Hvad er placenta praevia?

Hvad er placenta praevia?

Placenta praevia er en graviditetskomplikation, hvor placentaen (organet, der vokser i livmoderen for at levere ilt og næringstoffer til barnet) sitter lavt i livmoderen og dækker hele eller en del af livmodermunden. Normalt hæfter placentaen sig øverst i livmoderen, væk fra livmodermunden, hvilket sikrer optimal blodforsyning og iltning af placentaen – og en sikker udgang for barnet under fødsel.

Placenta praevia kan være problematisk senere i graviditeten, da det kan forårsage alvorlig blødning, der fører til præmatur fødsel. I mange tilfælde vil placenta praevia løse sig af sig selv ved at bevæge sig op ad livmodervæggen væk fra livmodermundens åbning (eller cervikale os). Dog forbliver tilstanden i 0,3 % til 0,5 % af graviditeter ved fødsel, hvilket gør et kejsersnit nødvendigt.

Symptomer

Den mest almindelige (og bemærkbare) symptom på placenta praevia er smertefri, lys rød vaginal blødning under 2. trimester. Det kan også ske nogle gange i 3. trimester. Dog oplever ikke alle gravide kvinder med placenta praevia dette symptom – ca. en tredjedel har ingen blødning overhovedet. Nogle kvinder kan også have lejlige kontraktioner. Udover det har denne tilstand ingen andre tydelige tegn.

Sørg for at alarmerer din medicinske udbyder, hvis du oplever vaginal blødning på et hvilket som helst tidspunkt under din graviditet. Hvis blødningen er alvorlig, gå på akutmodtagelsen og/eller ring 112.

Diagnosticering

Placenta praevia diagnosticeres oftest under ultralydsundersøgelser. Hvis en kvinde oplever blødning, kan en ultralyd blive udført for at tjekke placentaens position. Desuden omfatter typisk forebyggende pleje en rutine-ultralyd omkring 20. uge, hvor lægerne tjekker for denne tilstand. Det gode nyt er, at 90 % (eller flere) af placenta praevia-tilfælde løser sig af sig selv.

Nogle kvinder kan modtage en diagnostik på placenta praevia, når de begynder at opleve symptomer som blødning eller for tidlige livmoderkontraktioner, som kan føre en læge til at evaluere placentaens position. Denne undersøgelse udføres også ved ultralyd.

Årsager og risikofaktorer

Årsagen til placenta praevia er ukendt. Det kan bare være en tilfældig anomali, da placeringen af placentaen i livmoderen varierer fra kvinde til kvinde (og fra graviditet til graviditet).

Det estimeres, at 1 % til 15 % (eller flere) af kvinder kan have placenta praevia et eller andet tidspunkt i deres graviditet. Dog påvirker det kun ca. 1 ud af 200 kvinder i 3. trimester.

Chancerne for, at denne tilstand opstår i din graviditet, øges, hvis du har en eller flere af følgende risikofaktorer:

  • Høj moderalder (35 år eller derover)
  • At være gravid med mere end ét barn (f.eks. tvillinger eller trillinger)
  • Kokainbrug
  • Øget paritet (antal graviditeter)
  • Ufrugtbarhedsbehandling
  • Tidligere placenta praevia
  • Tidligere livmoderkirurgi, herunder kejsersnit (uanset snittype) eller curettage
  • Tidligere abort
  • Rygning af cigaretter

For kvinder, der har haft en tidligere graviditet med placenta praevia, estimeres recidivraten i efterfølgende graviditeter til at ligge mellem 2 % og 3 %.

Typer

Typerne af placenta praevia defineres efter, hvor meget af livmodermunden der er dækket af placentaen. Typerne omfatter følgende:

  • Komplet praevia: livmodermundens åbning (hvor livmodermunden åbner ind i livmoderen) er helt dækket af placentaen
  • Partiel praevia: en del af livmodermundens åbning er dækket af placentaen
  • Marginal praevia: placentaen strækker sig til kanten af livmodermunden (tæt på, men ikke dækker den)

Som nævnt ovenfor, bevæger placentaens position sig ofte under graviditeten. Så selvom du kan blive diagnosticeret med én type, vil denne diagnostik sandsynligvis ændre sig, mens graviditeten skrider frem, og placentaen migrerer opad med den voksende livmoder og foster. Faktisk løste alle undtagen 1,6 % i en studie af over 1.200 placenta praevia-tilfælde op før fødsel.

Hvis du har en komplet praevia, er placentaen mindre sandsynlig til at flytte helt væk fra livmodermundens åbning end ved partiel eller marginal praevia. Desuden er det mindre sandsynligt, at tilstanden løser sig før fødsel, jo senere i graviditeten du har den.

Potentielle komplikationer

Sandt placenta praevia ved fuld tid er en alvorlig graviditetskomplikation for både mor og barn. Graviditeter med vedvarende placenta praevia skal overvåges nøje, da denne tilstand er en af de førende årsager til moders blødning og død samt præmatur fødsel. Nedenfor ser vi på mulige komplikationer, placenta praevia kan forårsage for barn og mor.

Konsekvenser for barnet

Nogle potentielle komplikationer for barnet omfatter:

  • Præmatur fødsel (placenta praevia forårsager ca. 5 % af præmatur fødsel, og de fleste graviditeter med placenta praevia i sen graviditet vil blive født tidligt)
  • Sundhedsproblemer for barnet (ofte på grund af præmatur fødsel), der kræver NICU-indlæggelse
  • Intrauterin vækstbegrænsning (IUGR) på grund af dårlig placenta-blodforsyning
  • Øget risiko for perinatal eller neonatal død (dødfødsel eller børn, der dør inden for en uge til en måned efter fødsel)

Komplikationer for mor

For mødre i lande med adgang til høj kvalitet medicinsk som USA, er placenta praevia sjældent dødelig. Det kan dog ske alvorlig blødning før, under eller efter fødsel. Nogle gange kan en kvinde have brug for blodtransfusioner ved livstruende blødning.

Andre potentielle risici for en mor med placenta praevia omfatter:

  • Øget risiko for placenta accreta (dette er, når placentaen hæfter direkte til livmodermuskulaturen)
  • Øget risiko for placenta praevia i efterfølgende graviditeter
  • Behov for kejsersnit (dette er nødvendigt, medmindre placentaen flytter sig tilstrækkeligt væk fra livmodermundens åbning før fødsel)
  • Præmatur fødsel og for tidlig membranbrud

Behandling

Der findes ingen kur for placenta praevia. Den eneste behandling er at føde barnet ved kejsersnit. Hvis placenta praevia ikke løser sig af sig selv, skal du overvåges, især hvis du har vaginal blødning.

Hvis du har vedvarende placenta praevia (ind i 3. trimester) og/eller vaginal blødning, anbefales det generelt at tage det roligt. Nogle gange skal du på sengehvile, muligvis på hospitalet indtil fødsel.

Din læge kan også rådgive dig til at undlade sex, stram motion og brug af tampon (som aldrig bør bruges under graviditet alligevel). Hvis blødning eller andre komplikationer vedvarer, vil en tidlig fødsel blive overvejet for at beskytte mor og barns liv. Når præmatur fødsel er uundgåelig, og graviditetsalderen er under 37 uger, kan steroidinjektioner gives for at hjælpe barnets lunger med at modne.

Mestring

For det meste handler mestring af placenta praevia om at være tålmodig og god mod dig selv, mens du venter for at se, om din placenta flytter til en bedre position. Vid, at det ikke er din skyld. Søg støtte fra kære og/eller rådgivning eller en støttegruppe, især hvis du er på sengehvile og har brug for mere hjælp.

Noget mere, du kan gøre for at holde dig sund, omfatter følgende:

  • Vær opmærksom på, hvor langt du er fra et hospital, og mål på at blive tæt på, når det er muligt (under 20 minutter er ideelt).
  • Vær klar til en præmatur fødsel (herunder at have en bilstol, bleer og andre baby-essentials klar).
  • Ring til din læge, hvis du bemærker vaginal blødning eller kontraktioner.
  • Hold øje med dine symptomer.
  • Forbered dig (mentalt og praktisk) til at have et kejsersnit.

Et ord fra Verywell

Placenta praevia kan være meget stressende for alle involverede. Heldigvis vil tilstanden ofte løse sig uden at nødvendiggøre en præmatur fødsel og/eller kejsersnit. Selvom din placenta bliver sidde, er du med passende forebyggende pleje meget sandsynlig at have en sikker fødsel.

Previous:

Next: