Příčiny vysokého tlaku u dospívajících, jeho příznaky a léčba

Vysoký tlak je stav, kdy je tlak cirkulující krve na stěny tepny zvýšený. Incidence vysokého tlaku u dospívajících se zvýšila kvůli rostoucí prevalence obezity a sedavého životního stylu.

Je to rostoucí zdravotní obava, protože vysoký tlak může zvýšit riziko mrtvice a srdečních onemocnění později v životě. Podle amerických Centers for Disease Control and Prevention (CDC) každé desáté dítě má vysoký tlak, a každé 25. dítě je diagnostikováno s hypertenzí ve věku 12–19 let.

Přečtěte si tento příspěvek, abyste se naučili příčiny, rizikové faktory, příznaky, diagnostiku, léčbu a prevenci vysokého tlaku u dospívajících.

Jak se měří krevní tlak u teenagerů?

Měření krevního tlaku je zaznamenáno jako "mmHg" (milimetry rtutí) ve dvou číslech.

  • Vyšší číslo je systolický tlak, maximální tepní tlak při srdcové kontrakci, a
  • Nižší číslo je diastolický tlak, nejnižší tepní tlak při relaxaci srdce.

Změnou velikosti manžet, úrovní úzkosti, příjmu kofeinu, času dne a polohy pacienta je obtížné získat přesné měření krevního tlaku. Pro přesné čtení by děti a dospívající měli sedět klidně alespoň tři až pět minut předem se správnou oporou záda, rovnými a nekříženými nohama.

Pediatr nebo lékař může použít standardní rtutový sfygmomanometr, aneroidní sfygmomanometr nebo digitální sfygmomanometr (manžeta na krevní tlak pro automatické čtení) pro měření krevního tlaku. Kromě toho by měli mít přístup k manžetám různých velikostí pro vhodný fit.

Kdo je v riziku vývoje vysokého tlaku?

Následující faktory zvyšují riziko vysokého tlaku u teenagerů:

  • Obezita a zvýšený index tělesné hmoty
  • Nedostatek fyzické aktivity
  • Rodinná anamnéza vysokého tlaku nebo srdeční choroby
  • Zvýšený obvod pasu
  • Kouření matky během těhotenství
  • Chlapci mají larger pravděpodobnost vývoje vysokého tlaku než dívky
  • Hispané a černošská populace

Jaké jsou příčiny vysokého tlaku u teenagerů?

Vysoký tlak nebo hypertenze u dětí a teenagerů může být rozdělena na primární (esenciální) hypertenzi, tj. bez určité příčiny, a sekundární hypertenzi, pokud existuje podkladové onemocnění nebo porucha.

Primární hypertenze je nejčastější příčina hypertenze u adolescentů. Postihuje rizikové adolescente a ty, kteří procházejí hormonálními imbalancemi a rychlými růstovými skoky, což vede k přechodným nárůstům cholesterolu a hladin krevního tlaku. Tento přechodný nárůst může být dále zhoršen vysokotučnou dietou, nedostatkem cvičení a kouřením. Sekundární hypertenze, na druhé straně, by mohla být výsledkem podkladové nemoci nebo systemické choroby, což může zahrnovat:

  • Podkladové ledvinové a kardiovaskulární onemocnění (CVD),
  • Chronická nemoc
  • Těžká bolest (s rakovinou nebo oparnami)
  • Endokrinní onemocnění, jako je diabetes
  • Neurologický stav
  • Duševní zdravotní příčiny, jako je duševní stres a úzkost
  • Zneužívání drog (anabolické steroidy, kokain), léky bez předpisu a doplňky (kofein, dietní pilulky) a předepisované léky (antikoncepční pilulky, steroidy).

Jak předcházet vysokému tlaku u teenagerů?

Pro udržení hladin krevního tlaku v normálních mezích by dospívající měli přijmout následující opatření:

  • Udržování zdravé hmotnosti
  • Jídlo zdravých jídel – výživných, nízkých na sodiku, nízkých na přidaném cukru, ovoce a zeleniny
  • Pravidelná fyzická aktivita
  • Vzdálení se od kouření

Jaké jsou příznaky a symptomy vysokého tlaku u teenagerů?

Vysoký tlak u dětí a adolescentů je většinou bez症状ů. Někdy mohou vyvinout symptomy, které mohou indikovat nouzový stav vysokého tlaku (hypertenzivní krize), vyžadující okamžitou lékařskou pozornost. Tyto symptomy zahrnují:

  • Ranní ranní bolesti hlavy
  • Kognitivní změny
  • Nevolnost a zvracení
  • Změněný mentální stav
  • Závrať
  • Zamyšlený zrak
  • Nosebleedy
  • Nepravidelný srdeční rytmus
  • Bolest v hrudi
  • Svalové tremory

Jak se diagnostikuje vysoký tlak u teenagerů?

American Heart Association (AHA) doporučuje všem dětem a adolescentům roční měření krevního tlaku pro ranou detekci a intervenci vysokého tlaku.

Diagnóza vysokého tlaku (nebo hypertenze) u adolescentů zahrnuje:

1. Získání přesného měření krevního tlaku: Několik faktorů může vést k zvýšenému krevnímu tlaku u teenagerů.

Proto je vyžadováno zaznamenané zvyšování krevního tlaku na třech různých příležitostech (alespoň týden od sebe) nebo ambulantní monitoring krevního tlaku (ABPM) k potvrzení diagnózy vysokého tlaku u teenagerů. ABPM odkazuje na specifické validované zařízení, které posuzuje krevní tlak každých 20 až 30 minut.

U dětí (pod 13 let) je zvýšený nebo vysoký krevní tlak definován jako krevní tlak v 90. percentilu nebo vyšším v závislosti na jejich věku, výšce a pohlaví, zatímco hypertenze je krevní tlak v 95. percentilu nebo vyšším.

U adolescentů (13 let a starších) je krevní tlak 120 až 129 mmHg systolický a méně než 80 mmHg diastolický definován jako zvýšený krevní tlak, zatímco hypertenze je krevní tlak 130/80 mmHg nebo vyšší.

2. Klinické vyhodnocení hypertenzivního teenagera: Zahrnuje detailní anamnézu a komplexní fyzikální vyšetření pro hledání přítomnosti podkladové příčiny a jiných komorbidit.

3. Diagnostické testy: Počáteční vyšetření s močovým testem, hodnocením elektrolytů, močoviny a kreatininu, a echokardiografií jsou diagnostické testy prováděné. U teenagerů s abnormální ledvinovou funkcí nebo výsledky močového testu je doporučena renální sonografie; není však nutná, pokud jsou výsledky fyzikálního vyšetření a močového testu normální.

Další diagnostické studie pro vyloučení komorbidních stavů mohou zahrnovat:

  • Kompletní krevní obraz
  • Drogový screening
  • Echokardiografie
  • Nízká glukóza nebo A1C hladina; aspartát/alanin transaminázy hladiny
  • Polysomnografie

Jaká je léčba vysokého tlaku u teenagerů?

V závislosti na závažnosti, věku, symptomech a přítomnosti sekundárních příčin, může být zahájen léčebný plán, který zahrnuje:

1. Terapeutické úpravy životního stylu

Toto je primární léčebná možnost a jediná léčebná možnost u pacientů s mírným zvýšením krevního tlaku. Zaměřuje se na:

  • Redukci hmotnosti, pokud je nadvážný nebo obezní
  • Pravidelnou fyzickou aktivitu
  • Dietní změny, včetně zdravé diety a nízkosodičitého příjmu
  • Vyhýbání se užívání látek, jako jsou illegální drogy a tabák
  • Redukci stresu
  • Rodinné intervence, včetně rodinného poradenství

2. Farmakologická terapie

Někdy adolescente s vysokým tlakem mohou vyžadovat antihypertenzivní medikaci, zejména pokud mají symptomatickou hypertenzi, sekundární hypertenzi, poškození cílového orgánu, komorbidní stavy (jako diabetes mellitus) nebo trvalou hypertenzi navzdory pokusu o úpravy životního stylu. Léky, jako jsou blokátory vápnikových kanálů (CCB), inhibitory angiotenzinově konvertujícího enzymu (ACEI), blokátory angiotenzinových receptorů (ARB), diuretika, vazodilatátory, blokátory aldosteronových receptorů a další antihypertenzivní léky mohou léčit vysoký tlak u teenagerů.

Dříve byl vysoký tlak považován za dospělou nemoc a byl přehlížen u dětí a adolescentů. V současnosti je to rostoucí zdravotní obava kvůli nezdravým jídelním návykům a změnám životního stylu. Management vysokého tlaku u teenagerů hlavně zahrnuje úpravy životního stylu, které se zaměřují na dietní změny, pravidelné cvičení a léky pro zlepšení kvality života teenagera.

Previous:

Next: