• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

HIV (AIDS) hos børn: Symptomer, behandling og forebyggelse

HIV hos børn er en lidelse, der kræver konstant medicinsk assistance for at forhindre komplikationer. Ifølge en opdatering fra UNAIDS var ca. 1,8 millioner børn under 15 år ramt af HIV (human immunodeficiency virus) i 2017. Rapporten fremhævede dog også, at der havde været et fald på 8 procent i nye HIV-infektioner blandt børn siden 2016.

Alligevel betyder det ikke, at kampen mod HIV hos børn er slut. Forældre skal stadig vide, hvordan HIV påvirker børn, og hvordan de kan beskytte deres børn mod infektionen. Dette indlæg giver indblik i de mulige årsager til HIV hos børn, dets symptomer, behandlinger og tips til at forhindre infektionen hos børn.

Hvad er HIV?

Human immunodeficiency virus (HIV) er et virus, der forårsager en tilstand kaldet acquired immune deficiency syndrome eller AIDS. Viruset angriber immunsystemet, især CD4-cellerne, også kendt som hvide blodceller eller T-celler, der er en vigtig del af immunsystemet. Efter at have inficeret en person, ødelægger viruset langsomt kroppens evne til at bekæmpe infektioner.

Hvordan får børn HIV?

Børn kan få HIV fra moren, der har infektionen, mens de er i livmoderen eller når de ammes (mor-til-barn eller vertikal transmission). Viruset kan også overføres gennem følgende:

• Blodtransfusion, når en inficeret persons blod gives til en ellers sund person

• Brug af forurenede sprøjter på hospitaler eller til skarifikation (forklaret nedenfor)

• Seksuelt misbrug, såsom tvunget seksuel interaktion med penetration

• Ubeskyttet seksuel samlig (især blandt unge). En HIV-inficeret person kan overføre viruset til partneren.

• Skarifikation (klø eller skrab af huden for en permanent modification af kroppen såsom tatuering og piercing), hvortil en inficeret nåle bruges

Bemærk, at HIV ikke kan spredes via:

• Sved
• Spyt
• Deling af bestik, mad eller tøj
• Insektbid

At kende symptomerne på denne infektion vil hjælpe dig med at søge medicinsk intervention i tide.

Hvad er symptomerne på HIV hos børn?

Symptomerne på HIV kan klassificeres i milde, moderate og alvorlige, som forklaret i følgende tabel:

Andre symptomer, der kan indikere mulig HIV-infektion, omfatter:

• Neurologisk dysfunktion såsom mikrocefali (hovedet er mindre end normalt), neurologisk funktionsnedsættelse, hypertoni (nedsat muskeltonus, der forårsager stivhed i bøjning og bevægelse), forsinkelse i at nå udviklingsmilepæle, eller mental forvirring.

• Smertefulde udslæt med blegner på bryst og ryg.

Hvis et barn med HIV udvikler AIDS, kan han/hun vise følgende symptomer:

• Vægtstab eller vanskeligheder med at tage på i vægt
• Vedvarende udslæt
• Forstørrede lymfeknuder (en del af immunsystemet, som filtrerer bakterier og virusser)
• Kronisk sør (svampinfektion i mund, huden og negle)
• Kronisk diaré
• Forlænget feber
• Manglende energi
• Beckensbetændelse
• Udvidet infektioner
• Korttidshukommelsestab

Hvordan diagnosticeres HIV hos børn?

HIV-antistof-test udføres hos børn på 18 måneder og derover, der kan vise tegn på HIV-infektion eller der er født af HIV-positiv mor. Testen udføres normalt i to trin: en screening enzyme-linked immunosorbent assay (EIA) efterfulgt af Western blot-test til bekræftelse af HIV-antistoffer.

EIA-testen indebærer test af blodprøver eller oral væske indsamlet fra tandkødet og kinder på patienter for at bestemme HIV-antistoffer. Western Blot-testen indebærer også blodtest ved at adskille blodproteiner og identificere det protein, der indikerer HIV-infektion.

Begge tests skal give positive resultater for at bekræfte diagnosen. Hvis barnet bliver eksponeret for HIV gennem andre kilder (såsom inficerede nåle eller sprøjter, seksuelt misbrug) og viser symptomerne, men testresultaterne er negative, så skal testen gentages senere.

Behandling skal starte tidligt nok, hvis diagnosen bekræfter HIV-infektion.

Hvordan behandles HIV hos børn?

Børn med en HIV-infektion skal få behandling så tidligt som muligt. Behandlingen indebærer administration af antiretrovirale mediciner, som kan bremse den hastighed, hvormed HIV svækker immunsystemet. Medicinen er tilgængelig i form af sirup til børn, selvthough de måske ikke altid er praktiske, da de skal indtages i store mængder og skal altid køles på grund af deres korte holdbarhed.

De antiretrovirale mediciner, der gives til gravide kvinder i tidlig graviditet og til barnet ved fødsel, har vist sig at reducere chancen for HIV-infektion hos spædbarnet betragteligt.

Børn under 15 år kan også have gavn af administration af et antibiotikum kaldet co-trimoxazol, som kan forhindre nogle børnesygdomme. Det er vist at reducere dødeligheden hos børn med HIV med mere end 40%.

Kan børn med HIV modtage rutinemæssige vaccinationer?

Ja. Vaccination kan forhindre sygdomme hos børn med HIV-infektion, selvthough deres svar på vaccinationen kan variere afhængigt af deres immunforsvar. WHO har udarbejdet nedenstående oversigt over vaccinationer, som børn med en asymptomatisk eller symptomatisk HIV kan eller ikke kan tage:

Kilde: WHO

I enhver tilfælde er det bedst at konsultere børnelægen, før man går i gang med noget vaccinationsprogram for barnet med HIV.

Hvordan forebygger man HIV hos børn?

Infektionen er næsten udryddet i højindkomstlande takket være tidlig forebyggelse, test og behandlingsmuligheder. Situationen er dog fortsat alvorlig i subsahara-Afrika og sydasiatiske lande. Her er nogle foranstaltninger til at forhindre HIV hos børn:

• Den bedste måde at forhindre HIV hos børn på er at forhindre mor-til-barn-transmission. Administration af antiretrovirale mediciner i tidlig graviditet kan hjælpe med at bevare immunforsvaret, fremme vækst og udvikling og forøge levetiden. Også børn, der fik infektionen perinatal og modtog medicin, viste 80% eller højere stigning i overlevelsesraten.

• Hvis moren er HIV-positiv, når hun er gravid, udføres fødslen gennem en kejsersnit for at forhindre barnet i at smittes med viruset gennem fødselskanalen.

• Sådanne mødre må ikke amme barnet og bruge alternativer i stedet.

• Hvis barnet vil have en tatuering eller piercing lavet, så sørg for at kontakte en fagmand, der følger alle sikkerhedsretningslinjer med udstyret, der bruges til proceduren. Ideelt bør børn under 18 år undgå at få tatueringer, selvthough nogle forældre måske vil have barnets ører eller næse piercet.

• Når dit barn skal have en vaccination eller en injektion af en eller anden grund, så sørg for at den medicinske fagmand bruger friske og ubrugte sprøjter for at forhindre overførsel af infektioner.

Herefter besvarer vi nogle flere almindelige spørgsmål om HIV hos børn.

Ofte stillede spørgsmål:

1. Hvor længe leve børn med HIV sandsynligvis?

Trist nok succumber ca. 25-30% af børn til infektionen før en års alder, hvis de ikke behandles i tide; 50-60% af børn, der udvikler HIV-symptomer tidligt i livet, men ikke får diagnostik eller behandling i tide, dør ved to års alder. Dog hos børn, der får antiretrovirale mediciner tidligt, blev dødeligheden fundet at være reduceret fem gange eller mere.

I højindkomstlande lever mere end 80% af børn med HIV længere end seks år.

2. Hvordan påvirker HIV vækst og udvikling af et barn?

Studier viser, at HIV-infektion hos børn kan hæmme fysisk og mental udvikling. HIV-positive børn er fundet til at have neurologiske problemer, kognitiv udviklingsstagnation, læringsvanskeligheder og tale- og sprogproblemer. Desuden kan viruset have en fysiologisk effekt, hvor barnet har vanskeligheder med at tage på i vægt.

Det sagt, behøver barnet ikke nødvendigvis at vise forsinkelse i både kognitiv og motorisk udvikling. De kan også have kun én udviklingsforsinkelse, og det kan vises tidligt eller ved to års alder.

HIV hos børn svækker deres immunsystem og gør dem sårbare for infektioner og sygdomme. Et barn kan have milde, moderate eller alvorlige symptomer baseret på intensiteten. HIV har ingen kur, men dens tidlige diagnostik og behandling kan reducere den virale belastning i blodet og forlænge et barns liv. At forhindre mor-til-barn-transmission, holde barnets vaccinationsprogram opdateret, og beskytte barnet mod uhygiejniske praksisser på hospitaler og andre steder er effektive måder at forhindre barnet i at smittes med HIV.