• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Bolest v hrudi u dospívajících: příčiny, symptomy a kdy se obávat

Bolest v hrudi u dospívajících je neobvyklá, a může být způsobena srdečními nebo nesrdečními onemocněními. Naštěstí bolest v hrudi u dospívajících obvykle nastává kvůli nesrdečním stavům. Většinou případů to může být kvůli stavům jako astma nebo bolest hrudního kosu od svalových nebo kostních zranění nebo zánětů. Avšak bolest v hrudi je znepokojivým symptomem v jakémkoli věku, a poskytovatelé zdravotní péče by ji měli vyhodnotit k diagnostikování podkladové příčiny.

Přečtěte si dál, abyste se dozvěděli o příčinách, doprovodných symptomech, diagnostice a léčbách bolesti v hrudi u dospívajících a kdy vyhledat lékařskou péči.

Znamení a symptomy spojené s bolestí v hrudi u dospívajících

Znamení a symptomy přítomné spolu s bolestí v hrudi mohou záviset na podkladové příčině. Bolest může být pocit jako hořčení, ostrá nebo pulzující senzace v hrudi, v závislosti na příčině.

Následující jsou některé z znamení a symptomů, které mohou nastat spolu s bolestí v hrudi.

1. Ztížené dýchání
2. Rychlé srdeční tepání
3. Kašel
4. Žehnání (hořčící senzace za klíční kostí)
5. Citlivost na hrudním kose
6. Potíže s pohlcováním
7. Kyselá chuť v ústech
8. Horečka
9. Potení
10. Nevolnost nebo zvracení
11. Syncopa
12. Závratě

Úzkost hrudi nebo tlak s drtivou bolestí je klasickým symptorem infarktu. Bolest v hrudi kvůli infarktu může trvat několik minut až několik hodin. Avšak výše uvedené symptomy mohou být viděny v srdečních i nesrdečních bolestech v hrudi.

Pokud vaše dospívající dítě mělo bolest v hrudi pár dní nebo týdnů, pak by to mohlo být kvůli nesrdečním příčinám. Avšak je důležité vyhledat lékařskou pozornost pro diagnózu a včasnou léčbu.

Bolest v hrudi u dospívajících: Kdy se obávat?

Pokud vaše dospívající dítě má bolest v hrudi s dalšími symptomy jako ztížené dýchání, rychlé srdeční tepání, syncopa nebo ztráta vědomí atd., pak vyhledejte okamžitou lékařskou péči.

Akutní nástup bolesti v hrudi kvůli traumatu často indikuje stavy způsobující akumulaci tekutin nebo vzduchu v pleurální dutině (dutina kolem plic) nebo perikardiální dutině (dutina kolem srdce). Může být fatální v krátkém čase, pokud nelečeno. Vyhledejte nouzovou péči, pokud vaše dospívající dítě má akutní nástup bolesti v hrudi.

Příčiny bolesti v hrudi u teenagerů

Bolest v hrudi může být rozdělena na srdeční bolest v hrudi a nesrdeční bolest v hrudi. Nesrdeční bolest v hrudi je obvykle častější u dospívajících.

Nesrdeční bolest v hrudi

Nesrdeční bolest v hrudi může tvořit 98 % bolesti v hrudi prožívané adolescenty a dětmi. To může být především kvůli muskuloskeletálním patologiím, gastrointestinálním problémům nebo plicním problémům. Následující onemocnění mohou být důvodem nesrdeční bolesti v hrudi.

1. Muskuloskeletální bolest v hrudi

Bolest hrudního kosu nebo muskuloskeletální bolest může být nejčastější příčinou bolesti v hrudi u dospívajících. Různá onemocnění a stavy mohou způsobovat bolest v thorakální (hrudní) oblasti.

• Costochondritis: Toto je také známo jako costosternální syndrom a může způsobit bodnou bolest na jedné straně hrudi. Costochondritis je zánět chrupavek rebrové kosti, které jsou připojeny k klíční kosti (prsní kosti).

• Tietzeův syndrom: Je to zánět chrupavek připojených k žebrům. Syndrom často nastává kvůli nadměrnému kašlání během horní dýchací cesty infekce.

• Nespecifická nebo idiopatická bolest hrudního kosu: Je to ostrá bolest trvající několik sekund až minut bez znaků zánětu.

• Syndrom posouvání žebra nebo dolní žebrová bolest: To může být kvůli traumatu nebo vyloučení dolních žebřů.

• Svalové napětí a zranění: Trauma hrudního kosu nebo svalové napětí většinou nastává kvůli zvedání vah, gymnastice nebo jiným sportovním aktivitám. Zranění hrudního kosu se mohou projevit lokalizovanou citlivostí a bolestí. Avšak dospívající, kteří prožívají bolest v hrudi s dýchacími potížemi nebo rychlým srdečním tepáním po traumatu, jako pád, silniční nehoda atd., mohou vyžadovat okamžitou lékařskou péči k vyloučení perikardiálních nebo myokardiálních poškození.

• Texidorova zvlnka nebo precordiální chyt: Je to náhlá ostrá bolest na levé straně hrudi. Může být kvůli upnutému nervu nebo špatné tělesné póze.

• Xiphodynie nebo syndrom hypersenzitivního xifoidu: Je to bolest v části prsní kosti zvané xifoïdní proces.

2. Bolest v hrudi související s dýchacím systémem

Okolo 2 až 11 % případů bolesti v hrudi může být plicního původu. Bronchiální astma je jednou z hlavních příčin bolesti v hrudi související s dýchacím způsobem u dospívajících. Plicní embolie (blokace tepen v plicích) může být spojena s intenzivní bolestí v hrudi a ztíženým dýcháním.

Dýchací příčiny akutní bolesti v hrudi mohou být kvůli bronchiálním nebo plicním infekcím, které zahrnují:

• Zánět plic
• Empyém
• Bronchitida
• Bronchiektázie
• Absces plic

Pokud vaše dospívající dítě má srdeční anemii, pak vyhledejte okamžitou lékařskou péči pro bolest v hrudi. Mohou mít bolest v hrudi kvůli akutnímu hrudnímu syndromu nebo plicní infarkci.

3. Bolest v hrudi kvůli gastrointestinálním stavům

Gastrointestinální příčiny bolesti v hrudi mohou být často spojeny s jinými trávicími problémy, jako jsou:

• Gastroezofageální refluxová nemoc (GERD)
• Jezdecké vředy
• Ezofageální spazmus
• Ezofagitida
• Cholecystitida

Příjem potravy může zvyšovat nebo snižovat bolest v hrudi v některých gastrointestinálních stavech.

4. Úzkost související bolest v hrudi

Bolest v hrudi může být fyzickým symptomem úzkosti u dospívajících. Psychogenní bolest v hrudi může být často cítila u dospívajících, kteří prožili stresující situaci v jejich životě.

Úzkost nebo panické útoky mohou způsobit hyperventilaci. To může vést k bolesti v hrudi výsledné z těžkého dýchání a nadměrného napětí žaludku od pohlcování vzduchu (aerofagie).

5. Prsní bolest v hrudi

Prsní bolest v hrudi může být běžně viděna u některých puberujících dívek. To může být pulzující nebo hořčící bolest na jedné nebo obou stranách hrudi. Postmenstruální bolest v hrudi může být kvůli mastitidě, těhotenství nebo fibrokystickým změnám prsu. Puberující chlapci s gynekomastií mohou mít prsní bolest.

6. Kůže onemocnění

Herpes zoster infekce může často způsobit bolest na hrudním kose, následovanou výskytem puchýřů (kožní výsyps) po několika dnech.

7. Skolióza nebo jiné deformity

Dospívající, kteří mají skoliózu nebo jiné páteřní nebo pózu deformity, které způsobují kompresi páteře a nervů, mohou mít bolest v hrudi.

Srdeční bolest v hrudi

Zřídka mohou dospívající mít bolest v hrudi kvůli srdcím problémům. To tvoří méně než 6 % případů bolesti v hrudi mezi dospívajícími. Stavy ovlivňující kyslíkovou dodávku srdcového svalu mohou způsobit bolest v hrudi kvůli mlečné kyselině. Tento typ bolesti v hrudi se nazývá angina pektoris.

Následující stavy mohou způsobit srdeční bolest v hrudi u dospívajících.

• Perikarditida a perikardiální efuz: Zánět perikardia a akumulace nadbytečné tekutiny v perikardiální dutině. Může způsobit ostré retrosternální bolest.

• Myokarditida: Zánět srdcových svalů.

• Endokarditida: Zánět vnitřního výstelky srdce.

• Strukturální srdeční vady: Bolest v hrudi může být prvním symtomem mnoha anatomických srdečních vad jako mitralní ventríkulární prolaps (Barlowův syndrom), aortální stenóza atd.

• Koronární tepny onemocnění: Dospívající s koronárními onemocněními mohou mít myokardiální ischemii (koronární srdeční nemoc), což vede k úsilí bolest v hrudi.

• Historie srdečních operací: Koronární srdeční nemoc může být příčinou bolesti v hrudi u dospívajících s historií srdečních operací.

• Aortální disekce: Je to silná bolest v hrudi zářivá do zády a často viděná u dospívajících se spojivových tkání poruchami, jako je Marfanův syndrom. Dospívající s Turnerovým syndromem, Ehlers-Danlosovým syndromem a homocystinurií mohou být také zvýšeným rizikem disekce.

• Aritmie: Dětská bolest v hrudi může být kvůli pomalým nebo rychlým srdečním rytmům.

• Užívání drog: Užívání určitých dekongeštivních léků, metamfetaminu, marihuany nebo kokainu může způsobit nepravidelný srdeční rytmus a ischemii, která může vést k bolesti v hrudi.

• Kawasaki nemoc a gigantické aneurýzy koronačních tepen: Tyto stavy by mohly vést k stenóze (zužení cév) a trombóze (závěsu uvnitř cévy), čímž by způsobily ischemii a bolest v hrudi.

Diagnostika bolesti v hrudi u dospívajících

Lékař vašeho dospívajícího může nařídit několik testů po hodnocení symptomů a fyzikální prohlídce. Tyto testy pomáhají identifikovat přesnou příčinu bolesti v hrudi. Následující prohlídky mohou být provedeny na základě klinických nálezů.

• Elektrokardiografie (EKG) pomáhá identifikovat elektrickou aktivitu srdce.

• Echokardiografie může identifikovat strukturální a funkční anomálie srdce.

• Cvičný stresový test nebo běžecký test monitoruje EKG během cvičení. Může pomoci identifikovat jakékoli anomálie v srdečním tepu nebo rytmu při úsilí.

• Rentgen hrudníku může pomoci identifikovat plicní patologie.

• Endoskopie je provedena k posouzení gastroezofageální refluxové nemoci a dalších horních gastrointestinálních stavů.

• Krevní testy mohou být užitečné v identifikaci jakýchkoli zánětových markerů.

• Plicní funkční testy mohou být užitečné v diagnostice astmatu.

Testy jsou často nařízeny na základě historie symptomů a nálezů na fyzikální prohlídce. Lékař může nasměrovat dospívajícího k dětskému kardiologovi nebo jiným odborníkům na základě výsledků hodnocení.

Doporučuje se omezit fyzické aktivity, dokud není dokončena srdeční evaluace. Někteří dospívající musí používat Holterův monitor nebo transtelefonický monitor po dva dny nebo do navrhovaného času, aby zjistili náhlý nástup nepravidelných srdečních tepů (aritmii).

Pokud dospívající má bolest v hrudi bez jakýchkoli fyzikálních důvodů, pak může být doporučeno nasměrování k dětskému psychologovi pro hodnocení úzkost související bolesti v hrudi.

Léčba bolesti v hrudi u teenagerů

Léčba se liší v závislosti na příčině. Různé léčebné metody zahrnují

• Kardiologové mohou předepisovat léky a procedury podle potřeby. Srdcové problémy jako endokarditida, myokarditida atd. jsou léčeny léky, zatímco několik strukturálních anomálií může vyžadovat srdeční operace.

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDs) jsou dávány pro nesrdeční bolest v hrudi kvůli muskuloskeletálním problémům po diagnostice.

• Pneumolog může léčit astma nebo jiné plicní patologie.

• Gastroenterologové mohou předepisovat inhibitory protonových pump nebo histaminové blokátory pro GERD.

• Psychoterapie a léky mohou být předpsány pro úzkost související bolest v hrudi, psychologem.

• Ortopedické hodnocení a léčba jsou vyžadovány pro skoliózu a jiné deformity.

• Odvykačká terapie může být vyžadována v případě zneužívání drog.

Antibiotika jsou předepisovány pro infekční onemocnění, která způsobují bolest v hrudi. Analgetická léčiva jsou často dána v některých příčinách bolesti v hrudi.

Domácí léčby pro uzdravení bolesti v hrudi u dospívajících

Většina dospívajících s bolestí v hrudi vyžaduje předepisované léky pro úlevu od bolesti nebo k léčbě podkladových stavů. Můžete požádat vašeho dospívajícího, aby dodržoval následující domácí péčové opatření, spolu s léčbou.

1. Stravovací změny: Pokud váš dospívající má bolest v hrudi kvůli GERD, pak můžete požádat, aby se vyhnul kořeněným, mastným a citrusovým potravinám. Vyhýbání se kofeinovaným a cukrovým nápojům může také snížit riziko žíhnání. Dodržování zdravých a výživných stravovacích zvyklostí může také snížit riziko určitých srdečních onemocnění.

2. Relaxační techniky: Fyzická aktivita a relaxační techniky mohou pomoci vašemu dospívajícímu, pokud mají úzkost související bolest. Meditace, jóga a další cvičení mohou také pomoci snížit stres.

3. Odpočinek a dostatečný spánek: Váš dospívající vyžaduje dobrý odpočinek a spánek pro duševní a fyzické dobře.

4. Vyhněte se kouření cigaret: Kouření a expozice druhému kouření může zvýšit riziko dýchacích infekcí a dalších onemocnění, která mohou způsobit bolest v hrudi.

5. Vyhněte se náročné aktivitě: Zvedání vah a jiné typy cvičení mohou zvýšit muskuloskeletální nebo hrudní bolest.

6. Vyhněte se užívání drog: Užívání nezákonných drog může vést k bolesti v hrudi kvůli aritmiím. Můžete také podpořit a povzbudit vašeho dospívajícího, aby absolvoval odvykačkou léčbu, pokud používají drogy.

7. Udržujte zdravou hmotnost: Obezita může zvýšit riziko srdečních onemocnění. Můžete povzbudit vašeho dospívajícího k výběru zdravých potravin nad fast foody a provádění nenáročných fyzických aktivit po projednání s jejich lékařem.

Anekdotické domácí léčby a léky bez předpisu nemusí být užitečné v řízení bolesti v hrudi.

Rizika a komplikace bolesti v hrudi u dospívajících

Následující faktory mohou být spojeny s vyšší incidence bolesti v hrudi u dospívajících.

• Rodinná historie srdečních onemocnění.

• Stres může zvýšit riziko panických poruch a jiných úzkostných poruch.

• Kouření cigaret zvyšuje riziko astmatu a dalších dýchacích onemocnění.

• Zneužívání látek může způsobit bolest v hrudi kvůli změnám srdečního rytmu a může vést k myokardiálním poškozením.

• Stravovací faktory mohou být spojeny s GERD.

Tato rizika se mohou lišit na základě příčin bolesti v hrudi. Srdeční bolest v hrudi nebo angina pektoris může vést k infarktu. Znečištění vzduchu a expozice kouři může vést k zhoršení astmatu a může způsobit bolest v hrudi kvůli těžkým bronchoespazmům.

Podkladové symptomy bolesti v hrudi u dospívajících mohou být srdeční nebo nesrdeční, možná kvůli dýchacímu problému nebo svalovému napětí. Jakkoli to je, neměli byste ignorovat bolesti v hrudi v jakékoli věkové skupině. Pokud se váš dospívající stěžuje na nepříjemnost v hrudi nebo pokud si všimnete neustálého potení, rychlého srdečního tepání nebo ztíženého dýchání, je bezpečné konzultovat lékaře pro správnou diagnózu. Léčba závisí na podkladovém faktoru a jeho závažnosti. Kromě toho vyvážená strava a pravidelná cvičení pomáhají snížit stres u dospívajících.