• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Zpětný tok žluči (GERD) u pubertujících: Příznaky, příčiny a léčba

Zpětný tok žluči u pubertujících je běžný a nastává, když se žaludkové obsahy vracejí nebo regurgitují do žaludku. Je také nazýván žaludeční nekvapení nebo gastroezofageální reflux (GER) a je častější u dětí a pubertujících mezi 2 a 19 lety. Výstelka žaludku se раздража žaludeční kyselinou a může způsobit problémy později.

I když občasný zpětný tok žluči a žaludeční nekvapení jsou normální, častý zpětný tok žluči může vyplývat z zdravotních problémů vyžadujících lékařskou péči. Diagnóza gastroezofageální refluxové nemoci (GERD) je často stanovena u pubertujících s těžkým, dlouhodobým zpětným tokem žluči. Obvykle zpětný tok žluči více než dvakrát týdně po následné týdny by mohl být GERD.

Přečtěte si dále o příčinách, příznacích a léčbách pro zpětný tok žluči u pubertujících.

Je normální, že pubertující má zpětný tok žluči?

GER je běžně pozorován u dětí a pubertujících. To však neznamená, že mají GERD. I když přibližně 25 % pubertujících prožívá symptomy GERD, je to častější u dospělých.

Znamení a příznaky zpětného toku žluči u pubertujících

Znamení a příznaky GERD u dětí a pubertujících se mohou lišit v závislosti na věku. Běžné symptomy GERD zahrnují:

• Žaludeční nekvapení: Děti s GERD mladší než 12 let nemusí prožívat žaludeční nekvapení. Na druhé straně děti, které jsou 12 let nebo starší, mohou prožívat žaludeční nekvapení pravidelně kvůli zpětnému toku žluči. Žaludeční nekvapení je popsáno jako pocit hoření a bolesti uprostřed břicha, centrální části hrudníku a za prsní kostí.
• Špatný nebo nepříjemný dech
• Nevolnost
• Častá regurgitace
• Závrať
• Chrapot
• Obtíže s polykáním
• Bolest při polykání
• Dentální eróza nebo odstraňování zubů
• Dýchací problémy: Puberta s GERD mohou vdechnout žaludeční kyselinu do svých plic, což vede k podráždění hrtanu a plic. Tato dýchací problémy mohou zahrnovat trvalý kašel, bolest hrtanu, zácpa hrudníku, pískání nebo recidivující plicní zánět.

Příčiny zpětného toku žluči u pubertujících

Gastroezofageální refluxová nemoc nastává, když dolní žaludeční sfinkter — sval, který odděluje žaludek od žaludku — stane slabým nebo se abnormálně uvolní, což vede ke vzestupu žaludkových obsahu (žaludeční kyseliny) do žaludku. Tento sval může stát slabým nebo abnormálně uvolněným z následujících důvodů:

• Nadměrný tlak na břicho z nadváhy, obezity nebo těhotenství
• Některé analgetika, antidepresiva (používaná v léčbě depresí) a sedativa (používaná k indukci spánku)
• Léčiva používaná k léčbě astmatu
• Antihistaminika (používaná k léčbě symptomů alergií)
• Kouření nebo pasivní kouření
• Některé zdravotní podmínky, jako je dětská mozková porucha
• Těžké vývojové zpoždění
• Předchozí operace na břicho nebo žaludek
• Hiátální hernie — stav, kdy se horní část žaludku vypichuje nahoru do hrudníku přes měziček

Rizika a komplikace zpětného toku žluči u pubertujících

Pokud váš pubertující nedostane vhodnou léčbu, GERD může vést k následujícím zdravotním komplikacím:

• Ezofagitida: Je to zánět nebo podráždění žaludku. Může vést k vzniku vrásek ve výstelce žaludku.

• Ezofageální striktura: Tento problém nastává, když se žaludek stane příliš úzkým, což vede k obtížím s polykáním.

• Dýchací problémy: Žaludeční kyselina může podráždět plíce a hrtan a způsobit další zdravotní problémy, včetně astmatu, bolesti hrtanu, trvalého suchého kašle, chropotů (částečné ztráty hlasu), aspirační plicní zánětu, laryngitidy (zánětu hlasivek, která může způsobit dočasnou ztrátu hlasu) a pískání (vysoký zvuk při dýchání).

Kdy navštívit lékaře?

Konzultujte lékaře, pokud váš pubertující prožívá následující:

• Těžké zvracení
• Časté projektivní nebo násilné zvracení
• Dýchací problém po zvracení
• Přítomnost krve ve zvraceném
• Přítomnost zelené nebo žluté kapaliny ve zvraceném
• Přítomnost kapaliny, která vypadá jako mletá káva ve zvraceném
• Bolest v hrtanu nebo ústech při jídle
• Bolest při polykání nebo obtíže s polykáním
• Ztráta chuť k jídlu
• Ztráta hmotnosti nebo špatný růst
• Znamení dehydratace

Diagnostika zpětného toku žluči u pubertujících

Pokud se symptomy zpětného toku žluči u vašeho puberta objevují často, a není zlepšení po změnách ve stravě nebo životním stylu, nebo pokud váš pubertující má obtíže s polykáním, konzultujte dětského gastroenterologa pro vhodnou diagnostiku a léčbu. Lékař může provést několik testů k diagnostice GERD.

Během návštěvy lékař nejprve provede fyzikální vyšetření, aby porozuměl symptomům a lékařské historii vašeho dítěte. Pokud diagnostika není jednoznačná, lékař může navrhnout jeden nebo více z následujících testů k vyšetření žaludku, žaludku a tenkého střeva:

• Horní GI série: Tento test je proveden k kontrole tvaru horního gastrointestinálního (GI) traktu vašeho puberta. Vaše dítě bude muset vypít kapalinu zvanou bariem, která poskytuje kontrast během rentgenového zobrazování. Rentgenolog pořídí několik rentgenových snímků, když bariem protéká žaludkem do žaludku. Po proceduře dítě může prožívat nevolnost, nadýmači nebo světlé stolice. Váš lékař vás provede specifickými instrukcemi pro proceduru.

• Horní GI endoskopie: Tato procedura je provedena gastroenterologem nebo vyškoleným zdravotnickým pracovníkem. Dlouhá, flexibilní trubka s objektivem na konci se používá k vyšetření trávicího traktu, včetně žaludku, žaludku a duodenum (počáteční část tenkého střeva).

• Horní GI biopsie: Během endoskopické procedury lékař může také provést biopsii, která zahrnuje odebrání malého kousku tkáně z výstelky žaludku, žaludku nebo duodenum pro patologické vyšetření.

• Monitorování pH a impedance žaludku: Je to nejpřesnější diagnostický test pro detekci zpětného toku žluči u pubertujících. V této proceduře je tenká, flexibilní trubka umístěna uvnitř žaludku přes nos. Tato trubka je pak vtažena zpět do žaludku a připevněna k líci. Monitorovací zařízení měří množství kyseliny nebo kapaliny v žaludku vašeho dítěte, když spí, jí nebo dělá běžné aktivity. Tento test může vyžadovat hospitalizaci.

Léčba zpětného toku žluči

Léčba zpětného toku žluči se může lišit v závislosti na příznacích a závažnosti stavu. Lékař může navrhnout změny životního stylu, léčiva nebo operaci.

1. Změny životního stylu pro kontrolu GER nebo GERD u pubertujících mohou zahrnovat:

• Konzumaci menších a častějších jídel
• Ztrátu hmotnosti, pokud je obezita
• Vyhýbání se mastným, kořeněným nebo mastným jídlům a nápojům
• Vyhýbání se přežívání a nočním svačinám (žádné jídlo dvě až tři hodiny před spaním)
• Vyhýbání se ležení rovně po jídle
• Ukončení kouření a vyhýbání se pasivnímu kouření
• Vyhýbání se zpracovaným a rychlým jídlům
• Nošení volných oblečení kolem břicha
• Spaní pod mírným úhlem — zvednutí hlavy postele o 15 až 20 cm pomocí pevné podpory (polštáře nemusí fungovat)

2. Léčiva (předpisová a volně prodejná (OTC)) mohou být předpsána, pokud se příznaky nezlepšují. Váš pubertující může potřebovat kombinaci léků pro zmírnění symptomů. Vždy konzultujte svého lékaře před podáním jakýchkoli léčiv vašemu dítěti.

• Antacida: Lékař může předpsat následující antacida pro protivení účinkům GERD:

i. Alka-Seltzer
ii. Maalox
iii. Mylanta
iv. Rolaids

Tato antacida mohou způsobit vedlejší účinky, včetně ranavých a zácpy.

• H2 blokéry: Používají se k blokování nebo snížení produkce kyseliny v žaludku. Tato léčiva mohou poskytnout krátkodobou úlevu.

i. Cimetidin
ii. Famotidin
iii. Nizatidin
iv. Ranitidin

Někdy je doporučena kombinace antacid a H2 blokérů, pokud pubertující prožívají žaludeční nekvapení po jídle. Antacida neutralizují kyselinu a H2 blokéry snižují produkci kyseliny.

• Inhibitory protonové pumpy (IPP): Podobně jako H2 blokéry, IPP snižují množství kyseliny produkované žaludkem. Lékaři předepisují IPP pro dlouhodobou léčbu GERD. IPP lépe léčí symptomy GERD než H2 blokéry, protože efektivně hojí výstelku žaludku. Lékař může předpsat následující IPP.

i. Esomeprazol
ii. Lansoprazol
iii. Omeprazol
iv. Pantoprazol
v. Rabeprazol

• Prokinetika: Prokinetika pomáhají rychlejším vyprázdnění žaludku. Předpisová prokinetika zahrnují

i. Betanechol
ii. Metoklopramid

Oba tyto léčiva mohou způsobit vedlejší účinky, včetně nevolnosti, únavy, ranavých, úzkosti a depresí. Prokinetika nejsou doporučována s jinými léčivy, protože kombinace mohou způsobit problémy.

• Antibiotika: Antibiotika, jako je erytromycin, mohou také pomoci vyprázdnit žaludek a nemusí mít tolik vedlejších účinků jako prokinetika. Může však způsobit ranavé.

3. Operace by mohla být zvážena jako poslední možnost, pokud příznaky přetrvávají i po změnách životního stylu a léčiv. Fundoplikace je nejčastější chirurgická procedura pro léčbu GERD.

Domácí léčby pro zpětný tok žluči u pubertujících

Následující domácí léčby mohou také pomoci léčit symptomy zpětného toku žluči.

1. Sodík: Bázické látce, může pomoci neutralizovat produkci kyseliny v žaludku. Vezměte lžičku sodíku s 240 ml vody. Nadměrný sodík může způsobit zvracení nebo nevolnost.

2. Ovoce: Banány mají přirozené antacidní vlastnosti, které snižují zpětný tok žluči. Denní konzumace banánů může snížit nepříjemnost. I jablka pomáhají ulevit žaludeční nekvapení a mohou být konzumovány před spaním. Kromě toho ovoce jako medovní meloun, kantalup a vodní meloun se mohou ukázat užitečné. Avšak zkuste vyhnout se kyselému ovoci, jako jsou pomeranče, ananas a grejpfrut.

3. Zázvorový čaj: Zázvorový čaj je skvělý lék pro různé žaludeční potíže, jako je častá bolest břicha, nevolnost a žaludeční nekvapení. Uvařte plátky zázvorových kořenů ve vodě asi 30 minut, abyste užili jeho zdravotní prospěchy.

4. Zdravá jídla: Domácí a čerstvě připravená jídla musí být konzumována denně. Vyhněte se kofeinu, uhlíčeným nápojům, alkoholu a čokoládě. Ujistěte se, že pijete hodně tekutin.

5. Žvýkání žvýkaček: Říká se, že žvýkání bezcukrových žvýkaček může také pomoci ulevit refluxovým symptomům.

6. Růžový čaj: Říká se, že růžový čaj nabízí úlevu v žaludečním nekvapení. Dusit růžové lístky ve vodě asi 30 minut a vypijte šálek s medem před spaním, abyste ulevili symptomům.

7. Aloe vera džus: Aloe vera džus nebo mléko může také pomoci snížit žaludeční nekvapení.

8. Jablečný ocet: Tento lék může fungovat pro ně, ale ne pro jiné. Lžička neupraveného jablečného octu s vodou může pomoci vyrovnat žaludečnou kyselinu.

Neléčený zpětný tok žluči u pubertujících může vést k různým komplikacím jako ezofagitida, dýchací systém problémy, ezofageální striktury, atd. Včasná diagnostika a léčba mohou pomoci se vyhnout major komplikacím a dosáhnout lepších výsledků. Kouření, nadměrná tělesná hmotnost, určité léčiva, některé zdravotní podmínky, atd., jsou některé z mnoha důvodů, které mohou způsobit GERD u dětí. Závažnost a příznaky nemoci se liší u každého jednotlivce. Změny životního stylu a stravy mohou hrát důležitou roli v řízení symptomů. Pokud si všimnete jakýchkoli neobvyklých symptomů jako zvracení, zbarvené zvracení, ztráta chuť k jídlu, ztráta hmotnosti, atd., musíte kontaktovat svého zdravotnictví poskytovatele.

Klíčové body

• Zpětný tok žluči může občas nastat u pubertujících, ale opakovaná regurgitace žaludkových obsahu nebo GERD indikuje podkladové zdravotní podmínky.
• Symptomy se mohou lišit s věkem a zahrnovat nevolnost, zvracení, regurgitaci a žaludeční nekvapení.
• Související komplikace mohou zahrnovat ezofagitidu, ezofageální strikturu a dýchací problémy.
• Stav může být řízen úpravou životního stylu, určitými léčivy a některými jednoduchými domácími léčbami.