• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Abort-risiko efter amniocentese

Forskellige kilder angiver forskellige risikoniveauer for abort efter en amniocentese. Hvilken er korrekt?

Hvad er amniocentese?

Amniocentese er en prænatal test, der normalt udføres mellem 15. og 20. uges graviditet. Den bruges mest ofte til at teste for to primære tilstande: kromosomale forstyrrelser som Downs syndrom, og neurale rørsdefekter, som spina bifida.

Under denne test indsætter lægen en nåle i din livmoder gennem din mave for at trække en prøve af amniotisk væske. Prøven kan bruges til at udføre tests for medfødte defekter, genetiske problemer, lungeudvikling og infektioner hos dit udviklende barn.

Hvordan risikoen bestemmes

Før vi taler om risikoen for abort relateret til amniocentese, er det vigtigt at diskutere, hvordan dette studeres. Risikoen for abort efter en amniocentese betyder ikke, at alle aborter, der opstår efter en amniocentese, blev forårsaget af proceduren. Med andre ord, der er en chance for, at en abort ville have opstået, selvom proceduren ikke var udført. Derfor er det vigtigt i studier at se på, hvor almindelig abort er på et bestemt tidspunkt i graviditeten, og trække det tal fra antallet af aborter, der findes at opstå i gennemsnit i en graviditet, hvor en amniocentese ikke udføres.

Desuden kan kvinder, der vælger at have en amniocentese – for eksempel dem med en højere moderalder eller der har haft en positiv screeningstest for anomalier – have en øget risiko for abort selv uden en amniocentese-procedure.

Vigtigheden af at forstå risiciene

Det er meget vigtigt at diskutere din personlige risiko for abort (og andre risici ved amniocentese nævnt nedenfor) med din læge. Dette kan være en vanskelig beslutning at træffe, mens du overvejer at have testen som en måde at hjælpe med at sikre en sund graviditet, samtidig med at testen bærer risici for din graviditet i sig selv.

Hver kvinde er forskellig

Vi ser ofte til statistik for at hjælpe folk med at forstå teoretiske risici, men kvinder er ikke statistik. Der er nogle kvinder, baseret på en række faktorer, der er mere benægtede end andre til at have en abort efter en amniocentese, ligesom abort-risikoen uden amniocentese varierer meget. Hold dette i mente, mens du ser på tallene nedenfor.

Statistik om aborter efter amniocentese

Statistik, der definerer risikoen for abort efter en amniocentese, varierer betragteligt, men generelt tænkes en abort at opstå i 0,2–0,3 % af amniocentese-procedurer. Dette oversættes til en abort-risiko på mellem 1 ud af 300 og 1 ud af 500 graviditeter. (Studier i fortiden fandt rater så høje som 1 ud af 100 procedurer.)

Den sande rate kan være endda lavere. En studie fra 2015 så på over 42.000 kvinder, der havde en amniocentese udført før 24. uges graviditet. I denne studie var risikoen for abort før 24. uge 0,81 % hos dem, der havde en amniocentese, og 0,67 % i en kontrolgruppe af kvinder, der ikke havde amniocentese, hvilket antyder, at den samlede risiko var omkring 0,14 % eller cirka 1 ud af 700 kvinder.

Hvornår opstår en abort relateret til amniocentese normalt?

De fleste aborter relateret til en amniocentese opstår inden for de første tre dage efter proceduren. Det sagt, har sene aborter på grund af proceduren opstået op til nogle uger efter testen er udført.

Hvordan kan en amniocentese forårsage en abort?

Det er ikke kendt med sikkerhed, hvad der bidrager til abort-risiko efter en amniocentese. Mulige årsager inkluderer skade på amniotiske membraner, der forårsager tab af amniotisk væske, infektion, eller blødning.

Faktorer, der øger risikoen

Tidspunktet for en amniocentese er en faktor, der er forbundet med forskelle i abort. Det antages, at amniocentese før 15. uges graviditet bærer en større risiko for abort end andet-trimester amniocentese-procedurer.

Udførernes dygtighed kan også spille en rolle. Generelt har medicinske centre, der udfører større antal af en bestemt procedure, færre komplikationer. Det er fundet, at kvaliteten af prøven, der hentes under en amniocentese, er bedre, når den udføres af en erfaren læge.

Andre risici

Før man overvejer en amniocentese, er det vigtigt at tale med din læge om alle potentielle risici. Udover abort, omfatter mulige risici relateret til amniocentese:

• Amniotisk væske-lækage
• Overførsel af infektioner (fra mor til barn) af hepatit C, HIV, eller toxoplasmose
• Rh-sensibilisering
• Nåleskade på babyet (brug af ultralyd til at guide nålen har markant reduceret denne risiko)
• Infektion
• Klubfod (når proceduren udføres før 15. uge), hofteledsfrafald, og lungoproblemer

Symptomer på truet abort efter en amniocentese

Før man har en amniocentese, er det vigtigt at være opmærksom på, at – selvom abort-risikoen er meget lavere – mindst 1–2 % af kvinder vil have symptomer på en truet abort, såsom kramper, spotting, eller lækage af amniotisk væske. Disse symptomer kan være meget skræmmende, men heldigvis viser det sig ofte at være meningsløse.

Konklusion

Sandheden er, den reelle abort-risiko ved amniocentese er stadig usikker. Hvis du overvejer amniocentese af enhver grund, og du er bekymret for risikoen, er det vigtigt at stille din praktiker alle spørgsmål, du må have på hjerte. At beslutte, om man skal have en amniocentese, er en meget personlig beslutning. At tale med en genetisk rådgiver kan være ekstremt nyttigt, ikke bare for at hjælpe dig med at forstå risici ved de prænatale testprocedurer, vi har til rådighed, men for at hjælpe dig med at overveje, hvad du ville gøre givet muligheden for anormale resultater. En god genetisk rådgiver kan hjælpe dig med at vade gennem en liste over spørgsmål, du bør overveje vedrørende genetisk testning, og de mulige risici og fordele for dig og dit barn specifikt snarere end statistik.