• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Acid Reflux (GERD) u dospívajících:Příznaky, příčiny a léčba

Kyselý reflux u dospívajících je běžný a dochází k němu, když se obsah žaludku vrací zpět nebo regurgituje do jícnu. Nazývá se také kyselé trávení nebo gastroezofageální reflux (GER) a je častější u dětí a dospívajících ve věku od 2 do 19 let (1). Výstelka jícnu se podráždí žaludeční kyselinou a to může později způsobit problémy.

Ačkoli občasný reflux kyseliny a pálení žáhy jsou normální, častý reflux kyseliny může být důsledkem zdravotních problémů vyžadujících lékařskou péči. Diagnostika gastroezofageálního refluxu (GERD) se často provádí u dospívajících s těžkým, dlouhotrvajícím refluxem kyseliny. Obvykle kyselý reflux více než dvakrát týdně v následujících týdnech může být GERD (1).

Čtěte dále a zjistěte příčiny, příznaky a léčbu refluxu kyseliny u dospívajících.

Je normální, že teenager má kyselý reflux?

GER je běžně pozorován u dětí a dospívajících. To však neznamená, že mají GERD. Ačkoli přibližně 25 % dospívajících pociťuje příznaky GERD, je častější u dospělých (1).

Příznaky a příznaky refluxu kyseliny u dospívajících

Příznaky a příznaky GERD u dětí a dospívajících se mohou lišit v závislosti na věku. Mezi běžné příznaky GERD patří (1):

• Pálení žáhy:Děti s GERD, které jsou mladší 12 let, nemusí mít pálení žáhy. Na druhou stranu děti ve věku 12 let nebo starší mohou pravidelně trpět pálením žáhy kvůli refluxu kyseliny. Pálení žáhy je popisováno jako pocit pálení a bolesti uprostřed břicha, centrální části hrudníku a za hrudní kostí.
• Špatný nebo špatný dech
• Nevolnost
• Časté regurgitace
• Zvracení
• Chrapot
• Potíže s polykáním
• Bolest při polykání
• Zubní eroze nebo opotřebení zubů
• Problémy s dýcháním:Dospívající s GERD mohou vdechovat žaludeční kyselinu do plic, což vede k podráždění krku a plic. Tyto dýchací potíže mohou zahrnovat přetrvávající kašel, bolest v krku, ucpaný hrudník, sípání nebo opakující se zápal plic.

Příčiny refluxu kyselin u dospívajících

Gastroezofageální refluxní choroba nastává, když dolní jícnový svěrač – sval, který odděluje jícen od žaludku – zeslábne nebo se abnormálně uvolní, což má za následek vzestup obsahu žaludku (žaludeční kyseliny) do jícnu. Tento sval může zeslábnout nebo abnormálně uvolnit z následujících důvodů (3).

• Nadměrný tlak na břicho v důsledku nadváhy, obezity nebo těhotenství
• Některé léky proti bolesti, antidepresiva (používaná k léčbě deprese) a sedativa (používaná k navození spánku)
• Léky používané k léčbě astmatu
• Antihistaminika (používaná k léčbě příznaků alergií)
• Kouření nebo pasivní kouření
• Určité zdravotní stavy, jako je dětská mozková obrna
• Závažné opoždění vývoje
• Předchozí operace břicha nebo jícnu
• Hiatální kýla – stav, kdy se horní část žaludku vyboulí přes bránici nahoru do hrudníku

Rizika a komplikace refluxu kyseliny u dospívajících

Pokud vaše dospívající dítě nedostane vhodnou léčbu, GERD může vést k následujícím zdravotním komplikacím (1).

• Ezofagitida :Jde o zánět nebo podráždění jícnu. Může vést ke vzniku vředů ve sliznici jícnu.

• Striktura jícnu :K tomuto problému dochází, když se jícen příliš zúží, což vede k potížím s polykáním.

• Dýchací potíže :Žaludeční kyselina může dráždit plíce a hrdlo a způsobit další zdravotní problémy, včetně astmatu, bolesti v krku, přetrvávajícího suchého kašle, chrapotu (částečná ztráta hlasu), aspirační pneumonie, laryngitidy (zánět hlasové schránky, který může způsobit dočasná ztráta hlasu) a sípání (vysoký zvuk při dýchání).

Kdy navštívit lékaře?

Poraďte se s lékařem, pokud se u vašeho dospívajícího objeví následující (3):

• Silné zvracení
• Časté střely nebo silné zvracení
• Problémy s dýcháním po zvracení
• Přítomnost krve ve zvratcích
• Přítomnost zelené nebo žluté tekutiny ve zvratcích
• Přítomnost tekutiny, která ve zvratcích vypadá jako mletá káva
• Bolest v krku nebo ústech při jídle
• Bolest při polykání nebo potíže s polykáním
• Ztráta chuti k jídlu
• Ztráta hmotnosti nebo slabý růst
• Příznaky dehydratace

Diagnóza refluxu kyseliny u dospívajících

Pokud se příznaky kyselého refluxu u vašeho dospívajícího objevují často a nedochází k žádnému zlepšení po změnách ve stravě nebo životním stylu, nebo pokud má váš dospívající potíže s polykáním, poraďte se s dětským gastroenterologem o vhodné diagnostice a léčbě. Lékař může provést několik testů k diagnostice GERD.

Během návštěvy lékař nejprve provede fyzické vyšetření, aby porozuměl symptomům a anamnéze vašeho dítěte. Pokud není diagnóza přesvědčivá, může lékař navrhnout jeden nebo více z následujících testů k vyšetření jícnu, žaludku a tenkého střeva (5) (6).

• Horní řada GI :Tento test se provádí ke kontrole tvaru horního gastrointestinálního (GI) traktu vašeho dospívajícího. Vaše dítě bude muset vypít tekutinu zvanou baryum, která poskytuje kontrast během rentgenového zobrazování. Radiolog udělá několik rentgenových snímků, jak baryum protéká jícnem do žaludku. Po zákroku se u dítěte může objevit nevolnost, nadýmání nebo lehká stolice. Váš lékař vás provede konkrétními pokyny k postupu.

• Endoskopie horní části gastrointestinálního traktu :Tento postup provádí gastroenterolog nebo vyškolený zdravotnický pracovník. K vyšetření trávicího traktu včetně jícnu, žaludku a dvanáctníku (počáteční část tenkého střeva) se používá dlouhá ohebná trubice opatřená na konci čočkou fotoaparátu.

• Biopsie horní části GI :Během endoskopického výkonu může lékař provést také biopsii, která zahrnuje odebrání malého kousku tkáně z výstelky jícnu, žaludku nebo dvanáctníku k patologickému vyšetření.

• Monitorování pH a impedance jícnu :Je to nejpřesnější diagnostický test k detekci refluxu kyseliny u dospívajících. Při tomto postupu se do žaludku zavede tenká ohebná trubice nosem. Tato trubice je poté vtažena zpět do jícnu a připojena k tváři. Monitorovací zařízení měří množství kyseliny nebo tekutiny v jícnu vašeho dítěte, když spí, jí nebo dělá pravidelné aktivity. Tento test může vyžadovat pobyt v nemocnici.

Léčba pro Acid Reflux

Léčba refluxu kyseliny se může lišit v závislosti na symptomech a závažnosti stavu. Lékař může navrhnout změny životního stylu, léky nebo operaci (6).

1. Změny životního stylu k ovládání GER nebo GERD u dospívajících může zahrnovat:

• Konzumace menších a častých jídel
• Snížení hmotnosti, pokud jste obézní
• Vyhýbejte se tučným, kořeněným nebo mastným jídlům a nápojům
• Vyhýbejte se přejídání a nočním svačinám (bez jídla dvě až tři hodiny před spaním)
• Nelehejte hned po jídle
• Přestat kouřit a vyhýbat se pasivnímu kouření
• Vyhýbejte se zpracovanému a rychlému občerstvení
• Nošení volného oblečení kolem žaludku
• Spánek v mírném úhlu – zvedněte čelo postele o šest až osm palců tím, že si položíte pevnou podpěru (polštáře nemusí fungovat)

2.Léky (na předpis a volně prodejné (OTC)) může být předepsáno, pokud se příznaky nezlepší. Váš dospívající může potřebovat kombinaci léků ke zmírnění příznaků. Před podáním jakýchkoli léků svému dítěti se vždy poraďte se svým lékařem.

• Antacida :Lékař může předepsat následující antacida k potlačení účinků GERD:

i. Alka-Seltzer
ii. Maalox
iii. Mylanta
iv. Rolaids

Tato antacida mohou způsobit nežádoucí účinky, včetně průjmu a zácpy.

• H2 blokátory :Používají se k zablokování nebo snížení produkce kyseliny v žaludku. Tyto léky mohou poskytnout krátkodobou úlevu.

i. Cimetidin
ii. famotidin
iii. Nizatidin
iv. ranitidin

Někdy se doporučuje kombinace antacid a H2 blokátorů, pokud dospívající po jídle pociťují pálení žáhy. Antacida neutralizují kyselinu a H2 blokátory snižují produkci kyseliny.

• Inhibitory protonové pumpy (PPI) :Stejně jako H2 blokátory snižují PPI množství kyseliny produkované žaludkem. Lékaři předepisují PPI pro dlouhodobou léčbu GERD. PPI fungují lépe při léčbě příznaků GERD než H2 blokátory, protože účinně léčí výstelku jícnu. Lékař může předepsat následující PPI.

i. esomeprazol
ii. Iansoprazol
iii. omeprazol
iv. pantoprazol
v. Rabeprazol

• Prokinetika :Prokinetika pomáhají k rychlejšímu pročištění žaludku. Mezi prokinetika na předpis patří

i. Bethanechol
ii. metoklopramid

Oba tyto léky mohou způsobit nežádoucí účinky, včetně nevolnosti, únavy, průjmu, úzkosti a deprese. Prokinetika se nedoporučují s jinými léky, protože jejich kombinace mohou způsobit problémy.

• Antibiotika :Antibiotika, jako je erythromycin, mohou také pomoci vyprázdnit žaludek a nemusí mít tolik vedlejších účinků jako prokinetika. Může však způsobit průjem.

3. Chirurgie by mohla být považována za poslední možnost, pokud příznaky přetrvávají i po změnách životního stylu a medikaci. Fundoplikace je nejběžnějším chirurgickým postupem pro léčbu GERD.

Domácí léky na reflux kyseliny u dospívajících

Následující domácí prostředky mohou také pomoci léčit příznaky refluxu kyseliny (7, 8, 9).

1. Jedlá soda :Jako zásada může pomoci neutralizovat produkci kyseliny v žaludku. Vezměte lžičku jedlé sody s osmi uncemi vody. Nadbytek jedlé sody může způsobit zvracení nebo nevolnost.

2. Ovoce :Banány mají přirozené antacidové vlastnosti, které snižují kyselý reflux. Denní konzumace banánů může snížit nepohodlí. Dokonce i jablka pomáhají zmírnit kyselé zažívací potíže a lze je konzumovat před spaním. Kromě toho může pomoci ovoce, jako je medovice, meloun a vodní meloun. Snažte se však vyhnout kyselému ovoci, jako jsou pomeranče, ananas a grapefruity.

3. Zázvorový čaj :Zázvorový čaj je skvělým lékem na různé žaludeční neduhy, jako jsou časté bolesti žaludku, nevolnost a špatné trávení. Plátky kořenů zázvoru vařte ve vodě asi 30 minut, abyste si užili jeho zdravotní přínosy.

4. Zdravé potraviny :Doma vařené a čerstvě připravené potraviny je nutné konzumovat denně. Vyhněte se kofeinu, syceným nápojům, alkoholu a čokoládám. Ujistěte se, že pijte dostatek tekutin.

5. Žvýkačky :Říká se, že žvýkání žvýkaček bez cukru může také pomoci zmírnit příznaky refluxu.

6. Heřmánkový čaj :Heřmánkový čaj údajně nabízí úlevu při pálení žáhy. Okvětní lístky heřmánku povařte ve vodě asi 30 minut a před spaním vypijte šálek s medem, abyste zmírnili příznaky.

7. Šťáva z aloe vera :Šťáva nebo dužina z aloe vera může také pomoci snížit pálení žáhy.

8. Jablečný ocet :Tento lék může u některých fungovat, u jiných ne. Lžička nezpracovaného jablečného octa s vodou může pomoci vyrovnat kyselost žaludku.

Neléčený reflux kyseliny u dospívajících může vést k různým komplikacím, jako je ezofagitida, problémy s dýchacím systémem, striktury jícnu atd. Včasná diagnostika a léčba může pomoci vyhnout se velkým komplikacím a přinést lepší výsledky. Kouření, nadměrná tělesná hmotnost, některé léky, některé zdravotní stavy atd. jsou některé z mnoha důvodů, které mohou u dětí způsobit GERD. Závažnost a příznaky onemocnění se liší od jednoho jedince k druhému. Při zvládání příznaků mohou hrát důležitou roli úpravy životního stylu a stravy. Pokud zaznamenáte jakékoli neobvyklé příznaky, jako je zvracení, zvratky se změněnou barvou, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti atd., musíte kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče.

Klíčové body

• U dospívajících se příležitostně může objevit kyselý reflux, ale opakující se regurgitace obsahu žaludku nebo GERD svědčí o základních zdravotních potížích.
• Příznaky se mohou lišit v závislosti na věku a zahrnují nevolnost, zvracení, regurgitaci a pálení žáhy.
• Související komplikace mohou zahrnovat ezofagitidu, zúžení jícnu a dýchací potíže.
• Tento stav lze zvládnout úpravou životního stylu, určitými léky a některými jednoduchými domácími prostředky.