Amning: Hjemfra sygehuset

Side 1

Amning: Hjemfra sygehuset

Tidlig udskrivelse og tidlig opfølgning

For mange nye mødre udskrives til at gå hjem, før de føler sig trygge vedrørende amning eller andre aspekter af deres egen eller deres babys pleje. Desværre er den nylige tendens til kortere og kortere barselsophold i stor grad blevet drevet af økonomiske overvejelser snarere end barnets og familiens sundhed og velvære. I et forsøg på at begrænse problemet med "drive-through fødsler", er national lovgivning vedtaget, der kræver, at forsikringsselskaber udvider dækningen for normale fødsler til 48 timer. Men selv et to-dages sygehusophold garanterer ikke, at babyer vil amme dygtigt, når de går hjem. Tidlig opfølgning forbliver et afgørende skridt for at sikre amningssucces ved at identificere mor-barn-par, der har brug for ekstra hjælp kort tid efter hjemkomst. I slutningen af 1995 udgav American Academy of Pediatrics en politikkerklæring med minimikrav, der skal være opfyldt, før et nyfødt skal udskrives. Udtalelsen understreog stærkt, at alle spædbarn udskrevet før 48 timers alder skal undersøges af en erfaren sundhedsfaglig inden for de næste 48 timer. Udover de standardmedicinske vurderinger, der udføres ved opfølgningsbesøget, bør mødet omfatte en observation af amningen for at sikre, at spædbarnet sætter sig ordentligt fast og suger korrekt.

Mens alle disse anbefalinger gør systemet sikkert på papiret, forbliver det faktum, at de fleste mødre går hjem, før amningen virkelig kører glat. Tidlig opfølgning inden for to dage er absolut essentiel for at sikre, at din babyammer effektivt, især når din mælk kommer rigeligt. Mange børnelæger ser nu nyfødte babyer i deres kontor et par dage efter udskrivelse, mens andre mor-barn-par modtager et opfølgningshjembesøg af en sygeplejerske. Andre vender tilbage til et sygehusbaseret opfølgningsprogram. Mens et telefonsamtale fra en sygeplejerske for at tjekke din amningsfremgang gør en god tilføjelse til et af disse besøg, er det ikke en tilstrækkelig erstatning for at blive set personligt.

Hvis du ikke føler dig klar til at gå hjem, når din læge tror, du er, forklar dine bekymringer, og bed om mere tid. Hvis din baby ikke ammer godt, spørg, om du kan blive endda yderligere 12 timer for at give dig flere amningssessioner, hvor hjælp er tilgængelig. Hvis det ikke er muligt, se om du kan arrangere en time næste dag med enten en lactation specialist på sygehuset eller en privat lactation konsulent i lokalsamfundet. Når du søger amningshjælp fra nogen anden end din babys læge, går det af sig selv, at lægen skal holdes informeret om alle sådanne møder og fødeanbefalinger. Din babys læge bør være den, der koordinerer alle aspekter af din babys sundhedspleje.

Babyer i risiko for utilstrækkelig amning

Læger, sygeplejersker og forældre antager ofte, at fordi amning er "naturlig", vil den foregå naturligt. De forventer, at eventuelle problemer, der opstår på sygehuset, magisk vil klare sig, når familien kommer hjem, og morens mælk kommer rigeligt. For de fleste kvinder går tingene bedre med hver efterfølgende amning og hver forbigående dag. Men for nogle mor-barn-par bliver små tidlige problemer alvorlige kroniske sager, der truer amningens succes og barnets velvære.

Efter år med at evaluere amningsproblemer, tror jeg, at jeg med nogen nøjagtighed kan forudsige, hvilke mor-barn-par der har øget risiko for utilstrækkelig amning. Disse par fortjener tættere opfølgning og overvågning for at hjælpe dem med at være succesfulde. Alt, hvad der kan påvirke morens mælkeproduktion eller hendes babys evne til at sætte sig fast ved brystet og suge godt, kan have en negativ indflydelse på amning. Nogle typiske eksempler er nævnt nedenfor.

    Laktationsrisikofaktorer hos moren
  • Tidligere ammet baby, der ikke tog tilstrækkeligt i vægt
  • Flate eller indvendte brystvorter
  • Afvigelse fra normal brystudseende (som markeret asymetri)
  • Tidligere brystkirurgi, der kan have skåret nogle mælkegange
  • Tidligere brystabsces
  • Ekstremt søde brystvorter
  • Minimal prænatal brystforstørrelse
  • Mælken kommer ikke rigeligt efter fødslen
  • Alvorlig efterfødsels brystforstoppelse
  • Medicinske problemer, som blødning, højt blodtryk eller infektion

Side 2

    Amningsrisikofaktorer hos spædbarnet
  • Små (mindre end 2,7 kg) eller for tidligt fødte (mindre end 38 uger) spædbarn
  • Babyer, der har svært ved at sætte sig fast ved en eller begge bryster
  • Babyer, der ikke suger godt af nogen grund
  • Babyer med enhver afvigelse af tunge, kæbe eller gane
  • Tvillinger eller flere
  • Babyer med medicinske problemer, som gulsot, hjerte- eller åndedrætsvanskeligheder, infektioner
  • Babyer med neurologiske eller muskeltonusproblemer

Indikationer for brug af lejlighedsvis elektrisk pumpe

De ovennævnte er blot nogle eksempler på mor-barn-par, der bør modtage ekstra hjælp med amning efter udskrivelse. Nogle mødre vil kræve kun simple ændringer i deres amningsrutiner. Andre vil have fordel af at bruge en sygehusklasse lejlighedsvis elektrisk pumpe til at tømme deres bryster straks efter, at de har ammet deres babyer. Ved regelmæssigt at udvinde eventuel restmælk ved slutningen af amningerne, kan du etablere og opretholde en rigelig forsyning, selvom dit eget barn måske ikke ammer effektivt. En baby, der ikke ammer meget godt, vil sandsynligvis få mere mælk under sine amningsforsøg, hvis hendes mor lykkes med at holde en rigelig forsyning. Ved at "drikke fra en brandpost" kan en ineffektiv ammer stadig få tilstrækkelig mælk. Uden den beskrevne pumperegime kan morens mælkeproduktion falde hurtigt, når hendes infant ammer dårligt. Du vil høre mere om pumping efter amninger for at udvinde restmælk i andre kapitler i denne bog.

Hvis du eller din baby har nogen af de nævnte risikofaktorer, bør din babys læge overvåge din infant tæt efter udskrivelse, indtil det er klart, at amningen går godt. Da få læger har tid til at evaluere og håndtere amningsproblemer, bør du bede om at blive henvist til en lactation konsulent, der kan give speciel bistand med amningsteknik, hjælpe dig med at beslutte, hvornår og hvordan du taper pumpen, og kommunikere med din babys læge om at give pumpet mælk til din baby.

Hjemmevægtning af spædbarn

Hjemmevægtning af spædbarn er en anden mulighed for at hjælpe nye forældre, når tæt overvågning af amning er ønsket. Ny teknologi gør det nu muligt for bekymrede forældre at følge deres babys vægt hjemme, hvilket tager meget af gætningen ud af amning. Forældre kan leje en præcis, bærbar, brugervenlig, elektronisk vægt til at vægte deres baby periodisk mellem medicinske besøg, indtil de er trygge ved, at deres infant trives med amning. Selvfølgelig kan en vægt ikke erstatte din babys sundhedsudbyder. Snarere er den information, den leverer, ment til at gøre dig og din sundhedsfaglige en stærkere alliance. Rapporter de vægte, du opnår, til din babys læge, der kan tolke resultaterne sammen med dig.

Specielle, meget præcise lejlighedsvis elektroniske vægte er også tilgængelige, der tillader dig at måle din babys mælkeindtag under en amning ved at vægte ham (identisk tøjet) før og efter amning. Denne procedure kaldes spædbarns-fôde testvægtning. Information opnået fra hjemme testvægtning af babyer kan være meget nyttig i overvågning af spædbarn i risiko for utilstrækkelig amning. Hvis du har et amningsproblem og beslutter dig for at udføre spædbarns fôde testvægtning hjemme, anbefaler jeg stærkt, at du også arbejder med en lactation konsulent, der kan hjælpe dig med at modificere din babys fødeplan baseret på informationen indsamlet fra testvægningsprocedurer. Selvfølgelig vil din amningsspecialist have brug for at kommunikere tæt med din babys læge.

Previous:

Next: