• Miminka
• Stavbu rodinného
• děti
• General Rodičovství
• Novorozenci
• Teenageři
• Batolata
• těhotenství

Příčiny vysokého krevního tlaku u dospívajících, jeho příznaky a léčba

Vysoký krevní tlak je, když je zvýšený tlak cirkulující krve proti stěnám tepen (). Výskyt vysokého krevního tlaku u dospívajících se zvýšil v důsledku rostoucí prevalence obezity a sedavého způsobu života.

Jde o rostoucí zdravotní problém, protože vysoký krevní tlak může zvýšit riziko mrtvice a srdečních onemocnění později v životě (). Podle amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) má jedno z deseti dětí vysoký krevní tlak a jedno z 25 dětí je diagnostikováno s hypertenzí ve věku 12-19 let ().

Přečtěte si tento příspěvek a zjistěte příčiny, rizikové faktory, příznaky, diagnostiku, léčbu a prevenci vysokého krevního tlaku u dospívajících.

Jak se měří krevní tlak u dospívajících?

Měření krevního tlaku se zaznamenává jako „mmHg“ (milimetry rtuti) ve dvou číslech.

• Vyšší číslo je systolický tlak, maximální arteriální tlak při kontrakci srdce a
• Nižší číslo je diastolický tlak, nejnižší arteriální tlak, když se srdce uvolní ().

Při měnících se velikostech manžet, úrovních úzkosti, příjmu kofeinu, denní době a poloze pacienta je obtížné získat přesné měření krevního tlaku. Pro přesné čtení by děti a teenageři měli být nuceni sedět v klidu alespoň tři až pět minut předem se správnou oporou zad, plochými a nezkříženými chodidly ().

Pediatr nebo lékař může k měření krevního tlaku použít standardní rtuťový tlakoměr, aneroidní tlakoměr nebo digitální tlakoměr (manžeta krevního tlaku pro automatické odečítání krevního tlaku). Kromě toho by měli mít přístup k manžetám různých velikostí, aby správně padly ().

Kdo je ohrožen rozvojem vysokého krevního tlaku?

Následující faktory zvyšují riziko vysokého krevního tlaku u dospívajících ():

• Obézní a zvýšený index tělesné hmotnosti
• Nedostatek fyzické aktivity
• Rodinná anamnéza vysokého krevního tlaku nebo srdečního onemocnění
• Zvětšený obvod břicha
• Kouření matek během těhotenství
• U chlapců je vyšší pravděpodobnost vzniku vysokého krevního tlaku než u dívek
• Hispánci a černoši

Jaké jsou příčiny vysokého krevního tlaku u dospívajících?

Vysoký krevní tlak nebo hypertenzi u dětí a dospívajících lze dále rozdělit na primární (neboli esenciální) hypertenzi, tj. bez konkrétní příčiny, a sekundární hypertenzi, pokud existuje základní onemocnění nebo porucha.

Primární hypertenze je nejčastější příčinou hypertenze u adolescentů. Postihuje vysoce rizikové dospívající a ty, kteří podstupují hormonální nerovnováhu a rychlý růst, což má za následek přechodné zvýšení hladiny cholesterolu a krevního tlaku. Toto přechodné zvýšení může dále zhoršit dieta s vysokým obsahem tuků, nedostatek pohybu a kouření. Sekundární hypertenze by na druhé straně mohla být důsledkem základního onemocnění nebo systémového onemocnění, které může zahrnovat () ():

• Základní onemocnění ledvin a kardiovaskulární onemocnění (CVD),
• Chronické onemocnění ()
• Silná bolest (s rakovinou nebo popáleninami) ()
• Endokrinní onemocnění, jako je cukrovka
• Neurologický stav
• Příčiny duševního zdraví, jako je duševní stres a úzkost
• Zneužívání drog (anabolické steroidy, kokain), volně prodejných léků a doplňků (kofein, pilulky na hubnutí) a předepsaných léků (perorální antikoncepce, steroidy) ().

Jak zabránit vysokému krevnímu tlaku u dospívajících?

K udržení hladin krevního tlaku v normálních mezích by dospívající měli přijmout následující opatření ():

• Udržování zdravé hmotnosti
• Jíst zdravá jídla – výživná, s nízkým obsahem sodíku, nízkým obsahem přidaných cukrů, ovoce a zeleniny
• Pravidelná fyzická aktivita
• Držte se dál od kouření ()

Jaké jsou příznaky a příznaky vysokého krevního tlaku u dospívajících?

Vysoký krevní tlak u dětí a dospívajících je většinou asymptomatický. Někdy se u nich mohou rozvinout příznaky, které mohou naznačovat naléhavou situaci s vysokým krevním tlakem (hypertenzní krizi), což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Mezi tyto příznaky patří ():

• Časné ranní bolesti hlavy
• Kognitivní změny
• Nevolnost a zvracení
• Změněný duševní stav
• Závratě
• Rozmazané vidění
• Krvácení z nosu
• Nepravidelný srdeční tep
• Bolest na hrudi
• Svalový třes

Jak je diagnostikován vysoký krevní tlak u dospívajících?

American Heart Association (AHA) doporučuje všem dětem a dospívajícím každoroční měření krevního tlaku pro včasnou detekci a intervenci vysokého krevního tlaku ().

Diagnóza vysokého krevního tlaku (nebo hypertenze) u dospívajících zahrnuje () ():

1. Získání přesného měření krevního tlaku: Ke zvýšenému krevnímu tlaku u teenagerů může vést několik faktorů.

Proto je k potvrzení diagnózy vysokého krevního tlaku u dospívajících vyžadováno zaznamenané zvýšení krevního tlaku při třech různých příležitostech (s odstupem alespoň jednoho týdne) nebo ambulantní monitorování krevního tlaku (ABPM). ABPM označuje specifické ověřené zařízení, které vyhodnocuje krevní tlak každých 20 až 30 minut.

U dětí (do 13 let) je zvýšený nebo vysoký krevní tlak krevní tlak v 90. percentilu nebo vyšší v závislosti na jejich věku, výšce a pohlaví, zatímco hypertenze je krevní tlak v 95. percentilu nebo vyšším.

U dospívajících (13 let a starších) je krevní tlak 120 až 129 mmHg systolický a nižší než 80 mmHg diastolický tlak definován jako zvýšený krevní tlak, zatímco hypertenze je krevní tlak 130/80 mmHg nebo vyšší ().

2. Klinické hodnocení hypertenzního teenagera: Zahrnuje podrobnou anamnézu a komplexní fyzikální vyšetření za účelem zjištění přítomnosti základní příčiny a dalších komorbidit.

3. Diagnostické testy: Prováděné diagnostické testy jsou počáteční vyšetření s analýzou moči, hodnocením elektrolytů, dusíku močoviny v krvi a kreatininu a echokardiografie. U dospívajících s abnormální funkcí ledvin nebo výsledky analýzy moči se doporučuje sonografie ledvin; není to však nutné, pokud jsou výsledky fyzikálního vyšetření a analýzy moči normální.

Další diagnostické studie k vyloučení komorbidních stavů mohou zahrnovat:

• Úplný krevní obraz
• Drogový screening
• Echokardiografie
• glykémie nalačno nebo hladina A1C; hladiny aspartát/alanin transamináz
• Polysomnografie

Jaká je léčba vysokého krevního tlaku u dospívajících?

V závislosti na závažnosti, věku, příznacích a přítomnosti sekundárních příčin lze zahájit léčebný plán, který zahrnuje () ():

1. Terapeutické úpravy životního stylu

Toto je primární možnost léčby a jediná možnost léčby u pacientů s mírným zvýšením krevního tlaku. Zaměřuje se na:

• Snížení hmotnosti v případě nadváhy nebo obezity
• Pravidelná fyzická aktivita
• Změny stravy, včetně zdravé stravy a nízkého příjmu sodíku
• Vyhýbání se užívání látek, jako jsou nelegální drogy a užívání tabáku
• Snížení stresu
• Rodinné intervence, včetně rodinného poradenství

2. Farmakologická terapie

Někdy mohou adolescenti s vysokým krevním tlakem vyžadovat antihypertenzní léčbu, zejména pokud mají symptomatickou hypertenzi, sekundární hypertenzi, poškození cílových orgánů, komorbidní stavy (jako je diabetes mellitus) nebo přetrvávající hypertenzi navzdory pokusům o úpravu životního stylu. Léky, jako jsou blokátory vápníkových kanálů (CCB), inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin (ACEI), blokátory receptorů angiotenzinu (ARB), diuretika, vazodilatátory, blokátory aldosteronových receptorů a další antihypertenziva mohou léčit vysoký krevní tlak u teenagerů.

Dříve byl vysoký krevní tlak považován za nemoc dospělých a u dětí a dospívajících byl přehlížen. V současné době je to rostoucí zdravotní problém kvůli nezdravým stravovacím návykům a změnám životního stylu. Léčba vysokého krevního tlaku u teenagerů zahrnuje především úpravu životního stylu, která se zaměřuje na změny stravy, pravidelné cvičení a léky ke zlepšení kvality života dospívajících.