• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Hvad er gestationsdiabetes (GD)?

Hvad er gestationsdiabetes (GD)?

Gestationsdiabetes (GD), også kaldet gestationsdiabetes mellitus (GDM), er høje blodglukose (sukker) niveauer under graviditet. Normalt producerer kroppen insulin og bruger det effektivt til at regulere blodets sukkerniveau. Ved diabetes er dette system forstyrret. Gestationsdiabetes skelnes fra andre former for diabetes ved, at sygdommen diagnosticeres for første gang under graviditet. GD går normalt væk snart efter fødsel, selvom det øger risikoen for type 2 diabetes senere i livet.

Verden over estimeres det, at GD forekommer i 7% til 10% af graviditeter. Ca. 6% til 9% af gravide kvinder i USA udvikler gestationsdiabetes. Disse rater har skyrocketet i de seneste årti, hånd i hånd med fedmeepidemien. Faktisk steg forekomsten af gestationsdiabetes i Amerika med 56% mellem 2000 og 2010.

Symptomer

Nogle gange er symptomerne af GD synlige. Dog oplever mange gravide kvinder med gestationsdiabetes kun milde symptomer, mens andre ikke opfatter nogen symptomer overhovedet. Af denne grund udføres rutinescreening under rutinemæssig prænatalpleje for at fange denne ofte stille sygdom.

Almindelige symptomer på gestationsdiabetes inkluderer:

• Bagevne syn
• Træthed
• Hyppig vandladning
• Øget tørst
• Kvalme
• Vaginale, blære- og/eller hudinfektioner

Diagnose

GD starter normalt efter midtpunktet af graviditeten (20 uger eller senere). Tegn på tilstanden kan opdages i både urin og blod. Når sukker vises i prænatale urinscreeninger, kan yderligere testning være indikeret. Desuden screenes alle patienter rutinemæssigt for denne komplikation under prænatalpleje. Patienter med høj risiko for GD kan blive specifikt testet tidligere i graviditeten for at fange sygdommen tidligt.

Risikofaktorer for gestationsdiabetes inkluderer følgende:

• Avanceret mødrealder (mange forskere sætter dette til 35 år eller ældre)
• Overmæssig vægtøgning i graviditeten
• Historie med et stort barn (større end 9 pund)
• Familiehistorie med diabetes
• Mangel på fysisk aktivitet
• Overvægt eller fedme
• Tidligere gestationsdiabetes eller prædiabetes
• Polycystisk ovariumsyndrom
• Race (sorte, asiatiske, latinamerikanske og indfødte kvinder kan være i større risiko)

Test for GD udføres ofte, når du er omkring fem til seks måneder gravid.

I USA udføres universel prænatal screening via blodprøver mellem 24 og 28 ugers gestationsalder.

Normalt udføres en glukose-screening-test først, som kaldes glukose-challenge-test eller (GCT). Du vil blive givet en sukker-drik med 50g sukker, og så vil dit blod blive taget en time senere for at se, hvordan godt din kropp behandler glukose over tid. Hvis screening-testen er positiv, betyder det ikke, at du har GD, men det betyder, at du er i øget risiko. Så vil du få en glukose-tolerancetest (GTT), også kaldet en glukose-tolerancetest. Den anden test er mere omfatende og overvåger blodsukkerniveauerne over 3 timer via flere blodprøver.

Årsager

Mens risikofaktorerne ovenfor anses for at være bidragende faktorer, er de præcise årsager til gestationsdiabetes stadig under forskning. Det der er kendt er, at graviditet er forbundet med insulinresistens på grund af placentaens udskillelse af forskellige diabetogene hormoner. Hos de fleste gravide kvinder kompenserer deres kroppe for denne insulinresistens ved at lave mere insulin for at holde blodsukkerniveauerne i skak.

Dog er nogle gravide kvinder ikke i stand til at producere nok insulin, eller deres kroppe bliver for modstandsdygtige over for insulin til at det kan kontrollere sukkerniveauerne. Gestationsdiabetes udvikler sig under graviditet, når pankreas ikke kan kompensere for insulinresistens, hvilket resulterer i høje niveauer af glukose i blodet.

Når din kropp ikke er i stand til at producere og bruge insulin effektivt under graviditet, kaldes det gestationsdiabetes. Når du ikke har den evne til at bruge insulin, kan du ikke korrekt opretholde normale glukoseniveauer i dit blod.

Typer

Gestationsdiabetes er diabetes, der begynder, efter graviditeten er startet. Denne tilstand udvikler sig i den anden halvdel af graviditeten. Sygdommen gestationsdiabetes er ikke den samme som præeksisterende diabetes under graviditet, selvom symptomer og komplikationer overlapper. Kvinder, der havde diabetes før graviditeten, diagnosticeres som having præeksisterende diabetes, snarere end gestationsdiabetes.

Der er to hovedtyper af ikke-graviditetsrelateret diabetes. Type 1 diabetes dukker op primært hos børn og unge voksne og involverer en evnemangel til at lave insulin. Type 2 diabetes, som er, når kroppen bliver insulinmodstandsdygtig, udvikler sig normalt i voksenalderen.

Indvirkning

Uanset hvilken type diabetes en kvinde har, skal sygdommen behandles under graviditeten for at forhindre mulige komplikationer for barn og mor. Hvis den behandles korrekt, er sandsynligheden for en sund graviditet høj. Alternativt kan dårligt kontrolleret gestationsdiabetes (eller præeksisterende diabetes) have alvorlige konsekvenser.

Fordi din kropp ikke er i stand til at behandle insulin, og dit blodsukker stiger, stiger også dit baby's blodsukker. Det tvinger din baby's pankreas til at arbejde hårdere for at reducere deres blodsukker. Ekstra energi (sukker) gemmes som fedt. Det ekstra fedt kan føre til makrosomi, eller et meget stort barn, som typisk betragtes som over ni pund, og ofte gør fødsel mere vanskelig.

Andre potentielle problemer forårsaget af gestationsdiabetes inkluderer:

• Øget risiko for kejsersnit
• Overmæssig vægtøgning i graviditeten
• Fremtidig diabetes
• Højt blodtryk (præeklampsi)
• Lavt blodsukker (hypoglykæmi)
• For tidlig fødsel
• Dødfødsel
• Rive eller skade på skeden og/eller perineum under fødsel

Et barn, der fødes efter en graviditet med gestationsdiabetes, har en større risiko for lavt blodsukker eller hypoglykæmi. Disse babyer kan have mere åndedrætsvanskeligheder ved fødsel. Senere i livet er disse babyer i større risiko for fedme og at udvikle type 2 diabetes.

Behandling

Behandling for gestationsdiabetes vil blive startet med det samme ved diagnose. Målet er at holde dit blodsukker lavt og stabilt for at give dig og dit barn det bedste skud på en sund graviditet og fødsel. Din behandling vil normalt inkludere nogle af følgende:

• Kost: At begrænse højt raffinerede kulhydrater (sukkre) til fordel for nærighedsrige frugter, grøntsager, fuldkorn og magre proteiner er nøglen. En ernæringsvejleder eller din læge kan hjælpe dig med at lære, hvordan du træffer sunde kostvalg, der holder dit blodsukker på acceptabelt niveau. Denne rådgivning vil omfatte, hvordan du planlægger måltider og mellemmåltider godt.
• Motion: Mens intensiv fysisk aktivitet ikke anbefales i sen graviditet, opfordres let til moderat motion. En aktiv livsstil kan hjælpe med at holde GD i skak.
• Blodsukkerovervågning: Din læge vil rådgive dig om, hvor ofte du skal teste dit blodsukker gennem fingerstik, men det er typisk flere gange om dagen. Du vil blive lært, hvordan du gør det på din egen.
• Medicin, herunder insulin-injektioner: Ikke alle vil have brug for at bruge insulin. Mange mennesker er i stand til at kontrollere blodsukker med kost og motion alene. Din behandler vil overvåge dit blodsukker for at bestemme, om du har brug for yderligere hjælp fra insulin-injektioner.

Et ord fra Verywell

En diagnose af gestationsdiabetes kan være skræmmende, men med korrekt pleje kan du og dit barn blive sunde. I de fleste tilfælde går GD væk snart efter efterfødselsperioden, dog vil ca. 50% af kvinder, der havde gestationsdiabetes, gå videre med at udvikle type 2 diabetes senere i livet. At spise sunt og opretholde en aktiv livsstil er effektive måder at holde (og håndtere) denne kroniske tilstand fra døren.