• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Efterfødselsdepression: Tegn, symptomer og behandlingsmuligheder

I de seneste år, takket være kæmper som Chrissy Teigen og Serena Williams, der åbnede op for deres kampe, ser vi mere diskussion omkring alle perinatale humør- eller angstforstyrrelser (PMAD), som opleves af op til 25% af kvinder i USA. En af de mest almindelige PMAD'er er perinatal eller efterfødselsdepression, eller PPD, som kan præges af et tab af interesse for tidligere behagelige aktiviteter, sorg, en frygt for ikke at være en god forælder eller lighedhed over for babyet og kæreste og en række andre symptomer. PPD påvirker op til 1 ud af 8 kvinder nationalt, og op til 1 ud af 5 kvinder i nogle stater, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Irene Little, en mor og doktor i psykologi fra Frisco, Texas, oplevede PPD førstehånd efter at have født sin søn. Hun begyndte at føle sig overvældet, frustreret, grædende og til tider, hjælpeløs. „Jeg fandt mig selv i min søns pediatricians kontor til et velvære-besøg, og hun endte med at foreslå, at jeg taler med min læge for at få noget hjælp,“ forklarer hun. „Først var min læge afvisende, men efter at jeg advokerede for mig selv, blev hun enig i at skrive mig et mildt antidepressivum, som hjalp.“ Little siger, at hun var på medicinen i ca. seks måneder, før hun følte sig som sin „tidligere jeg.“

Mens stigende bevidsthed har lettet til hurtigere og mere effektiv behandling, er der plads til forbedring: „Da det estimeres, at mindre end 30% af perinatale depressioner diagnosticeres, og mindre end halvdelen af disse kvinder modtager nogen behandling, er øget uddannelse og bevidsthed nødvendig for at fjerne det stigma, der omgiver denne medicinske tilstand,“ bemærker Dr. Kristina M. Deligiannidis, psykiater, associate professor ved Feinstein Institutes for Medical Research og direktør for kvinders adfærdsmæssige sundhed ved Zucker Hillside Hospital i Queens, New York.

Så hvad er de mest almindelige tegn og symptomer på efterfødselsdepression? Og hvis du lider, hvad er nogle måder at håndtere det på? Vi bad vores eksperter om at veje ind.

Er angst normal efter at have fået et barn?

Givet, hvor meget forandring, spænding og tilpasning der kommer med en graviditet og de ansvarsområder, der er forbundet med et barn, er det helt normalt at være bange efter fødsel, siger Victoria Nungesser, licenseret klinisk socialarbejder og psykoterapeut i Newtown, Connecticut.

Og der er et bestemt niveau af angst, der kan tilskrives din hjernes opsætning, siger Megan Ellow, en licenseret klinisk socialarbejder, der ser patienter ved Nest Counseling &Wellness, en privat praksis, der fokuserer på perinatal mental sundhed. „I modsætning til andre dyr, der er uafhængige ved eller kort efter fødsel, er menneskebabyer født overlevelsesafhængige fuldstændigt af vores omsorgsgivere,“ bemærker hun. „Angsten, du føler, og de ‚værste scenarier‘, der løber gennem dit hoved, er bare din hjerne, der prøver at holde dit barn sikkert og beskyttet.“

Det sagt, hvis den angst ikke forbedres eller løser sig efter en eller to måneder, kan det være et tegn på, at du kæmper med en PMAD – såsom PPD eller efterfødselsangst (PPA) – og ville have gavn af behandling.

Hvad er symptomerne på efterfødselsdepression?

Mange nye forældre oplever „baby blues,“ som kan indsætte to til tre dage efter fødsel og vare op til to uger, ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Men PPD-symptomer varer længere og er mere alvorlige, siger licenseret professionel rådgiver Kristy Christopher-Holloway.

CDC bemærker, at PPD-symptomer varierer, men kan inkludere:

• At græde oftere end sædvanligt.
• Følelser af vrede.
• At trække sig fra kæreste.
• At føle sig blød eller frakoblet fra dit baby.
• At bekymre sig for, at du vil skade babyet.
• At føle skyld for ikke at være en god forælder eller tvivle på din evne til at passe barnet.

Deligianidis uddyber, at ubehandlet perinatale depression kan føre til:

• Intens sorg.
• Angst.
• Et tab af interesse og nyelse af sædvanlige aktiviteter, relationer og spedbarnet.
• Gentagne skyldfølelser for ikke at være en god nok partner og mor, og nogen fortryder at blive gravid.
• Forværret efterfødsels søvnforstyrrelse på grund af angstfulde tanker.
• Ekstrem udmattelse.
• Alvorlig vanskelighed med at opretholde deres daglige aktiviteter (f.eks. at lave mad, rengøre).
• Offer af selvpleje (f.eks. at bade, spise, børste tænder), med forældre, der bruger deres eneste energi til at passe deres spedbarn.

Det, vi kalder PPD, er virkelig perinatale depression – betyder, det kan opstå til enhver tid i den perinatale periode, herunder under graviditet, siger Ellow. „Det kan også påvirke fædre/ikke-fødende forældre,“ bemærker hun.

Hvornår starter efterfødselsdepression?

PPD kan diagnosticeres inden for det første år eller to efter fødsel, ifølge Christopher-Holloway. For Little satte symptomerne ind omkring seks måneder postpartum. „Det var lidt udfordrende for min læge og mig at indse, det var PPD, på grund af gabbet mellem, hvornår jeg fik mit barn, og hvornår symptomerne begyndte,“ siger hun.

Hvor længe varer efterfødselsdepression?

Den længde af tid, du måske må kæmpe med symptomer, vil afhænge af en række faktorer, herunder prædisposition til en PMAD, hvornår du søger hjælp, og effektiviteten af din behandlingsplan, forklarer Christopher-Holloway.

Mangel på behandling er forbundet med en længere kamp. En gennemgang af forskning offentliggjort i Harvard Journal of Psychiatry fandt ud af, at ca. 50% af kvinderne, der modtog medicinsk pleje for depression, fortsatte med at opleve symptomer mere end et år efter fødsel. Af dem med PPD, der ikke modtog klinisk behandling, havde 30% stadig symptom på depression op til tre år efter fødsel.

Hvad er årsagerne og risikofaktorer for efterfødselsdepression?

Ifølge Postpartum Support International (PSI) inkluderer risikofaktorer for PPD:

• En personlig eller familiehistorie af depression, angst eller efterfødselsdepression.
• Præmenstruel dysforisk forstyrrelse (PMDD eller PMS).
• Utilstrækkelig støtte til at passe barnet.
• Økonomisk stress.
• Ægteskabelig stress.
• Komplikationer i graviditet, fødsel eller amning.
• En stor nylig livshændelse: tab, flytning, jobtab.
• Fødsel af flerbørn.
• Fødsel af spedbarn i Neonatal Intensive Care (NICU).
• Tidligere frugtbarhedsbehandling.
• Schilddrue-uregelmæssigheder.
• Diabetes (type 1, type 2 eller gestationsdiabetes).

Christopher-Holloway peger på, at sociale eller miljømæssige faktorer, såsom en historie af traumer og institutionel racisme, også kan bidrage til en PPD-diagnose.

At vise nogle af disse risikofaktorer er ikke en garanti for, at du vil udvikle PPD, siger Christopher-Holloway.

Hvordan behandles efterfødselsdepression?

Enhver, der kæmper med PPD-symptomer, bør søge pleje fra deres OB-GYN og/eller primær læge så hurtigt som muligt, siger Nungesser. „Fra et klinisk perspektiv er tidlig intervention altid den bedste behandling,“ siger hun. Nungesser peger også folk til PSI's side, som tilbyder en rigdom af uddannelse, en hjælpetelefon og et katalog, der kan føre dig til en lokal terapeut.

Terapi og medicin

Den individualiserede behandlingsplan, du kommer op med din sundhedsudbyder, vil sandsynligvis inkludere taleterapi, antidepressiva eller en kombination af begge dele. „Gennem terapi og emocionelt arbejde kan du skabe en ny forståelse af, hvordan du bedre kan håndtere dine følelser, selv med fremtidige stressorer,“ forklarer Nungesser.

Med hensyn til mediciner, bemærker Deligiannidis, at Zulresso (brexanolone) – det første lægemiddel angivet til PPD, som blev godkendt af FDA sidste år – repræsenterer en ny klasse antidepressiva med hurtige behandlingseffekter. Det intravenøse lægemiddel kan kun administreres i specialt certificerede sundhedsanlæg.

Mere almindeligt forskrives selective serotonin reuptake inhibitors eller SSRIs (såsom Wellbutrin, Lexapro, Prozac, Paxil og Zoloft), siger Dr. Sherry A. Ross, en OB/GYN og kvinders sundhedsekspert i Santa Monica, California og forfatter af „she-ology.“ „Det kan tage to til fire uger for mediciner at begynde at virke og hjælpe med at håndtere symptomene på efterfødselsdepression,“ siger hun. „Og den gode nyhed er, at du stadig kan fortsætte med at amme sikkert, mens du er på disse mediciner.“

Du kan også trøste dig med, at den store flertydighed af mødre responderer godt til den første medicin, de bliver foreskrevet, og mange er ikke på medicinen længe, bemærker Brandon Eddy, en assistentprofessor ved University of Nevada, Las Vegas, der har sin doktorgrad i par, ægteskab og familie-terapi.

En støttegruppe

Desuden har mange gavn af at tilslutte sig en støttegruppe, siger Ann Smith, en certificeret jordemoder og præsident for Postpartum Support International (PSI). „En del folk får virkelig meget trøst af at se andre, der oplever eller har oplevet lignende symptomer og følelser,“ bemærker hun.

Vitaminer, tillæg og livsstilsforhold

Evidence-baserede tillæg som omega-3, vitamin D, magnesium, B-vitaminer og vitamin D er alle værd at diskutere med din sundhedsudbyder, da de kan hjælpe med at adressere PPD-symptomer, siger Smith. Hun fremsætter også at spise en balanceret kost og følge et regelmæssigt træningsprogram.

Ellow tilføjer: „Tillegget terapier som yoga, akupunktur og meditation kan også være store støtter.“

Konklusionen

Mens vi stadig har en vej at gå, når det gælder at reducere stigma omkring mental sygdom og styrke mental sundhedspleje for forældre, er en ting tydelig: Enhver støtte, nye forældre modtager, er en fordel for ikke bare dem, men familier som helhed. Som Nungesser siger: „Ved at fokusere på at støtte kvinder under deres efterfødselsperiode, er vi i stand til at skabe mere tilknytning, forbindelse og emocionel stabilitet ikke bare for moren, men især for deres barns emocionelle, kognitive og verbale udvikling.“