end den normale brystømhed under menstruation
• En brystknude, der mærkes ved palpation
• En brystknude, der spreder sig til nøglebenet eller armhulen
• Opsvullede lymfekirtler i halsen eller armhulerne
• Opsvullet og rød brystudseende; hulning af den overliggende brysthud
• Brystvorteømhed
• Brystvortesekretion eller udskillelse, herunder væske, pus eller blod
• Asymmetri i brystens form og størrelse på begge sider – ringe asymmetrier er ofte normale

Selvom disse symptomer ses ved brystkræft, kan de ofte skyldes andre årsager, såsom hormonelle forandringer, hos de fleste teenagerer og præteenagere. Derfor bør du søge en ekspert til den rette diagnose.

Årsager til brystforandringer hos teenagerer

Små knuder i brystene, der opdages af teenagerer og unge voksne, er ofte godartede (benigne) vækster forårsaget af infektioner eller hormonelle svingninger. Disse godartede knuder forsvinder ofte uden behandling. Dog anbefales det at besøge lægen.

De almindelige årsager til brystforandringer hos teenagerer og præteenagere kan omfatte følgende:

• En brystknude, som kan være cyster eller fibroadenom (godartet brysttumor). Ca. 50 % af fibroadenomer forsvinder inden for fem år, mens andre kræver behandling.

• Rødhed og akutte brystsmerter på ene side ofte på grund af infektioner

• Brystfyldning og akutte brystsmerter på begge sider uden rødhed, som kan indikere graviditet

• Gentagne brystsmerter sammen med menstruation, som kan være cyklisk mastalgi

• Brystvortesekretion, herunder pus, klar væske, mælk eller blod, som kan skyldes brystinfektioner, brysttraumer og galactorrhoe

• Kroniske brystsmerter ikke knyttet til menstruationsperioden, som kan skyldes marihuanabrug, cyster eller fibroadenom

• Præmenstruel brystfyldning og smerter på grund af ekstra væske i kroppen kan skyldes hormonelle forandringer. Disse kan begynde en uge før menstruationen og forbedres under menstruationen. Mange teenagerer kan føle sig bedre med ibuprofen og en støttende bh.

• Brystabsces, en pusfyldt hulrum, som ofte forårsages af stafylokokbakterier, kan forårsage smerter, rødhed og knude (smertefuld knude) på brystet. Dette forekommer ofte efter brystvorteskade, amning eller brystvortepirsing og kræver pusfjernelse med nåle og oral antibiotikabehandling.

• Brysthematom, som er en samling af blod i brystet på grund af skade

Du bør søge medicinsk hjælp, hvis din teenage pige eller dreng klager over disse symptomer. Selvom de måske ikke er antydninger på brystkræft, har nogle brystsymptomer brug for medicinsk behandling.

Risikofaktorer og årsager til brystkræft hos teenagerer

Den præcise årsag til brystkræft er ikke kendt i mange tilfælde. Dog kan følgende faktorer øge en teenagers risiko for at udvikle brystkræft:

• Højrisikolesioner ved biopsi
• Familiehistorie for brystkræft, især i tidlig alder
• Tidligere strålebehandling til brystkassen for barndomskræft som Hodgkins lymfom
• Familiehistorie for genetiske syndromer, som Li-Fraumeni-syndrom

Tilstedeværelse af genetiske mutationer som BRCA1 eller BRCA2 – en af 40 personer af askenazisk jødisk herkomst bærer enten en af mutationerne.

Bemærk: Tro ikke på misforståelser, at brug af deodorant, undertrådede bh'er, brystvortepirsing eller at holde mobilen i brystlommen øger risikoen for brystkræft. Disse er ikke videnskabeligt bevist.

Selvom mandlig brystkræft udgør 1 % af alle brystkræfttilfælde, er incidensen hos teenage drenge ekstremt sjælden. En brystundersøgelse kan anbefales for teenagerer med høje risikofaktorer, hvis de har bekymringer for brystforandringer eller knuder.

Komplikationer ved brystkræft

Følgende komplikationer ses ofte hos unge kvinder med brystkræft:

• Kemoterapi til brystkræft kan føre til graviditets- og frugtbarhedsproblemer. Nogle piger kan have amenorrhoe og genoptage menstruation efter måneder, mens nogle kan udvikle præmatur ovariel insufficiens (POF).

• Knogleproblemer som osteoporose, osteopeni og knoglebrud ses ofte efter behandling med visse kemoterapi- og endokrine (hormonelle) lægemidler til brystkræft.

• Psykosociale problemer på grund af stress fra diagnostik eller behandlinger som brystfjernelsesoperationer kan forekomme.

• Komplikationer ved brystresektionsoperationer som blødning, serom (væskesamling) og hematom (blodsamling) på operationsstedet og risiko for blodpropper ses i nogle tilfælde.

• Hjertesygdomme kan også ses mange år senere på grund af kemoterapi-lægemidlers virkning.

• Recidiv af brystkræft eller sekundær kræft (metastaserende kræft), der spreder sig til nærliggende væv eller andre organer som lunger, hjerne og knogler.

Du kan diskutere med de pædiatriske onkologer for at kende udsigten for din teenager. Prognose og behandling kan variere afhængigt af diagnosticeringstidspunkt, kræfttype og dens spredning.

Diagnostik af brystkræft

Teenagere er ikke inkluderet i den regelmæssige brystkræftscreening, da incidensen er sjælden i ungdomsårene. Dog kan du tale med familie læger, hvis der er familiehistorie for brystkræft, eller teenageren er bekymret for brystforandringer.

Nogle af følgende procedurer og tests udføres for at diagnosticere brystkræft:

• Fysisk undersøgelse og sundhedshistorik for at kontrollere generel sundhed og lære om eventuelle helbredstilstande eller risikofaktorer
• Kliniske brystundersøgelser (CBE) for at undersøge brystet for knuder og kende deres karakteristika som bevægelighed og tekstur
• Mammografi, som er røntgenafbilleder af brystet, for at se efter vækst i brystene
• Ultralydundersøgelser, der bruger højenergi lydbølger til at visualisere væv
• MRI eller magnetresonansscanninger for at få mere detaljeret information om brystet og de omkringliggende områder
• PET eller positronemissionstomografi, der bruger radioaktiv glukoseinjektion før scanning. Kræftceller optager glukose i større mængder end normale celler, og proceduren hjælper med at visualisere metastaserende tumorer.
• Blodprøver for at bestemme tilstedeværelsen af kræft ved at se efter visse kemikalier, der frigives af kræftceller i blodet
• Brystkasserøntgen for at lære om nogle typer brystkræft og undersøge knoglerne i brystkassen
• Biopsis, som indebærer analyse af prøver for at bestemme kræfttypen

Ikke alle tests bestilles på én gang; lægerne kan bestille billeddiagnostiske tests for at bekræfte diagnosen, hvis de mistænker brystkræft. MRI- og PET-scanninger udføres efter den indledende diagnose for klarere billeder og for at kende spredningen af kræften. Der findes ingen standardmetode til stadieinddeling af barndomsbrystkræft, så behandling og prognose besluttes baseret på diagnostikken.

Behandling af brystkræft hos teenagerer

Forskellige behandlinger er tilgængelige for børn og teenagerer med brystkræft, herunder standardbehandlinger i praksis i dag og nye behandlinger testet i kliniske studier. Et tværfagligt team af specialister, herunder pædiatriske onkologer, behandler barndomskræft.

Følgende typer standardbehandling anbefales ofte for teenagerer med brystvækster, der ikke er maligne:

• Abentventende overvågning (watchful waiting) og monitoring af kræft og symptomer uden nogen behandlinger. Nogle vækster, som godartede tumorer, kan forsvinde med tiden.

• Kirurgi med fjernelse af væksten og ikke hele brystet i de fleste tilfælde.

Teenagere med brystkræft (maligne) kan modtage følgende behandlinger:

• Kirurgisk fjernelse af tumoren. Hele brystet fjernes ikke i de fleste tilfælde.

• Strålebehandling med højenergi røntgenstråling eller andre strålinger gives for at ødelægge specifikke kræftceller.

• Målrettet terapi ved brug af specifikke kemoterapi-lægemidler, der kun virker på kræftceller, kan også anbefales. Det er mindre skadeligt end generel kemoterapi.

Behandlinger som hel brystfjernelse (mastektomi) udføres, hvis tumoren udbreder sig omfattende i brystvævet og der er øget risiko for recidiv. Du kan diskutere med de pædiatriske onkologer for at kende den bedste behandlingsmulighed baseret på din teenagers brystkræfttype og spredning. Din teenagers læge kan anbefale regelmæssige efterfølgende besøg for at kontrollere resultater og bivirkninger af behandlinger og screen for sekundær kræft eller recidiv.

Kan brystkræft forebygges hos teenagerer?

De fleste kræftformer hos teenagerer, herunder brystkræft, kan ikke forebygges, da der ikke er kendte årsager. Begrænsning af visse miljømæssige risikofaktorer, såsom stråleeksponering, kan reducere risikoen for fremtidig kræft hos teenagerer. Dog sker dette ofte kun i uudværlige omstændigheder, såsom for at behandle barndomskræft.

Fjernelse af brystvæv kan hjælpe nogle teenagerer med mutationer for brystkræft. Dog er det ikke almindeligt, især under teenageårene, da brystkræft er sjælden hos teenagerer selv med risikofaktorer.

Overlevelsesrater for teenagerer med brystkræft

Ifølge Moffitt Cancer Center er overlevelsesraterne for teenagerer og unge voksne med brystkræft høje på grund af tilgængeligheden af forskellige behandlingsmuligheder og fordi de fleste teenagerer er sunde nok til at tolerere aggressive behandlinger.

Typer af brystkræft

Der findes forskellige typer af brystkræft, og disse kategoriseres baseret på de specifikke celler, der påvirkes. En større del af brystkræfttilfælde falder under carcinomer, som er brystvækster, der opstår i epitelceller, og mere specifikt adenocarcinomer, der oprinder fra melkegange eller kirtler (lobuler).

Brystkræft kan være af følgende typer baseret på dens spredning:

• In situ brystkræft

In situ brystkræft oprinder fra en melkegang og spreder sig ikke til andre brystvæv. Det kaldes også ductalt carcinoma in situ, intraductalt carcinoma eller DCIS. Det er en ikke-invasiv (spreder sig ikke) eller præ-invasiv brystkræft.

• Invasiv brystkræft

Invasiv brystkræft, også kaldet infiltrerende brystkræft, er en type kræft, der spreder sig eller invaderer det omkringliggende brystvæv. Invasivt ductalt carcinoma (IDC) og invasivt lobulært carcinoma (ILC) er almindelige typer af invasiv brystkræft.

Nogle invasive kræfter har specielle egenskaber, og behandling og resultater kan variere. Disse kræfter er mindre alvorlige, men ofte svære at behandle. Specielle typer af invasiv brystkræft omfatter:

• Triple-negative brystkræft, som er en aggressiv type invasiv brystkræft, der mangler receptorer, der almindeligt findes i brystkræft.

• Inflammatorisk brystkræft, som er en sjælden, hurtigt fremskridende type invasiv brystkræft, der gør brystet rødt, opsvullet og ømt.

Mindre almindelige typer af brystvækster kan påvirke andre celler på brystet end melkegange og kræver specifik behandling. Mindre almindelige brystkræfttyper omfatter:

• Paget's sygdom i brystet, en form for brystkræft, der udvikler sig fra gangene og spreder sig til areola og brystvorte.

• Phyllodes-tumorer, som er brysttumorer, der udvikler sig fra bindvævet. Disse er godartede vækster (ikke maligne eller kræft) der oprinder i gangene eller lobuler.

• Angiosarkom, som forekommer i cellens indkledning af lymfe- eller blodkar og kan involvere huden. Dette forekommer ofte på grund af tidligere strålebehandlinger.

Støtte og opmuntring til teenagerer med brystkræft

Teenagelivet har sine udfordringer, og en kræftdiagnose kan være fortryllende nyheder for mange teenagerer. Dog kan konstant støtte fra forældre og kære hjælpe mange teenagerer med at se på livet positivt.

Dr. Asher Marks, direktør for Adolescent and Young Adult Program og pædiatrisk hematolog og medicinsk onkolog ved Yale Medicine, som hjalp med at skabe Teen Cancer Care Center, siger: "Når teenagerer og unge voksne diagnosticeres med kræft, ender de nogle gange med at være ude af stand til at relatere til deres jævnaldrende, som ikke håndterer så alvorlige ting." Derfor "længer de efter interaktion med andre teenagerer i samme situation," udtaler han.

Han mener også: "Vi ved nu fra forskning, at patienter uden faste psyko-soziale støtte-netværk tenderer til at klare det dårligere, prognose-mæssigt. Der er mere depression, mere angst, mindre overholdelse. Og så er der faktisk en effekt på medicinsk udgang." Du kan søge støtte fra lokale organisationer og online platforme for at hjælpe din teenager med at håndtere tilstanden.

Ikke alle brystforandringer og symptomer hos teenagerer indikerer brystkræft. Selvom det er sjældent, kan teenagerer få brystkræft. Tidlig medicinsk hjælp og behandling er forbundet med en bedre prognose. Teenagere med kendte risikofaktorer som stråleeksponering, genetiske syndromer eller tidlig debut af brystkræft i familier kan besøge primærlæger til screening. Du kan også søge hjælp fra støttegrupper, mens du hjælper din teenager med at kæmpe mod brystkræft.