• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Komplikationer under graviditet: oversigt og advarselssignaler

Under graviditeten sker mange forandringer i din krop. Mange af dem er mindre gener, men nogle kan være indikatorer på en graviditetskomplikation. Nogle komplikationer er meget alvorlige og kan føre til tab af barnet og/eller fremtidig fertilitet, og endda døden for mor.

Tag symptomer alvorligt. Gå til hver forebyggende besøg, lad de tests og screenings, din sundhedsprofessionel anbefaler, udføre, og ring altid til din udbyder, hvis du har spørgsmål eller bekymringer.

Hvis du er i tvivl om et hvilket som helst graviditetssymptom, er det altid bedst at ringe til din læge eller jordemoder for råd. Ring altid for disse symptomer (eller gå på akutmodtagelsen, hvis det er efter lukketid, og du ikke kan nå din sundhedsprofessionel):

• Vaginal blødning eller spotting
• Mave- eller bækken-smerter, der er skarpe, intense, forekommer på én side af kroppen, eller ikke går væk ved bevægelse
• Kontraktioner mindre end 10 minutter adskilt, hvis du er under 37 uger
• En sprud af væske (selvom du tror, det kan være urin, lad det tjekke)
• Mærkbar fald i barnets bevægelser
• Pludselige eller alvorlige hovedpiner
• Svæl, der kommer pludseligt eller ikke går væk med hvile
• Feber på 37,8 °C (100 °F) eller højere
• Alvorlig eller vedvarende kvalme eller diaré
• Svinde eller svimmelhed
• Dit barn bevæger sig mindre end normalt (mindre end 10 bevægelser på 2 timer efter 28. uge)

Ekstrauterin graviditet

Ved en ekstrauterin graviditet implanterer det befrugtede æg udenfor livmoderen, normalt i æggestokken.

• Symptomer: Let, uregelmæssig vaginal blødning, ofte brunstet; smerter i nederste del af maven, ofte på én side (kan efterfølges af alvorlige bækkensmerter); skuldersmerter; svimmelhed; kvalme eller opkastning.
• Konsekvenser: Et embryo implanteret i en æggestokke kan sprænge røret og føre til en livsfarlig nødsituation.
• Diagnostik: Blodprøver; vaginal eller abdominal ultralyd; laparoskopi (kirurgi for at se bukorganer direkte med et kig-instrument).
• Behandling: Fordi embryot ved en ekstrauterin graviditet ikke kan overleve, fjernes det kirurgisk; eller kvinden behandles med et kræftmedicin, methotrexat, som opløser graviditeten.

Graviditetsdiabetes

Nogle gravide kvinder har et problem med at behandle glukose, hvilket resulterer i højt blodsukker.

• Symptomer: Ekstrem tørst, sult eller træthed (men ofte ingen symptomer). Desuden et blodsukkerværdi på 140 mg/dL eller højere på en diabetes-test.
• Konsekvenser: Graviditetsdiabetes kan føre til præmatur fødsel eller et barn med høj fødselsvægt, som kan komplicere fødsel. Nogle børn har problemer med at ånde, når de fødes, eller udvikler gulsot.
• Diagnostik: Alle gravide kvinder screenes for graviditetsdiabetes mod slutningen af 2. trimester via en blodprøve en time efter at have drukket en glukose-drik. Hvis screening-resultaterne indikerer risiko for graviditetsdiabetes, er næste skridt den 3-timers orale glukose-tolerancetest.
• Behandling: De fleste kvinder kan kontrollere deres blodsukkerniveauer med kost og motion. Kost og blodsukker-overvågning er nummer én behandlingsmetode. Nogle kvinder med graviditetsdiabetes eller kvinder, der havde diabetes før graviditeten, har brug for insulin-sprit.

Hepatitis B

Denne virusinfektion forårsager betændelse af leveren.

• Symptomer: Influenza-lignende symptomer som let feber, hovedpine, muskelsmerter og træthed; mangel på appetit, kvalme, opkastning og diaré; mørk urin og blege afføring; mavesmerter; hud og hvide i øjnene, der bliver gule eller gulsot; leverproblemer. Ofte ingen symptomer.
• Konsekvenser: Hepatitis B kan overføres til barnet og have alvorlige konsekvenser for deres sundhed. Hepatitis-infektion kan også øge risikoen for præmatur fødsel.
• Diagnostik: Blodprøve (udført som en rutinescreening for alle gravide kvinder).
• Behandling: Inden for 12 timer efter fødsel skal dit barn have et stik kaldet HBIG, sammen med den første hepatitis B-vaccine.

HIV eller en anden Kønssygdom

En seksuelt overført infektion, herunder HIV, der er til stede før eller opnås under graviditet, kræver behandling.

• Symptomer: Ofte ingen symptomer, men kan omfatte: små bletter eller vorter i kønsområdet; feber; træthed; smerter; vaginal udflåd, især hvis det er gulagtigt, blodigt, grønt, gråt, eller tykt og hvidt som hytteost, eller med stærk lugt; brændende eller smerter ved vandladning; kløe omkring kønsområdet; kløe eller brændende i vagina; smerter i ben eller numser; smerter ved samleje; hyppige gyr-infektioner; hududslag.
• Konsekvenser: HIV eller andre kønssygdomme kan overføres til barnet. Der er øget risiko for abort, dødfødsel og præmatur fødsel for mange kønssygdomme.
• Diagnostik: Blodprøve. Fysisk undersøgelse for at se efter symptomer i hals, anus eller kønsområde. Visuel undersøgelse for at inspicere huden for udslag, vækster eller sår, især området omkring kønsorganer. Gynekologisk undersøgelse for at se inde i vagina (fødselsbane) og livmodermund (åbning til livmoderen) og for at føle internt organer for enhver betændelse eller vækster. At tage en prøve på væske eller væv fra vaginalt, analt eller kønsområde for at se efter virusets tilstedeværelse.
• Behandling: Antivirale mediciner; muligt kejsersnit.

Listeriose

Listeriose er en infektion fra bakterien Listeria monocytogenes, som kan findes i bløde oste og klar-til-at-spise pålæg.

• Symptomer: Influenza-lignende sygdom med feber, muskelsmerter, kulde, og nogle gange diaré eller kvalme, der kan udvikle sig til alvorlig hovedpine og stiv nakke.
• Konsekvenser: Når en gravid kvinde smitter listeriose, er hendes barn i højere risiko for infektion, abort, dødfødsel og præmatur fødsel.
• Diagnostik: Blodprøve.
• Behandling: Antibiotika kan ofte forhindre infektion hos barnet.

Toxoplasmose

Toxoplasmose er en parasitær infektion, der kan smittes fra katteafføring eller jord, eller fra at spise råt eller understegt kød, der indeholder parasitten.

• Symptomer: Milde influenza-lignende symptomer, eller muligvis ingen symptomer.
• Konsekvenser: Toxoplasmose kan overføres til barnet, og hvis dette sker tidligt i graviditeten, forårsager det alvorlige foster-skader. Infektion senere i graviditeten kan øge risikoen for abort og dødfødsel, samt børn født med hjerneskade.
• Diagnostik: Blodprøve. Hvis moren er inficeret, kan fosteret testes via amniocentese (en test på væsken omkring barnet, for at diagnosticere visse foster-skader) og ultralyd.
• Behandling: Hvis fosteret endnu ikke er inficeret, kan moren gives et antibiotikum, spiramycin (for at hjælpe med at reducere alvorligheden af symptomer hos nyfødte). Hvis fosteret mistes at være inficeret, kan moren gives to mediciner, pyrimethamin og sulfadiazin. Inficerede børn behandles ved fødsel og gennem det første år med disse mediciner.

Urinvejsinfektion

Urinvejsinfektioner (UVI) er meget almindelige under graviditet, men de reagerer vel på behandling.

• Symptomer: Smerter eller brændende ved vandladning; smerter i nederste bækken, lavryg, mave eller side; rysten, kulde; feber; sved; kvalme, opkastning; hyppig eller ukontrollerbar trang til at tisse; stærklugtende urin; ændring i urinmængde; blod eller pusz i urinen; smerter ved samleje.
• Konsekvenser: Hvis den ikke behandles, kan en UVI vandre til nyrene, hvilket kan forårsage præmatur fødsel.
• Diagnostik: Urinprøve.
• Behandling: Normalt receptes antibiotika.

Placenta praevia

Ved placenta praevia dækker placentaen en del eller hele livmodermunden og kan forårsage alvorlig blødning, normalt mod slutningen af 2. trimester eller senere.

• Symptomer: Schmertfri vaginal blødning under 2. eller 3. trimester. I mange tilfælde ingen symptomer.
• Konsekvenser: Placenta praevia fører ofte til præmatur fødsel og kan også forårsage intrauterin vækstbegrænsning.
• Diagnostik: En ultralydsundersøgelse.
• Behandling: Hvis diagnosticeret efter 20. uge, men uden blødning, reducer aktivitetsniveau og øg sengehvile. Hvis blødning er alvorlig, kræves indlæggelse indtil mor og barn er stabile. Hvis blødningen stopper eller er let, kræves fortsat sengehvile indtil barnet er klar til fødsel. Hvis blødningen ikke stopper, eller hvis præmatur fødsel begynder, fødes barnet ved kejsersnit.

Placentaablation

Placentaablation er en tilstand, hvor placentaen losses fra livmodervæggen før fødsel.

• Symptomer: Vaginal blødning under 2. halvdel af graviditeten; kramper, kontraktioner, mavesmerter, og livmodertømmelighed.
• Konsekvenser: Placentaablation berøver fosteret for ilt. Det er en stor risikofaktor for præmatur fødsel og dødfødsel. I alvorlige tilfælde kan ubehandlet placentaablation også føre til blødning og død for den gravide kvinde.
• Diagnostik: En ultralydsundersøgelse.
• Behandling: Når lossningen er lille, stopper sengehvile i nogle dage normalt blødningen. Moderate tilfælde kan kræve streng sengehvile. Alvorlige tilfælde (når mere end halvdelen af placentaen losses) kan kræve akut medicinsk opmærksomhed og fødsel af barnet.

Fødetaltrivsel

Et foster kan være i trivsel på grund af foster-skader, problemer med navlestrengen, reaktioner på medicin, eller præmatur fødsel.

• Symptomer: Fosteret stopper med at bevæge sig og sparke. Hvis du, efter 28. uge af graviditeten, tæller færre end 10 fostersbevægelser i en to-timers periode, eller hvis barnet bevæger sig meget mindre end sædvanligt, stå op, gå en tur, spis eller drik noget, og se om det får barnet til at bevæge sig. Hvis det ikke gør, kontakt din sundhedsprofessionel med det samme.
• Konsekvenser: Risiko for dødfødsel.
• Diagnostik: En non-stress-test (NST), der måler barnets hjertefrekvens-svar på hver bevægelse, som rapporteret af mor eller set af en sundhedsprofessionel på en ultralyd-skærm; kontraktion-stress-test bestilles normalt, hvis non-stress-test viser et problem. Denne test stimulerer livmoderen til at kontrahere med medicinet Pitocin for at se effekten af kontraktioner på barnets hjertefrekvens; biofysisk profil (BPP; en kombination af NST og en undersøgelse af barnets åndedræt, legemsbevægelse, muskeltonus, og mængde af foster-væske).
• Behandling: Behandling afhænger af testresultaterne. Hvis en test antyder et problem, betyder det ikke altid, at barnet er i fare. Det kan kun betyde, at moren har brug for speciel pleje indtil barnet fødes. Dette kan omfatte en bred vifte af ting (som sengehvile og yderligere overvågning) afhængigt af morens tilstand.

Præeklampsi

Præeklampsi (tidligere kaldt toksæmi) er en graviditetskomplikation, der involverer blodtryk og andre organsystemer, normalt lever og nyre.

• Symptomer: Højt blodtryk – normalt omkring 140/90; protein i urinen; svæl i hænder og ansigt; pludselig vægtøgning – 0,5 kg om dagen eller mere; forvirret syn; alvorlige hovedpiner, svimmelhed; intense mavesmerter. Opstår normalt efter ca. 30. uge af graviditeten.
• Konsekvenser: Præeklampsi kan være meget alvorlig. Kvinder med præeklampsi har øget risiko for anfall, placentaablation og apopleksi. I de mest alvorlige tilfælde kan præeklampsi være dødelig for mor og/eller barn.
• Diagnostik: Blodtryksmåling; urinprøve; evaluering af en sundhedsprofessionel.
• Behandling: Den eneste kur er fødsel, som måske ikke er bedst for barnet. Fødsel vil sandsynligvis blive indledt, hvis tilstanden er let, og kvinden er ved termin (37 til 40 uger). Hvis kvinden endnu ikke er klar til fødsel, kan hendes udbyder overvåge hende og hendes barn tæt. Kan kræve sengehvile hjemme eller på hospital, indtil blodtrykket stabiliseres eller indtil fødsel.

Præmatur fødsel

Tidlig eller præmatur fødsel sker efter 20. uge, men før 37. uge af graviditeten.

• Symptomer: Kontraktioner, enten smertefulde eller smertefrie, der forekommer mere end fire gange i timen, eller er mindre end 15 minutter adskilt; menstruations-lignende kramper, der kommer og går; mavekramper med eller uden diaré; dump rygsmerter, der kan stråle rundt til maven; øgning i eller farveskift i vaginal udflåd; konstant eller vækst pelvic pres.
• Konsekvenser: Hvis fødsel ikke kan stoppes, står barnet over for mange potentielle komplikationer, afhængigt af, hvor præmaturet de fødes.
• Diagnostik: Overvågning af livmoderkontraktioner ved at bære et elastisk bælte om taljen, der holder en transducer eller en lille tryksfølsom optager. Det kan bæres på sundhedsprofessionelens kontor, hospital, eller hjemme.
• Behandling: Læg dig ned med hænderne hævet; drik 2 eller 3 glas vand eller juice. Hvis symptomerne ikke aftager inden for en time, kontakt sundhedsprofessionelen. Kan kræve mediciner kaldet tocolytika eller magnesiumsulfat for at stoppe kontraktioner.

Postpartum-depression

Postpartum-depression (PPD) er en alvorlig form for depression, der kræver medicinsk opmærksomhed og behandling.

• Symptomer: Følelser af ekstrem sorg, angst, vrede, iritation, rastløshed, håbløshed eller isolering; ændringer i søvn- eller spisevaner; vanskeligheder med at koncentrere sig.
• Konsekvenser: Nogle kvinder med PPD har vanskeligheder med at binde til eller pleje deres børn, og sig selv. Ubehandlet depression kan føre til selvskade.
• Diagnostik: Evaluering af en sundhedsprofessionel.
• Behandling: Kan med succes behandles i de fleste tilfælde med antidepressiv medicin, psykoterapi, deltagelse i en støttegruppe, eller en kombination af disse behandlinger.