• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Efterfødselsblødning

Efterfødselsblødning (også kaldet PPH) er, når en kvinde har stærk blødning efter at have født. Det er en alvorlig, men sjælden tilstand. Det sker normalt inden for 1 dag efter fødslen, men det kan ske op til 12 uger efter at have fået et baby. Ca. 1 til 5 ud af 100 kvinder, der føder (1 til 5 procent), har PPH.

Det er normalt at miste noget blod efter fødslen. Kvinder mister typisk ca. et halvt liter (500 milliliter) under vaginal fødselse eller ca. 1 liter (1.000 milliliter) efter et kejsersnit (også kaldet c-sektion). Et kejsersnit er en operation, hvor din baby fødes gennem et snit, din læge laver i din mave og livmoder (livmoder). Med PPH kan du miste meget mere blod, hvilket er det, der gør det til en farlig tilstand. PPH kan forårsage et alvorligt fald i blodtrykket. Hvis det ikke behandles hurtigt, kan det føre til chok og død. Chok er, når dine kropsorganer ikke får nok blodgennemstrømning.

Hvornår sker PPH?

Efter din baby er født, sammentrækker livmoderen normalt sig for at presse mødrekagen ud. Sammentrækningerne hjælper derefter med at sætte pres på blodårene, hvor mødrekagen var hæftet i din livmoder. Mødrekagen vokser i din livmoder og forsyner babyen med næring og ilt gennem navlestrengen. Hvis sammentrækningerne ikke er stærke nok, bløder årene mere. Det kan også ske, hvis små stykker af mødrekagen forbliver hæftet.

Hvordan ved du, om du har PPH?

Du måske har PPH, hvis du har nogen af disse tegn eller symptomer. Hvis du gør, ring til din sundhedsfaglige eller 112 med det samme:

• Stærk blødning fra skeden, der ikke aftager eller stopper
• Fald i blodtryk eller tegn på chok. Tegn på lavt blodtryk og chok inkluderer sløret syn; at have rystelser, klam hud eller en virkelig hurtig hjertefrekvens; at føle sig forvirret, svimmel, søvnig eller svag; eller at føle, at du er ved at besvime.
• Kvalme (følelse af at være syg i maven) eller opkastning
• Bleg hud
• Svulst og smerter omkring skeden eller perineum. Perineum er området mellem skeden og endetarmen.

Er nogle kvinder mere benægtet til at få PPH end andre?

Ja. Ting, der gør dig mere benægtet end andre til at have PPH, kaldes risikofaktorer. At have en risikofaktor betyder ikke sikkert, at du vil have PPH, men det kan øge dine chancer. PPH sker normalt uden advarsel. Men tal med din sundhedsfaglige om, hvad du kan gøre for at hjælpe med at reducere din risiko for at have PPH.

Du er mere benægtet end andre kvinder til at have PPH, hvis du har haft det før. Det kaldes at have en historie af PPH. Asiatiske og hispaniske kvinder er også mere benægtet end andre til at have PPH.

Flere medicinske tilstande er risikofaktorer for PPH. Du kan være mere benægtet end andre kvinder til at have PPH, hvis du har nogen af disse tilstande:

Tilstande, der påvirker livmoderen

• Uterin atoni. Dette er den mest almindelige årsag til PPH. Det sker, når musklerne i din livmoder ikke sammentrækker sig (strammer sig) godt efter fødslen. Livmodersammentrækninger efter fødslen hjælper med at stoppe blødningen fra stedet i livmoderen, hvor mødrekagen løsriver sig. Du kan have uterin atoni, hvis din livmoder er udstrakt eller forstørret (også kaldet distenderet) fra at føde tvillinger eller et stort baby (mere end 4 kg). Det kan også ske, hvis du allerede har født flere børn, du er i fødselsgang i lang tid, eller du har for meget frugtvand. Frugtvand er væsken, der omgiver din baby i livmoderen.
• Uterin inversjon. Det er en sjælden tilstand, hvor livmoderen vender sig indad efter fødslen.
• Uterin ruptur. Det er, når livmoderen revner under fødselsgang. Det sker sjældent. Det kan ske, hvis du har en ar i livmoderen fra at have haft et kejsersnit i fortiden, eller hvis du har haft andre typer kirurgi på livmoderen.

Tilstande, der påvirker mødrekagen

• Placental abruption (mødrekage-løsrivelse). Det er, når mødrekagen løsriver sig tidligt fra væggen i livmoderen før fødslen. Den kan løsrive sig delvist eller helt.
• Placenta accreta, placenta increta eller placenta percreta. Disse tilstande sker, når mødrekagen vokser ind i væggen af livmoderen for dybt og ikke kan løsrive sig.
• Placenta previa. Det er, når mødrekagen ligger meget lavt i livmoderen og dækker hele eller en del af livmoderhalsen. Livmoderhalsen er åbningen til livmoderen, der sidder øverst i skeden.
• Retinueret mødrekage. Det sker, hvis du ikke udskiller mødrekagen inden for 30-60 minutter efter fødslen. Selvom du udskiller mødrekagen kort tid efter fødslen, tjekker din fagperson mødrekagen for at sikre, at den ikke mangler nogen væv. Hvis væv mangler og ikke fjernes fra livmoderen med det samme, kan det forårsage blødning.

Tilstande under fødselsgang og fødslen

• At have et kejsersnit
• At få totalbedøvelse. Det er medicin, der sætter dig i søvn, så du ikke føler smerter under operationen. Hvis du har et akut kejsersnit, kan du have brug for totalbedøvelse.
• At tage medicin til at indlede fødselsgang. Fagpersoner bruger ofte et medicin kaldet Pitocin til at indlede fødselsgang. Pitocin er den syntetiske form af oxytocin, et hormon, din kropp laver for at starte sammentrækninger.
• At tage medicin til at stoppe sammentrækninger under for tidlig fødselsgang. Hvis du har for tidlig fødselsgang, kan din fagperson give dig medicin, der kaldes tokolytika, for at forsinkede eller stoppe sammentrækninger.
• Revner (også kaldet lacerationer). Det kan ske, hvis vævet i din skede eller livmoderhals skæres eller revnes under fødslen. Livmoderhalsen er åbningen til livmoderen, der sidder øverst i skeden. Du kan få revner, hvis du føder et stort barn, din baby fødes gennem fødselskanalen for hurtigt, eller du har en episiotomi, der revner. En episiotomi er et snit, der laves i åbningen af skeden for at hjælpe babyen ud. Revner kan også ske, hvis din fagperson bruger værktøjer, som tang eller vakuum, for at hjælpe med at flytte din baby gennem fødselskanalen under fødslen. Tang ser ud som store tang. Et vakuum er en blød plastik kop, der hæfter sig til din babys hoved. Det bruger suktion til at trække din baby blidt, mens du presser under fødslen.
• At have hurtig fødselsgang eller at være i fødselsgang i lang tid. Fødselsgang er forskellig for hver kvinde. Hvis du føder for første gang, tager fødselsgang normalt ca. 14 timer. Hvis du har født før, tager det normalt ca. 6 timer. Augmenteret fødselsgang kan også øge risikoen for PPH. Augmentation af fødselsgang betyder, at medicin eller andre midler bruges for at få flere livmodersammentrækninger under fødselsgang.

Andre tilstande

• Blodtilstande, som von Willebrands sygdom eller dissemineret intravaskulær koagulation (også kaldet DIC). Disse tilstande kan øge din risiko for at danne et hematom. Et hematom sker, når en blodåre revner, hvilket forårsager et blodprop at danne sig i væv, et organ eller en anden del af kroppen. Efter fødslen udvikler nogle kvinder et hematom i skedeområdet eller vulva (de ydre kvindelige kønsorganer). Von Willebrands sygdom er en blødningslidelse, der gør det svært for en person at stoppe blødning. DIC forårsager blodpropper at danne sig i små blodårer og kan føre til alvorlig blødning. Visse graviditets- og fødselskomplikationer (som placenta accreta), kirurgi, sepsis (blodinfektion) og kræft kan forårsage DIC.
• Infektion, som chorioamnionitis. Det er en infektion af mødrekagen og frugtvandet.
• Intrahepatisk cholestase af graviditet (også kaldet ICP). Det er den mest almindelige levertilstand, der sker under graviditet.
• Fedme. At være fed betyder, at du har en overdøs af kropps-fedt. Hvis du er fed, er din body mass index (også kaldet BMI) 30 eller højere. BMI er et mål for kropps-fedt baseret på din højde og vægt. For at finde dit BMI, gå til www.cdc.gov/bmi.
• Præeklampsi eller graviditets-hypertoni. Det er typer af højt blodtryk, som kun gravide kvinder kan få. Præeklampsi er en tilstand, der kan ske efter 20. uge af graviditeten eller lige efter graviditeten. Det er, når en gravid kvinde har højt blodtryk og tegn på, at nogle af hendes organer, som nyrerne og leveren, måske ikke virker ordentligt. Tegn på præeklampsi inkluderer at have protein i urinen, synsforandringer og alvorlig hovedpine. Graviditets-hypertoni er højt blodtryk, der starter efter 20. uge graviditet og går væk, efter du har født. Nogle kvinder med graviditets-hypertoni får præeklampsi senere i graviditeten.

Hvordan testes og behandles PPH?

Din fagperson kan bruge disse tests til at se, om du har PPH, eller prøve at finde årsagen til PPH:

• Blodprøver kaldt koagulationsfaktor-tester eller faktor-analyser
• Hematokrit. Det er en blodprøve, der tjekker procenten af dit blod (kaldet helblod), der består af røde blodlegemer. Blødning kan forårsage lavt hematokrit.
• Blodtab-måling. For at se, hvor meget blod du har mistet, kan din fagperson veje eller tælle antallet af binder og svampe, der er brugt til at suge blodet op.
• Gynækologisk undersøgelse. Din fagperson tjekker din skede, livmoder og livmoderhals.
• Fysisk undersøgelse. Din fagperson tjekker din puls og blodtryk.
• Ultralyd. Din fagperson kan bruge ultralyd til at tjekke for problemer med mødrekagen eller livmoderen. Ultralyd er en test, der bruger lydbølger og en computer-skim til at lave et billede af din baby inde i livmoderen eller dine bækkenorganer.

Behandling afhænger af, hvad der forårsager din blødning. Det kan inkludere:

• At få væske, medicin (som Pitocin) eller en blodtransfusion (at få nyt blod ind i din kropp). Du får disse behandlinger gennem en nåle i din åre (også kaldet intravenøst eller IV), eller du kan få nogle direkte i livmoderen.
• At have kirurgi, som hysterektomi eller laparotomi. En hysterektomi er, når din fagperson fjerner din livmoder. Du har normalt kun brug for en hysterektomi, hvis andre behandlinger ikke virker. En laparotomi er, når din fagperson åbner din mave for at tjekke kilden til blødningen og stoppe blødningen.
• At massere livmoderen manuelt. Din fagperson kan massere livmoderen for at hjælpe den med at sammentrække sig, mindske blødningen og hjælpe kroppen med at udskille blodpropper. Din fagperson kan også give dig medicin som oxytocin for at få livmoderen til at sammentrække sig og mindske blødningen.
• At få ilt ved at bruge en ilt-maske
• At fjerne eventuelle tilbageværende stykker af mødrekagen fra livmoderen, pakke livmoderen med gaze, en speciel ballon eller svampe, eller bruge medicinske værktøjer eller syninger for at hjælpe med at stoppe blødning fra blodårer.
• Embolisering af blodårene, der forsyner livmoderen. I denne procedure bruger en fagperson specielle tests til at finde den blødende blodåre og injicerer materiale i åren for at stoppe blødningen. Det bruges i specielle tilfælde og kan forhindre, at du har brug for en hysterektomi.
• At tage ekstra jern-præparater sammen med en prænatal vitamin kan også hjælpe. Din fagperson kan anbefale dette afhængigt af, hvor meget blod der er tabt.

Se også: Mødredød

Sidst gennemgået marts 2020