• Babyer
• Opbygning af en familie
• børn
• General Parenting
• Nyfødte
• teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Generelle retningslinjer for ammende kvinder

Ernæringsanbefalinger

Generelle retningslinjer for ammende kvinder Amningsperioden er en relativt kort og meget speciel tid i en kvindes liv, som med glæde huskes med en vis stolthed. I denne unikke fase i den fødedygtige cyklus skal en ammende mor tage lidt ekstra omhu for at sikre, at hun producerer og giver sit spædbarn rigelig mælk af høj kvalitet. Desværre afviser mange misinformerede kvinder at amme, fordi de bekymrer sig om, at de ikke "kender alle reglerne", eller de frygter, at de bliver nødt til at foretage drastiske ændringer i deres livsstil for at imødekomme sygeplejen. Faktisk oplever de fleste kvinder, at få ændringer i deres daglige liv er nødvendige for at amme med succes. De få, der har brug for at foretage væsentlige livsstilsændringer, opdager næsten altid, at fordelene ved at amme deres baby langt opvejer enhver midlertidig besvær i deres sædvanlige rutiner. Når du først har overlevet de tidlige uger af et nyt forældreskab og får amningen veletableret, vil du begynde at forstå, hvor praktisk det kan være at passe en ammende baby ind i dit liv. Og den sunde praksis, du anvender, mens du ammer, kan blive grundlaget for et helt liv med øget sundhedsbevidsthed.

En sund kost til ammende mødre
Fordi modermælk repræsenterer den ideelle mad til små spædbørn, er det kun naturligt først at fokusere på den type diæt, som en mor skal indtage for at producere nærende mælk til sin baby. Bekymringer om tilstrækkeligheden af ​​deres kost får mange kvinder til at tvivle på kvaliteten af ​​deres mælk. Men en mors kost behøver ikke at være perfekt, for at hun kan lave tilstrækkelig mælk og ernære sin baby godt. Modermælk produceret af kvinder over hele verden er forbløffende ensartet i sin sammensætning. Når mødre er dårligt ernærede, kan mængden af ​​mælk, de producerer, blive reduceret, men mælkekvaliteten har en tendens til at være ret konsistent. Amningsprocessen sikrer, at modermælk vil have den rigtige mængde næringsstoffer - selv på moderens regning, hvis hun ikke spiser en afbalanceret kost på en given dag.

Hold det enkelt og byg videre på din succes
Da amning følger efter graviditet, er der gode chancer for, at du allerede er fortrolig med det grundlæggende i sund ernæring. Hvis du tog mindst 25 pund på under din graviditet og fødte en baby, der vejede mere end omkring seks og et halvt pund, har du sandsynligvis allerede en passende kost. Bare fortsæt det gode arbejde! Kvinder, der har brug for yderligere ernæringsrådgivning, omfatter dem, der tog mindre end 20 pund på under graviditeten, eller som fødte en baby, der vejede mindre end seks pund ved termin. Andre kvinder, der bør modtage særlige kostråd, omfatter dem, der er undervægtige med lidt kropsfedt; som er på begrænset eller specialiseret diæt; som har kroniske helbredsproblemer (såsom diabetes) eller medicinske tilstande, der forårsager malabsorption (såsom cystisk fibrose eller inflammatorisk tarmsygdom); der lider af spiseforstyrrelser; eller hvem der har født tvillinger.

Specifikke ernæringsanbefalinger til ammende kvinder
Spis tre afbalancerede måltider om dagen og nærende mellemmåltider. Indtag en række forskellige fødevarer i en så naturlig form som muligt for at få de kalorier, proteiner, vitaminer, mineraler og fibre, du har brug for for optimal sundhed. Spis masser af frugt, grøntsager og fuldkornsbrød og korn. Begræns dit indtag af sukker, salt, fedt og højt forarbejdede fødevarer. Madguidepyramiden vist på side 180 har erstattet de tidligere Fire fødevaregrupper som en foreslået oversigt over daglig spisning. Fordi de fleste amerikanske kostvaner er for høje i fedt og mættet fedt, understreger Food Guide Pyramid madvalg, der hjælper med at reducere fedtindtaget. Guidens layout forstærker visuelt det relative antal serveringer fra hver af de fem store fødevaregrupper. Det største antal daglige madvalg (seks til elleve portioner) bør komme fra brød- og korngruppen. Fuldkornsbrød og kornprodukter indeholder flere vitaminer og mineraler og giver flere fibre for at forhindre forstoppelse. Mindst fem portioner frugt og grøntsager (to til fire portioner frugt; tre til fem portioner grøntsager) anbefales hver dag - de fleste amerikanere lever ikke op til denne anbefaling. Frugt og grøntsager er en nærende, fedtfattig kilde til kalorier, vitaminer, mineraler og fibre. Gør en indsats for at spise vitamin A-rige produkter ofte, såsom gulerødder, spinat, søde kartofler og cantaloupe. Tre portioner mælk eller andre mejeriprodukter foreslås til ammende kvinder (fire portioner til teenagemødre). Nylige beviser har bekræftet vigtigheden af ​​tilstrækkeligt calciumindtag i forebyggelsen af ​​osteoporose (skøre knogler) senere i livet. Mejeriprodukter er den bedste kilde til diætcalcium. Mælk og mælkeprodukter giver også protein, vitaminer og mineraler. Hvis du ikke kan lide mælk eller har mælkeallergi eller mælkeintolerance, råder jeg dig til at få ernæringsvejledning og, hvis det skønnes nødvendigt, at tage passende kosttilskud for at erstatte essentielle næringsstoffer i mælk. Ammende mødre bør også spise tre portioner kød, fjerkræ, fiskeæg, nødder eller tørre bønner hver dag. Kød eller kød alternativer giver protein, vitaminer, jern og zink. Pyramidens lille spids tjener som en påmindelse om, at fedt, slik og læskedrikke kun bør indtages sparsomt.

Mens din krop producerer modermælk, kræver den flere kalorier end normalt. De fleste ammende kvinder skal indtage omkring 500 ekstra kalorier over deres normale fødeindtag før graviditeten. En individuel mors kaloriebehov kan variere meget afhængigt af hendes grundlæggende stofskifte og aktivitetsniveau. Ernæringseksperter anbefaler, at ammende kvinder indtager 2.700 kalorier om dagen. Nylige undersøgelser af sunde ammende kvinder i den industrialiserede verden viste imidlertid, at deres faktiske indtag af mad var cirka 2.200 kalorier om dagen, mens de ammer, eller omkring 15 procent mindre end den anbefalede værdi. De fleste ammende mødre skal indtage mindst 2.200 kalorier om dagen for at give de nødvendige næringsstoffer og for at opretholde mælkeproduktionen. På dette niveau af kalorieindtag kan en ammende mor stadig forvente at tabe sig gradvist i løbet af amningen. Dette skyldes, at kroppen bidrager med yderligere 500 kalorier hver dag fra kropsfedtlagre for at hjælpe med at subsidiere amning. Det er således naturens plan at lagre ekstra fedt under graviditeten, så det vil være tilgængeligt til at bidrage til amning efter fødslen. Kropsfedtlagrene er nedsat under amning, især i lår og hofter.

Væsker, fødevarerestriktioner, vitaminer, vægttab Drik rigeligt med væske hver dag, da mælkeproduktion bruger ekstra vand. Hæld dig selv et glas vand eller ernæringsdrik, hver gang du sætter dig ned for at amme. Vær opmærksom på din krops tørstsignaler. For eksempel rapporterer nogle kvinder, at deres mund bliver tør, når de begynder at amme. At føle tørst er et vigtigt signal om, at du skal drikke ekstra væske. Forstoppelse er en anden almindelig indikator for behovet for yderligere vand. At holde sig godt hydreret hjælper med at holde dine tarme regelmæssige. At drikke lidt væske eller blive dehydreret kan mindske din mælkeforsyning. Men i modsætning til hvad mange tror, ​​giver indtagelse af store mængder væske ingen fordel i forhold til at drikke for at tilfredsstille tørsten.

Generelt behøver du ikke begrænse den slags mad, du spiser, mens du ammer. En af de mest populære myter relateret til amning er den udbredte tro på, at ammende mødre skal afstå fra at spise krydret mad, chokolade, bønner, løg og en lang række andre fødevarer, der kan forstyrre deres spædbarns fordøjelse og få deres baby til at være kræsen. Fastholdelsen af ​​denne mistro tjener kun til at få kvinder til at se amning som overdrevent restriktiv. Faktum er, at kvinder over hele verden ammer deres babyer, mens de spiser lokale kostvaner, der repræsenterer en bred mangfoldighed af fødevarer, herunder karryretter og krydret mad og andre retter, som ammende mødre i Amerika advares om at undgå. Normalt behøver du ikke at fjerne bestemte fødevarer fra din kost, hvis du ammer. Visse kostrestriktioner anbefales dog, hvis du, barnets far eller et andet af dine børn lider af fødevareallergi, astma, eksem eller anden form for allergisk sygdom. En baby, hvis nære slægtninge har allergiske symptomer, har større risiko for selv at udvikle allergisk sygdom. Langvarig, eksklusiv amning er vigtig for spædbørn med høj risiko for allergisk sygdom. De beskyttende fordele ved amning øges yderligere, når moderen udelukker almindelige allergifremkaldende fødevarer - mælk og andre mejeriprodukter, æg, fisk, jordnødder, soja - fra sin kost under graviditet og amning. Den allergiske risiko for hendes baby reduceres også, hvis moderen skifter maden rundt og undgår at spise en enkelt mad på daglig basis. Jeg må understrege, at kvinder, der fjerner store fødevaregrupper, såsom mejeriprodukter, fra deres kost vil have behov for ernæringsvejledning af en registreret diætist eller deres læge.

Fortsæt med at tage dine prænatale vitaminer. Ammende kvinder risikerer at opbruge deres reserver for vitaminer og mineraler. Vitaminindholdet i mælk afhænger af moderens vitaminindtag eller lagre. Ideelt set er fødevarer, ikke kosttilskud, den foretrukne kilde til alle næringsstoffer. Men for ekstra sikkerhed rådes ammende kvinder normalt til at fortsætte med at tage multivitamin-mineraltilskud, som blev ordineret til dem under graviditeten. Især strenge vegetariske mødre bør tage et tilskud af vitamin B12.

Få din figur tilbage.
Umiddelbart efter fødslen taber kvinder omkring tolv pund, hvilket repræsenterer vægten af ​​barnet, moderkagen, fostervandet og blodet. I de følgende uger går overskydende vand tabt, hvilket beløber sig til cirka yderligere fem pund. Efter den første måned kan ammende kvinder forvente at tabe omkring et til to pund hver måned, mens de ammer. Årsagen til det konstante vægttab er, at amningsprocessen bruger det ekstra kropsfedt, der blev lagret under graviditeten. Hver dag du ammer, subsidierer din krop amning med omkring fem hundrede kalorier fra fedtdepoter. Efter de første tre måneder taber ammende kvinder sig generelt hurtigere end mødre, der ammer flaske, og vender hurtigere tilbage til deres vægt før graviditeten.

Undgå hurtigt vægttab under amning. Mange nybagte mødre er optaget af deres kropsbillede og finder tanken om hurtigt vægttab yderst ønskværdig. Men at prøve at vende for hurtigt tilbage til din vægt før graviditeten ved at reducere dit kalorieindtag drastisk vil sandsynligvis resultere i nedsat mælkeproduktion. Kvinder, der var normalvægtige før deres graviditet, rådes til ikke at tabe sig mere end to pund om måneden efter den første måneds amning. Overvægtige kvinder kan tabe op til fire pund om måneden. Hurtigere vægttab, eller indtagelse af færre end 1.800 kalorier om dagen, sætter en kvinde i fare for nedsat mælkeproduktion. Husk, at amning er kroppens eneste valgfri proces. Utilstrækkeligt kalorieindtag opfattes af kroppen som en form for stress. Din krop kan forsøge at spare energi som reaktion på denne stresstilstand ved at reducere energibehovet ved amning. Utilstrækkelig mælkeforsyning kan resultere. Det er langt at foretrække at tabe sig gradvist efter graviditeten (det tog dig trods alt ni måneder at tage på!). At øge din fysiske aktivitet gennem moderat motion og overholde en sund kost vil resultere i en stabil og mere permanent vægttab, uden at gå på kompromis med dit ammemål. I stedet for at ty til drastiske slankekure, skal du bare fokusere på at reducere det samlede fedt og mættede fedt i din kost og på at reducere dit indtag af kaloriefyldte snacks. For de fleste kvinder er amning et ideelt tidspunkt til at opnå et gradvist vægttab på grund af naturens plan om at bruge kropsfedt til mælkeproduktion.

Søg professionel hjælp, hvis du tror, ​​du kan have en spiseforstyrrelse. Vores samfunds optagethed af tyndhed har bidraget til en epidemi af spiseforstyrrelser, primært blandt unge kvinder. Anorexia nervosa er en af ​​de mest ekstreme spiseforstyrrelser. Livstruende afmagring kan skyldes den ubarmhjertige jagt efter tyndhed ved hjælp af aktiv madbegrænsende praksis og strenge vægtkontrolforanstaltninger. Bulimi er en anden almindelig spiseforstyrrelse, der er karakteriseret ved episoder med overspisning (hurtigt indtag af en stor mængde mad på kort tid). Binge-episoder efterfølges ofte af selvfremkaldt opkastning og brug af diuretika og afføringsmidler for at befri kroppen for mad. Naturligvis kan en sådan spiseadfærd alvorligt forstyrre vellykket amning. Reducerede kropsfedtdepoter og meget uregelmæssige spisemønstre kan forhindre en mor i at producere en tilstrækkelig mælkeforsyning. Det ligger uden for denne bogs rammer at tilbyde specifik hjælp til kvinder med spiseforstyrrelser, men jeg føler mig nødsaget til at nævne problemet, fordi det er så udbredt og så ødelæggende. Utallige kvinder forbliver kroniske ofre for spiseforstyrrelser og de ofte uarbejdsdygtige psykologiske vanskeligheder, der ledsager dem. Hvis jeg taler til dig, opfordrer jeg dig til at få en henvisning til professionel hjælp fra din læge. Som ny forælder skylder du dig selv og din baby at genvinde dit helbred.

Lad de ernæringsmæssige implikationer af amning forny din vægt på livslang sund kost. Mange kvinder, inklusiv mig selv, er særligt modtagelige for ernæringsinformation under graviditet og amning. Jeg fandt ud af, at jeg var mere motiveret til at spise på en sund måde, mens jeg ammede en baby. På en eller anden måde tjente min overbevisning om at give min baby ideel ernæring til at øge min bevidsthed om mine egne og min families spisevaner. Den øgede opmærksomhed, jeg gav for at lære mere om god ernæring, havde en positiv ringvirkning på hele min families helbred på lang sigt.

Motion, hygiejne, hvile Motion under amning
At være fysisk aktiv er et vigtigt aspekt af en sund livsstil og er med til at skabe et positivt syn på livet. Kvinder, der træner regelmæssigt, kan undre sig over, om amning pålægger nogen begrænsninger for deres aktivitetsniveau. Forskning har vist, at moderat aerob træning ikke har nogen negativ effekt på amning, og det forbedrer mødres kardiovaskulære kondition markant. Nogle ammende kvinder rapporterer, at deres babyer er mere kræsne og endda nægter at amme, efter de har trænet. En undersøgelse har vist, at babyer foretrækker mælk før træning frem for mælk, som deres mødre giver efter hård fysisk aktivitet. Formodentlig blev babyer midlertidigt slukket af de øgede niveauer af surt smagende mælkesyre i mælken, efter at mødre trænede. Planlæg at amme din baby lige før du træner, da mælkesyren forbliver forhøjet i mælken i cirka halvfems minutter bagefter. En anden grund til, at det er at foretrække at amme før træning, er, at kraftige stød på brysterne, når de er fyldte, kan forårsage lækage af mælk ind i vævene. Dette kan igen producere en lokal betændelse, der disponerer en kvinde for en fuld-blæst brystinfektion (mastitis). Min erfaring er, at ammende kvinder er mere tilbøjelige til at få mastitis efter kraftige aktiviteter på overkroppen, såsom at hoppe i reb, ro, rive, støvsuge, skrubbe og aerob træning. Risikoen kan reduceres ved at træne, efter at brysterne er blevet tømt godt ved at amme eller pumpe. Du bør bære en atletisk bh, der giver god støtte. Hvis du oplever et eller flere anfald af mastitis, der opstår inden for en dag eller deromkring efter kraftig træning af overkroppen, bør du skifte til en aktivitet med lavere effekt og se, om problemet løser sig.

Hygiejne til ammende kvinder
Enhver nybagt mor har dage, hvor hun spekulerer på, hvor hun vil finde tid til at gå i bad, endsige at klæde sig på. Fodring og pasning af en nyfødt kan være altopslugende i starten. Når en mor ammer, tager fodring i første omgang længere tid, er tæt på hinanden og kan ikke uddelegeres til nogen anden. Det er nemt for en mor at tvivle på, at hun nogensinde vil have tid til at lægge makeup, ordne sit hår, tage et boblebad eller lave sine negle igen. Mange nybagte mødre bærer stadig sin badekåbe midt på eftermiddagen, og har ikke fundet tid til at bruge på sin personlige pleje og udseende. Ud over tidsklemmen er nogle nybagte mødre så optaget af deres babys velfærd, at de er tilbageholdende med at gå i bad, mens de efterlader deres baby uden opsyn og uden for hørevidde i et andet rum.

Husk, at vi forældre og opdrager andre fra vores eget følelsesmæssige overløb. At tage sig tid til at tage sig af dine daglige hygiejnebehov er grundlæggende for egenomsorg. Og selvomsorg er ikke egoistisk; det er selvopholdelsesdrift. Strukturer din tid for at tillade et dagligt brusebad eller bad som minimum. Jeg husker en kvinde, der stod tidligt op til et afslappet bad og personlig tid, før hendes mand vågnede for at gå på arbejde. En anden - en fortvivlet tvillingemor - udsatte sit brusebad hver dag, indtil hendes teenagedatter kom hjem fra skole og kunne se babyerne. Mange udmattede mødre synes, at et brusebad er grundigt foryngende, uanset hvor udmattede de er. Få den hjælp, du har brug for, for at bruge noget kostbar tid hver dag på at forfriske dig selv.

Et dagligt brusebad eller et bad giver tilstrækkelig rensning af dine bryster og brystvorter. Du bør også bære en ren amme-bh hver dag, så længe du lækker mælk. De fleste ammende mødre har brug for at vaske deres bh dagligt, fordi den uundgåeligt bliver snavset med mælk. Hvis du bærer ammeindlæg, så skift dem ofte, da fugtige ammeindlæg kan rumme bakterier.

Det er overraskende, hvor mange mennesker, der ikke trofast overholder de grundlæggende hygiejneprincipper, der læres i børnehaven:Vask dine hænder før måltidsforberedelse eller spisning og efter bruge badeværelset. Hvis du er blevet slap på dette område, er det nu et godt tidspunkt at begynde at styrke sunde hygiejnevaner. For en ammende mor betyder det også, at du vasker dine hænder før du ammer din baby eller pumper dine bryster og efter alle bleskift. Med en ny baby i dit hjem er du sikkert bekymret for risikoen for sygdom hos dit spædbarn, og hyppig håndvask er en af ​​de bedste måder at reducere infektioner i din familie på. Vær ikke genert over at fortælle pårørende og gæster, at lægen siger, at de skal vaske deres hænder, før de holder den nye baby og efter at have skiftet hendes ble.

Få tilstrækkelig hvile
Nyt forældreskab og søvnmangel går hånd i hånd, da natfodringen, der er afgørende for nyfødte, uundgåeligt forstyrrer forældrenes søvn. Selvom nybagte forældre klogt bliver formanet til at "sove, når barnet sover" i løbet af dagen, falder de fleste efter for fristelsen til at vaske tøj, adressere babymeddelelser, forberede og rydde op i måltider eller udføre andre gøremål, når deres baby døser hen. For ofte undervurderer forældre omfanget af deres udmattelse og den vitale betydning af hvile. Selvom det går forholdsvis glat, tager døgnplejen af ​​en ny baby dag efter dag, uge ​​efter uge en fysisk vej. Når amningen ikke går godt, kan du vædde på, at forældrenes udmattelse er endnu større. Besværlige fodringer kan tage uforholdsmæssig lang tid, men alligevel ikke tilfredsstille babyens sult, hvilket fører til kronisk spædbørns kræsenhed og dårlige søvnmønstre i familien. Dybtgående forældretræthed kan forplumre ens dømmekraft, forårsage depression og modløshed og kvæle glæderne ved et nyt forældreskab. For at undgå at blive så udmattet, skal du midlertidigt begrænse enhver aktivitet, der ikke er absolut nødvendig, gå tidligere i seng, tage dine lur i dagtimerne som en recept, sove med din baby, hvis det gør natmadning lettere, eller arrangere en aflastningsplejer for en nogle timer.

Alkohol, stoffer Personlige vaner
Vordende mødre er typisk samvittighedsfulde omkring at ændre livsstilsvaner, der kan udgøre en risiko for deres udviklende baby. De fleste er ivrige efter at følge råd om at afholde sig fra alkohol eller ulovlige stoffer, holde op med at ryge, undgå koffein, reducere deres forbrug af junkfood og eliminere unødvendig medicin. Grundlæggende gælder de samme sundhedsprincipper, som anbefales til gravide kvinder, fortsat under amning. Jeg har mødt mange kvinder, der er så engagerede i deres babyers velfærd, at de er i stand til at overvinde destruktive personlige vaner på vegne af deres spædbarn, selv når de tidligere har været mislykkede med at gøre det for deres eget bedste. Mange kvinder anerkender, at de positive livsstilsændringer, de foretager, mens de bærer og ammer en baby, repræsenterer en væsentlig bonus for deres eget velvære.

Alkohol
Risiciene for fosteret ved alkoholforbrug under graviditeten er blevet godt omtalt. Føtalt alkoholsyndrom kan resultere i hæmmet vækst, mental retardering og unormalt udseende. Heldigvis er de fleste kvinder motiverede til at afholde sig fra alkohol under graviditeten.

Efter fødslen spekulerer mange kvinder på, om de sikkert kan drikke alkoholiske drikkevarer, mens de ammer. Råd om alkoholforbrug under amning har været meget forvirrende. I årevis var ammende mødre forsikret om, at et glas øl eller vin ville hjælpe dem med at slappe af og lette deres mælkeudstødningsrefleks. Øl blev antaget at hæve prolaktinniveauet og forbedre en modermælkproduktion. For nylig viste en undersøgelse dog, at babyer fik mindre mælk, når de ammede, efter at deres mødre havde drukket noget alkohol. Alkohol overføres let til modermælk, og indtagelse af store mængder kan berolige det ammende spædbarn og forårsage andre uønskede virkninger. Både overspisning af ammende mødre og daglig indtagelse af selv små mængder alkohol menes nu at være skadeligt for ammede spædbørn. En undersøgelse har vist lavere motoriske udviklingsresultater ved et års alderen hos ammede babyer, hvis mødre indtog en eller to alkoholiske drikke dagligt.

Aktuelle anbefalinger er, at ammende mødre kan drikke en gang imellem en øl eller et glas vin. At helt forbyde alkohol under amning ville nok afskrække nogle kvinder fra at amme. På den anden side bør det aldrig misfortolkes at tillade et vist alkoholindtag under amning for at tolerere stort forbrug blandt kvinder med et drikkeproblem. Jeg råder ammende mødre til at begrænse deres forbrug af alkoholiske drikke til to drinks om ugen. Du bør ikke amme i mindst 2 timer pr. indtagelse af drik for at minimere tilstedeværelsen af ​​alkohol i din mælk. Jeg foreslår ikke længere et glas øl eller vin for at slappe af en ængstelig mor eller for at øge hendes mælkeproduktion eller forbedre hendes svigtende refleks.

Hvis du kæmper med et alkoholproblem, opfordrer jeg dig til at se det i øjnene. Udsæt ikke længere med at få den hjælp, du har brug for og fortjener!

Rekreative stoffer
Nylige undersøgelser har vist, at op til 10 procent af babyer udsættes for et ulovligt stof, mens de stadig er i livmoderen. Denne foruroligende statistik er et trist vidnesbyrd om det voldsomme stofmisbrug, der plager vores samfund. Jeg må tage en stiv holdning til ammende kvinders illegale stofbrug. Marihuana, speed, crack, kokain, heroin og de andre stemningsændrende misbrugsstoffer forekommer i modermælken og udgør en meget alvorlig trussel mod den ammende baby. Der er dokumenteret flere tilfælde, hvor ammede spædbørn kom til skade, når de indtog et ulovligt stof gennem deres modermælk. Der er sket spædbørnsdødeligheder, og nogle få mødre er blevet anklaget for grov børnemishandling - og endda mord - fordi de brugte ulovlige stoffer, der truede deres ammede babyer. American Academy of Pediatrics insisterer kraftigt på, at intet misbrugsstof, inklusive amfetamin, kokain, heroin, marihuana og PCP, bør tages af ammende mødre. Jeg kan ikke sige det eftertrykkeligt nok:stofmisbrug er uforeneligt med amning! Ud over at udgøre en alvorlig fare for ammende spædbørn, er misbrugsstoffer skadelige for mødres fysiske og følelsesmæssige sundhed (uanset om de ammer eller ammer). En stofmisbrugende mor er følelsesmæssigt utilgængelig for sin baby og er ude af stand til at opfylde sit spædbarns følelsesmæssige og fysiske plejebehov.

Efter at have sagt dette, så lad mig gøre det klart, at jeg støtter tidligere stofmisbrugende kvinder i deres ønske om at amme deres babyer, mens de forbliver rene. Sådanne kvinder kan være i stand til at amme, forudsat at de:forbliver stoffrie; er tilmeldt et stofbehandlingsprogram; modtage tæt opfølgning med regelmæssig undersøgelse af lægemidler efter fødslen; og test negativ for HIV. Diskuter din situation med både din egen og din babys læger.

Tobak, koffein, medicin

Tobak
De fleste voksne rygere begyndte at bruge cigaretter, mens de stadig var i teenageårene og forventede aldrig at blive hooked. De fleste rygere ønsker at holde op, og næsten halvdelen forsøger at gøre det hvert år. Men nikotin er stærkt vanedannende, og det kan tage flere forsøg, indtil det lykkes at holde op for altid. Rygning har vist sig at øge risikoen for præmaturitet og lav fødselsvægt. Hvis du har været ryger, er det sandsynligt, at din graviditet har givet dig drivkraften til at stoppe eller skære betydeligt ned. Jeg håber bestemt, at det var sandt for dig, og hvis det er tilfældet, vil jeg rose dig for din indsats. Mens kvinder, der ryger, stadig kan amme deres babyer, er det langt at foretrække, at du holder op. Få vaner udgør så stor en risiko for dit eget helbred som rygning. Du kan føje år til din levetid og forbedre din livskvalitet væsentligt ved at slippe af med vanen. Ydermere er der stadig flere beviser for, at passiv rygning forårsager irritation af lunger, øjne, næse og hals og udgør en stor sundhedsrisiko for børn. Blandt de hårdest ramte er spædbørn, hvis forældre ryger. Disse passivt rygende babyer er mere tilbøjelige til at lide et væld af skadelige virkninger, herunder infektioner i de nedre luftveje, såsom bronchiolitis og lungebetændelse; kroniske luftvejssymptomer; astma og hvæsende sygdom; akutte øreinfektioner og kronisk mellemørevæske; og adfærdsproblemer i barndommen. Passiv rygning er også en risikofaktor for pludselig spædbørnsdødssyndrom (SIDS), den uforklarlige død af et tilsyneladende sundt spædbarn.

Risikoen er større for et stigende antal cigaretter, såvel som det samlede antal rygere i husstanden. Amning giver en vis beskyttelse mod SIDS for spædbørn til ikke-rygere, men ikke rygere. For din babys skyld skal du gøre alt for at afholde dig eller i det mindste reducere dine rygevaner (se "Medikamenter til rygestop" i denne artikel om medicinsikkerhed for ammende mødre). Hvis du ryger, så ryg ALDRIG omkring dit barn, og beslut dig for at gøre dit hjem (og bil) røgfrit, fordi røg kan blive hængende i luften og påvirke din baby, selvom hun ikke er til stede, når du tænder op. Fjern alle askebægre fra dit hjem som en påmindelse om ikke at ryge indenfor.

Ud over risiciene ved passiv rygning bliver ammede spædbørn også udsat for nedbrydningsprodukterne af nikotin og pesticider, der bruges på tobaksplanter, og som går over i modermælk. Desuden har nogle undersøgelser vist, at kvinder, der ryger, producerer mindre mælk end ikke-rygere. Ikke desto mindre kan amning stadig være at foretrække frem for modermælkserstatning for spædbørn med moderat eller lette rygere. For det første er risikoen ved passiv røg den samme for babyer, der ammes eller får flaske. De beskyttende virkninger af amning mod hvæsen, øreinfektioner, lungebetændelse og øvre luftvejssygdomme kan hjælpe med at afbøde de negative virkninger af passiv rygning.

Koffein
De fleste kvinder begrænser deres koffeinforbrug under graviditeten eller opgiver det helt på grund af den fjerne mulighed for, at koffein kan skade fosteret eller forårsage, at barnet bliver undervægtigt. Nu hvor du har fået koffein ud af dit system, giver det bare god mening at indtage det med måde, mens du ammer din baby. Du kan sandsynligvis drikke to koffeinholdige drikkevarer hver dag, mens du ammer uden at genere din baby. En kop kaffe indeholder mere koffein end te, koffeinholdige læskedrikke eller varm chokolade. Nogle spædbørn kan være meget følsomme over for selv små mængder koffein, så hvis din baby virker mere irritabel, efter at du har drukket en koffeinholdig drik, vil du gerne skære ned.

Medikamenter
Både receptpligtig og håndkøbsmedicin kan til en vis grad gå over i modermælken og indtages af det ammende spædbarn. Heldigvis er mængden af ​​lægemiddel, der forekommer i mælk, normalt for lille til at påvirke barnet negativt. Kun sjældent er en ordineret medicin uforenelig med amning. Ikke desto mindre er det vigtigt at være opmærksom på retningslinjerne for medicinsikkerhed for ammende kvinder og fortælle din læge, at du ammer, når du skal tage medicin. Den ordinerende læge kan konsultere en lægemiddelsikkerhedsdatabase kaldet LactMed og kan normalt vælge et lægemiddel til behandling af din tilstand, som ikke udgør nogen risiko for din ammende baby. Du skal også underrette din babys læge om enhver medicin, du planlægger at tage, hvis du skal observere din baby for mulige bivirkninger.

Prevention Prevention og amning
Det har flere fordele at holde børn med mindst to eller tre års mellemrum. Dit første spædbarn kan nyde luksusen af ​​din udelte opmærksomhed gennem hele sin babydom, før han skal dele din tid og energi med en søskende. Søskendetilpasninger er normalt nemmere, når det ældre barn har opnået tilstrækkelige sprogkundskaber til at kommunikere sin naturlige ambivalens om en lillebror eller -søster. To eller tre år mellem fødsler giver par rigelig tid til at genforhandle deres forhold, før familiedynamikken skifter igen. Og afstand mellem graviditeter giver en mor tid til at genopbygge sine næringsstoflagre. De fleste nybagte forældre er enige om, at familieplanlægning giver dem ro i sindet til fuldt ud at nyde deres nye rolle, før de overvejer endnu en graviditet.

Amning og prævention hænger meget sammen. For det første har amning en effekt på en kvindes fertilitet. Tilbagekomsten af ​​menstruation er forsinket hos ammende kvinder sammenlignet med kvinder, der fodrer deres babyer. Derudover kan forskellige svangerskabsforebyggende metoder have en effekt på amningen ved at mindske modermælken. Endelig har det at blive gravid under amning en effekt på amningen, fordi de prænatale hormoner markant nedsætter mælkeproduktionen. Følgende information skal hjælpe dig sammen med din partner og din læge med at vælge den præventionsmetode, der passer bedst til dine behov.

Lactational amenorémetode
Det har længe været erkendt, at amning har en hæmmende effekt på ægløsning og fertilitet efter fødslen. Fuldt ammende kvinder går nogle gange et år eller længere uden at have menstruation. Indtil for nylig var den svangerskabsforebyggende effekt af amning dog ikke blevet formelt undersøgt. Recent research has documented that a woman who continues to fully breastfeed her infant and who has no vaginal bleeding after fifty-six days postpartum (i.e., her menstrual periods have not returned) has less than a 2 percent risk of pregnancy during the first six months postpartum. The delay in both ovulation and return of menstrual periods after childbirth that is attributed to breastfeeding has been called "lactational amenorrhea." Using lactational amenorrhea as an introductory method of contraception after childbirth is known as the Lactational Amenorrhea Method (LAM). LAM is now recognized as a highly effective temporary family planning method for breastfeeding women in the early months after delivery. By providing natural protection against pregnancy for up to six months postpartum, LAM gives a nursing mother time to choose a more permanent method of contraception with which she is comfortable. It is critical that a woman meet all three criteria for LAM before using it as protection against pregnancy. The three conditions are:(1) less than six months postpartum; (2) amenorrheic (no periods yet); and (3) fully breastfeeding. It must be emphasized that when any one of these three conditions change, the woman needs to begin using another family planning method to continue her protection against pregnancy. You also should use another family planning method if you are unwilling to accept even a small risk of pregnancy.

Nonhormonal Methods of Family Planning
In addition to LAM, other nonhormonal methods of preventing pregnancy include condoms, diaphragms, cervical caps, vaginal sponges, spermicides, intrauterine devices (IUDs), and natural family planning (rhythm method or periodic abstinence). Permanent options include tubal ligation or vasectomy. These nonhormonal family planning methods have no effect on breastfeeding and pose no risk to the nursing infant. You will want to discuss the respective pros and cons of these options in greater detail with your health care provider and your partner.

Combination Oral Contraceptive Pills
Combination birth control pills contain both estrogen and progestin and are the most effective method of birth control. The main concern about using combination oral contraceptives during breastfeeding is the fact that estrogens may reduce a mother's milk supply. Although hormones may pass into breast milk, no immediate or long-term negative effects on infants have been proved. Ideally, combination birth control pills should be delayed at least six months to minimize their potential impact on breastfeeding. I also believe that mothers who take these pills should be warned about the possibility that their milk supply could decrease. Despite the possible risk of diminished milk production, some nursing mothers choose this method of family planning because of its effectiveness. If you decide to take combined oral contraceptives, try to avoid other behaviors that could decrease your milk supply. For example, I have encountered women who started taking a combined oral contraceptive just as they went back to work, started giving their baby supplemental formula, and allowed their baby to sleep through the night. When their milk supply diminished significantly, it was difficult to sort out which of the various "insults" was most responsible.

Progestin, periods, breast pumping

Progestin-Only Hormonal Methods
Included in this category of contraceptives are the minipill, implants (such as Norplant), and injectables (such as Depo-Provera). These progestin-only hormonal methods are thought to avoid the adverse effects of estrogen on milk supply. When possible, it is best to delay their use at least six to eight weeks postpartum until breastfeeding is well established. Although some hormone passes into breast milk, no adverse effects on breastfed babies have been shown. While implants provide up to five years of protection, the injectables last only about three months.

Return of Menstrual Periods
Most bottle-feeding mothers will be menstruating by the third month postpartum, while fully breastfeeding women are often amenorrheic (not having periods) for many months after delivery. The duration of amenorrhea generally is related to the amount and frequency of infant suckling at the breast. Amenorrhea is shorter for women who breastfeed in a token fashion or on a rigid schedule. Menstrual periods are delayed longer in women who breastfeed their babies on demand, around the clock and who delay the introduction of solid foods for about six months. Typically, menstrual periods resume within a month or so of interrupting full breastfeeding (i.e., when a baby starts sleeping through the night or the mother starts replacing breastfeedings with formula supplements). The return of menstrual periods may be associated with diminished milk supply and a declining prolactin level (the hormone related to milk production). Since decreased milk supply can cause a baby to lose interest in nursing, a woman may find she is unable to breastfeed as long as she had wanted.

A few women experience early return of their menstrual periods despite nursing frequently, through the night, and without supplements. Many of these women continue to produce abundant milk while having periods each month. Other menstruating women perceive that their milk supply diminishes just before and during their periods. They feel they have more milk at other times in their cycle. I recall one woman who experienced sore nipples each month around the time of her period. I speculate that her cyclic nipple pain might have been due to a temporary decline in milk, causing her baby to nurse more vigorously. The return of menstrual periods does not mean a woman needs to wean her baby. However, she should assume she is fertile and could conceive, even if she is less than six months postpartum. The early return of menses (less than six months) should prompt a woman to evaluate her breastfeeding routines and consider whether her milk supply might be low. Even if that is the case, continued partial breastfeeding is still possible.

Being Separated from Your Nursing Infant
Ideally, breastfed babies should accompany their mothers wherever they go and nurse at will. Such unrestricted breastfeeding assures that the baby's needs are promptly met and that the delicate balance between milk supply and infant demand is preserved. If you must be separated from your baby for a short period, you will want to nurse her just before your departure, leaving her with a full tummy. Ideally, you would be able to time your absence to your baby's usual feeding pattern and return before she is ready to nurse again.

If you will be gone past a feeding time, it is preferable for your baby to be fed your expressed milk rather than infant formula. Many nursing mothers learn to express their milk by hand or with a pump shortly after their milk comes in. By removing residual milk after several nursings, a mother can accumulate a couple of ounces of expressed breast milk which can be fed to her infant in her absence. It's a good idea to have a stockpile of frozen breast milk on hand in case you cannot be pres-ent to nurse your baby for some reason . If you do miss a feeding, it is important to empty your breasts when you are away from your baby so your milk supply won't decrease. If your breasts remain full past a feeding time, it sends a message to your body to produce less milk. Thus, skipping nursings without emptying your breasts can decrease your milk supply.

Numerous breast-pumping options are available, ranging from inexpensive hand pumps to battery-operated, small electric, and even hospital-grade rental electric pumps that empty both breasts simultaneously. If you will miss a nursing only occasionally, you can plan ahead to leave a bottle of expressed milk in your absence. Don't expect to pump a full bottle after first nursing your baby, as your supply is closely matched to your baby's needs. Many women pump only an ounce or less of residual milk after nursing their baby. Hand expression or a manual pump can be adequate for collecting milk after several nursings until you obtain sufficient volume for a full feeding. You will get more milk when pumping after an early-morning nursing than you will later in the day. The second breast used at a feeding usually has more residual milk. You can pour the milk you collect from multiple pumpings on a single day into the same bottle. Keep the storage bottle capped and refrigerated, and use the contents within forty-eight to seventy-two hours. Ideally, women who will miss multiple feedings should use a hospital-grade rental electric pump with a double collection system to pump their breasts at their baby's usual feeding time. Hospital-grade rental electric pumps are not only more convenient but also provide maximum efficiency in preserving your milk supply.